Здоров'я        10 Грудня 2018        144         0

Запалення колінного суглоба: симптоми і лікування

vospalenie kolennogo sustava: simptomy i lechenie4 Запалення колінного суглоба: симптоми і лікування

Гостре запалення колінного суглоба може виникати при проникненні інфекційного агента (наприклад, при травматичному порушенні цілісності зовнішніх шкірних покривів), при розвитку аутоімунного процесу, травми (розтягнення, розриви, забої і т. д., з утворенням гематом. Хронічне запалення колінного суглоба може супроводжувати велика кількість дегенеративних дистрофічних захворювань. Найчастіше воно присутні при деформуючому остеоартрозі, суглобовій формі хвороби Бехтерева, подагрі та ревматоїдному поліартриті.

Запалення тканин колінного суглоба може зачіпати бурси (синовіальні суглобові сумки), меніски, капсулу, хрящової шар, сухожилля, зв’язки і м’язи. Для того, щоб мати можливість самостійно визначати хоча б приблизно – що запалення в області коліна, необхідно розбиратися в анатомії даного зчленування кісток. Колінний суглоб сформований двома головками довгих трубчастих кісток (стегнова та великогомілкова) і надколіннику. Його окружаются чотири великі зв’язки: передня та задня хрестоподібні, латеральна їм медіальна бічні. Вони забезпечують стабільність положення кісток у суглобі. З допомогою сухожиль приліплюється м’язи гомілки і стегна.

Всередині суглоба розташовується система розподілу амортизаційної навантаження. Головки великогомілкової та стегнової кісток покриті щільним шаром синовіальної хрящової тканини. Вона при рухах стискається і розправляється, рівномірно розподіляючи навантаження всередині суглобової капсули. Між головками кісток розташовується два меніска – медіальний і латеральний. Вони складаються з хрящових волокон і забезпечують надійний захист суглоба від руйнування. Меніски мають малу зону кровопостачання, розташовану тільки в задній частині. Тому при веденні малорухливого способу життя вони швидко піддаються дистрофічним дегенеративним зміни і источаются. Це призводить до того, що часто діагностуються травми менісків (розриви, утиску, ішемічні деструкції).

В будові колінного суглоба присутні кілька синовіальних суглобових сумок (препателлярная, внутриколенная, интрапателлярная). Це відмежовані порожнисті утворення, всередині яких знаходиться синовіальна рідини. Вони покликані забезпечує рівномірний розподіл амортизаційної навантаження. Надають також стабілізуючу дію на колінний суглоб. При запаленні дають своєрідну клінічну картину, за якою захворювання дуже складно відрізнити від розвивається артриту.

У цій статті розказано про запалення колінного суглоба, симптоми і лікування деяких поширених форм захворювань, що зустрічаються у сучасних людей. Наведені патології можна діагностувати тільки за допомогою спеціальних методів обстежень. Тому при підозрі на запалення тканин колінного суглоба важливо якомога швидше звернутися на прийом до ортопеда.

У Москві можна записатися на первинний безкоштовний прийом до цього лікаря в нашій клініці мануальної терапії. Лікар проведе повноцінне обстеження, поставить точний діагноз і розповість про те, як потрібно проводити ефективне і безпечне лікування.

Причини запалення колінного суглоба

Запалення колінного суглоба може розвиватися з різних причин. У молодому віці часто переважають травматичні фактори негативного впливу. У середній віковій групі на перший план виходять аутоімунні та інфекційні процеси. У старшій віковій групі пацієнтів причинами запалення колінного суглоба часто стають дегенеративні дистрофічні процеси, пов’язані з порушенням дифузного харчування хрящових тканин.

