Здоров'я        10 Грудня 2018        207         0

Хвороба Пертеса Легга-Кальве кульшового суглоба: симптоми на різних стадіях, можливості лікування за допомогою методів мануальної терапії

bolezn pertesa legga kalve tazobedrennogo sustava: simptomy na raznykh stadiyakh, vozmozhnosti lecheniya s pomoshhyu metodov manualnojj terapii31 Хвороба Пертеса Легга Кальве кульшового суглоба: симптоми на різних стадіях, можливості лікування за допомогою методів мануальної терапії

Хвороба Пертеса є вираженою остеохондропатией з порушенням мікроциркуляції крові у вогнищі патологічних змін. Спусковим механізмом руйнування хрящової і кісткової тканини стає відсутність достатнього рівня кровопостачання. Хвороба Пертеса кульшового суглоба може вперше проявитися клінічними ознаками після пересіяних травми (забій області кульшового суглоба, розтягнення зв’язок, тріщини кістки, перелому стегна і т. д.). Нерідко в дорослому віці стає причиною розвитку атеросклерозу судин, остеохондроз з вираженим синдромом «кінського хвоста» і защемлення сідничного нерва.

Хвороба Легга Пертеса ще називають хворобою Кальве Пертеса, оскільки всі три лікаря брали участь у клінічних дослідженнях і становили детальний опис цієї патології на основі власного досвіду спостережень за пацієнтами.

Патогенез хвороби Пертеса кульшового суглоба у дітей

У більшості випадків хвороба Пертеса у дітей вперше проявляється у віці 2,5 – 3-х років. Провокаційним моментом може стати травма або перенесена інфекція, на тлі якої відбувається ослаблення захисних сил організму. Дитина починає пред’являти характерні скарги на біль в області кульшового суглоба з однієї або з обох сторін. Неприємні відчуття виникає на початковій стадії після фізичних навантажень.

По мірі розвитку патології біль і судоми можуть починатися у вечірній час після того, як дитина покладений в ліжко. Багато батьків сприймають плач малюка і скарги на біль у ніжках ка прояв примхливості і небажання вкладатися спати. Не варто так думати. При появі подібних симптомів як можна швидше покажіть дитину досвідченому ортопеда. На ранніх стадіях хвороба Пертеса у дітей відмінно піддається консервативному лікуванню без операції.

Хвороба Пертеса кульшового суглоба у дітей обумовлена наступними аспектами патогенезу:

  • первинне неповне розвиток кровоносних судин в області зчленування кісток (зазвичай неповне розвиток структури тканин у кульшовій западині спостерігається у діток, з якими в грудному віці не займалися гімнастикою і масажем);
  • вторинне порушення іннервації області стегнової головки та вертлюгової западини(може бути наслідком недостатньої фізичної активності або деформацією попереково-крижового відділу хребта, компенсуючої неправильну постановку стопи у малюка при клишоногості і плоскостопості);
  • трофічні порушення в хрящової тканини призводять до виникнення вогнища асептичного запалення;
  • в його порожнини формується рубцева змінена тканина;
  • вона сприяє ще більшого погіршення процесу кровопостачання і іннервації;
  • поступове руйнування хрящової і кісткової тканини відбувається з заміщенням з’єднувальними рубцевими тяжами;
  • зросте ризик імпрессіон перелому кісток;
  • у міру погіршення стану порушення кровопостачання навколишніх тканин;
  • може розвиватися некроз головки стегнової кістки і асептичне запалення всередині суглобової капсули.

Причини розвитку такої патології вивчені недостатньо. Але лікарі стверджують, що в процесі порушення кровопостачання величезну роль грає іннервація тканин. Недостатня іннервація судинної стінки призводить до дефіциту крові надходить. Вторинні трофічні зміни структури хрящової, кісткової і сухожильно тканини призводять до того, що суглоб буквально розплавляється.

Хвороба Пертеса кульшового суглоба у дорослих

Не рідко хвороба Пертеса кульшового суглоба у дорослих розвивається на тлі довгостроково протікає остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта. Це захворювання характеризується поступовим руйнуванням хрящової тканини міжхребцевого диска. При значній протрузії (зменшенні висоти) фіброзного кільця відбувається защемлення корінцевих нервів. При защемленні сідничного нерва відбувається порушення іннервації тканин у порожнині кульшового суглоба.

