Здоров'я        10 Грудня 2018        194         0

Стілоідіт променево-зап’ясткового суглоба: причини і лікування

stiloidit luchezapyastnogo sustava: prichiny i lechenie58 Стілоідіт променево запясткового суглоба: причини і лікування

В ортопедії стілоідіт променево-зап’ясткового суглоба діагностується рідко, хоча це дуже поширене захворювання. Але при відсутності можливості діагностувати фіброзні і рубцеві зміни в області шилоподібного відростка променевої кістки лікар змушений ставити більш узагальнений діагноз зап’ястного тунельного синдрому. Хоча насправді це не зовсім відповідає істині.

Променевої стілоідіт руки обумовлений особливостями анатомічної будови. На дистальному эпифизе цієї кістки є так званий шилоподібний відросток. До нього кріпиться велика кількість сухожиль і зв’язок, які забезпечують стабільність роботи м’язів кисті. Вони відповідають за згинальні і розгинальні рухи, стиск руки в кулак і т. д. Між сухожиллями розташовується каналу, в якому проходить серединний нерв. Розвивається променевої стілоідіт кисті дуже повільно на тлі дегенеративних дистрофічних змін.

На початковій стадії хвороби особливе значення має травматичне пошкодження сухожильного волокна. Це можуть бути мікроскопічні тріщини і розриви під впливом багаторазово повторюваних або надмірних рухів. У порожнинах накопичується капілярна кров. Для того, щоб її усунути, організм змушений запускати реакцію асептичного запалення. З цією метою у вогнище патологічного пошкодження стягуються фактори запальної реакції. Вони провокують розширення капілярної мережі і посилення припливу крові. Скупчуються фібринові волокна, які відновлюють пошкоджену тканину і формую рубець.

Рубцева деформація сухожильной тканини не дозволяє їй у повному обсязі забезпечувати фізіологічну функціональність. З’являються перші ознаки розвитку контрактури. Поступово відбувається звуження каналу, в якому пролягає серединний нерв. Виникають перші больові напади. на цій стадії лікування стилоидита ліктьової або променевої кістки буде швидким і простим. Можна обійтися без фармакологічних препаратів і хірургічної операції.

Надалі кількість рубцевої тканини наростає. Виникає серйозна дисфункція сухожильного і зв’язкового волокна. Можуть виникати стійкі контрактури і повністю відсутні рухи в променево-зап’ястковому каналі.

Дуже часто вражаються структурні частини:

  • поперечні сухожилля, фасції і зв’язки зап’ястного каналу;
  • тильні связочные волокна;
  • кільцеподібні сухожилля і зв’язки пальців;
  • перша канальна зв’язки і сухожилля.

Здавлення судинного та нервового пучка протягом тривалого часу може призвести до атрофії м’яких тканин і повної втрати здатність здійснювати кистю руки певні рухи. При порушенні процесу нормального кровопостачання спостерігається дистрофія шкірних покривів, вона проявляється в блідості і відчутті холоду. Ці негативні симптоми свідчать про серйозної патології. Потрібна негайна медична допомогою лікаря невролога.

У Москві ви можете записатися на прийом до невролога або ортопеда в нашій клініці мануальної терапії. Досвідчені лікарі поставлять точний діагноз і розкажуть про те, як можна ефективно проводити комплексне лікування. Первинна консультація для кожного пацієнта надається абсолютно безкоштовно. Зателефонуйте адміністратору і запишіться на зручний час для візиту.

Причини променевого стилоидита кисті

У більшості випадків діагностується променевої стілоідіт, на частку ліктьовий локалізації рубцевих деформацій доводиться не більше 5 % виявленого захворювання. Основна причина цієї патології – тривале або регулярне надмірне напруження розгинальних або згинальних м’язів, відповідальних за здійснення рухів пальцями кисті. Здавлювання ендотеліальної поверхні зв’язок призводить до дегенерації їх волокон, виникненню передумов для рубцевих змін. При ураженні стінок першого каналу страждає в основному великий палець кисті. Спочатку з’являються ледве чутні клацання при його згинанні і розгинанні. Потім виникає гострий больовий синдром і оніміння.

Променевої стілоідіт – це ураження сухожиль, що виникає в результаті появи мікроскопічних травм на тлі надмірної перенапруги. Це захворювання в деякій мірі може вважатися професійною. В основному воно діагностується у секретарів, програмістів, швачок, будівельників, малярів, штукатурів, перукарів, системних адміністраторів, шахтарів, кухарів і т. д. Всі люди, чия професійна діяльність пов’язана з надмірною напругою сухожиль іс в’язок зап’ястя та кисті, можуть постраждати від розвитку променевого стилоидита.

Розглядаючи потенційні причини розвитку стилоидита кисті, слід виділить ряд характерних факторів:

  • віку пацієнта – від 35-ти років і старше;
  • спосіб життя – малорухливий без регулярних адекватних фізичних навантажень;
  • професійна діяльність – пов’язана з дрібною моторикою рук та вчиненням багаторазово повторюваних монотонних рухів;
  • шкідливі звички – куріння та вживання алкогольних напоїв;
  • нехтування правилами особистої гігієни в плані вибору відповідної сезону одягу та рукавичок.
  • До потенційних причин стилоидита можна віднести наступні негативні фактори впливу:

    • травми зап’ястного каналу;
    • асептичні запальні процеси;
    • підвищені фізичні навантаження;
    • захворювання ліктьового і плечового суглоба,
    • призводять до обмеження рухливості верхньої кінцівки;
    • порушення процесу іннервації на тлі кубітального тунельного синдрому або при розвитку плечового плекситу;
    • ревматизм, хвороба Бехтерєва та інші системні захворювання хрящової і сполучної тканини опорно-рухового апарату;
    • шийний остеохондроз з корінцевим синдромом і радикулопатії.

