Здоров'я        25 Листопада 2018        168         0

Жовтяниця у новонароджених – причини та наслідки, симптоматика та способи лікування

Іноді перша довгоочікувана зустріч з новонародженим малюком обертається різними неприємностями. Наприклад, у дитини шкіра має жовтий відтінок, що вводить породіллю в шок. Після пологів мамам складно міркувати логічно, і будь-які патології у дитини здаються катастрофою. Сьогодні тема статті є актуальною саме для таких мам: жовтяниця у новонароджених, причини і наслідки хвороби, коли вона може бути дійсно небезпечною.

Жовтяниця новонароджених – що за хвороба

Жовтянка у новонароджених – патологічний стан, для якого характерне фарбування шкірних покривів дитини в жовтий колір. Найчастіше діагностують фізіологічну різновид захворювання – воно виникає при переході фетального гемоглобіну в його дорослу форму, хвороба не вимагає медикаментозної терапії, що проявляється через 2-3 дні після народження, самостійно зникає на восьму добу.

Різновид фізіологічної жовтяниці – проходить (транзиторна) форма хвороби. З’являється через 30-36 годин після появи дитини на світ, триває 8-10 діб. Рівень білірубіну при цьому – не більше 200 мкм/л, щогодини показники повинні збільшуватися на 2-3 одиниці. Загальний стан малюка в нормі, медикаментозне лікування не проводять.

Якщо жовтянка з’являється раніше або пізніше, триває довше встановлених строків, діагностують патологічну форму захворювання.

Чому виникає хвороба

Основна причина фарбування шкірних покривів в жовтий колір – підвищений рівень жовчного пігменту (білірубіну), він синтезується з гемоглобіну та білкових сполук, які містять залізо. Чим вище рівень білірубіну, тим більш яскравим буде відтінок епідермісу.

Фізіологічна (неонатальна) жовтяниця – наслідок незрілість печінки, адаптації дитини до нових умов життя, фетальний гемоглобін заміщається звичайним, але не встигає вывестись природним шляхом.

zheltukha u novorozhdennykh – prichiny i posledstviya, simptomatika i sposoby lecheniya22 Жовтяниця у новонароджених – причини та наслідки, симптоматика та способи лікування

Патологічна жовтяниця може виникнути вже в перші години після появи малюка на світ, триває 2 тижні або довше, така форма патології називається пролонгованої. Рівень білірубіну – 220 мкм/л, при цьому показники щодня збільшуються на 80-90 одиниць.

Чому у новонароджених виникає патологічна жовтянка:

  • резус-конфлікт – еритроцити швидко розпадаються, рівень білірубіну стрімко зростає, жовтяниця проявляється через 24-48 годин після народження;
  • високий вміст в крові матері вітаміну К – Вікасол, Дицинон, та інші синтетичні аналоги цього вітаміну часто призначають майбутнім мамам для зниження ризику кровотеч під час пологів, при поганий згортання крові, гепатиті, передозування лікарськими засобами провокує розпад еритроцитів;
  • діабетична фетопатия – хвороба виникає у дітей, мами яких страждають від діабету, патологія виникає із-за повільного розвитку ферментної системи печінки, орган не встигає переробляти весь білірубін;
  • спадкові та вроджені печінкові патології;
  • вроджена недорозвиненість жовчних шляхів – патології вимагає оперативного втручання, в іншому разі діти рідко доживають до року;
  • при закупорці, здавлюванні проток жовчних шляхів діагностують механічну желтушку;
  • при синдромі Криглера-Найяра розвивається ядерна жовтяниця, при якій пошкоджуються ядра кори головного мозку, патологія небезпечна, без екстреної допомоги, переливання крові велика ймовірність летального результату;
  • спровокувати розвиток жовтяниці можуть деякі внутрішньоутробні інфекції;
  • молочна жовтянка виникає на тлі підвищеного вмісту в молоці прегнандіолу, це речовина перешкоджає нормальному розпаду білірубіну, така форма хвороби може тривати до 6 тижнів, лікарі рекомендують припинити природне вигодовування;
  • прийом антибактеріальних, гормональних препаратів під час вагітності, більшість з них здатні проникати через плацентарний бар’єр, виявляються в печінці плоду, що негативно позначається на ферментативних процесах, така форма жовтяниці може тривати довше 4 тижнів.