Пропонуємо розібрати всі потенційні причини по порядку. Почнемо з так званих факторів негативного впливу. Вони включають в себе:

  • ведення малорухливого способу життя переважно з сидячою роботою;
  • ожиріння і надлишкову масу тіла, створює значне навантаження на колінні і тазостегнові суглоби;
  • порушення процесів кровопостачання м’яких тканин нижніх кінцівок (варикозна хвороба, тромбофлебіт, атеросклероз, діабетична ангіопатія, облітеруючий ендартеріїт і т. д.);
  • порушення іннервації м’яких тканин нижніх кінцівок (защемлення сідничного нерва, пухлинні процеси, попереково-крижовий остеохондроз з корінцевим синдромом, грижа міжхребцевого диска, синдром грушоподібної м’язи і т. д.);
  • важка фізична робота з тривалим перебуванням на ногах протягом робочого дня (часто страждають продавці, перукарі, сталевари, будівельники, маляри тощо);
  • хронічні захворювання суглобів нижніх кінцівок;
  • неправильна постановка стопи, вальгусна або варусна деформація гомілок.

До інфекційних причин запалення тканин колінного суглоба можна віднести:

  • поширення інфекції з вогнищ її хронічного присутності з током крові і лімфатичної рідини (часто відбувається перенесення стафілокока, стрептокока, ентерокока, синьогнійної палички, мікобактерії туберкульозу та блідої трепонеми, що викликає сифіліс);
  • проникнення патогенної мікрофлори при травмі, пов’язаної з порушенням цілісності шкірних покривів (рвана рана, подряпина, розрив, ножове або вогнепальне поранення, відкритий перелом великогомілкової або стегнової кістки);
  • проведення медичних маніпуляцій з порушенням правил асептики та антисептики (внутрішньосуглобові ін’єкції, артроскопія, пункції тощо).
  • Неінфекційні запальні процеси можуть бути спровоковані діями дратівливих факторів:

    • алергічна настороженість організму призводить до того, що в результаті сенсибілізації відбувається залучення тучних клітин в окремі осередки, в тому числі і в порожнину колінного суглоба;
    • скупчення крові в синовіальній сумці, суглобової порожнини або в оточуючих тканинах після травматичної дії;
    • асептичний некроз в результаті здавлення і розвитку ішемії на тлі порушення кровопостачання;
    • освіта вузликів на тлі відкладення кристалів сечової кислоти при подагрі;
    • утворення колагенових волокон при розвитку суглобової форми хвороби Бехтерєва;
    • відкладення солей на головках кісток;
    • розвиток кісткових наростів при деформуючому остеоартрозі.

    Виявити потенційні причини запалення колінного суглоба може тільки досвідчений лікар. Для цього він проводить огляд, обстеження і зіставляє одержані дані з попередньо зібраних анамнезом. Для успішного курсу лікування важливо повне виключення всіх патологічних факторів впливу. При збереженні дії потенційних причин запалення вилікувати патологію буде неможливо. Вона перейде в хронічний процес і буде продовжувати руйнувати тканини колінного суглоба.

    Запалення зв’язок, м’язів і сухожиль колінного суглоба

    Запалення зв’язок колінного суглоба – це наслідки травматичної дії. Зв’язковий апарат підтримує стабільність положення голівок стегнової та великогомілкової кісток, наколінка. Якщо на зв’язки виявляється різке або надмірне фізичне вплив (наприклад, при подвороте або вивиху ноги), то виникає микроразрыв волокна. У цих місцях накопичується капілярна кров. Починається процес запальної реакції. Пацієнт відчуває сильну болючість, обмеження рухливості ноги в коліні.

    Запалення сухожиль колінного суглоба також розвивається внаслідок травматичного впливу. Ці структурні тканини відповідають за прикріплення м’язів до кісток нижньої кінцівки в області коліна. Тому при надмірному напруженні м’язи може виникнути розрив сухожилля. Дуже часто в цьому місці утворюється рубцева тканина і починається тендиніт.

    Ізольоване запалення м’язів колінного суглоба зустрічається дуже рідко. Істинний міозит гомілки або стегна – не частий діагноз. Набагато частіше в практиці ортопеда зустрічається тунельний синдром, при якому порушується процес іннервації м’яких тканин гомілки та стегна. У цьому випадку запалення зачіпає м’язові волокна, оскільки при порушенні іннервації страждає судинне русло і виникають трофічні порушення.

