Здоров'я        14 Червня 2018        230         0

Яка середня тривалість життя при стенозі легеневої артерії?

kakaya srednyaya prodolzhitelnost zhizni pri stenoze legochnojj arterii 79 Яка середня тривалість життя при стенозі легеневої артерії?Стеноз легеневої артерії (СЛА) – патологічний стан, що змінює розмір легеневого стовбура, внаслідок чого він стає вже, що заважає нормальному кровотоку. Дане захворювання є одним з різновидів пороку серця.

Під час звуження відбувається слабкий вихід крові з правого шлуночка, за рахунок того, що просвіт артерії легкого стає менше. Тому відбувається збій малого кола звертання крові.

Діагностування захворювання відбувається вже у дітей раннього віку. У більшості випадків стеноз спостерігається в комплексі з різними змінами.

За різними статистикам на одну тисячу реєстрованих вад серця припадає від 3 до 12 відсотків звуження легеневого стовбура.

Класифікація стенозу легеневої артерії

Основна класифікація стенозу відбувається за місцем розташування звуження, яка може утворюватися в наступних місцях:

  • Клапанне. Зменшення просвіту легеневої артерії відбувається безпосередньо в клапані серця. В основному реєструється цей вид стенозу артерії легені;
  • Подкапанный. Артерія звужується в місці нижче клапана;
  • Надклапанний. Відбувається зменшення проходу артерії вище по стовбуру, над клапаном;
  • Комбінований. У разі якщо відбувається звуження артерії в декількох місцях.

kakaya srednyaya prodolzhitelnost zhizni pri stenoze legochnojj arterii 80 Яка середня тривалість життя при стенозі легеневої артерії?Форми стенозу легеневої артерії

У дев’яноста відсотках випадків реєстрування стенозу легеневої артерії, діагностують клапанний стеноз.

Також поділ відбувається і за ступенями перекриття просвіту:

  • Легка ступінь;
  • Середня ступінь;
  • Важка ступінь.

На практиці, кваліфікованими лікарями вдало застосовується поділ, яке грунтується на рівні виявлення систолічного АТ (артеріального тиску) в правому шлуночку, і співвідношення тиску між правим шлуночком і легеневим стовбуром.

Рівні цього тиску поділяються за ступенями:

  • 1-я ступінь. Артеріальний тиск у систолах – 60 мм. рт.ст., співвідношення – 20-30 мм. рт.ст.;
  • 2-я ступінь. Артеріальний тиск у систолах становить від 60 до 100 мм. рт.ст., а співвідношення – 30-80 мм рт.ст.;
  • 3-я ступінь. Тиск у цьому випадку становить понад 100 мм. рт.ст., а співвідношення більше 80;
  • 4-я ступінь. Є декомпенсаторной стадією. Прогресує недостатність шлуночка, зважаючи слабких його скорочень, відбувається дистрофія серцевого м’яза, тиск в шлуночку знижується.

kakaya srednyaya prodolzhitelnost zhizni pri stenoze legochnojj arterii 81 Яка середня тривалість життя при стенозі легеневої артерії?Стеноз легеневої артерії

Що провокує СЛА?

На протязі всього життя, зменшення просвіту артерії легкого прогресує досить рідко. У переважній більшості випадків відзначається вродженим захворюванням, і знаходиться на другому місці за поширеністю серед усіх вроджених вад серця.

До факторів, що впливає на стеноз легеневого стовбура, відносять ті, які під час виношування дитини можуть вплинути на утворення системи судин, і спричинити природжені вади серця.

До них відносять:

  • Прийом жінками, виношує дитину, психоактивних речовин, наркотичних засобів, антибіотиків, переважно в перші триместр вагітності;
  • Невідповідні умови трудової діяльності при вагітності. При виношуванні дитини протипоказана робота на лакофарбових, хімічних, промислових підприємствах та інших структурах, в яких майбутня мама може вдихати хімічні та отруйні пари;
  • Генетична схильність. У такому разі стеноз артерій передається переважно від матері (чи батька) дитини;
  • Захворювання вірусного походження при виношуванні дитини. На вроджений стеноз легеневого стовбура можуть вплинути: краснуха, герпес, мононуклеоз і інші вірусні захворювання;
  • Іонізуюче випромінювання, в тому числі і рентгенівське, при виношуванні дитини;
  • Екологічні фактори. Не сприятливість навколишнього середовища, у більшості виявляється у високій концентрації радіації в окремих регіонах країни.

