Здоров'я        14 Червня 2018        205         0

Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патології

kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii42 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патологіїСерцевий орган людини складається з чотирьох частин (камер). Найрозвиненіша камера серцевого органу — це лівобічний шлуночок.

Стінка даного шлуночка досягає по товщині до 10 міліметрів. Завдяки його функціональних обов’язків, біологічною рідиною (кров’ю) забезпечується весь організм.

Робота лівого шлуночка досить складна, він працює в якості насосної установки в системі кровотоку і скидає кров в найбільшу артерію тіла — в аорту.

Біологічна рідина в лівобічний шлуночок потрапляє з лівостороннього передсердя в момент діастоли, а в передсердя — з легеневого типу артерії.

Код МКХ-10

За міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду МКХ-10 — дана патологія відноситься до класу I 150.1, «лівошлуночкова недостатність».

Різновиди лівошлуночкової недостатності

Лівошлуночкова недостатність по мірі розвитку захворювання буває в гострій і хронічній формі перебігу патології.

Гостра форма лівошлуночкової недостатності — це стан, при якому відбувається раптова затримка крові в легенях, виникає набряк органу, що може призвести до незворотних наслідків в організмі хворого.

Ускладнена форма ЛЖН проявляється в інфаркті міокарда, а також загрожує інсультом зі смертельним результатом.

Хронічна стадія лівошлуночкової недостатності розвивається досить тривалий час. Перебіг захворювання може йти протягом десяти років і не виявлятися в симптоматиці.

В прогресі захворювання недостатність викликає астму серцевого типу, що теж викликає набряк легенів.

kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii43 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патологіїХронічна серцева недостатність (ХЛСН) — це небезпечне захворювання, яке без належної терапії може привести до летального результату.

Етіологія

Кардіологічної етіологією серцевої недостатності є такі хвороби:

  • Некроз міокарда, як ускладнена форма інфаркту. Дана патологія є наслідком великої форми інфаркту, трансмурального типу і супроводжується критичним станом хворого. Прогноз на життя при такому інфаркті — це ступінь прогресування захворювання і своєчасна кваліфікована професійна медична допомога;
  • Міокардити, що мають різну етіологію, яка призводить до гострим запаленням серцевого м’яза;
  • Причини хвороби — пороки серця вроджені і набуті, що провокують патологію в архітектоніці серцевого м’яза;
  • Аритмія миготливого типу — відхилення в ритмі імпульсів серцевого м’яза;
  • Шлуночкова тахіаритмія — порушення ритмічності серцевих скорочень;
  • Гіпертонічний криз з дуже високими індексами ат (артеріального тиску).

Патології органів людського організму, які є провокаторами недостатності лівостороннього шлуночка, що протікає в гострій клінічній формі:

  • Захворювання тромбоемболія артерії легені. При даному захворюванні відбувається формування ураження легеневої артерії, що викликає гостру недостатність;
  • Запальні процеси в легенях — пневмонія;
  • Анемія у важкій формі;
  • Травма, отримана за допомогою електричного струму;
  • Асфіксія — брак повітря в легенях (задуха);
  • Травматизм грудного відділу хребта;
  • Патологія нирок тяжкого ступеня;
  • Хвороби печінки термінальній ступеня перебігу патології.

Також провокаторами лівошлуночкової недостатності у гострій стадії хвороби викликають:

  • Перевантаження організму — надмірна важка фізичне навантаження;
  • Систематичне відвідування спекотної сауни;
  • Алкогольна залежність — вживання напоїв у великих дозах;
  • Наркотична залежність;
  • Тютюнопаління;
  • Постійні стресові ситуації.

kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii44 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патологіїДисфункції лівого шлуночка

Причина смерті при лівошлуночкової недостатності

У зв’язку з повною завантаженістю лівостороннього шлуночка, серцева недостатність цієї частини міокарда — найпоширеніша серцева патологія. Від порушення функції скорочення насос страждає в першу чергу.

Внаслідок цього відбувається затримка біологічної рідини в артеріях великого кола системи кровотоку, а згодом і в легеневому (малому) колі кровообігу. Тому відбувається гіпоксія органів, з-за нестачі в крові кисню.

З цієї ж причини відбувається порушення обмінних процесів у клітинах організму і зниження синтезування молекул. Кров потрапляє через мережу капілярів спочатку в тканину легені, а після цього в альвеоли органу, які повинні бути заповнені повітрям.

При попаданні в них біологічної рідини, легені не можуть проводити в нормальному режимі газообмін. Людина, у якого розвинувся раптовий напад лівошлуночкової недостатності, може задихнутися.

Відбувається набряк легенів і розвивається серцева недостатність лівостороннього шлуночка, при якій може настати раптовий летальний результат.

