Здоров'я        14 Червня 2018        152         0

Як лікують тромбоз вен нижніх кінцівок

kak lechat tromboz ven nizhnikh konechnostejj426 Як лікують тромбоз вен нижніх кінцівокТромбоз глибоких вен – стійка патологія, при якій в просвіті глибоких вен, що проходять в області малого тазу, нижніх і верхніх кінцівок, утворюються згустки згорнулася крові.

Тромб погіршує процес кровообігу, що загрожує закупоркою судин, трофічними порушеннями, недостатністю серцевої та дихальної систем аж до смертельного результату.

Підступність перебігу цієї недуги в тому, що довгий час він може ніяк себе не проявляти. У цей період важливо розпізнати перші її ознаки.

Види тромбозу глибоких вен

Залежно від системи класифікації виділяють декілька характерних видів тромбозу глибоких вен.

До них відноситься:

  • Флеботромбоз – попередній етап, під час якого ймовірність відриву тромбу досить висока через те, що він прикріплений до внутрішньої стінки судини неміцно;
  • Тромбофлебіт – хронічне запалення оболонки вени. Ймовірність занесення тромбів в кров’яне русло низька.

Залежно від джерела тромбоз глибоких вен буває:

  • Застійним – виникає як наслідок ускладнення варикозу, тривалою нерухомістю, здавленням з поза.;
  • Запальним – розвивається після травм, ін’єкцій або алергічної реакції;
  • Гомеостатичний – пов’язаний з патологічною згортанням крові;

По вогнищу розвитку:

  • Тромбоз глибоких вен стегна;
  • Гомілки;
  • Пахових вен;
  • Малого таза;

За тривалістю і формою перебігу хвороби:

  • Хронічний – з періодами ремісії і раптовим загостренням;
  • Гострим – різке прояв симптоматики.

kak lechat tromboz ven nizhnikh konechnostejj427 Як лікують тромбоз вен нижніх кінцівокТромбоз глибоких вен

Причини тромбозу глибоких вен

Хвороба розвивається при поєднанні наступних факторів:

  • Сповільнення швидкості течії крові;
  • Патології системи згортання;
  • Дефектів вистилки венозних стінок.

Найбільш поширений тромбоз глибоких вен, локалізованих в області ніг. Спочатку недуга може не проявляти себе, потім виникає дискомфорт і набухання вен при ходьбі або статичному стані. У запущених випадках виникає набряк, збліднення і глянцевость шкірних покривів.

На дотик кінцівка може здаватися холодніше здоровою. Нерідко у хворого спостерігається занепад сил, сонливість, коливання температури тіла, що супроводжуються ознобом.

Діагноз тромбоз глибоких вен ставиться 12 мільйонів осіб щорічно. У 4 хворих з 5 відсутні типові симптоми.

Симптоми

Тромбоз глибоких вен проявляється в результаті збігу кількох факторів. Сюди відноситься генетична схильність і зовнішні впливи, що призводять до часткового припинення венозного відтоку із збереженням артеріального припливу.

Симптоми залежать від місця локалізації ураження:

  • Тромбоз стегна. Супроводжується сильним больовим синдромом, відчуттям переповнення вен, збільшенням кінцівки в об’ємі, почервонінням шкіри в ділянці ураження.
  • kak lechat tromboz ven nizhnikh konechnostejj428 Як лікують тромбоз вен нижніх кінцівокТромбоз глибоких вен гомілки. Хворобливі відчуття виникають при русі литкових м’язів. Зовні нога може виглядати незмінно, але не виключено набряк щиколоток, синюшність шкіри. Зрідка можливе підвищення температури.
  • Тромбоз паховій області. Виникає запалення пахових лімфатичних вузлів, біль при пальпації, набряклість, пов’язана з порушенням відтоку лімфи.
  • Малого тазу. Біль внизу живота, скутість тазостегнових суглобах, дискомфорт після ходьби і сидіння, набухання поверхневих вен, місцева гіпертермія (вище 37 градусів).

Захворювання розвивається у літніх людей, пацієнтів з тривалим постільним режимом, вагітних, осіб із зайвою вагою, курців, жінок, що приймають протизаплідні таблетки.

Застій може виникнути при гіподинамії, онкології, порушення обмінних процесів, надмірного фізичного навантаження».

Тромбоз стегнової вени

Тромбоз стегнової вени – застій і тромбоутворення в магістральних судинах стегна. Найбільш загрозлива з усіх можливих локалізацій тромбу. У 60% ускладнення загрожує летальним результатом.

