Здоров'я        10 Грудня 2018        173         0

Спонділоліз дужки хребця: причини, симптоми і лікування

spondiloliz duzhki pozvonka: prichiny, simptomy i lechenie50 Спонділоліз дужки хребця: причини, симптоми і лікування

Хребет складається з тіл хребців і розділяють їх міжхребцевих дисків. Кожен хребець складається з щільного тіла і відростків. Їх п’ять: два поперечних і суглобових і по одному остистого. Поперечні і суглобові хребці утворюють спинномозковий канал, усередині якого розташовується спинний мозок. Від нього відходять корінцеві нерви, які відповідають за іннервацію всього тіла людини. Остистий відросток можна пальпувати через шкіру, він звернений до зовні. Інші відростки розташовані в бічних площинах.

Спонділоліз – це хронічне дегенеративне захворювання, воно характеризується розвиток дефекту в місці формування дужки хребців. Це місце, де сходяться верхні і нижні відростки. Спонділоліз хребця може розвиватися внутрішньоутробно при порушенні режиму вагітності, вплив генетичних порушень, прийому лікарських препаратів, які чинять негативний вплив на утворення кісткової тканини ембріона.

Зустрічається придбаний спонділоліз дужки, який формується під впливом важких фізичних навантажень, травматичного впливу, остеопорозу і дефіциту вітаміну D. Захворювання тривалий час прогресує без прояву виражених клінічних симптомів. Тому в лікарні пацієнти потрапляють вже з серйозними ускладненнями.

Патологія зачіпається різні відділи хребта, але приблизно в 80 % випадків діагностується руйнування дужки в області хребців L4-L5. Присутній скутість в області попереку в ранкові години і болючість при будь-якій фізичному навантаженні. Підтвердити діагноз можна за допомогою рентгенографічного знімка, зробленого у різних проекціях. Також пацієнту можуть призначатися сцинтиграфія і МРТ.

При ранньому зверненні до лікаря лікування може проводитися консервативними методами. У запущених випадках відновлення цілісності спинномозкового каналу може бути проведено тільки за допомогою хірургічної операції. Тому при появі перших же симптомів слід звернутися до лікаря. Відвідати безкоштовно лікаря ортопеда ви можете в нашій клініці мануальної терапії.

Доктор в ході первинного прийому проведе огляд, мануальної діагностику. Потім пацієнтові буде надана інформація про можливості і перспективи лікування.

Що таке спонділоліз?

Для того, щоб зрозуміти, що таке спондилоліз, потрібно розібрати цей термін з перекладом з латинської мови. Слово spondylos позначає хребець разом з усіма відростками, а lysis перекладається як процес руйнування, дисплазії, деформації тканини. Таким чином спонділоліз – це руйнування частини хребця під впливом різноманітних патогенних чинників.

Дефект може виникати як у центральній частині дужки, так і в будь-яких ділянках відростків. Найрідше зустрічається спонділоліз остистого відростка. Велика частина діагностованих випадків припадає на дужки. Патологія широко розповсюджена у дорослого населення. Вроджений процес виявляється лише у 1% новонароджених немовлят. А у дорослих пацієнтів близько 8 % страждає від тій чи іншій мірі спондилолиза.

Існує цікаве гендерна підрозділ. У молодому віці захворювання з однаковою частотою діагностується як у дівчат, так і у юнаків. При досягненні віку 40 років, відбувається різке зниження кількості діагностованих випадків патології у жінок і різке збільшення частоти проявів у чоловіків. При вивченні медичної статистики простежується тенденція успадкування даної патології як по чоловічій, так і по жіночій лінії.

Поразка дужки відростків може спостерігатися в будь-якому відділі. Але переважна більшість клінічно обгрунтованих випадків діагностується у попереково-крижовому відділі. Приблизно в 80 % випадків патологія локалізується в області п’ятого поперекового хребця. Зустрічається поєднана патологія відразу двох хребців L4-L5. Четвертий поперековий хребець уражається ізольовано рідко.

Причини спондилолиза попереково-крижового відділу хребта

Спонділоліз хребта з однаковою частотою діагностується у спортсменів, зайнятих важкою атлетикою, так і у чоловіків, які працюють в будівництві, вантажниками або водіями далекобійниками. Серед жінок основною причиною є надлишкова маса тіла, дегенерація і дистрофія м’язового каркаса спини і ведення малорухливого сидячого способу життя. Первинна деформація хребта зі зміщенням з компенсаторною метою стає спусковим механізмом для розвитку спондилолиза.

За такої патології часто виникають клінічні симптоми радикуліту (гостра біль, оніміння нижньої кінцівки, обмеженість рухів). У цьому випадку діагностується спондилолістез з компресією корінцевих нервів. Дуже часто при первинному зверненні до терапевта встановлюється неправильний діагноз попереково-крижового остеохондрозу і призначається нестероидная протизапальна терапія. В результаті у пацієнта формується хронічне захворювання з прогресуючим руйнуванням дужки відростка хребця.