Симптоми

Симптоматика в гострому типі лівошлуночкової недостатності проявляється в:

  • Астма серцевого характеру;
  • Кардіогенний тип шоку;
  • Задишка, що переходить у ядуху;
  • Хрипи при диханні, які чути на відстані. Це вірна ознака набряклості в легенях;
  • Кашель, іноді сильний сухий або відхаркувальний;
  • Виділення з рота і носових пазух рожевого мокротиння у вигляді піни;
  • Роздуті артерії на шиї;
  • Порушена частота скорочень серцевого м’яза;
  • Індекс артеріального тиску коливається то в бік збільшення, то знижується;
  • Підвищення температури тіла;
  • Оніміння рук і нижніх кінцівок;
  • Стан непритомності;
  • Сильне кружляння голови;
  • Дезорієнтація.

kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii45 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патологіїСимптоми лівошлуночкової недостатності

Стан вкрай важкий і вимагає негайної кваліфікованої медичної допомоги. При своєчасної допомоги при гострої лівошлуночкової недостатності гинуть 20,0% хворих у перші 24 години з моменту виникнення патології.

Хронічна стадія лівошлуночкової недостатності виявляється у таких ознаках:

  • Набряки в ногах;
  • Синюватий відтінок на кінчиках пальців кінцівок (верхніх та нижніх);
  • Синюшність на губах і навколо рота — ознака застійної крові і гіпоксії;
  • Порушення в диханні — це ознака присутності в легенях рідини в розмірі близько 1 літра;
  • Малий вихід урини з організму, що говорить про патології в нирках та відсутність в органі нормального кровотоку.

Симптоми порушення у великому колі кровообігу при хронічній ступеня лівошлуночкової недостатності:

  • Набряклість, яка піднімається до верху тіла по кінцівках і може дійти до черевної порожнини;
  • Біль в грудній клітці і давить біль в правосторонньому підребер’ї. Обумовлено це відчуття присутністю крові в печінці. Орган збільшується за рахунок об’єму біологічної рідини і тисне в підребер’ї;
  • Асцит — скупчення в очеревині рідини. Кількість рідини в порожнині, може доходити до 15 літрів. Симптоматика виражається у вздутом великому животі;
  • Патологія гідроторакс — це наявність рідини в плеврі. Об’єм рідини до одного літра в плеврі, це важке порушення дихальної функції.

kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii46 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патології

По симптоматиці лівошлуночкова недостатність серцевого органу поділяється на три ступені:

  • Початкова (легка) ступінь розвитку та перебігу патології виражається в задишці, прискореному скороченні серцевого м’яза при навантаженні на організм. В стані відпочинку симптомів недостатності не спостерігається;
  • Середня ступінь (виражена) — з’являється набряклість кінцівок, обличчя і накопичується рідина в органах. З’являються ознаки ціанозу;
  • Термінальна (важка, остання) ступінь — при цій ступені патології прогрес недостатності вже не можна зупинити, тому що в органах відбулися патологічні зміни не сумісні з життям.

Екстрена діагностика

Діагноз лівошлуночкова недостатність в гострій стадії розвитку встановлюється при першому огляді, при наданні першої невідкладної допомоги за візуальними симптомами.

Характерні симптоми при гострій стадії лівошлуночкової недостатності життєво загрозливі, тому рішення про надання екстреної допомоги приймається миттєво на підставі поставленого діагнозу з явно вираженими ознаками.

Принцип встановлення діагнозу лівошлуночкова недостатність в екстрених ситуаціях, коли кожна хвилина дає шанс на порятунок життя хворого:

kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii47 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патологіїАускультація серця

Огляд починається з аускультації. Прослуховування грудної клітини відбувається у всіх відділах легенів і серцевого органу.

Вислуховуються в легеневих полях хрипи сухого характеру, а найголовніше при цій аускультації — хрипи вологого характеру.

Якщо вислухати тільки сухі хрипи, тоді можна поставити помилковий діагноз — бронхіальна астма.

Терапії при такому діагнозі буде недостатньо, різко настане ускладнена форма лівошлуночкової недостатності, яка призведе до набряклості в легенях і летального результату.

Також візуально спостерігається дихання хворого. Дихання важке з хрипами. Перший ознака що розвивається набряку — це свистячі і хрипкі вдихи.

При бронхіальній астмі важко видихати (експіраторна форма задишки), а при набряклості важко зробити вдих (інспіраторна форма задишки).

При розвитку лівошлуночкової недостатності з ускладненням спостерігається одночасно і експіраторна форма, і інспіраторна форма задишки.