Його симптоми:

  • Хворобливість і набряк внутрішньої поверхні стегна;
  • Синювате забарвлення шкіри;
  • Висип в результаті дрібних крововиливів.

kak lechat tromboz ven nizhnikh konechnostejj429 Як лікують тромбоз вен нижніх кінцівокНа першій стадії тромбоз стегнової вени виявляється блідістю шкіри на ураженій ділянці.

Друга стадія характеризується гострим болем і синюшністю ніг. Через кілька днів на місці виникнення тромбу запалюється стінка ураженої вени. Цей процес називається тромбофлебіт.

За цей час згусток згорнулася крові остаточно твердне і кріпиться до стінки судини. Надалі це провокує появу безлічі тромбів.

Гострий тромбофлебіт розвивається швидко, супроводжуючись сильним болем, набряком кінцівки і підвищенням температури тіла. Після прояву перших симптомів на ураженій ділянці можуть виступити набряклі вени. Лікування хвороби відбувається в стаціонарі, де задіяна лікарська терапія і хірургічні методи.

Особливо небезпечний тромбоз клубової вени (великий бесклапанный посудину, локализирующийся в області кресцово-повздошного суглоба). Небезпека відриву тромбу в цьому випадку досить висока з-за інтенсивного кровотоку. Левосторонее тромбоутворення зустрічається на 30% частіше, ніж правосторонее.

Тромбоз повздошной вени буває: центральним (розвиток з тазових вен) і висхідним (тромбоз у венах гомілки). Ознаки хвороби: набряки кінцівок, посиніння шкіри, виражений малюнок вен у верхній третині ребра, сильна біль, збільшення пахових лімфовузлів.

Тромбоз гомілки

kak lechat tromboz ven nizhnikh konechnostejj430 Як лікують тромбоз вен нижніх кінцівокВени нижніх кінцівок уражаються найчастіше. У першу чергу страждає гомілку. Так, як саме на цю частину тіла припадає найбільша загрузка при ходьбі.

Тромбоз гомілки супроводжується синюшністю, проявом поверхневих вен, болем у литкових м’язах, яка зростає при навантаженні і натисканні.

Тромб в паху у жінок

Жінки схильні до варикозу і тромбоутворення в три рази частіше, ніж представники протилежної статі. При цьому хвороба вражає не тільки кінцівки.

Тромб в паху у жінок нерідко діагностується медиками. У третині випадків таке порушення проявляється під час виношування дитини, коли серцево-судинна система організму піддається серйозним навантаженням.

Цьому також сприяє стрімкий набір ваги, дисплазія сполучної тканини, вживання гормональних препаратів, спадкова схильність, дефіцит вітамінів, надмірні фізичні навантаження.

Ознаки наявності тромбу в паху у жінок:

  • Біль внизу живота, що посилюється перед початком менструації;
  • Розлад сечовипускання;
  • Дискомфорт під час тривалого перебування у положенні стоячи або сидячи;

На початковій стадії розвитку захворювання застосовується регулярна лікувальна фізкультура, зміна робочого режиму, контрастний душ і прийом протизапальних засобів – венотоников. У разі загострення застосовується хірургічне втручання і лазерне «склеювання вен».

Тромбофлебіт малого тазу

Тромбоз глибоких вен чреватий розвитком тромбофлебіту малого тазу або м’язів стегна. Він виникає внаслідок ускладнення після оперативних втручань, запальних процесів і пологів. Симптоми: біль в області прямої кишки, моченого міхура і статевих органів.

Нерідко у хворих скаржаться на відчуття тяжкості в кінцівках і парестезію (порушення сприйняття, спотворення чутливості, при якому хворий скаржиться на відчуття поколювання, повзання «мурашок»). Для встановлення точного діагнозу застосовується внутрішньо-кісткова венографія.

Діагностика тромбозу

На даний момент флебологія досягла достатнього рівня розвитку, щоб провести компетентну оцінку венозного кровотоку.