При прогресуванні звуження артерії легкого протягом життя, найбільш поширені причини можуть бути наступними:

  • Захворювання групи ревматизмов. Вони вражають клапани легеневої артерії, провокуючи стеноз;
  • Запальні процеси стінок усередині артерії легкого. Реєструються в рідкісних випадках, але не варто виключати із списку поразку сифіліс, туберкульоз і т. д.;
  • Відкладенню атеросклеротичних бляшок. Відкладення холестеринових бляшок може відбуватися і на стінках легеневої артерії, викликаючи її звуження;
  • Тиск на артерію легкого зовні. У більшості випадків причинами цього стають пухлинні утворення, збільшені лімфовузли, і мішковидне вип’ячування аорти;
  • Кальциноз. Відкладення солей кальцію на стінках і клапані артерії легені. Відбувається подразнення стінок артерії, що веде до звуження.

kakaya srednyaya prodolzhitelnost zhizni pri stenoze legochnojj arterii 82 Яка середня тривалість життя при стенозі легеневої артерії?Клапан при вродженому стенозі

Симптоми стенозу легеневої артерії

Виявлення симптоматики, безпосередньо залежить від величини звуження прохідності в легеневій артерії. При легкій стадії, стеноз може тривалий час не виявлятись. Переважно у дітей до одного року.

Прояву симптоматики в більш важких формах стенозу дають про себе знати практично з народження.

Вони проявляються в наступних ознаках:

  • Явно виражений ціаноз, який проявляється в синіх відтінків шкіри на кінчиках пальців рук і ніг, області між носом і губою, або синюшності шкіряних покривів по всьому тілу;
  • Важке дихання;
  • Можливі втрати свідомості;
  • Слабкий набір маси тіла;
  • Млявість і явне занепокоєння дитини.

У дорослій віковій категорії прояв симптомів відбувається трохи інакше. Вони можуть не подавати сигналів протягом довгих років, або протягом життя.

До явних симптомів стенозу артерії легкого більш важких стадій, відносять:

  • Швидка втома після незначних фізичних навантажень, прогресуюча в постійну втому;
  • Запаморочення і втрати свідомості;
  • При аускультації серця чути тони глухого характеру, грубий систолічний шум в лівій частині грудної клітки і третьому межреберьем;
  • Важке дихання при фізичних навантаженнях, або в стані спокою, яке стає сильнішою в лежачому положенні;
  • Пальцях властивий вигляду «барабанних паличок» плоского формування;
  • Відбувається пульсація вен шийного відділу;
  • Набряклість ніг, а при прогресуванні патології серця і набряклості всього тіла.

kakaya srednyaya prodolzhitelnost zhizni pri stenoze legochnojj arterii 83 Яка середня тривалість життя при стенозі легеневої артерії?Виражений стеноз

Наскільки небезпечний СЛА?

Формування стенозу легеневої артерії може відбуватися як внаслідок набутих причин, так і вроджено.

При його формуванні відбуваються наступні процеси в серці:

  • При звуженні артерії, правому шлуночку ставати складніше виштовхувати кров, і створюється велике навантаження на нього;
  • Внаслідок цього надходить менша кількість крові в легені. Відбувається гіпоксія внутрішніх органів, провокує недостатню насиченість киснем кров;
  • М’яз серця з часом зношується при регулярному впливі великих навантажень на правий шлуночок. Це призводить до його недостатності, яка провокується збільшенням маси серцевого м’яза;
  • З-за того, що регулярно збільшується кількість крові, яка повністю не викидається в артерію легкого, виникає зворотний викид крові надходить у праве передсердя, це призводить до збою в кровообігу, а також з процесами застою та окислення крові. Відбувається більш сильне кисневе голодування;
  • Явно виявляється стеноз тягне до прогресування недостатності серця. Якщо не застосувати своєчасну хірургічну операцію, найбільш поширеним підсумком є смерть.

Який лікар лікує?

При народженні в пологовому будинку, абсолютно всі новонароджені діти проходять огляд неонатолога, який визначає наявність захворювань і патологічних станів у немовляти. Якщо виявляються відхилення, він складає план подальшого обстеження.

При прояві симптомів стенозу легеневої артерії в підлітковому віці потрібно проконсультуватися у кваліфікованого лікаря-педіатра.