Спонділоліз попереково-крижового відділу може виникати з таких причин:

  • багаторазово повторювані фізичні навантаження, поступово руйнують кісткову тканину відростка хребця;
  • часті згинання і розгинання тулуба з обважненням (робота вантажникам, перекопування землі на городі, підйом штанги тощо);
  • втомні тріщини і переломи відростків;
  • надлишкова маса тіла;
  • остеопороз та інші види деформації кісткової тканини;
  • остеосклероз на тлі тривало протікаючих запальних процесів;
  • наслідки хірургічної операції з видалення міжхребцевої грижі в попереково-крижовому відділі хребта;
  • травматичні впливу, в тому числі і падіння на спину.

До потенційних причин розвитку захворювання можна віднести неправильну поставу, деформацію кульшових суглобів, синдром короткої ноги, порушення кровопостачання в області попереку і багато інші захворювання опорно-рухового апарату. У процесі первинної діагностики лікар ортопед повинен виявити всі потенційні причини і дати пацієнту індивідуальні рекомендації, які дозволять їх поступово усунути. Якщо дія патогенних факторів буде продовжуватися, то ніяке лікування не дозволить повернути фізіологічну будову ушкодженого хребця.

Двосторонній спонділоліз та інші види

Часто у пацієнта розвивається двосторонній спондилоліз, оскільки надмірне навантаження однаково виявляється на обидва поперечних і суглобових відростків. Травматичний вид часто розвивається тільки з одного боку. При вродженої патології страждають відразу кілька хребців і захворювання носить полиморфологическую форму.

Двосторонній спонділоліз підрозділяється на інші види, в залежності від етіології патологічного процесу:

  • вроджений неправильний остеогенез, що виникає при частковому злитті ядер в зоні майбутнього окостеніння;
  • придбаний ішемічний (з порушенням кровопостачання пошкодженої ділянки кістки), посттравматичний або иннервационный;
  • змішаний тип хвороби може виникати при травмі з попередньої часткової дисплазією кісткової тканини.

При діагностиці важливе значення має локалізація патологічних змін. Вони виявляються за допомогою рентгенографічного знімка. У більшості випадків дефект кісткової тканини формується в проекції щілини між суглобами. То типовий вид захворювання. При виявленні дисплазії кісткової тканини в області основи дужки хребця встановлюється діагноз атипової форми спондилолиза. Рідкою локалізацією є місце поруч з тілом хребця (так званий корінь дужки). У цьому місці формується ретросоматический тип дегенерації.

Клінічна картина і ознаки спондилолиза

Перші ознаки спондилолиза можуть маскуватися під клінічною картиною попереково-крижового остеохондроз. У пацієнта після важких фізичних навантажень виникає больовий синдром, який на початковій стадії швидко проходить після короткочасного відпочинку.

Якщо при діагноз остеохондроз проводиться повний спектр клінічних обстежень, то спонділоліз можливо виявити за допомогою рентгенографічного знімок у бічній проекції. В даний час захворювання виявляється частіше випадковим чином при проведенні МРТ обстеження.

Характерними симптомами спондилолиза є наступні прояви:

  • біль носить постійний, але не гострий характер (її пацієнт може легко терпіти);
  • болючість повністю зникає в положенні нахилу вперед себе;
  • при підйомі тулуба з положення нахилу вперед виникає досить відчутна біль в області попереку;
  • присутній скутість рухів, в результаті чого швидко виникає деформація хребта з сплощенням фізіологічного поперекового вигину;
  • пальпація місця ураження різко болюча.

Лікар при первинній діагностиці може провести функціональний діагностичний тест. Для цього пацієнта просять зайнятий положення стоячи на одній нозі. Друга кінцівка підтискається. При пригибании тулуба в цій позі тому спостерігається посилення болю в попереку.

Діагностика проводиться за допомогою рентгенографічного знімка поперекового відділу хребта в чотирьох проекціях: двох косих, одній прямій і однієї бічної. Сцинтиграфія і комп’ютерна томографія дозволяють уточнити локалізацію та тип патології.

Лікування спондилолиза та реабілітація

Для лікування спондилолиза на ранній стадії використовуються методи мануальної терапії. Важливо відновити порушене кровопостачання і запустити процес регенерації кісткової тканини. Найчастіше застосовується лікувальна гімнастика і кінезіотерапія. Вони посилюють процесі обміну речовин в зоні ураження. Прискорення кровотоку і руху лімфатичної рідини запускає процес відновлення тканини.

За допомогою масажу і остеопатії лікар може поліпшити стан всіх оточуючих хребці м’яких тканин. Посилення тонусу м’язового каркаса спини покращує стан всіх тканин хребетного стовпа. Також може застосовуватися лазерне вплив, фізіотерапія та ряд інших методів.

Реабілітація при спонділолизі необхідна в першу чергу для відновлення порушеної амплітуди рухливість хребетного стовпа в поперековому відділі. Також завданням заходів в рамках реабілітації є виключення потенційних причин, які можуть спровокувати рецидив патології.

Лікар ортопед при розробці курсу лікування і реабілітації враховує спосіб життя пацієнта, наявні професійні шкідливості, пристрасті до паління або вживання алкогольних напоїв. Разом розробляються зміни, які необхідно внести для того, щоб спальне та робоче місце відповідали вимогам ергономіки. Проводиться боротьба із зайвою вагою (якщо це необхідно).

Якщо вам необхідно лікування спондилолиза або реабілітація після перенесеної хірургічної операції, то ви можете записатися на прийом до ортопеда в нашій клініці мануальної терапії.




WordPress: 11.79MB | MySQL:64 | 0,360sec