Сучасна діагностика проводиться за допомогою:

  • Жгутовых проб – оцінюється ступінь наповнюваності вен під час навантаження;
  • kak lechat tromboz ven nizhnikh konechnostejj431 Як лікують тромбоз вен нижніх кінцівокУЗД вен гомілки та стегна

    УЗД допплерографиі – ультразвукове вивчення структури вен і особливостей кровотоку. Вірогідність визначення тромбу – 90%;

  • Флебографиі – введення у вену барвника, затримує рентгенівські промені. Дозволяє визначити наявність невеликих тромбів. Фахівець діагностує хворобу за результатом рентгенівського знімка;
  • Реовазографії – оцінка мікроциркуляції у нижніх кінцівках.
  • Вивчення рівня білка в сечі – нова методика від голландських вчених. Підвищення рівня білка в урині, на думку фахівців, є ознакою розвитку тромбозу глибоких вен.

Також тромбоз можна продіагностувати за допомогою аналізу крові.

Він буває:

  • Імуноферментний – виявляє наявність антитіл і гормонів в організмі, зокрема імуноглобулінів M, A, G. Один з самих ефективних методів, що дозволяють поставити достовірний діагноз.
  • Коагулологический – визначення рівня згортання крові за її основними показниками. Аналізується час згортання, фиброген плазми та протромбіновий індекс. Вимагає попереднього утримання від їжі.
  • Молекулярно-генетичний – виявлення спадкової схильності до тромбозу.

Рекомендації з лікування

До лікування тромбозу глибоких вен слід підходити комплексно.

Даний процес включає в себе наступні заходи:

  1. Терапія без застосування медикаментів – допустиме лише на першій стадії розвитку патології. Пацієнту забезпечується повний спокій з фіксованим завищеними положенням ніг;
  2. Прийом медикаментів, що знижують в’язкість крові. При наявності згустків приймаються ліки для їх ліквідації. Мета такої терапії – не допустити відриву частинки тромбу, здатної потрапити з потоком крові в легеневу артерію;
  3. Оперативне втручання, при якому відбувається видалення тромбу чи його розчинення допомогою катетера.

На початковому етапі тромбозу глибоких вен можна вдатися до народної медицини. Однак робити це слід під наглядом фахівця. Лікувальний вплив роблять настої з: кори дуба, прополісу, конюшини, білої акації, вербени лікарської, шишок хмелю, часнику і меду. Благотворно впливає на перебіг хвороби ванни з використанням дубильної кореня і гірудотерапія.

Офіційна медицина рекомендує традиційне лікування – прийом препаратів, що знижують ступінь згортання крові, а також тромболиков – ферментів, розчинних фібрин, гемореологічних препаратів, що поліпшують циркуляцію крові, протизапальних засобів.

На період лікування хворому забезпечується постільний режим протягом 3-12 днів. Щоб уникнути набряків у цей період рекомендується накладання еластичного бинта.

Для хворих тромбозом і осіб, що належать до групи ризику, доцільно споживання антикоагулянтів. Механізм дії цих лікарських перепаратов полягає в зниженні рівня тромбіну в крові.

 

Антикоагулянти бувають прямі (у вигляді ін’єкцій) і непрямі (оральні – порушують процес утворення протромбіну в печінці). Пероральні препарати слід приймати тільки на початковому етапі розвитку хвороби, оскільки вони не розчиняють тромби, що утворилися, і не розріджують кров.

Нерідко в умовах стаціонару хворому призначається крапельниця. З її допомогою вводяться венотоніки на основі гепарину. Безпосереднє введення препарату в кров забезпечує його швидке засвоєння.

Крапельниця при тромбофлебіті позитивно впливає на загальний тонус судин, знімає важкість у ногах, перешкоджає утворенню набряків.

Дана методика має профілактичне властивість, спрямоване на загальну підтримку організму.

При гострому тромбозі внутрішніх вен застосовується негайне втручання.

В цьому випадку медики можуть удатися до:

  • Эндуваскулярным операціями – встановлення кава-фільтра. Імплантується довічно або тимчасово. Найбільш ефективно в запобіганні легеневої емболії;
  • Пликации нижньої порожнистої вени – накладення на посудину механічного шва для поділу просвіту на окремі канали. Це перешкоджає просуванню великих тромбів з кровотоком. Пликация призначається за наявності заборони лікарів на імплантація кава-фільтра;
  • Паліативної тромбоэктомии – повне видалення тромбических утворень з венозного русла. Загрожує побічними ефектами.
  • Перев’язці вен – дозволяє частково блокувати венозний ток. Попереджає попадання тромбу в стегнову вену, що знижує ризик емболії (закупорки, повного перекриття судини стороннім предметом – тромбовыми масами, бляшками бляшками, бульбашками повітря і ін). Проникнення в сонну або легеневу артерію означає – смертельний результат.

