Здоров'я        10 Грудня 2018        199         0

Стенозуючий лігаментит кисті або клацали палець: симптоми і методи лікування мануальною терапією без операції

stenoziruyushhijj ligamentit kisti ili shhelkayushhijj palec: simptomy i metody lecheniya manualnojj terapiejj bez operacii38 Стенозуючий лігаментит кисті або клацали палець: симптоми і методи лікування мануальною терапією без операції

Деякі патології доставляють видиме незручність. Особливо це стосується хвороб опорно-рухового апарату. Будь патологічне зміна кісток, сухожиль, зв’язок, сухожиль і м’язів приводить до появи неприємних симптомів. «Клацаючий палець» або стенозуючий лігаментит – це дуже поширене захворювання, яке може діагностуватися навіть у дітей раннього віку.

Стенозуючий лігаментит виникає при розвитку рубцевих змін в сухожильно і зв’язкової тканини кисті. Для блокування великого пальця достатньо навіть невеликого рубця після розтягування зв’язкового апарату. Основна причина – звичка «клацати пальцем». Будь-які монотонні, регулярно виконувані рухи пальцем в одному напрямку призводить до рубцевого зміни зв’язки і викликає характерні симптоми.

Стенозуючий лігаментит кисті на початковій стадії проявляється досить невинно:

  • відчувається присутність невеликої перешкоди і поштовху при спробі зробити рух великим пальцем в певній площині;
  • після подолання цієї перешкоди рух відбувається;
  • при русі завжди чути легке клацання, що в принципі може бавити дітей, тому вони продовжують свої експерименти, посилюючи протягом патології;
  • після клацання палець з легкістю повертається у вихідне положення і при повторному русі все повторюється.

По мірі розвитку та розповсюдження патологічних змін в сухожильно тканини клінічні прояви втрачають свою невинність. Може бути повністю втрачено можливість вчинення певних рухів великим пальцем кисті. У важких випадках спостерігається повна згину тільна або розгибальна блокування.

Великий палець уражається приблизно в 30 % клінічних випадків. Рідше всього захворювання пошкоджує сухожилля вказівного пальця. Безіменний палець схильний лигаментиту найбільшою мірою. Часто діагностується у жінок у віці від 25 до 45 років. У дітей може спостерігатися в дошкільному та ранньому шкільному періоді.

Причини стенозуючого лигаментита

Існують різні причини стенозуючого лигаментита, але найчастіше захворювання пов’язано з анатомічними особливостями сухожильного і зв’язкового апарату кисті. Всі м’язи поділяються на згинальні і розгинальні. До кісток м’язові пучки кріпляться за допомогою сухожильной тканини. Вона в свою чергу вкриті щільними дієсловом волокнами у вигляді оболонки. Всередині цього каналу знаходиться синовіальна рідина, покликана забезпечувати легкість здійснення всіх рухів.

Потовщення зв’язкової тканини в області кріплення сухожиль зазвичай пов’язані з відкладенням фіброзного волокна. Це викликає порушення працездатності сухожиль. При подальшому звуження просвіту сухожильного каналу спостерігається зміна конфігурації та зменшення обсягу синовіальної рідини. В результаті цього з’являється відчуття утруднення руху пальцем.

Точні причини розвитку стенозуючого лигаментита в даний час не відомі. Стеноз сухожильного каналу може виникнути в результаті впливу таких патогенних факторів:

  • запальні реакції, в тому числі і асептичні після нанесення ударів або розтягнення зв’язок;
  • професійні перевантаження певної групи м’язів (часто страждають муляри, теслярі, малярі, перукарі, медичні сестри, швачки тощо);
  • присутність дегенеративних і запальних процесів в сполучених суглобах верхньої кінцівки (артроз або тунельний синдром зап’ястного каналу або карпального клапана);
  • анатомічні особливості та вроджені патології розвитку тканин опорно-рухового апарату.
  • Виявити причину стенозуючого лигаментита вдається достовірно лише в 10 % випадків. В інших ситуаціях лікування здійснює без впливу на этиотропный фактор. При цьому упор робиться на зміцнення зв’язкового апарату і відновлення нормальної рухливості усіх фаланг пальців.

