Здоров'я        10 Грудня 2018        179         0

Хрящової экзостоз суглобів і хребта: причини, лікування

khryashhevojj ehkzostoz sustavov i pozvonochnika: prichiny, lechenie18 Хрящової экзостоз суглобів і хребта: причини, лікування

Хрящової экзостоз – це пухлина доброякісної етіології, яка розвивається дуже повільно і практично не дає клінічних симптомів на ранній стадії. Спеціальне лікування без застосування хірургічної операції можливе лише спочатку росту новоутворення. У запущених випадках, коли величина наросту складає більше 2-х см, потрібне проведення хірургічної операції з відновлення структури кістки. Після операції необхідний тривалий період реабілітації.

Важливо розуміти, що без спеціальної реабілітації захворювання може рецидивувати: у різних частинах кісткового скелета будуть виникати нові вогнища екзостозів суглобів, дивуватися будуть, як дрібні кістки стопи і кистей рук, так і довгі трубчасті кістки нижніх і верхніх кінцівок.

Кістково-хрящової экзостоз являє собою порушення процесу формування гіалінових волокон. На початковій стадії в результаті посиленого поділу клітин утворюється потовщення, що складається з хрящової тканини. Потім починається процес обезиствління. В структуру проникають солі кальцію. Пухлина набуває все властивості губчастої кісткової структури. Вона зберігає тонкий шар покривають її гіалінових волокон. Це створює передумови для подальшого зростання і набору маси новоутворення.

У більшості випадків хрящової экзостоз у дітей буває спровокована травматичними впливами. Особливо небезпечним періодом вважається вік до 1,5 років. В цей час починається формування м’язової маси, дитина починає самостійно ходити і вивчати навколишній простір. В цей час трапляється велика кількість побутових травм. Згодом вони можуть призвести до того, що на місцях травматичного впливу на трубчасті кістки почнеться процес утворення хрящового екзостозів. На жаль, на початковій стадії ця патологія не має абсолютно ніяких клінічних симптомів.

Вперше виявити кістково-хрящової экзостоз у дітей частіше всього вдається лише в підлітковому віці, коли починається бурхливий ріст трубчастих кісток. Починають проявлятися вогнища потовщення та уповільненого росту. Вони можуть викликати болі, порушення рухливості, скутість, порушення постави і багато інші клінічні симптоми.

Якщо у вашої дитини виявили хрящової экзостоз, то не варто панікувати. Це захворювання не є онкологічним і переходить у стадію ракового зростання вкрай рідко. Однак специфічне лікування слід починати якомога раніше.

Ви можете записатися на прийом до досвідченого лікаря ортопеда в нашу клініку мануальної терапії. Лікар проведе огляд, ознайомитися з усіма результатами обстежень. Дасть рекомендації по проведенню лікування. Якщо це буде можливо, то буде розроблено консервативний курс лікування.

Причини хондромы (кістково-хрящового екзостозів)

Хондрома або кістково-хрящової экзостоз може розвиватися абсолютно з різних причин. деякі лікарі говорять про те, що це може бути обумовлено неправильною генетикою. Однак фактів, що підтверджують, що захворювання передається спадковим шляхом, у процесі вивчення проблеми знайдено так і не було.

До недавнього часу екзостоз не вивчалися як окреме захворювання. Їх помилково відносили до групи остеофітів (сольових відкладень на структурах кісткової тканини). Але кілька десятиліть назад лікарями була проведена певна межа між цими видами новоутворень. Було встановлено, що на відміну від остеофітів, хондрома не проникає в канал кісткового мозку. Вона формується виключно на поверхні кістки, не зачіпаючи структури кісткових трабекул клітин.

Друга відмінна особливість – локалізація патологічних змін. Остеофіти вражають ті ділянки, які стикаються з поверхнею сусідніх кісток. В основному це суглобові поверхні і тіла хребців. Экзостоз може вражати будь-які ділянки трубчастих кісток та хребта.

Основні патогенні причини появи экзостозной хвороби у дітей і дорослих – це вплив наступних аспектів та факторів:

  • травматична дія, що приводить до ударів окістя і м’яких тканин, переломів, появи тріщин кістки, розриву або розтягнення сухожиль і зв’язок;
  • вплив інфекційного агента, що викликає поліомієліт, туберкульоз, сифіліс кісткової тканини;
  • запальні процеси суглобовій капсулі і навколишніх м’яких тканинах, такі як капсуліт, артрит, тендиніт, бурсит;
  • порушення в роботі імунної системи і розвиток так званих аутоімунних захворювань, пов’язаних з руйнуванням структури хрящової тканини (ревматизм, системний червоний вовчак, псоріаз, хондропатия, склеродермія тощо);
  • вроджені порушення в процесі первинного формування кісткового скелета, локалізовані вогнища дисплазії хрящової і кісткової тканини;
  • асептичний травматичний некроз або наслідки тривалої ішемії кісткової тканини (наприклад, при компресійному переломі або в результаті неправильного накладання гумового джгута);
  • ендокринні патології, такі як цукровий діабет, гіпофізарний нанізм, підвищений рівень статевих гормонів, гіпо – і гіпертиреоз;
  • ведення неправильного способу життя (малорухливість, гіподинамія, надлишкова маса тіла, пасивне куріння, недостатнє споживання вітамінів);
  • надлишковий вміст у крові кальцію – призводить до його відкладенню в різних ділянках кісткового скелету і в стінках кровоносних судин;
  • обтяжена спадковість у плані вживання батьками алкогольних напоїв;
  • перенесений в ранньому дитячому віці рахіт.

Захворювання активно розвивається до досягнення людиною віку у 20 – 22 роки. Потім зростання хондромы різко зупиняється. Лише у окремих пацієнтів відзначається активне зростання екзостозів до 35 – 40 років.

