Здоров'я        10 Грудня 2018        141         0

Тендовагініт суглобів: паратенонит і його симптоми, лікування

tendovaginit sustavov: paratenonit i ego simptomy, lechenie29 Тендовагініт суглобів: паратенонит і його симптоми, лікування

Захворювання паратенонит відноситься до великої групи запальних процесів, що локалізуються в області сполучної тканини великих зчленувань кісток. Часто уражаються плечовий, ліктьовий, променевозап’ястний, колінний, гомілковостопний суглоби. Гострий тендовагініт суглобів може розвиватися спонтанно, після перенесених інфекційних хвороб. Також відомі випадки травматичної природи або на тлі дегенеративних дистрофічних процесів у порожнині великих суглобів нижніх і верхніх кінцівок.

Частіше за інших зустрічається форма крепитирующего тендовагинита, яка відрізняється швидким процесом освітою грубої фіброзної тканини в місцях, де сухожильні волокна кріпляться до кісткової тканини. Це загрожує можливими розтягненнями, розривами і розвитком контрактур кінцівок.

Запалення в сухожиллі або його оболонці носить характер асептичного набрякового процесу без впливу інфекційного агента. Найпоширенішим фактором негативного впливу є перенапруження м’язової тканини. При незвичної фізичної навантаженні м’яз не витримує і починає поступово втрачати свою цілісність в області сухожилля. При цьому мікроскопічні травми тягнуть за собою досить істотні незворотні процеси деформації. У порожнинах накопичується капілярна кров. Це стає спусковим механізмом для утворення гематоми та асептичного запального процесу.

В анатомічному будову опорно-рухового апарату сполучна тканина входить до складу миоэнтезического комплексу. Сюди відносяться сухожилля, фасції, апоневрози і точки кріплення сухожиль до кісткової тканини. При вираженій фізичного навантаження на м’яз відбувається часткове перерозподіл на миоэнтезический комплекс. За рахунок цього знижується ризик появи мікроскопічних тріщин у фасції та зв’язковому апараті. При значному перевантаженню сухожильні волокна товщають і починають видавати неприємний сторонній звук при здійсненні згинальних і розгинальних рухів у тому чи іншому суглобі.

Процес розвитку крепитирующего тендовагинита протікає по трьом фазам:

  • паратенонит характеризується гострим запальним і набряковим синдромом в області навколишнього сухожилля клітковині;
  • компресійний тендовагініт – розвивається при набряку клітковини, здавлюванні кровоносних судин і провокуванні ішемічних процесів;
  • ішемічна дистрофія і порушення трофіки тканин самого сухожилля;
  • розвиток некротичних процесів в товщі тканини сухожилля;
  • освіта грубих рубцевих деформацій, які чинять негативний вплив на навколишню клітковину і весь процес повторюється знову і знову.

Того крепитирующий тендовагініт відноситься до форм уповільненого постійного розвитку запальної реакції. Це захворювання характеризується швидким настанням вираженої деформації суглоба і порушенням його рухливості.

Спусковим механізмом є паратенонит. Це захворювання може виникнути тільки в результаті сильного дратівної дії. Наприклад, при виконанні професійних обов’язків людина надмірно напружує м’язи. Щоденне негативний вплив рано чи пізно провокує розрив окремих сухожильних волокон. При попаданні капілярної крові в навколишню клітковину починається реакція первинного роздратування. Потім у відповідь на розпад білків крові запускається процес запалення. Починається набряк і порушення кровопостачання.

Другий важливий чинник у розвитку паратенонита – травма клітковини збільшеним у розмірах сухожиллям. Цей процес більшою мірою характерний для другої стадії хронічного процесу.

Причини крепитирующего тендовагинита

Розглядати причини розвитку крепитирующего паратенонита слід з точки зору потенційних професійних шкідливостей. Побутові травми теж можуть спровокувати розвиток тендовагинита. Але більшою мірою цього патологічного процесу схильні особи, зайняті певними видами професійної діяльності. Частіше за інших з подібними захворюваннями опорно-рухового апарату до ортопеда звертаються швачки і кравці, закрійники, перукарі, програмісти, будівельники, обробники, доярки, слюсаря, токаря, оператори котельних установок, шліфувальники і т. д. Всі без винятку професійні спортсмени відносяться до групи ризику по розвитку крепитирующего тендовагинита.