При установці екстреного діагнозу необхідно виходити від результатів аускультації, так і на підставі анамнезу;

Після аускультації проводиться підрахунок пульсу і вимірюється індекс ПЕКЛО. Визначають пульс за допомогою інструментального приладу пульсоксиметра.

kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii48 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патологіїПульсоксиметр

Це апарат визначення частоти серцевих скорочень (пульсація), який має не великі розміри та його манжетка надівається на палець хворого.

За допомогою такого вивчення симптоматики виявляється тахікардія. Сатурація при даній патології знижується, і показник стає менше, ніж 95,0%.

Якщо сатурації нижче, ніж 85,0% — тоді необхідна термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії кардіологічного відділення;

Проводиться електрокардіограма (переносним кардиографом). На кардіограмі відзначена перевантаження камери правостороннього шлуночка, аритмичность скорочень серцевого м’яза, ішемія міокарда, некроз тканин серцевого органу при нападі інфаркту.

kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii49 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патологіїКардіограма не показує набряки в легенях, але її результати є ще однією причиною госпіталізації хворого в клініку.

Екстрена кваліфікована допомога гострій стадії

Долікарську допомогу може провести будь-яка людина, якщо хворий не може це зробити сам:

  • Розстебнути комір сорочки;
  • Відкрити безперешкодний доступ свіжого повітря (якщо напад стався в кімнаті);
  • Посадити хворого (вертикальне положення полегшить процес дихання);
  • Дати хворому медикаменти, які він приймав до нападу (для зниження індексу ПЕКЛО, бета-блокатори, Нітрогліцерин);
  • Терміново викликати бригаду швидкої допомоги.

По приїзду бригади медиків, проводиться огляд хворого, з екстреної встановленням діагнозу лівошлуночкова недостатність гострої ступеня і проводиться терапія:

  • Подача кисню хворому, за допомогою маски;
  • При необхідності подається кисень, який проходить крізь спирт (етиловий) — для зниження виділення піни з рота і носових пазух;
  • kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii50 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патологіїВведення препаратів групи антіарітміков — Кордарон, препарат Новокаїнамід;
  • Введення нітратів — Нітрогліцерин;
  • Застосування гіпотензивних препаратів — Енап;
  • Для зменшення задишки — всередину артерії препарат Дроперидол;
  • Якщо напад не купірується — екстрена госпіталізація.

Кардиодиагностика

Серцева недостатність всіх типів — це захворювання, яке має здатність до швидкого прогресування. Для того щоб загальмувати прогрес у руйнуванні міокарда, необхідно своєчасно встановити діагноз та розпочати комплексну терапію.

Не достатньо одного огляду хворого для встановлення доктором правильного діагнозу лівошлуночкова недостатність.

Анамнез говорить про видимих явних ознаках недостатності, але для того, щоб визначити його тип, потрібно пройти інструментальне вивчення патології:

  • ЕКГ (електрокардіографія) — відображає ознаки гіпертрофії лівостороннього шлуночка і лівостороннього передсердя, виявляє ознаки ішемії в міокарді. Для діагностування недостатності однієї електрокардіографії не вистачає;
  • УЗД серцевого органу (ультразвукове дослідження) — дана методика виявляє дефекти в серцевому м’язі, її функціональні здатності до скорочення. Дані результатів діагностичного вивчення показують наскільки відбувається динаміка до лікування при терапії;
  • Рентгенографія грудного відділу — за тіні рентгенівського знімка, доктор визначає межі серцевого органу, опуклість лівостороннього шлуночка, а також лівостороннього передсердя. На рентгені видно порушення в малому (серцевий) колі кровообігу;
  • Радіоізотопна вентрикулографія — це методика, яка оцінює можливість міокарда при скороченні, а також виявляє працездатність двох шлуночків при систолі, обсяг осягається в них крові при діастолі, роботу клапанів при викиді біологічної рідини в аорту (систему кровотоку). На підставі даного методу можна розписати схему терапевтичного медикаментозного лікування;
  • Методика ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) діагностики — це новітня кардіологічна методика, яка дозволяє визначити життєздатної ділянки серцевого м’яза при недостатності серцевого характеру всіх типів. Це важливий показник для можливого призначення лікування методом інтенсивної терапії.

kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii51 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патологіїРентгенівський знімок із змінами при лівошлуночкової недостатності

На підставі всіх інструментальних досліджень, доктор прописує терапевтичну медикаментозну терапію.

Терапія лівошлуночкової недостатності

Терапію, як при першій допомоги, так і в госпітальному варіанті можна розділити на: етіотропну терапію і патогенетичне медикаментозне лікування.

Етіотропна терапія — це лікування основної хвороби-провокатора, яка призвела до недостатності у гострій формі лівобічний шлуночок (ОЛЖН).