Уражаються в основному трубчасті кістки верхніх і нижніх кінцівок: стегнова, велика і мала гомілкові, ліктьова, променева і плечова. рідше виявляється захворювання в області остистих відростків хребців. У більшості випадків при виявленні подібних кісткових наростів на суглобових поверхнях тіл хребців лікарі за допомогою сучасної діагностики встановлюють діагноз остеофітів.

За розмірами хрящової экзостоз може бути невеликим (3-5 мм) або володіти значними розмірами, доходять до 10 – 20 див. чим більше розмір новоутворення, тим імовірніше для його видалення потрібна хірургічна операція. Великі хондромы порушують процес іннервації і кровопостачання, призводять до того, що утворюються трофічні порушення і виникають різні ускладнення.

Одиничні та множинні екзостоз хребта

Локалізація хондромы в області хребта – це рідко діагностується явище. Набагато частіше при проведенні ретельної диференціальної діагностики виявляється присутність остеофита. Але і екзостоз хребта теж зустрічаються. Вони характеризуються вкрай повільним зростанням, повною відсутністю клінічних симптомів і розташуванням на бічних поверхнях тіл хребців. також екзостоз хребта можуть виникати в області остистих відростків.

За класифікацією ці пухлини поділяються на одиничні або множинні екзостоз, причому друга форма частіше зустрічається у вигляді наростів на дрібних дистальних кістках стоп і рук. Це зазвичай фаланги або плеснові кістки. У підлітків множинні екзостоз утворюються під нігтьової платівкою.

За формою новоутворення може бути кулястим, довгастим, округлим або володіти абсолютно неправильними обрисами. Поверхня його гладка і рівна на дотик, оскільки пухлина покрита щільним гиалиновым хрящем. Всередині знаходиться щільна губчаста тканина, просочена солями кальцію. на рентгенографічних знімку новоутворення визначається як обезыствленная кісткова структура з рівномірно розподіленою тканиною. жодних розмежувальних смужок між пухлиною і нормальної кісткою не існує. Але і взаємопроникнення цих двох структур теж не видно.

Экзостоз стегнової кістки і колінного суглоба у дитини

Хрящової экзостоз у дитини може сформуватися в області малої гомілкової і великогомілкової кістки. Часто подібна патологія ускладнює вальгусную або варусную деформацію гомілки.

Найбільш складним в плані прогнозу для подальшого розвитку є экзостоз колінного суглоба хрящової экзостоз стегнової кістки, оскільки нарости на ній можуть розташовуватися дуже близько до эпифизам і при цьому формувати потенційні фактори ризику для переломів і тріщин.

Солітарний экзостоз колінного суглоба може бути представлений невеликою за розмірами наростом з однорідною щільною структурою. Важливо враховувати, що візуально пухлина може виглядати більш переконливо, ніж заявлені в описі рентгенографічного знімка результати обстеження. Це пов’язано з тим, що на рентгенографічних знімку не видно хрящові тканини. А вони можуть досягати товщини до 80 % тіла пухлини.

Множинний экзостоз стегнової і великогомілкової кістки зустрічається відносно рідко. У цьому випадку пухлинні новоутворення можуть бути представлені різноманітними елементами. При множинної локалізації кожен окремий елемент не досягає значних розмірів. Відмітна особливість множинної хондромы в тому, що вона дійсно передається спадковим шляхом. якщо хоча б в одного з батьків присутня така пухлина, то у дитини вона проявиться з імовірністю 70 %.

Симптоми хрящового екзостозів

Клінічні симптоми хрящового екзостозів можуть почати проявлятися тільки в тому випадку, якщо новоутворення досягає значних розмірів. Це призводить до того, що пухлина починає чинити негативний вплив на навколишні м’які тканини. Відповідно, клінічні ознаки хондромы можуть бути наступними:

  • больовий синдром різної інтенсивності, зазвичай виникає після тривалої фізичного навантаження або при певних позах;
  • скутість рухів в ураженій ділянці тіла в ранкові та вечірні години;
  • часті м’язові судоми;
  • візуальне потовщення окремих ділянок кісток;
  • викривлення кінцівок;
  • скарги на підвищену м’язову стомлюваність і зниження сили.

При появі таких клінічних ознак необхідно терміново звернутися до лікаря ортопеда. Лікар проведе обстеження, призначить відповідні обстеження.

Лікування екзостозів

Для лікування екзостозів в основному використовуються хірургічні методи впливу. Але не варто забувати про те, що етіологія захворювання до цих пір не ясна. Тому у більшості пацієнтів після проведення хірургічної операції виникають рецидиви, які в більшості випадків пов’язані з компенсаторною реакцією організму.

Поки хондрома розвивається, вона призводить до того, що перерозподіляється м’язове зусилля, відповідно, певні групи м’язів не працюють і піддаються часткової дистрофії. Після завершення післяопераційного періоду таким пацієнтам необхідна професійна допомога в реабілітації. Вона включає в себе спеціальні комплекси лікувальної гімнастики, остеопатії, масаж, кінезіотерапія.

При невеликих розмірах хрящового екзостозів можливе лікування без хірургічної операції за допомогою процедури лазерної вапоризації. Зазвичай така методика використовується на ранніх етапах розвитку захворювання. У сукупності з остеопатіческій впливом і рефлексотерапією вона дає позитивні результати.

Якщо вам потрібне лікування хондромы, то рекомендуємо записатися на безкоштовну первинну консультацію в нашу клініку мануальної терапії. Тут працюють досвідчені ортопеди, які зможуть підказати вам найбільш оптимальний спосіб лікування та подальшої реабілітації.




WordPress: 11.77MB | MySQL:66 | 0,610sec