Здоров'я        10 Грудня 2018        154         0

Теносиновит сухожилля м’язів суглоба: причини, симптоми, лікування

tenosinovit sukhozhiliya myshc sustava: prichiny, simptomy, lechenie15 Теносиновит сухожилля мязів суглоба: причини, симптоми, лікування

Теносиновит – це запальне захворювання, при якому уражається зовнішня оболонка сухожилля. Також існує різновид цієї хвороба – тендовагініт. Він характеризується тим, що уражаються запальною реакцією внутрішні волокна сухожилля.

Гострий теносиновит сухожилля може бути супутньою патологією при травматичному пошкодженні м’язів і зв’язок. Наприклад, запалення часто починається при розтягуванні або мікроскопічному розрив. У таких ситуаціях в область сухожильних волокон виділяється певна кількість капілярної крові. Вона містить білок альбумін, який є чужорідним по відношенню до сухожильно, хрящової та м’язової тканини. В результаті при утворенні будь гематоми організм запускає захисну запальну реакцію з метою нейтралізації чужорідного білка. Таким чином відбувається розсмоктування гематоми і починається процес рубцювання (відновлення цілісності).

Хронічний теносиновит суглоба є результатом таких рубцевих деформацій. При комплексній реабілітації після травматичного ураження суглобових м’яких тканин у пацієнта не залишається рубцевих змін в області зв’язок, м’язів і сухожиль. Вони повною мірою відновлюються свою цілісність та працездатність. Якщо умови проведення реабілітації після травм порушені, то в області ураження утворюються грубі келоїдні рубці.

Вони не можуть в повній мірі виконувати функцію пошкодженої сухожильной або зв’язкової тканини оскільки не володіють тією ж еластичністю і міцністю. В результаті розвивається хронічний теносиновит м’язів, при якому відбувається внутрішнє ушкодження за рахунок впливу рубців на немодифіковану тканина. Здавлювання, тертя, зміщення сухожиль такими рубцевими деформаціями також призводить до втрати ними своїх функціональних здібностей.

Необхідно правильно лікувати теносиновит і при отриманні травм верхніх і нижніх кінцівок вживати заходів для повноцінної реабілітації.

Ви можете записатися на перший безкоштовний прийом до ортопеда в нашій клініці мануальної терапії. Лікар проведе огляд, поставить точний діагноз, дасть рекомендації по проведенню обстежень (якщо в цьому буде необхідність). Також ви отримаєте індивідуальну інформацію про те, якими способами можна вилікувати теносиновит і його ускладнення.

Причини розвитку теносиновита зв’язок

Фактори ризику – це травми і підвищені фізичні навантаження. Однак є й інші причини розвитку запального процесу в області синовіальної оболонки сухожиллях. Пропонуємо розібратися в питанні про те, які причини теносиновита зв’язок зустрічаються найчастіше і яким чином можна проводити профілактику захворювання, усуваючи всі можливі фактори ризику.

Теносиновит зв’язок можуть викликати наступні потенційні причини:

  • проникаючі поранення, в результаті яких припадає інфекційні агенти і починається гнійне розплавлення тканин;
  • травми м’яких тканин суглоба (розриви, розтягування, утворення гематом) без порушення цілісності зовнішніх шкірних покривів;
  • аутоімунні запальні процеси, наприклад, ревматоїдний поліартрит, приводить до анкилозуванння сухожильного і зв’язкового апарату, порушення його працездатності;
  • деформуючий остеоартроз, що приводить до вторинного руйнування суглобових тканин;
  • запальні процеси в області синовіальних суглобових сумок, менісків, суглобової капсули і т. д.;
  • поширення інфекції з хронічних вогнищ гематогенним і лімфогенним шляхом (найчастіше таким чином розвивається туберкульозні, герпетичний або сифілітичний теносиновит);
  • хвороба Бехтерева та інші системні патології сполучної хрящової тканини.

