Здоров'я        10 Грудня 2018        162         0

Хвороба Хаглунда Шинца у дітей: причини патології і клінічні симптоми, можливості сучасного лікування

bolezn khaglunda shinca u detejj: prichiny patologii i klinicheskie simptomy, vozmozhnosti sovremennogo lecheniya25 Хвороба Хаглунда Шинца у дітей: причини патології і клінічні симптоми, можливості сучасного лікування

Хвороба Шинца – дуже поширена патологія, протікаючий в багатьох випадках без типових клінічних симптомів. Але це не означає, що хвороба Шинца у дітей не являє собою потенційну небезпеку. Насправді асептичний некротичний процес може призводити до того, що губчаста структура п’яткової кістки заміщається вогнищами фіброзних рубців. Це призводить до численних переломів і порушення кровопостачання в області всієї стопи.

Хвороба Хаглунда Шинца слід запідозрити при появі будь-яких скарг з боку дитини на неприємні відчуття з боку п’яти і гомілковостопного суглоба. Необхідно звертатися до ортопеда. Лікар зможете провести первинний огляд, поставити точний діагноз і порекомендувати додаткові методи обстеження. Лікування, проведене своєчасно, дозволяє досягти повного одужання і знизити ризик розвитку розростання кісткової тканини в області бугра п’яткової кістки.

При подальшому розвитку хвороба Хаглунда Шинца у дітей викликає в першу чергу неправильну постановку стопи, провокуючи клишоногість і плоскостопість. На більш пізніх стадіях може з’явитися звична кульгавість і навіть невелике вкорочення кінцівки.

Ви можете звернутися в нашу клініку мануальної терапії. Тут надається безкоштовна первинна консультація лікаря ортопеда. Запис можлива на будь-який зручний для вас час візиту.

Чому розвивається п’яткова хвороба ніг Шинца?

П’яткова хвороба Шинца діагностується приблизно у 40 % випадків звернення з типовими скаргами на болі в тильній області п’яткової кістки. Серед пацієнтів часто зустрічаються дівчата віком від 5-ти до 12-ти років. У хлопчиків патологія частіше розвивається в період пубертатного дозрівання (це підлітковий вік-від 12-ти до 16-ти років).

Хвороба ніг Шинца являє собою деструктивний процес в товщі кісткової структури. Патогенез захворювання полягає в наступних етапах:

  • в області бугра п’яткової кістки при значних фізичних навантаженнях порушується процес кровопостачання;
  • слідом запускається процес порушення трофіки тканини;
  • виникають осередки атрофічного некрозу в області окістя;
  • це ще більше погіршує кровопостачання губчастої тканини п’яткової кістки;
  • в її глибині утворюються вогнища запалення;
  • в результаті кісткова тканина розм’якшується і стає схильна до деформації і переломів;
  • зовні цей етап викликає сильний біль, набряклість і почервоніння шкірних покривів;
  • фізичні навантаження на п’яту припиняються за причини неможливості вільно на неї наступати;
  • починається процес рубцювання і купірування запальне реакції;
  • через 2-3 тижні у вогнищі асептичного некрозу можна побачити розростання нової кісткової тканини.

На жаль, подібний процес повторюється кожного разу, коли на горбок п’яткової кістки виявляється значне фізичне навантаження.

Важливо розуміти, чому розвивається подібна патологія і які потенційні причини варто виключати для проведення активної профілактики:

  • надлишкова маса тіла;
  • малорухливий спосіб життя;
  • часті травми гомілковостопного суглоба (розтягнення зв’язок, тріщини п’яткової кістки, рубцеві зміни в області м’язової тканини тощо);
  • запальні процеси в ділянці гомілки і стопи (іноді відбувається проникнення інфекції через пошкоджені шкірні покриви, але в цьому випадку мова йде вже не про асептичному, а про гнійному розпаду тканин);
  • ендокринні патології, наприклад, діабетична ангіопатія та нейропатія;
  • тунельний синдром малого гомілкового нерва;
  • плоскостопість, клишоногість та інші види неправильної постановки стоп;
  • артрози, артрити та інші захворювання суглобів нижніх кінцівок;
  • використання неправильно підібраного взуття;
  • порушення циркуляції крові;
  • обмінні захворювання, наприклад, дефіцит кальцію, високий рівень вмісту сечової кислоти в хімічному складі периферичної крові.
  • Виключати ймовірні причини необхідно до початку лікування. В іншому випадку всі зусилля лікаря і пацієнта будуть марними. При першої серйозної фізичної навантаженні знову почне асептичний процес розпаду кісткової тканини п’яткової кістки.

    Рентгенологічні та клінічні ознаки хвороби Шинца п’яткової кістки

    Хвороба п’яткової кістки Шинца тривалий час протікає без виражених клінічних симптомів. Поступове порушення кровопостачання області окістя п’яткової кістки призводить до того, що трабекули поступово починають розріджуватись. Підвищується ламкість кістки і її схильність до появи ізольованих осередків підвищеного тиску.