    Якщо стілоідіт кисті розвивається тривалий час, то виникає вторинна кальцинація. При появі мікроскопічних тріщин вони заповнюються відкладеннями солей кальцію. Відбувається потовщення уражених зв’язок і сухожиль. Здавлювання каналів постійно наростає. Фіброзне переродження тканин тягне за собою порушення іннервації і зниження капілярного кровотоку. Це запускає реакцію вторинної дистрофії м’яких тканин і порушення здатності м’язового волокна до скороченню і розслабленню. на тлі цього починається тотальне дегенеративне зміна хрящової тканини дрібних міжфалангових суглобів. Без сучасного лікування стілоідіт швидко призводить до розвитку деформуючого остеоартрозу і повної втрати здатності до самообслуговування.

    Не варто залишати без належної уваги больовий синдром, що виникає в області променево-зап’ясткового каналу. При появі будь-яких неприємних відчуттів своєчасно звертайтеся за медичною допомогою.

    Симптоми стилоидита шилоподібного відростка променевої кістки

    Стілоідіт променевої кістки розвивається в результаті поразки шилоподібного відростка. Це кісткова структура, яка несе на собі функцію кріплення численних сухожильних і зв’язкових волокон. Він розташовується на дистальній частині головки променевої кістки.

    Стілоідіт шилоподібного відростка дає наступні клінічні симптоми:

    • регулярно виникають болі в області зап’ястя – вони можуть бути ниючі, тиснуть, тягнучі, стискаючі, тупі;
    • розповсюдження больового синдрому за передпліччя і плеча до шийного відділу хребта;
    • поширення болю в область великого, вказівного, безіменного або середнього пальця;
    • відчуття, що по долоні пробігає імпульс від розряду електричного струму;
    • при спробах відвести великий палець у бік виникає посилення болю;
    • при згинанні і розгинанні великого пальця руки виникають глухі удари;
    • при запаленні в області зап’ястя спостерігається гіперемія шкірних покривів, припухлість, невелика деформація;
    • під час ремісії у пацієнта виникає відчуття скутості в суглобі, під час різких рухів чутний хрускіт і клацання.

    При тривалому перебігу стилоидита шилоподібного відростка променевої кістки клінічна картина доповнюється ознаками порушення іннервації кровопостачання. Це може бути зниження шкірної чутливості, зменшення м’язової сили, зміна дрібної моторики і формування контрактури. При атрофії нервового волокна в стенозированных каналах виникає відчуття повного оніміння, втрачається моторна та сенсорна активність. Людина можна повністю втратити контроль над кистю руки на стороні ураженої кінцівки.

    Для проведення повноцінної діагностики та ефективного лікування слід звертатися на прийом до ортопеда, невролога. Краще, коли лікуванням займаються обидва фахівця. З метою діагностики лікар проводить огляд пацієнта, зіставляє одержані дані з анамнезом (вік, професійна діяльність, історія розвитку хвороби тощо). За підсумками цього процесу ставиться первинний діагноз. Потім призначається рентгенографічний знімок, МРТ, КТ і УЗД. Ці дослідження дозволяють уточнити діагноз і розробити найбільш продуктивну тактику терапії.

    Стілоідіт ліктьової кістки

    Ліктьовий стілоідіт зустрічається лише у 5% пацієнтів з даною формою патологічної деформації зв’язкового і сухожильного волокна в області зап’ястя. Стілоідіт ліктьової кістки також розвивається на тлі мікроскопічних травм, в результаті яких відбуваються запальні дегенерації і фіброзні переродження утворення надлишкової кількості сполучної тканини.

    Ліктьовий стілоідіт часто призводить до деформації карпального каналу, в результаті чого уражається ладонный нерв. Болючість може визначатися в області тильного боку долоні, мізинця і безіменного пальця. При швидкому освіту відкладень солей кальцію виникає ризик деформації променево-зап’ясткового суглоба. На тлі деформуючого остеоартрозу лотковой стілоідіт викликає тотальне порушення іннервації кисті руки. Людина протягом найближчого року може повністю втратити здатність до самообслуговування.

    Лікування променево-зап’ясткового суглоба променевої кістки

    Починати лікування стилоидита потрібно на ранній стадії захворювання. В цьому випадку є шанс обійтися без хірургічної операції. Оперативне втручання може знадобитися в тому випадку, якщо вже відбулося формування стійкої контрактури. Потрібно видалення надлишкової рубцевої тканини. Після хірургічної операції проводиться реабілітація з метою відновлення рухової активності і сенсорної чутливості всіх тканин.

    Ми проводимо лікування стилоидита променевої кістки за допомогою методів мануальної терапії. Після постановки точного діагнозу лікар невролог розробляє індивідуальні курс. Він може включати в себе наступні процедури:

    • остеопатії і масаж для відновлення еластичності сухожильной тканини, поліпшення процесу мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини;
    • лікувальну гімнастику і кинезиотерапию для розробки м’язів і поліпшення їх функціональності;
    • рефлексотерапію для запуску процес регенерації пошкоджених тканин за рахунок використання прихованих внутрішніх резервів організму;
    • лазерне вплив, що дозволяє без хірургічної операції видалити надлишкову рубцеву тканину в області зв’язок і сухожиль;
    • фізіотерапію і багато іншого

    Якщо вам потрібне лікування стилоидита променево-зап’ясткового суглоба, то рекомендуємо вам записатися на прийом до невролога в нашій клініці мануальної терапії. Перший прийом – безкоштовний. Під час консультації ви дізнаєтеся про всі перспективи і можливості лікування стилоидита у вашому індивідуальному випадку.




    WordPress: 11.77MB | MySQL:66 | 0,846sec