При даній терапії прописаний прийом наступних медикаментів:

  • Препарати групи тромболітиків — щоб уникнути тромбозів артерій;
  • Нітрати;
  • Анальгетики з наркотичною дією — для купірування гострого болю і запобігання больового шоку;
  • Препарати групи антіарітмікі — для відновлення ритмічності;
  • Для зняття симптоматики гіпертонічного кризу — гіпотензивні препарати;
  • При запаленні міокардит, при нападі — нестероїдні препарати з протизапальним ефектом.

При комплексі даних препаратів, при нападі недостатності гострого типу знижується зона некрозу міокарда. Застосування даних препаратів, дозволить при інфаркті тримати баланс у гемодинаміці серцевого органу.

Патогенетичне медикаментозне лікування — це відновлення роботи в малому (серцевий) колі кровообігу при ОЛЖН. Мета даного лікування — це вигнати біологічну рідину різного властивості легень і з організму.

kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii52 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патологіїДля цього необхідно застосування препаратів з сечогінним ефектом. Для зниження напруги в лівому шлуночку прийняти Нітрогліцерин.

Після купірування нападу гострої лівошлуночкової недостатності форми, потрібно переходити до терапії основного захворювання, який виявився провокатором цього нападу.

Медикаменти

Терапія лівошлуночкової недостатності серцевого типу хронічного характеру включає різні класи медикаментозних засобів:

  • Діуретики — для виходу з організму рідини і поліпшення функціонування нирок;
  • Бета-блокатори — зниження навантаження на міокард, через уповільнення ЧСС (частоти серцевих скорочень);
  • Інгібітори АПФ — для нормалізації індексу АТ;
  • Серцеві глікозиди — для збільшення обсягу викидається в аорту крові, особливо хороший ефект при настала аритмії;
  • Прийом препаратів групи нітратів — для розширення артерій і для купірування нападу гострої лівошлуночкової недостатності.

Завдання, які ставляться перед медикаментозними засобами при серцевій недостатності:

  • Нормалізувати скоротливу функцію серцевого м’яза;
  • Позбутися від симптоматики тахіаритмії синусового характеру;
  • Запобігти тромбоз артерій;
  • Знизити тонус артерій;
  • Виведенню зайвої біологічної рідини з організму;
  • Подовжити час ремісії лівошлуночкової серцевої недостатності.

Всі препарати призначаються індивідуально, а також схема лікування прописується виходячи з показань інструментального вивчення патології.

Хірургічна терапія

Якщо медикаментозна терапія не має позитивної дії на організм, тоді хворому рекомендовано хірургічне лікування. У медицині існують оперативного впливу на серцевий орган — кардиоміопластика, а також імплантація клапанів.

Це досить небезпечні для життя операції, які вимагають тривалого реабілітаційного відновного періоду.

Для усунення першопричини патології оперативним способом можна застосовувати такі методики:

  • Коронарографія — відновлення просвіту судин, для кращої циркуляції крові в крові;
  • kak proyavlyaetsya levozheludochkovaya nedostatochnost, sposoby lechenie patologii53 Як проявляється лівошлуночкова недостатність, способи лікування патологіїМетод стентування — розширення артеріальної прохідності;
  • Заміна зруйнованих клапанів;
  • Радіочастотна серцева абляція;
  • Лазерне припікання при миготливій аритмії;
  • Трансплантація серцевого органу.

Крім терапевтичного лікування і методики хірургічного втручання, потрібно дотримуватися деякі рекомендації по поведінці і культурі харчування.

Профілактика

Профілактичними заходами лівошлуночкової недостатності є:

  • Контроль за вагою — не допускати ожиріння;
  • Дієта для запобігання збільшення холестерину в складі крові — з обмеженням кількості солі, жирних страв та великого об’єму рідини;
  • Не перевантажувати організм фізично;
  • Відмовитися від нікотинової залежності;
  • Не приймати алкоголь.

Серцева недостатність може призвести до раптового летального випадку. Тому лівошлуночкова недостатність повинна лікуватися у відділенні інтенсивної терапії, кардіології, щоб якомога швидше зняти набряк легенів і не допустити стан кардіогенного шоку.

Прогноз

При лівошлуночкової недостатності прогноз позитивний тільки на початковому етапі патології, коли своєчасна терапевтична допомога зупинила механізм руйнування серцевого органу.

Гостра форма патології загрожує поразкою не лише легенів, але і незворотними наслідками у серцевому органі. Тому при гострій формі хвороби прогноз несприятливий.

Трансплантація клапанів або трансплантація органу, вселяє надію на подовження життя понад 10 років. Але реабілітація такого хірургічного впливу складна і тривала.




WordPress: 11.86MB | MySQL:64 | 0,487sec