    При тривалій фізичному навантаженні на горбок п’яткової кістки можуть виникати типові клінічні ознаки:

    • сильний біль в області тильної сторони п’ятки;
    • неможливість наступати на п’яту;
    • набряклість в області п’яти з тильної сторони;
    • шкірні покриви гипереміровані;
    • на дотик шкіра гаряча й суха;
    • на початковій стадії можливе порушення загального самопочуття, слабкість, незначне підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.

    Існують типові рентгенологічні ознаки хвороби Шинца які добре помітні при порівняльних знімках обох п’яткових кісток. Але не рідко зустрічаються ситуації, коли патологія зачіпає одночасно обидві нижні кінцівки. В цьому випадку для диференціальної діагностики може бути призначено МРТ або КТ. Н

    На рентгенографічних знімках видно вогнища замісної тканини в товщі п’яткової кістки. Її край може бути горбистим і нерівним. Осередки тотального затемнення в більшості випадків вказують на другу стадію запального процесу, коли в некротизованих порожнинах накопичується фіброзний ексудат. Присутність свіжих кісткових мозолів в місцях розпаду кісткових трабекул більше характерно для фінальної стадії перебігу патологічного процесу. На цьому етапі пацієнт вже не зазнає сильних болючих відчуттів при ходьбі.

    Можливості лікування хвороби п’ят Хаглунда Шинца у дітей

    Для лікування хвороби Шинца офіційної медичної використовується ряд консервативних методів. Якщо вони не дають вираженого позитивного ефекту, то проводиться хірургічна операція. Вона полягає у відсіканні певних ділянок гомілкового і підшкірного нервів. Вони забезпечують іннервацію області бугря п’яткової кістки. Після їх відсікання втрачається повністю чутливість. Це дозволяє забезпечити дитині можливість безболісної ходьби.

    Але варто розуміти, що така хірургічна операція порушує природний процес іннервації м’яких тканин. В таких умовах руйнування кісткової тканини буде відбуватися набагато інтенсивніше. При цьому відбувається тотальне звуження дрібних кровоносних судин і м’які тканини починають страждати від дефіциту вступників поживних речовин і кисню. Відбувається атрофія окістя п’яткового бугра.

    Хвороба п’ят Шинца піддається консервативному лікуванню тільки в стадії загострення. Немає таких лікарських препаратів, які могли б забезпечити захист від рецидиву асептичного некрозу кісткової тканини. Призначаються препарати і фізіотерапія дозволяють прискорити процес купірування запальної реакції і запустити регенерацію тканин. За рахунок фармакологічної терапії можна скоротити термін перебігу хвороби п’ят Шинца у дітей до 12 – 14 днів. Але, після першої ж серйозної навантаження на п’яти всі симптоми можуть повернутися, оскільки запуск асептичного запального процесу може починатися при будь-яких травматичних впливах.

    Для того, щоб проводити ефективне лікування хвороби Хаглунда Шинца із запобіганням рецидивів у віддаленій перспективі, необхідно усунути всі патогенетичні фактори. Важливо встановити причину цієї патології і по можливості її виключити. потім потрібно провести курс реабілітаційної терапії, яка дозволить ефективно восстановлять мікроциркуляцію крові в області бугра п’яткової кістки.

    Лікування хвороби Шинца у дітей необхідно проводити у лікаря ортопеда. На початкових стадіях терапії можна використовувати спеціальні гелієві підкладки під п’яту. Це забезпечить комфорт при ходьбі. Але, якщо індивідуальний курс лікування буде розроблено правильно, то незабаром самопочуття пацієнта поліпшується. Виникає надійний захист від наступних рецидивів патології.

    Як лікувати хворобу п’яти Шинца у дітей?

    Перед тим, як лікувати хворобу Шинца, необхідно провести ретельну попередню діагностику. Це зможе зробити тільки досвідчений лікар ортопед. Спеціаліст вивчить всі патогенні фактори, що виключить ймовірні причини і дасть рекомендації по зміні режиму дня і раціону харчування, вибору взуття та розподілу фізичного навантаження.

    Батьки повинні розуміти, що, перед тим, як лікувати хворобу Шинца у дітей, необхідно виконати всі рекомендації ортопеда. В іншому випадку позитивний ефект від проведеної терапії буде недовготривалим.

    Хвороба п’яти Шинца є повільно прогресуючим захворюванням. Якщо не усунути порушення кровотоку по капілярної мережі, то в майбутньому вогнища некротичних змін у губчастої кісткової тканини будуть розширюватися і захоплювати все більший простір. Висока ймовірність деформації бугра п’яткової кістки. Це призведе до утруднення пересування.

    При хворобі п’яти Шинца у дітей хороші результати дає мануальна терапія. Частіше використовується масаж, остеопатія і лікувальна гімнастика. З допомогою рефлексотерапії лікар зможе запустити в організмі дитини процеси залучення прихованих резервів. Це забезпечить швидку регенерацію тканин.

    Масаж в поєднанні з остеопатией покращує кровопостачання області патологічних змін, відновлює процеси іннервації. Курс лікувальної фізкультури розробляється ортопедом індивідуально. Ці вправи слід робити на постійній основі. Це дозволить проводити ефективну профілактику рецидивів у майбутньому.




    WordPress: 11.81MB | MySQL:66 | 0,796sec