Різні форми жовтяниці найчастіше діагностують у недоношених малюків, навіть фізіологічна форма хвороби може тривати 3-5 тижнів.

Як проявляється жовтянка

При жовтяниці шкіра дитини може бути забарвлена в будь-які відтінки жовтого кольору: від блідо-лимонного до насиченого оранжевого. Іноді набуває зеленуватий відтінок.

При фізіологічній формі долоні, стопи і гомілки малюка мають нормальний колір.

Ознаки хвороби:

  • виявляються симптоми порушення роботи нервової системи;
  • сеча темна, калові маси практично білі;
  • дитина млявий, апатичний, або ж постійно плаче;
  • спостерігається збільшення селезінки і печінки;
  • новонароджений мало спить, часто прокидається;
  • дитина погано смокче груди, або зовсім відмовляється від їжі;
  • геморагічний синдром – часті кровотечі різного характеру на тлі поганий згортання крові, асцит, шкірний свербіж, симптоми виникають на тлі дефіциту вітаміну K, недорозвиненості жовчовивідних шляхів.

Щоб визначити вид і ступінь тяжкості захворювання, роблять клінічний аналіз крові для визначення рівня гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів, ретикулоцитів. Вміст холестерину, кількість печінкових ферментів і білка показує біохімічний аналіз крові. За допомогою коагулограми визначають ступінь згортання крові, аналіз сечі дозволяє визначити точний колір урини.

Можливі ускладнення

Білірубін відноситься до токсичних пігментів, при підвищеній концентрації речовина проникає в тканини нервової системи, розвиваються тяжкі наслідки, які зачіпають різні відділи головного мозку.

Чим небезпечна жовтянка:

  • енцефалопатія;
  • часткове погіршення або повна втрата слуху;
  • судомний синдром, напади епілепсії;
  • порушення рухових функцій;
  • вегето-судинна дистонія;
  • відставання в психічному розвитку, відхилення можуть виникнути у дитини в будь-якому віці;
  • ДЦП;
  • летальний результат.

При фізіологічній желтушке важкі ускладнення виникають рідко, в основному спостерігається підвищена примхливість, плаксивість, сонливість, поганий апетит у малюка.

Лікування і профілактика

Один з найбільш ефективних методів терапії – фототерапія, вплив світлом, відбувається перетворення зайвого білірубіну в рідкий стан, він виводиться з організму з сечею і калом. Дитина проводить під лампою до 16 годин щодня, через кожні 2 години роблять перерву, тривалість курсу – 3-5 діб.

З медикаментів в терапії використовують гепатопротектори – Фламін, Плантекс, при судомах – Фенобарбітал, для розчинення каменів – Урсосан, для очищення організму від токсинів – Полісорб, Ентеросгель. Лікування проводять в стаціонарі під постійним лікарським контролем.

Фізіологічна жовтяниця не є протипоказанням для введення вакцини проти гепатиту B, яку роблять в пологовому будинку. При патологічних формах захворювання рішення про безпечність вакцинації приймає лікар на підставі загального стану малюка.

zheltukha u novorozhdennykh – prichiny i posledstviya, simptomatika i sposoby lecheniya23 Жовтяниця у новонароджених – причини та наслідки, симптоматика та способи лікування

Профілактика спрямована на запобігання розвитку станів, які можуть спровокувати розвиток жовтяниці у новонароджених. Під час вагітності необхідно вчасно лікувати всі інфекційні патології, особливо захворювання, які передаються статевим шляхом. При загрозі передчасних пологів не відмовляйтеся від госпіталізації, саме на фоні недоношеності у дітей розвиваються різні проблеми зі здоров’ям.

Висновок

Сьогодні ми з вами розібралися з симптомами, причинами і наслідками жовтяниці у новонароджених, тепер ви розумієте, що жовта шкіра у малюка – не завжди привід для занепокоєння. Розкажіть в коментарях, чи доводилося вам стикатися з желтушкой у діток, чим було викликане захворювання, які наслідки виникли або не виникли. І не забудьте поділитися статтею з друзями в соціальних мережах – ви допоможете багатьом мамам уникнути паніки, коли вони побачать, що шкіра їх крихти придбала жовтий відтінок.




WordPress: 11.81MB | MySQL:70 | 0,854sec