Сприяючими факторами розвитку теносиновита сухожилля м’язів можуть бути:

  • літній вік і тотальне порушення кровотоку в області ураженого суглоба;
  • порушення роботи системи кровопостачання (діабетична ангіопатія, атеросклеротична непрохідність кровоносних судин, варикозне розширення вен і тощо);
  • порушення іннервація м’яких тканин на тлі компресії нервового волокна;
  • малорухливий спосіб життя;
  • надлишкова маса тіла;
  • вальгусна або варусна деформація нижніх кінцівок;
  • порушення постави;
  • неправильна постановка стопи і багато іншого.

Для профілактики необхідно стежити за своїм харчування, правильно організувати своє робоче і спальне місце. також важливо приділяє час для щоденних занять фізичною культурою. Чим більш розвинений у людини м’язовий каркас тіла, тим менше ризик пошкодження зв’язкового і сухожильного апарату. Своєчасно лікувати каріозні порожнини в зубах. Це відкритий джерело поширення інфекції по всьому організму. Високий ризик розвитку вторинного артриту з приєднанням теносиновита та інших запальних захворювань м’яких тканин великих суглобів верхніх і нижніх кінцівок.

Клінічні форми теносиновита

Існують різні клінічні форми теносиновита сухожиль і зв’язок суглобів. Первинна класифікація при діагностиці проводиться за формою запального процесу. Вона може бути гострим, підгострим, стертою або хронічною. По частоті загострень хронічний теносиновит підрозділяється на персистуючий, затухащий і безперервно рецидивуючий.

При персистуючій формі відбувається поступово рубцювання тканин з періодичною появою нових вогнищ запальної реакції. Затухаючий хронічний теносиновит відрізняється тим, що загострення виникають все рідше, а періоди ремісії стають все більш тривалими. Поступово ознаки захворювання зникають зовсім.

Сама складна в плані діагностики і прогнозу розвитку безперервно рецидивуюча хронічна форма теносиновита. При ній процес запалення протікає практично без стадій ремісії, стан пацієнта постійно погіршується. Можлива повна втрата рухливості в області ураженого суглоба.

Другий найважливіший фактор у класифікації захворювання – етіологічний. Залежно від причини, яка викликала розвиток теносиновита, він може бути:

  • посттравматичним (якщо до моменту виникнення клінічної картини була зафіксована травма);
  • асептичним неврологічним – на тлі порушення іннервації тканин і внаслідок зниження тонусу м’язової стінки кровоносної капілярної мережі;
  • алергічних або аутоімунних – виникають на тлі ревматизму, системного червоного вовчака, хвороби Бехтерева і т. д.;
  • діабетичний або дисметаболический, наприклад, на тлі розвитку подагри;
  • інфекційний гнійний запальний процес може розвиватися внаслідок відкритого поранення суглоба або після поширення інфекції з потоком крові і лімфатичної рідини;
  • вірусний, грибковий, бактеріальний або змішаний тип інфекції.
  • За видом ураження сухожильной тканини виділяється стенозуючих і рубцева форма. Також при складанні діагнозу вказується локалізація запального процесу (колінний, гомілково-ступневий, ліктьовий, плечовий або інший вид теносиновита). В діагнозі також може бути вказана інтенсивність прояву запалення: помірна, незначна, середнього ступеня важкості, важка.

    Клінічні ознаки теносиновита сухожилля

    Розпізнати клінічні ознаки теносиновита сухожилля зможе тільки досвідчений лікар. У багатьох випадках пацієнтам встановлюється невірний діагноз тендовагинита, артриту або розтягування зв’язкового апарату. Відповідно, неправильна тактика лікування призводить до того, що захворювання швидко переходить в хронічну форму.

    Слід звернути увагу на такі характерні симптоми патології:

    • неприємні відчуття в області суглоба, переходять у гостру і ниючий біль при спробі здійснити будь-який рух;
    • виражена припухлість навколо зчленування кісток;
    • почервоніння зовнішніх шкірних покривів;
    • порушення рухової активності;
    • відчуття стійкою скутості рухів.

    При гострій формі хвороби може страждати загальне самопочуття. Підвищується температура тела0 виникають м’язовий і головний біль. Як правило подібні прояви наростають поступово по мірі посилення запальної реакції в сухожильно тканини. Більш детально розглянемо клінічні симптоми при описі різних локалізацій теносиновита.