    Запалення менісків і синовіальних сумок колінного суглоба

    У більшості випадків запалення меніска колінного суглоба всупереч розхожій думці є не наслідком травми, а результатом тривалого дегенеративного процесу. Здоровий меніск непострадавший від дифузного порушення живлення, здатний витримувати колосальні фізичні амортизаційні навантаження. Інша справа, якщо хрящові тканини меніска стоншена і піддалися дистрофічного руйнування на тлі хронічного зневоднення. У цьому випадку будь-яка травма може спричинити розрив тіла меніска.

    А ось запалення сумки колінного суглоба (бурси) може бути гнійним, тобто спровокованим проникненням патогенної мікрофлори. Вона може поширюватися зі струмом крові та лімфатичної рідини, проникати при внутрішньосуглобовому уколу або пункції. Асептичне запалення синовіальної сумки колінного суглоба може бути пов’язане з травмою. Так, при розриві зв’язок відбувається перерозтягання стінок бурси і всередині сумки скупчується невелика кількість капілярної крові. Це стає провокативним чинником для розвитку вторинного асептичного запалення.

    Симптоми запалення колінного суглоба

    Клінічні симптоми запалення колінного суглоба розвиваються швидко і можуть включати в себе наступні прояви:

    • почервоніння шкірних покривів навколо зчленування кісток – говорить про те, що у вогнище патології стягуються лейкоцити і забезпечується максимальний приплив крові;
    • набряклість коліна – відбувається за рахунок накопичення в осередку ураження лімфатичної і міжклітинної рідини;
    • різка хворобливість при русі (запалення зачіпає фасції м’язів і сухожилля, що ускладнює їх працездатність, на тлі набряклості відбувається компресія дрібних нервових закінчень;
    • при пальпації може бути чутна крепітація (невеликий хрускіт).

    Загальна температура тіла звичайно залишається нормальною. Виняток становлять гнійні запальні процеси, флегмони.

    При появі цих симптомів запалення колінного суглоба необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. За допомогою рентгенографічного знімка лікар виключить ймовірність травматичного ураження кісткової тканини, розвиток деформуючого остеоартрозу. Може бути показана діагностична пункція з метою забору і дослідження синовіальної рідини. Для постановки діагнозу може знадобитися КТ, МРТ обстеження та УЗД.

    Лікування запалення колінного суглоба

    Починати лікування запалення тканин колінного суглоба можна тільки після встановлення точного діагнозу та усунення фактора негативного впливу. Якщо причина запальної реакції не усунуто, то результат буде позитивним.

    Так, якщо запалення було спровоковано розтягуванням зв’язок, то необхідно забезпечити спокій і можливість відновлення цілісності тканин. Потім важливо проводити реабілітацію, оскільки будь-який запальний процес в області великих суглобів нижніх кінцівок неминуче призводить до випадання великої кількості білка фібрину. Він стає причиною утворення грубої рубцевої тканини, що перешкоджає нормальній роботі колінного суглоба.

    Так, для лікування запалення зв’язок колінного суглоба у перші 5-6 днів призначається повний фізичний спокій і використання зовнішньо нестероїдних протизапальних препаратів у вигляді мазей і гелів. Потім потрібно відразу ж починати реабілітацію із застосуванням методів мануальної терапії, фізіотерапії і ЛФК. В нашій клініці мануальної терапії курс реабілітації після запалення тканин колінного суглоба включає в себе:

    • масаж, що поліпшує кровопостачання і забезпечує еластичність всіх тканин;
    • остеопатії, сприяє нормалізації мікроциркуляції лімфатичної рідини у вогнищі запалення;
    • рефлексотерапію для запуску регенеративних процесів за рахунок використання прихованих резервів організму;
    • кинезиотерапию і лікувальну гімнастику, спрямовані на підвищення тонусу м’язів, розтягнення зв’язок і сухожиль і т. д.;
    • фізіотерапію, лазерне лікування та деякі інші методики.

    Якщо вам потрібне лікування запалення тканин колінного суглоба, то рекомендуємо записатися на безкоштовну первинну консультацію до ортопеда в нашій клініці мануальної терапії. Лікар проведе огляд і обстеження, розповість про перспективи і можливості проведення лікування за допомогою методів мануальної терапії.




    WordPress: 11.76MB | MySQL:66 | 0,767sec