Здоров'я        10 Грудня 2018        157         0

Суглобова миша в коліні і інших суглобах: причини, симптоми, лікування

sustavnaya mysh v kolene i drugikh sustavakh: prichiny, simptomy, lechenie37 Суглобова миша в коліні і інших суглобах: причини, симптоми, лікування

Суглобова миша – це не зовсім науковий медичний термін. Більшою мірою це словосполучення можна віднести до простонародним виразами, якими користуються лікарі для пояснення суті захворювання простою мовою. По-науковому суглобова миша в суглобах називається артремфит. По патогенезу це наявність чужорідного тіла в порожнині суглобової капсули. Чужорідне тіло може бути сформовано уламком кістки, уривком хрящової тканини, капсулированной гематомою, скупченням липоидной, лімфоїдної та сполучної рубцевої тканини. В залежності від структури суглобова миша може визначатися на рентгенографічних знімку чи ні. У другому випадку для діагностики використовується більш сучасна апаратура і метод порожнинної артроскопії суглоба.

Найчастіше виникає суглобова миша в коліні, оскільки дане зчленування кісток володіє досить складною структурою і витримує величезні фізичні навантаження при ходьбі, стрибках, бігу, присідання і т. д. Хондромаляция надколінка і горбистість великогомілкової кістки сприяють підвищенню ризику появи стороннього тіла всередині колінного суглоба.

На другому місці по частоті діагностики знаходиться ліктьовий суглоб. В його проекції частіше визначаються ліпоми, фіброми і гемангіоми – скупчення жирової, рубцевої тканини або крові. Ці види суглобової миші досить легко піддаються консервативному лікуванню із застосуванням методів мануальної терапії.

Дуже рідко зустрічаються суглобові миша в порожнині кульшового, плечового і гомілковостопного суглобів. Практично немає шансів на те, що подібне захворювання вразить променевозап’ястний суглоб.

Якщо у вас є ознаки подібної патології, то лікування краще всього починати в період до обмеження стороннього тіла в суглобовій капсулі. Якщо це станеться, то висока ймовірність того, що ефективна допомога пацієнту може бути надана тільки за допомогою хірургічної операції. Тому при появі характерних симптомів рекомендуємо без зволікання звертатися на прийом до досвідченого ортопеда.

У Москві можна записатися на безкоштовну первинну консультацію до ортопеда в нашій клініці мануальної терапії. У нас працюють досвідчені лікарі, які зможуть при первинній діагностиці поставити попередній діагноз і запропонувати ефективні методи обстеження (якщо в цьому буде необхідність). Також в ході прийому пацієнт отримує індивідуальні рекомендації по проведенню безпечного лікування консервативними методами (без хірургічного втручання).

Причини суглобової миші колінного суглоба

Як вже говорилося вище, суглобова миша колінного суглоба – це найпоширеніша локалізація даної патології. Причини, які її викликають, можуть бути наступними:

  • травма ноги (розтягнення і розрив зв’язок та сухожиль, вивих з розривом суглобної капсули, переломи великогомілкової та стегнової, малогомілкової кісток, зміщення і тріщина надколінка, порушення цілісності латерального або медіального меніска і т. д.);
  • деформуючий остеоартроз (гонартроз) колінного суглоба з динамічним процесом руйнування хрящової і кісткової тканини;
  • освіта нестабільних остеофітів (відкладення солей);
  • хондромаляция голівок стегнової та великогомілкової кісток, наколінка;
  • запалення і дегенерація латерального і медіального менісків (особливо в області їх заднього рогу, де відсутня капілярна мережа кровопостачання);
  • асептичне і інфекційне запалення синовіальної рідини;
  • ревматоїдні процеси в суглобовій порожнині;
  • скупчення крові та білка фібрину на фоні тривало протікаючих запальних і дегенеративних процесів;
  • виражені фізичні навантаження на колінні суглоби;
  • запалення суглобових сумок (бурсит).
  • До факторів ризику можна віднести заняття спортом, визначені види професійної діяльності, надлишкову масу тіла, відмова від використання спеціального спортивного інвентарю для захисту суглобів під час падінь і ударів.

    Симптоми суглобової миші колінного, гомілковостопного і кульшового суглоба

    Єдиний типовий симптом суглобової миші, що дозволяє безпомилково поставити діагноз – блокада рухливості. Це відбувається в тому випадку, якщо вільне тіло в суглобовій порожнині вклинюється між виростків двох кісток. Відбувається його обмеження. Це викликає сильну, часом нестерпний біль і повна відсутність можливості здійснювати рухи в ураженому суглобі.

    При відсутності процесу утиску симптоми суглобової миші колінного суглоба можуть проявлятися у вигляді:

    • відчуття чужорідного тіла при русі;
    • неприємного стороннього звуку при згинанні і розгинанні ноги;
    • періодичного запалення з почервонінням і набряком коліна;
    • фактично присутнього чужорідного тіла, яке можна промацати (зазвичай ця ознака проявляється при значних розмірах суглобової миші).

    Суглобова миша гомілковостопного суглоба протягом тривалого часу може не давати ніяких симптомів. Періодично у пацієнтів з наявністю вільних тіл в порожнині зчленування кісток виникають реактивні артрити і синовіти. Це дає місцеве підвищення температури тканин, гіперемію і набряклість. Вставати на ногу стає неможливо, оскільки це викликає нестерпні болі. Зазвичай при проведенні рентгенографічного дослідження ніяких патологічних ознак виявити не вдається. Аналіз крові на ревматичний фактор теж залишається абсолютно нормальним. У таких клінічних випадках лікар повинен запідозрити суглобову мишу і призначити пацієнту МРТ або артроскопію (якщо є велика кількість ознак, які говорять за наявність вільного тіла.