    Хронічний післятравматичний проліферативний теносиновит

    Посттравматичний теносиновит найчастіше розвивається поступово, приймаючи хронічну повільну форму. Незважаючи на удаване благополуччя, в області сухожильного волокна відбувається серйозний деформаційний процес.

    Проліферативний теносиновит зазвичай проходить через чотири фази свого розвитку:

    • на початковій стадії відбувається поступово потовщення синовіальної оболонки, але вираженої проліферації війкових скупчень при обстеженні МРТ не спостерігається;
    • починається утворюватися ворсинчастий тканина проліферативних вогнищ асептичного запалення;
    • третя стадія характеризується тим, що проліферативна тканина з сухожильних волокон починає поширюється в проекції суглобової капсули, формуючи контрактуру і стеноз;
    • на четвертій стадії цей процес приймає дифузний характер і суглоб виявляється повністю знерухомлених.

    Попередити хронічний теносиновит можна тільки одним способом: при появі перших ознак неблагополуччя звертатися за своєчасною медичною допомогою.

    Теносиновит руки: плеча, передпліччя і променево-зап’ясткового суглоба

    Гострий теносиновит руки може бути наслідком підвищених фізичних навантажень. Часто діагностується теносиновит плеча у представників певних професій: перукар, будівельник отделочник, монтажник. А теносиновит передпліччя частіше зустрічається у кравців, закрійників, музикантів і тенісистів. Програмісти та інші люди, зайняті роботою за комп’ютером ризикую «заробити» теносиновит променево-зап’ясткового суглоба, який за своєю симптоматикою буде схожий на тунельний синдром.

    Клінічні прояви теносиновита руки будуть наступними:

    • тягне біль в області ураженого сухожилля;
    • різке обмеження рухливості кінцівки в плечовому, ліктьовому або променево-зап’ястковому суглобі;
    • зниження м’язової сили;
    • припухлість, набряк, болючість при пальпації;
    • почервоніння області поразки.

    Болючість можна лікувати за допомогою холоду або нестероїдної протизапальної мазі. Однак для повноцінного лікування необхідний комплексний підхід і тривала реабілітація.

    Теносиновит сухожилля гомілковостопного суглоба, стопи стегна і коліна

    Гострий теносиновит сухожилля гомілковостопного суглоба – це найчастіше наслідок травми. Підворот ноги, розтягнення зв’язок, перелом кісток. Всі ці патології можуть супроводжуватися розвитком такого захворювання, як теносиновит гомілковостопного суглоба. розпізнати його симптоми не завжди можливо, оскільки на перший план виходять клінічні ознаки основної патології. Це болючість, обмеження рухливості, набряклість і почервоніння.

    Аналогічним чином важко діагностувати і теносиновит коліна, оскільки він також розвивається в основному на тлі травматичної поразки. Але варто звернути увагу, що всі клінічні ознаки травматичного ураження проходять протягом 5 – 8 днів. За винятком переломів. Якщо через тиждень у вас зберігають всі симптоми травми, то необхідно проводити діагностику і виключати теносиновит сухожилля.

    Теносиновит стопи зустрічається рідко, зазвичай він маскується під підошовний фасциит. Тому необхідно уважно проводити диференціальну діагностику.

    Теносиновит стегна в більшості випадків розвивається в області чотириголового м’яза на тлі запалення супрапателлярной суглобової сумки.

    Лікування теносиновита сухожилля

    Починати лікування теносиновита необхідно з проведення комплексної діагностики. Після виключення ймовірності розвитку інших захворювань потрібно забезпечити повний фізичний спокій на 3 – 7 днів.

    Потім потрібно використовувати методи фізіотерапії та мануальної терапії для проведення реабілітації. В нашій клініці мануальної терапії лікування теносиновита сухожилля проводиться з використанням:

    • остеопатії та масажу для лікування запальної реакції та для попередження ризику розвитку рубцевих деформацій;
    • лікувальної гімнастики і кінезіотерапія;
    • рефлексотерапії;
    • лазерного впливу на уражені ділянки сухожилля.

    Ви можете записатися на безкоштовний прийом лікаря ортопеда та отримати вичерпну інформацію про можливості і перспективи лікування теносиновита у вашому індивідуальному випадку.




    WordPress: 11.79MB | MySQL:66 | 0,433sec