Здоров'я        10 Грудня 2018        168         0

Хвороба Келлера у дітей і дорослих

bolezn kellera u detejj i vzroslykh12 Хвороба Келлера у дітей і дорослих

Хвороба Келлера є важкою дистрофічної дегенеративною патологією. Вона вражає хрящову капсулу, а потім структуру кісткової тканини. Остеохондропатия тягне за собою омертвіння, некроз і асептичне запалення. Хвороба Келлера у дітей може проявлятися в ранньому віці. У хлопчиків перші клінічні ознаки дають про себе знати вже у віці 5-6-ти років. Надалі вони поглиблюються, без лікування патологія призводить до тотальної кульгавості і неповноцінного розвитку кісток стопи. У дівчаток хвороба Келлера починає розвиватися у віці 10-ти років. Перші симптоми починають проявлятися у віці 12 – 13-ти років, коли в організмі починається пубертатна гормональна перебудова.

У більшості випадків хвороба Келлера у дорослих розвивається тільки в тому випадку, якщо передумови для цього були закладені в ранньому віці. Максимальний вік, в якому можуть бути діагностовані клінічні ознаки, 25 – 28 років. У більш зрілому віці ризик розвитку остеохондропатії різко знижується.

У патогномонічно плані єдиною причиною розвитку остеохондропатії є тотальне порушення мікроциркуляції крові в області харчування тієї чи іншої кістки стопи. Існує клінічний підрозділ на дві форми патології:

  • перший тип хвороби Келлера супроводжується локальним некрозом і деформацією човноподібної кістки;
  • другий тип патології пов’язаний з розвитком численних вогнищ дегенерації, розташованими в області головок плеснових кісток (найбільш часто уражаються II і III плюсни).
  • Первинні дегенеративні процеси починаються при звуженні кровоносних капілярів в області замикальних пластинок. Протягом тривалого часу спостерігається дефіцит надходження артеріальної крові, збагаченої киснем і живильними речовинами. Починається процес окислення і накопичення токсинів. Під впливом великого кількість патогенів починається аутоімунний процес запалення.

    Асептичний некроз спочатку зачіпає хрящову тканину. Потім відбувається поступове омертвіння кісткової тканини на клітинному рівні. При руйнуванні запальні реакції стають більш сильними. Виникає біль, кульгавість, деформація стопи.

    При правильному і своєчасному лікуванні спостерігається повне відновлення кісткової і хрящової структури. Якщо лікування було проведено неправильно, то наслідки можуть виражатися в кульгавості, хронічному остеоартрозі, деформації стопи.

    Хронічний перебіг патології відрізняється поступовим руйнуванням кісткових трабекул. Вони можуть заміщатися фіброзними вогнищами. Це сприяє підвищенню ризику постійних переломів. Крім цього захворювання перешкоджає нормальному фізичному розвитку дитини. При малорухомому способі життя знижується імунітет, відбувається набір зайвої ваги.

    Для діагностики патології і проведення лікування необхідно звернутися до лікаря ортопеда. Приводом для цього можуть послужити скарги дитини на болі в області стопи, кульгавість, відмова від рухливих ігор і тривалих прогулянок. Ви можете записатися на безкоштовну консультацію до ортопеда в нашій клініці мануальної терапії. Зателефонуйте адміністратору і узгодьте час, зручний для візиту.

    Причини хвороби Келлера в області стопи ноги

    Хвороба Келлера вражає кістки стопи з різних причин. Багато з них вивчені, але очна етіологія захворювання до цих пір залишається загадкою для лікарів. Відомо, що патологічні зміни починаються при порушенні локального кровотоку. Це може бути спровоковано звуженням кровоносної руса, порушенням іннервації, компресією певної ділянки стопи і т. д. Нерідко хвороба Келлера вражає ноги після пересіяних травми, наприклад, перелом дрібних кісток стопи.

    Сприяючими факторами вважаються наступні стани:

    • спадкова деформація мережі кровопостачання нижніх кінцівок;
    • вроджені патології судинної системи;
    • серцева недостатність;
    • токсичні ураження нервової системи;
    • паралічі нижніх кінцівок, у тому числі і мляві, на тлі патологій в пірамідальних структурах головного мозку дитини;
    • неправильний вибір взуття для дитини (часто патологія діагностується у дітей, змушених протягом тривалого періоду часу носити тісний і меншу, ніж це потрібно за розміром, взуття);
    • забиті місця, розтягнення зв’язок та сухожиль;
    • плоскостопість і клишоногість, в тому числі і супроводжуються компенсаторної вальгусної і варусною деформацією гомілки;
    • діабетична ангіопатія і нейропатія, на тлі яких розвивається тотальна недостатність кровопостачання ділянок кісткової тканини;
    • ожиріння і порушення роботи підшлункової залози;
    • розвиток артриту гомілковостопного суглоба в ранньому віці;
    • дефіцит вітаміну D, в результаті чого починається процес розрідження кісткової тканини.

    Величезну роль у розвитку хвороби Келлера відіграє спадковий фактор. Якщо у найближчих родичів малюка є випадки асептичного некрозу кісткової тканини, то слід у віці 5 – 6 років показати його ортопеда з метою діагностувати стан кісток стопи.