Коли з’являються ознаки стенозу артерії легкого у старшій віковій категорії, потрібно проконсультуватися у терапевта або кардіолога.

kakaya srednyaya prodolzhitelnost zhizni pri stenoze legochnojj arterii 84 Яка середня тривалість життя при стенозі легеневої артерії?Ендоваскулярна балонна вальвулопластика

Діагностика

При першому візиті, лікар вислуховує скарги пацієнта, вивчає анамнез, після чого проводить первинний огляд, для виявлення явних ознак захворювання. Запідозривши стеноз легеневої артерії, лікар може відправити пацієнта на додаткові апаратні дослідження для точного постанови діагнозу.

kakaya srednyaya prodolzhitelnost zhizni pri stenoze legochnojj arterii 85 Яка середня тривалість життя при стенозі легеневої артерії?Стрілками на рентгенограмі показано розширена дуга легеневої артерії і лівого передсердя

До апаратних досліджень, що призначаються при підозрі на стеноз артерії легкого, відносять:

  • Електрокардіограму (ЕКГ). Проводиться дослідження ЕКГ після фізичного навантаження. Допомагає виявити виражений стеноз, через перевантаження правого шлуночка і передсердя, а також екстрасистолії;
  • Ультразвукове дослідження серця. При проведенні такого дослідження, лікар отримує оглядову картину клапанного кільця, що допомагає визначити рівень тиску в правому шлуночку і співвідношення тиску в правому шлуночку і легеневому стовбурі. Наскільки більше буде тиск в шлуночку, настільки більше буде перекритий посудину;
  • Рентген органів грудної клітки. Допомагає визначити ступінь зростання розмірності серця, яке спричинило патологічне збільшення м’язи серця;
  • Вентрикулографія. В судини вводячи контрастне речовина, яка проникає в праву частину серця, після чого роблять УЗД. За результатами можливо виявити якою мірою прогресує стеноз легеневої артерії;
  • Катетеризація правих відділів серця. Проводиться для вимірювання тиску в правому шлуночку і легеневій стовбурі;
  • Зондування.

Лікування

Найбільш ефективним застосовуваним лікуванням стенозу артерії легені є хірургічне втручання.

При легких проявах призначаються препарати груп:

  • Глікозиди;
  • Вітамінні комплекси;
  • Препаратами, насичені калієм.

Будь-які препарати призначаються лише для підтримання стану пацієнта. Для лікування необхідно тільки операційне втручання. Хірургічне лікування спрямовано на поліпшення кровообігу в легеневому стовбурі.

kakaya srednyaya prodolzhitelnost zhizni pri stenoze legochnojj arterii 86 Яка середня тривалість життя при стенозі легеневої артерії?Закрита вальвулопластика

Операційне втручання призначається залежно від місця розташування звуження просвіту.

Серед них:

  • При надклапанном стенозі. Застосовують хірургічне втручання з видаленням частини стінки, в якій відбулося звуження. На віддалене місце накладають латку, взяту з перикарда хворого;
  • При подклапанном стенозі. При проведенні даної операції, в місці виходу правого шлуночка, видаляється гіпертрофований ділянку серцевого м’яза;
  • При клапанному стенозі. Застосовується оперування за допомогою балонної вальвулопластики. Мається на увазі введення балона в посудину, в слідстві чого встановлюється стент, який і розширює його;
  • Комбіновані вади. При кількох місцях звуження відразу, проводять ушивання межжелудочкового і міжпередсердної отворів.

Після хірургічного втручання, через розширений легеневий стовбур, починається нормальний обіг крові. Симптоматика поступово спадає, з’являється активність.

Діти шкільного віку можуть повертатися до завдань вже через три місяці.

Як запобігти стеноз легеневої артерії?

Так як стеноз легеневого стовбура є переважно вродженим пороком серця, то і профілактика спрямована в основному на підтримку кращих умов для вагітних жінок.

До комплексу дій, які необхідні для профілактичних дій щодо запобігання стенозу артерії легкого відносять:

  • Підтримання здорового способу життя;
  • Створення ідеальних умов в період виношування дитини;
  • Діагностування захворювання на ранніх стадіях;
  • При виявленні перших симптомів консультуватися у фахівця;
  • Не працювати, у період виношування дитини, на «шкідливих» роботах;
  • Більше гуляти на свіжому повітрі;
  • Спостерігатися у акушера-гінеколога;
  • Відмовитися від куріння і алкоголю;
  • Не піддаватися іонним облучениям.

Середня тривалість життя і прогноз?

При відсутності необхідного хірургічного втручання, стеноз легеневої артерії призводить до смертельного результату. В будь-якому віці стеноз вимагає постійного контролю та швидкого проведення операції.

При вродженому стенозі легеневої артерії і відсутності лікування, пацієнти доживають максимум до 20 років.

Проведення своєчасного операційного втручання, навіть при важких ступенях звуження легеневої артерії, дає шанси прожити 5 років.

А при підтримці правильного способу життя і харчування, уникнення стресів — понад 5 років (для 90 відсотків пацієнтів).

При виявленні будь-яких симптомів прояви захворювання відразу звертайтеся до лікаря. Раннє виявлення захворювання, допоможе завчасно діагностувати його і провести хірургічне втручання. Медикаментозного лікування немає.




WordPress: 11.74MB | MySQL:66 | 0,960sec