Це провокує порушення процесу кровопостачання. Будь-яка травма на тлі подібних трофічних змін може запустити процес асептичного запалення з некрозом і гнійним розплавленням хрящової і кісткової тканини.

Первинна хвороба Пертеса у дорослих не зустрічається. Це захворювання може бути тільки вторинним процесом. Досить легко піддається консервативної терапії на ранніх стадіях. За допомогою масажу, остеопатії, тракционого витягнення і лікувальної гімнастики можна не тільки швидко зупинити процес руйнування кульшового суглоба, але і запустити процес регенерації.

Якщо ви підозрюєте у себе наявність такого недуги, то ми радимо вам записатися на безкоштовну первинну консультацію до ортопеда. В нашій клініці мануальної терапії перший прийом проводиться абсолютно безкоштовно. В ході нього ви зможете дізнатися про стан здоров’я своїх кульшових суглобів та отримати вичерпну інформацію про можливості проведеного лікування.

Стадії і ступеня хвороби Пертеса у дітей (1-ша, 2-га і 3-я)

В залежності від стадії хвороби Пертеса можливо проводитися консервативне лікування. Зазвичай мануальна терапія застосовується при хворобі Пертеса 1-2-ої стадії, коли руйнування хрящової і кісткової тканини ще не носить загрозливий тотальний характер. При хворобі Пертеса 3-їй стадії зазвичай спостерігається перелом головки або шийки стегна. Потрібен тривалий гіпсування, використання апарату Єлізарова. Також показано хірургічне втручання з метою ендопротезування кульшового суглоба.

Јпределить точно стадії хвороби Пертеса у дітей зможе тільки досвідчений лікар ортопед, грунтуючись на результатах, отриманих у ході рентгенографічного дослідження. Як правило, ступеня хвороби Пертеса підрозділяються на наступні етапи з характерними клінічними проявами:

  • невелика руйнування хрящової тканини на обмеженій ділянці кульшової западини без болю і укорочення кінцівки – перша стадія;
  • виражене розплавлення хрящової тканини, що зачіпає 2/3 площі кульшової западини, але без руйнування кісткової тканини – друга стадія;
  • руйнування кісткової тканини кульшової западини і голівки стегнової кістки з укороченням кінцівки – третя стадія;
  • рентгенографічні ознаки численних інверсійних переломів в порожнині кульшового суглоба і втрата здатності самостійного пересування – четверта стадія.
  • Перші ознаки можна помітить на кінець першої стадії і в самому початку другої. Тому варто уважно ставитися до всіх неприємних відчуттів в області тазостегнових суглобів. При появі болю, судом слід негайно звертатися до лікаря і проходити обстеження для встановлення точного діагнозу.

    Симптоми хвороби Пертеса у дітей та наслідки

    Клінічні симптоми хвороби Пертеса повною мірою проявляються тільки при значному руйнуванні хрящової і кісткової тканини в порожнині кульшового суглоба. До певного моменту може проявлятися у вигляді тягне невеликої інтенсивності болю, відчуття, що затікає кінцівку після тривалого сидіння, скутості рухів в ранкові години і т. д.

    При розвитку симптоми хвороби пертеса у дітей можуть проявлятися у вигляді наступних типових ознак:

    • виражений больовий синдром, посилюється після будь-якої фізичної активності;
    • судоми в області сідничних і стегнових м’язів;
    • синдром неспокійних ніг ночами;
    • вкорочення однієї кінцівки (при односторонньому запальному процесі);
    • кульгавість і зміна ходи;
    • відсутність можливості самостійного переміщення в просторі на більш пізніх стадіях.

    Ніяких сторонніх звуків при русі це захворювання не дає. при огляді побачити патологічні зміни неозброєним оком неможливо. Пальпація ураженого кульшового суглоба різко болюча. Амплітуда рухливості при розведенні ніг, зігнутих в колінах різко обмежена.