 Як лікують тромбоз вен нижніх кінцівокПерев’язка при тромбозі глибоких вен

Кава-фільтр

Найбільшу ефективність серед вищеописаних методів лікування довели эндуваскулярные операції, а саме – встановлення кава-фільтра. Страждають тромбозом не варто залишати його без уваги.

Кава-фільтр ” (у перекладі cava – порожниста) дозволяє запобігти летальний результат у разі загострення перебігу хвороби.

kak lechat tromboz ven nizhnikh konechnostejj433 Як лікують тромбоз вен нижніх кінцівокКава-фільтр працює за принципом сита, яке встановлюється в нижню порожнисту вену.

Це пристосування створено перешкоди для переміщення тромбів до серця з кровотоком.

В результаті кров вільно циркулює, а щільні частинки – затримуються. Дана методика була розроблена медиками більше 40 років тому.

Переваги кава-фільтра:

  • Безпека;
  • Простота установки;
  • Підтримка стабільності гемодинаміки;
  • Уловлювання тромбів.

В залежності від ситуації пристрій встановлюється:

  • Назавжди (прилад щільно фіксується до стінок);
  • Тимчасово (після закінчення терміну фільтр витягується за допомогою провідника, локалізованого під шкірою).

Встановлення кава-фільтра показана пацієнтам:

  • Мають індивідуальну непереносимість антикоагулянтів;
  • Пережили рецедив тромбоемболії після проведення терапії;
  • З наявністю звуження просвіту нижньої порожнистої вени.

Встановлення кава-фільтра здійснюється за допомогою катетера. Кріплення до порожнистої вени контролюється УЗ-датчиком або рентгенівським апаратом. Тривалість процесу становить не більш півгодини. Після операції пацієнтові наказаний триденний постільний режим і прийом антибіотиків.

Раціон харчування при тромбозі глибоких вен

Важливий вплив на перебіг хвороби надає раціон і режим харчування хворого. При наявності тромбозу слід відмовитися від смажених страв, жирного м’яса, мучного, слабкостей, копченостей, солінь, бобових і спиртного.

У їжу можна вживати нежирні сорти м’яса (курка, індичка), кефір, кисле молоко, запечені, варені на пару страви, морепродукти, сухофрукти, ламінарію, фреші, компоти, нежирну рибу, більшість овочів і фруктів.

Всі дозволені продукти сприяють розрідженню крові, що попереджає тромбоз. Щоб уникнути зневоднення організму обов’язково дотримуватися питний режим. Їжу розділяти на невеликі порції, не допускаючи переїдання.

Профілактика

Тромбоз глибоких вен нерідко передається у спадок, але пусковим механізмом для його розвитку є шкідливі звички і зовнішній вплив. Людям, що знаходяться в зоні ризику, і хронічно хворим потрібно ретельно стежити за своїм способом життя, уникаючи спиртних напоїв, куріння, споживання їжі з високим вмістом цукру і холестерину.

Регулярні заняття спортом, відсутність перевантажень, контроль індексу маси тіла, раціональне харчування, окремий прийом вітамінів E, K, c, D, щоденна ходьба, масаж ніг, контрастний душ – найкращі помічники в боротьбі з тромбозом. Варто забути про надмірно утягивающей і здавлює одязі, гарячих ваннах.

В повсякденному гардеробі обов’язково повинні бути присутніми компресійні панчохи і медичний трикотаж. Жінкам краще відмовитися від підборів на користь ортопедичного взуття. Під час авіаперельотів, тривалих поїздок періодично робити нескладну зарядку для ніг.

Відео: Тромбоз глибоких вен гомілки — симптоми, профілактика та лікування.

Прогноз

Всі вищеописані види тромбозу глибоких вен чреваті розвитком тромбоемболії легеневої артерії. Це ускладнення є однією з найпоширеніших причин смерті.

Найчастіше тромби утворюються у внутрішніх венах гомілки. Істотну загрозу для здоров’я представляють кров’яні згустки в стегновій, повздошной і підколінній венах. Найбільшу небезпеку несе флотуючий тромб, неміцно прикріплений до стінки судини і володіє неоднорідною структурою.

Таким чином, лікування патології судин вимагає комплексного підходу і, в першу чергу, зацікавленості пацієнта в перемозі над хворобою.




WordPress: 11.83MB | MySQL:66 | 0,432sec