Для профілактики захворювання рекомендується виключати негативний вплив наступних факторів ризику:

  • мікроскопічні травми сухожильного волокна внаслідок підвищених фізичних навантажень без попередньої підготовки опорно-рухового апарату до них (при тренуваннях слід дотримуватися інструкцій і спочатку проводити комплекс вправ для зв’язкового апарату);
  • здавлювання м’яких тканин в області кріплення сухожиль і фасцій (наприклад, при носінні тісного і неправильно підібраного одягу);
  • порушення кровопостачання м’яких тканин суглоба (може бути спровоковано діабетичною ангіопатією, атеросклерозом або варикозне розширення вен нижніх кінцівок);
  • заняття спортом і важкою фізичною працею в умовах зниженої температури повітря (рефлекторне звуження капілярного кровоносного русла різко знижує еластичність тканин, викликає порушення їх трофіки);
  • стани після травматичної дії (навіть незначного) вимагають проведення повноцінної реабілітації, в іншому випадку висока ймовірність розвитку грубої рубцевої тканини і формування передумов для виникнення крепитирующего тендовагинита;
  • однотипні рухи в певних суглобах;
  • надлишкова маса тіла;
  • порушення правил ергономіки при облаштуванні робочого місця;
  • недотримання вимог санітарної безпеки на виробничих місцях.

Робота в несприятливих кліматичних умовах з великою часткою ймовірності негативним чином відображається на стані всього організму. Але більшою мірою страждають зв’язки і сухожилля.

В залежності від потенційної причини патологія може спостерігатися в області променево-зап’ясткового та ліктьового суглоба (це найчастіша локалізація хвороби), плеча, коліна, гомілки. Тазостегновий суглоб крепитирующим тендовагінітом уражається вкрай рідко, В проекції колінного суглоба захворювання розвивається у осіб з надлишковою масою тіла і ведучих малорухливий спосіб життя. Найбільш частою локалізацією в області нижніх кінцівок є ахіллове сухожилля гомілковостопного суглоба. На нього припадає приблизно 25 % від усіх діагностованих випадків крепитирующего тендовагинита.

Далі розглянемо особливості різних локалізацією запального процесу при тендовагініті.

Симптоми тендовагинита плечового суглоба

Гострий тендовагініт плечового суглоба характеризується запаленням обточування сухожилля. Процес носить асептичний характер з утворення великої кількості серозного і геморагічного випоту. Ця рідина проникає в розташовану поруч клітковину і провокує вторинний набряк. Починається процес компресії капілярної кровоносної мережі. На тлі ішемії сухожилля виникають передумови для формування рубцевих деформацій.

Основні симптоми тендовагинита плечового суглоба включають в себе:

  • тупий біль неуточненої локалізації, яка може охоплювати область від лопатки до грудини і поширюватися до ліктя (у залежності від того, який сухожилля постраждало);
  • порушення рухливості (рухи підсилюють біль);
  • м’язову слабкість, відчуття, що неможливо виконати звичний рух рукою;
  • поява хрускоту, крепітації, скрипу, клацань на більш пізній стадії;
  • формування контрактури (обмеження амплітуди рухливості кінцівки в плечовому суглобі).

Симптоми тендовагинита ліктьового суглоба

Клінічні симптоми тендовагинита ліктьового суглоба схожі на вищеописану локалізацію. Біль може поширюватися на область плеча і передпліччя. При спробі зігнути руку в лікті виникає гостра нестерпний біль. Шкірні покриви гипереміровані. У ряді випадків тендовагініт ліктьового суглоба супроводжується вторинною формою бурситу і провокує появу серйозної припухлості в області ліктя. При виявленні на шкірі синюшним плям, які свідчать про розвиток геморагічної серозної форми тендовагинита слід негайно звернутися до лікаря. Висока ймовірність асептичного неврозу кісткової тканини.