    В практиці лікаря ортопеда суглобова миша кульшового суглоба зустрічається вкрай рідко. Хоча виключати її присутність не можна. Особливо у пацієнтів з хронічними формами хондропатії, остеопатії, остеопорозу і т. д. Справа в тому, що суглобова миша кульшового суглоба вкрай рідко ущемляється в вигляді особливого анатомічної будови цього зчленування кісток. Тому симптоматика може бути відсутнім і пацієнт навіть не здогадується про те, що у нього в порожнині суглоба у синовіальній рідині «плаває» до 5-ти різних вільних тел.

    Визначаються вони випадковим чином, найчастіше в ході проведення операції з ендопротезування суглоба.

    При появі клінічних симптомів суглобової миші необхідно звертатися на прийом до ортопеда. Навіть при обмеженні досвідчений фахівець з мануальної терапії зможе надати ефективну першу допомогу.

    Для діагностики можна використовувати рентгенографічний знімок. Якщо він виявиться нерезультативним, то призначається УЗД або МРТ суглоба. справа в тому, що на рентгенографічних знімку можна виявити тільки суглобові миші, які утворилися з осколків кісткової тканини. Всі інші види можуть визначатися на рентгенографічних знімку тільки в тому випадку, якщо вони кальцинировались (у них відбулося відкладення солей кальцію). А для цього процесу можуть знадобитися місяці і навіть роки. Тому рентгенографічний знімок при болях в суглобі допоможе лікарю лише виключити деформуючий остеоартроз і порушення цілісності кісткової тканини. Далі потрібно проводити таке обстеження.

    У складних випадках використовується ендоскопічна артроскопія. Це метод діагностики, в ході виконання якого лікар зможе витягти сторонній предмет, провести санацію суглобової порожнини, відновити цілісність зв’язкового і сухожильного апарату і т. д. Тому артроскопія призначається в тому випадку, якщо є переконливі дані за те, що пацієнтові з високою часткою ймовірності буде потрібно хірургічна допомога. Зазвичай критичним діагностичною ознакою вважається присутність свіжої крові в пунктаті, одержуваному з суглобової порожнини колінного зчленування кісток.

    Лікування суглобової миші колінного суглоба

    Лікування суглобової миші залежить від того, що саме лягло в основу формування вільного тіла. При наявності в суглобі уламка кістки ніякі методи консервативного лікування не будуть ефективними. Рано чи пізно доведеться робити хірургічну операцію для вилучення осколка. В іншому випадку він може ущемиться і відбудеться порушення цілісності хрящової тканини. Це може мати негативні віддалені наслідки. Тому, якщо суглобова миша виявляється на рентгенографічних знімку, то необхідно погоджуватися на проведення хірургічної операції.

    У тому випадку, якщо суглобова миша сформована згустками крові, скупченням липоидной, лімфоїдної та фиброидной тканини, то не варто поспішати з операцією. У більшості випадків такі чужорідне суглобові тіла досить добре піддаються лікуванню за допомогою методів мануальної терапії і фізіотерапії.

    Для лікування суглобової миші колінного суглоба у нашій клініці мануальної терапії застосовуються наступні методики:

    • остеопатія і масаж для прискорення циркуляції крові та лімфатичної рідини – в результаті посилення місцевого метаболізму відбувається розсмоктування стороннього тіла та його повне видалення без хірургічного втручання;
    • фізіотерапія (наприклад, електрофорез з лідазу або алое) – прискорює процес усунення вільного капсулах тіла;
    • лікувальна гімнастика – збільшує кількість синовіальної рідини в суглобовій порожнині і зменшує тим самим ризик розвитку процесу обмеження стороннього тіла в процесі лікування;
    • рефлексотерапія – активує приховані резерви організму і запускає механізм регенерації всіх тканин, підвищує тонус організму;
    • лазерне вплив або вапоризація – точково впливає на суглобову мишу, що призводить до швидкого зменшення її розмірів.

    Всі курси лікування розробляються строго індивідуально, з урахуванням особливостей організму пацієнта. тому при необхідності проведення терапії рекомендуємо для початку записатися на безкоштовну консультацію до ортопеда. У ході прийому лікар розповість про всі перспективи і можливості проведеного лікування.

    Видалення суглобової миші ліктьового суглоба

    Процес видалення суглобової миші може бути хірургічним або консервативним. У першому випадку застосовується метод ендоскопічного проникнення в суглобову капсулу. Після введення ендоскопічного обладнання лікар під контролем апаратів УЗД та рентгена проводить процедуру усунення чужорідного тіла і наслідків його присутності. Операція виконується в умовах спеціалізованого стаціонару. Пацієнту вводиться епідуральний наркоз.

    Консервативно суглобова миша ліктьового суглоба (і будь-якого іншого) може бути видалена через процедуру розсмоктування. Це досяжно кількома методами. Перший – застосування спеціальних фармакологічних препаратів. Їх введення може бути внутрішньосуглобовими (з допомогою ін’єкції) або через шкірним (з допомогою апарату електрофорезу).

    Другий спосіб – мануальний вплив. За рахунок активації регенеративних і репаративних процесів одужання відбувається набагато швидше і без побічних ефектів. З допомогою остеопатії можна впливати безпосередньо на суглобову мишу, провокуючи в ній руйнівні і літичні процеси. масаж м’яких тканин посилює циркуляцію крові і прискорює процес усунення продуктів розпаду вільного тіла. Акупунктурний вплив на біологічно активні точки на тілі людини запускають процес відновлення цілісності всіх пошкоджених тканин.




    WordPress: 11.76MB | MySQL:66 | 0,469sec