    Ступені та симптоми хвороби Келлера

    Мірою хвороба Келлера розвиваються поступово. Зазвичай патологія проходить через чотири стадії розвитку. на ранній можливо консервативне лікування. На другий курс лікування буде більш тривалим. При третій стадії можливості і перспективи консервативного лікування оцінюються лікарем індивідуально. Четверта стадія – це практично завжди привід для проведення хірургічної операції, в ході якої відновлюється цілісність пошкоджених кісток стопи.

    Чотири стадії розвитку хвороби Келлера – це:

  • асептичний некроз і вторинний процес запальної реакції, що призводить до розрідження кісткової тканини і набряклості окістя, що сприяє збільшенню проблеми з кровопостачанням;
  • для другої стадії характерні клінічні та рентгенографічні ознаки компресійного перелому пошкодженої кістки – утворюється велика кількість кісткових мозолів, які нашаровуються один на одного і деформують кістка;
  • фрагментація кісткової тканини за рахунок роботи остеокластерных клітин спостерігається на третій стадії;
  • четверта стадія характеризується деформацією кістки, утворенням в її порожнинах фіброзних рубців і вузлів.
  • Зверніть увагу, що при правильно проведеному лікуванні на четвертій стадії спостерігається зовсім інший процес. Відбувається повне відновлення пошкодженої кісткової тканини, поліпшується кровопостачання окістя, повністю зникають клінічні симптоми.

    Клінічні симптоми хвороби Келлера на початковій стадії нагадують наслідки травматичної дії. Це припухлість в області поразки, почервоніння шкіри, різка болючість. Після того, як первинний запальний процес при асептичному некрозі стихає, симптоми стають менш вираженими. дитина може скаржитися на апериодические болі в області стопи. У дорослої клінічна картина може бути більш гострої:

    • порушення здатності наступати на уражену ногу;
    • швидке утворення компресійного перелому з великою гематомою;
    • різка болючість при здійсненні будь-яких рухів стопою ноги.

    Симптоми проявляються частіше тільки на одній нозі. Двостороннє ураження найчастіше розвивається при цукровому діабеті і дисфункції щитовидної залози. Змінюється хода. Відбувається відмова від активного способу життя. Доросла людина намагається менше часу проводити на ногах. дитина відмовляється від прогулянок і рухливих ігор.

    Наслідки хвороби Келлера

    Негативні наслідки хвороби Келлера проявляються тільки в тому випадку, якщо не робиться ніяких заходів для її лікування. В даний час медицина володіє достатнім арсеналом засобів і методів для того, щоб відновити порушений кровотік і повернути нормальний стан кісткової тканини.

    Якщо лікування не проводиться, то настають такі негативні наслідки:

    • фіброзне заміщення кісткової тканини;
    • деформація кісток з розвиток остеоартрозів і порушенням рухової активності;
    • компресія підошовного нерва;
    • порушення постановки стопи з метою компенсації розподілу навантаження;
    • розбіжність кісток стопи з вираженою деформацією пальців.

    Попередити ці стани можна на будь-якій стадії хвороби Келлера. Досить звернутися до досвідченого ортопеда. Лікар індивідуально підбере ту тактику лікування, яка дозволить швидко і ефективно відновити кровопостачання і запустити процес регенерації кісткової тканини.

    Перед тим, як лікувати хвороба Келлера у підлітків

    Перед тим, як лікувати хвороба Келлера необхідно провести ретельну диференціальну діагностику. У підлітків хвороба Келлера може маскуватися під різні патології, наприклад, * ревматоїдне ураження суглобової хрящової тканини.

    Для діагностики достатньо рентгенографічного знімка, на якому чітко видно всі клінічні ознаки руйнування, деформації і заміщення нормальної кісткової тканини. На початковій стадії це буде остеопороз, на другий – порушення цілісності човноподібної або плеснової кістки, на третій – вогнища фіброзної дегенерації.

    Лікування хвороби Келлера у дітей і дорослих

    Починати лікування хвороби Келлера слід на ранній стадії. Тільки в цьому випадку є шанс обійтися без хірургічної операції і повністю відновити кісткову тканину природним чином.

    В нашій клініці мануальної терапії для лікування хвороби Келлера у дітей використовуються кінезіотерапія і лікувальна гімнастика, масаж стоп і рефлексотерапія, остеопатія і лазерне вплив. Всі ці методики, об’єднані в курсі терапії, дозволяють швидко відновлювати здоров’я малюка і повертати його до активного способу життя.

    Лікування хвороби Келлера у дорослих починається з обов’язкової іммобілізації пошкодженої стопи. Бажано використовувати не тугу пов’язку, яка може сприяти розвитку компресійного перелому, а гіпсову лангету, вільно обмежує рухливість стопи. До моменту одужання наступати на хвору ногу категорично забороняється. На період терапії слід виключити відвідування сауни і лазні. Вплив гарячого повітря може спровокувати посилення дисплазії кісткової тканини.

    З методик мануальної терапії найбільш ефективним є поєднання лікувальної гімнастики, рефлексотерапії та остеопатії. Воно дозволяє швидко відновити порушене кровопостачання і запустити процес регенерації тканин. У складних випадках лікар може порекомендувати процедури лазерного впливу в поєднанні з масажем стоп.

    Якщо вам необхідна консультація з приводу лікування хвороби Келлера, то запишіться на безкоштовний прийом до ортопеда в нашій клініці мануальної терапії. Лікар проведе огляд, поставить діагноз і розповість про те, як слід проводити лікування у вашому індивідуальному випадку щоб уникнути негативних наслідків.




    WordPress: 11.75MB | MySQL:66 | 0,515sec