Симптоми тендовагинита променево-зап’ясткового суглоба

Не звернути увагу на характерні симптоми тендовагинита променево-зап’ясткового суглоба неможливо, оскільки ця локалізація призводить до швидкої і повної втрати будь-якої рухливості в області кисті і її пальців. Швидко наростає підшкірний набряк. Епідерміс спочатку гіперемована і гарячий на дотик. По мірі освіти серозного і геморагічного ексудату відбувається зміна забарвлення шкірних покривів на синюшного. З’являються численні гематоми. Рухливість в зап’ясті порушується.

На пізніх стадіях при тендовагініті променево-зап’ясткового суглоба пацієнт не може вчиняти деяких руху пензлем. Розвивається стійка контрактура. При рухах чути сторонні звуки.

Симптоми тендовагинита колінного суглоба

Тендовагініт колінного суглоба розвивається швидко і може призводити до поєднаної патології, що зачіпає систему менісків, бурс і суглобової капсули. Випіт серозного і геморагічного ексудату провокує розвиток гострого артриту, бурситу і паратенонита.

У зв’язку з цим клінічні симптоми тендовагинита колінного суглоба зумовлені поширеністю запального процесу:

  • гострий біль у коліні;
  • обмеження рухливості нижньої кінцівки;
  • на ногу неможливо наступати;
  • на пізній стадії виникає скрип і клацання при рухах;
  • у гострій фазі помітна набряклість м’яких тканин, почервоніння шкірних покривів;
  • пальпація різко болюча;
  • відсутня точна локалізація больових відчуттів.

Тендовагініт гомілковостопного суглоба

Тендовагініт гомілковостопного суглоба є дуже частою формою захворювання. Він вражає в основному ахіллове сухожилля і тягне за собою незворотні дегенеративні зміни. Часто при тривалому перебігу провокує розвиток плантарного фасциїту і п’яткової шпори. Дегенерація кісткової тканини в області кріплення ахіллового сухожилля починається вже на ранній стадії крепитирующего тендовагинита. Постійна травматизація кісткової і хрящової тканини гіпертрофованим сухожиллям тягне за собою утворення остеофітів (з наростів відкладення солей кальцію).

Проявляється тендовагініт гомілковостопного суглоба у вигляді хрускоту при ходьбі, постійного тупого болю в області п’яти, обмеження рухливості стопи, підвищеної стомлюваності м’язів гомілки.

Лікування суглобів тендовагинита

Для початку лікування тендовагинита плечового суглоба слід припинити чинити на нього фізичне навантаження і вжити заходів для відновлення сухожильной тканини. З цією метою можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати. Але вони дають лише короткочасний ефект.

Для лікування тендовагініт ліктьового суглоба, також як і при плечової вокалізації, ефективно застосовувати методики мануальної терапії. Так, якщо в лікуванні тендовагинита променево-зап’ясткового суглоба застосовується масаж і остеопатія, то швидко відновлюється мікроциркуляція крові та лімфатичної рідини у вогнищі запальної реакції. Починається регенерація тканин і виключається ризик розвитку рубцевих деформацій сухожильного волокна.

Правильне лікування тендовагинита гомілковостопного суглоба в обов’язковому порядку включає в себе лікувальну фізкультуру і кинезиотерапию. Вони добре поєднуються з лазерним впливом і фізіопроцедурами. Повноцінний курс проведеної мануальної терапії дозволяє повністю відновити будову ахіллового сухожилля і виключити ризик розвитку п’яткової шпори.

Для лікування тендовагинита колінного суглоба застосовуються остеопатія і мануальна терапія, лазерна дія і лікувальна гімнастика, рефлексотерапія і багато іншого.

Якщо вам потрібно провести ефективне і безпечне лікування тендовагинита великих суглобів верхніх або нижніх кінцівок, то ви можете записатися на безкоштовну первинну консультацію лікаря в нашу клініку мануальної терапії. Лікар проведе огляд, розповість про всі можливості лікування.




WordPress: 11.75MB | MySQL:66 | 0,586sec