    Симптоми стенозуючого лигаментита великого пальця кисті руки

    Стенозуючий лігаментит великого пальця часто діагностується у дорослих чоловіків і жінок, дітей. У малюків стеноз сухожильного каналу спостерігається в основному в області великого пальця у вигляді особливостей розвитку хватального рефлексу в перші тижні життя. Виявити стенозуючий лігаментит пальця досить легко по типовому симптоми – клацанням при спробі зробити певний рух. Це може бути висунення пальця або спроба його зігнути.

    У міру деформації сухожилля виникає контрактура (неможливість вільно здійснювати розгинальні і згинальні рухи). Пацієнт починає страждати від постійної ниючий і виснажливої болю в області основи великого пальця. Ця стадія вимагає негайного початку лікування.

    Якщо терапія не була своєчасно розпочата, що надалі стенозуючий лігаментит пальця руки проходить кілька стадій розвитку патології:

  • початкова фаза характеризується відсутністю грубих рубцевих змін, клацання рідкісні і не заподіюють болю;
  • друга ступінь починається з патологічних змін тканин – при пальпації можна промацати шишки, тяжі, рубці;
  • при третин фазі спостерігається серйозна болючість при пальпації, і пацієнт не може самостійно зігнути або розігнути палець;
  • четверта ступінь ураження характеризується постійним больовим синдромом, повною втратою рухливості та втратою здатності до самообслуговування цією рукою.
  • Діагностувати стенозуючий лігаментит пальця кисті досить просто, єдина трудність – це провести диференціацію з контрактурою Дюпюітрена. Відмітна особливість полягає в тому, що стенозі виникає стійке ураження одного пальця, а при контрактурі Дюпюітрена розвивається порушення рухливості відразу 2-3 і більше пальців. Рекомендується робити рентгенографічний знімок дрібних суглобів кистей рук.

    Стенозуючий лігаментит у дітей

    Дослідження в області ортопедичних порушень у дітей показують, що розвиток проблем з контрактурами пальців рук можуть почати формуватися в ранньому віці. Стенозуючий лігаментит у дітей зачіпає виключно великий палець. Це пов’язано з особливостями його анатомічної будови і розвитку. Прояв хватального рефлексу може провокувати первинне пошкодження зв’язок і сухожиль в результаті неузгодженості нервово-м’язового проведення імпульсу.

    Виникнення первинного клінічного ознаки у вигляді клацають звуків може призвести до розвитку контрактури. А може залишитися тимчасовим проявом недосконалості розвитку зв’язкового апарату. Уточнений діагноз можна поставити лише у віці 2-х років. Якщо в цей час зберігаються ознаки нестабільності сухожильного зв’язкового апарату, то може знадобитися допомога фахівця. В нашій клініці мануальної терапії можна отримати первинну консультацію ортопеда, що володіє великим досвідом роботи з дітьми раннього і середнього віку.

    При необхідності може бути проведено реабілітаційне лікування. При невеликій ступеня патологічних змін досить курсу лікувальної гімнастики для повного відновлення рухливості великого пальчика. Рекомендуємо проводити реабілітацію до початку навчання в школі. Стенозуючий лігаментит у дітей може стати причиною поганого почерку і труднощів з освоєнням листи.

    Лікування стенозуючого лигаментита без операції

    Починати лікування стенозуючого лигаментита потрібно на ранніх стадіях. Не варто чекати, поки «клацаючий палець» стане обмеженим в амплітуді рухливості. При появі характерних симптомів звертайтеся до фахівця з мануальної терапії та лікувальної гімнастики.

    Лікування стенозуючого лигаментита без операції можливо на початковій стадії патологічного процесу. При формуванні великої ділянки рубцевої сполучної тканини і серйозному звуження каналу буде потрібно хірургічне втручання. Для купірування больового синдрому можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні засоби і блокади кортикостероїдами.

    В якості альтернативи мануальна терапія пропонує купірування болю за допомогою рефлексотерапії і остеопатії. Масаж і лікувальна гімнастика дозволяють усунути всі контрактури і прибрати всі патологічно змінені ділянки. Курс терапії розробляється строго індивідуально. Лікар враховує стан зв’язкового апарату, стадію патології, наявність супутніх захворювань.




    WordPress: 11.77MB | MySQL:64 | 0,404sec