    Наслідки хвороби Пертеса без своєчасного лікування завжди руйнівні. Людина може стати інвалідом при частковому або повному руйнуванні кульшового суглоба. Самостійно подібний процес не проходить. Але можливо ефективне консервативне лікування з застосуванням методів мануальної терапії. Про те, як проводиться лікування в нашій клініці мануальної терапії, розповімо далі, а поки кілька слів про сучасну діагностику.

    Діагностика хвороби Пертеса

    Первинна діагностика хвороби Пертеса у дітей і дорослих починається з огляду лікарем ортопедом. Доктор при проведенні обстеження поставить попередній діагноз і призначить ряд спеціальних досліджень. Найчастіше первинні ознаки можна побачити при проведенні рентгенографічного знімка кульшового суглоба на боці ураження. На знімку буде видно вогнища зміненої тканини.

    При утрудненні у постановці точного діагнозу може бути рекомендовано пройти обстеження МРТ або КТ – ці види сучасної діагностики дозволяють детально побачити всі патологічних змін у тканинах.

    З метою диференціальної діагностики проводиться ряд біохімічних аналізів крові, робляться ревмопроби з метою виключення ревматоїдного артриту.

    Де і як лікують хворобу Пертеса?

    Питанням про те, де лікують хворобу Пертеса, задаються багато батьків, чиї діти постраждали від даної патології. Безумовно, первинне звернення завжди відбувається в рамках міської дитячої поліклініки. Досвідчений педіатр зможе розпізнати первинні клінічні ознаки патології і направити дитину на консультацію до ортопеда.

    Якщо цього не відбувається, а ви підозрюєте у своєї дитини наявність проблеми з тазостегновими суглобами, рекомендуємо вам записатися на безкоштовну первинну консультацію в нашу клініку мануальної терапії. У нас працюють досвідчені лікарі ортопеди. При огляді дитини вони зможуть поставити точний діагноз і призначать по мірі необхідності додаткові обстеження.

    Крім цього, можна мати на увазі, що на ранніх стадіях для терапії допомагає лікування в спеціалізованих санаторіях і профілакторіях, які спеціалізуються на допомозі хворим з патологіями опорно-рухового апарату. Для дітей є спеціальні санаторії з багатомісячним перебуванням. Також хвороба Пертеса лікують в спеціалізованих хірургічних стаціонарах.

    А ось про те, як лікують хворобу Пертеса без хірургічної операції, поговоримо далі.

    Лікування хвороби Пертеса у дітей

    Для лікування хвороби Пертеса у запущених випадках використовуються виключно хірургічні методи. Це може бути ендопротезування зруйнованого кульшового суглоба або часткова пластика хрящової і кісткової тканини. Може бути показана витяжка з допомогою апарату Єлізарова і багато іншого.

    На ранніх стадіях для лікування хвороби Пертеса у дітей необхідно использвоаться консервативні методи, спрямовані на поліпшення мікроциркуляції крові в області кульшового суглоба. Домогтися поліпшення кровопостачання можна тільки один спосіб – змусивши працювати і розвиватися навколишні м’язові тканини. Як це зробити? Дуже просто – за допомогою методів мануальної терапії.

    У нашій клініці ми проводимо наступного ро лікування:

    • тракційний витягування дозволяє повернути нормальну анатомічну будову тазостегнового суглобу;
    • рефлексотерапія запускає процес відновлення тканин за рахунок використання прихованих резервів організму;
    • мануальна терапія і остеопатія покращують кровопостачання тканин і прискорюють процес відновлення;
    • кінезітерапія і лікувальна гімнастика зміцнюють м’язи і покращують приплив крові до тазостегнового суглобу.

    Також призначається лікувальний масаж – переоцінити його користь дуже важко, оскільки він прискорює кровотік, сприяє відведенню лімфатичної рідини, стимулює працездатність кровоносних судин і т. д.

    Всі курси лікування розробляються строго індивідуально. Ви можете дізнатися про перспективи лікування у вашому індивідуальному випадку при відвідуванні ортопеда в ході первинної безкоштовної консультації. Запишіться на прийом і приходьте.




    WordPress: 11.75MB | MySQL:66 | 1,140sec