Здоров'я        10 Грудня 2018        148         0

Спінальний інсульт геморагічний та ішемічний: симптоми і причини, лікування і реабілітація в період відновлення

spinalnyjj insult gemorragicheskijj i ishemicheskijj: simptomy i prichiny, lechenie i reabilitaciya v period vosstanovleniya Спінальний інсульт геморагічний та ішемічний: симптоми і причини, лікування і реабілітація в період відновлення

Спінальний інсульт являє собою серйозну патологію, яка загрожує життю та здоров’ю людини. Розвивається на тлі звуження спинномозкового каналу, порушення кровопостачання корінцевих нервів і циркуляції ліквору (спинномозкової рідини). Може розвиватися за ішемічним і геморагічним типом. Ішемічний спінальний інсульт виникає при порушенні мікроциркуляції крові. В осередках, куди не надходить кровопостачання, починається процес некрозу тканини (омертвіння клітин). Це стає наслідком закупорки великого або середнього кровоносної судини. Здавлювання артерії може відбуватися на тлі росту пухлини, випадання пульпозного ядра у вигляді міжхребцевої грижі.

Геморагічний спінальний інсульт розвивається за іншим сценарієм. Тут в основі патології лежить розрив судинної стінки. В основі патологічного процесу лежить розширення, розвиток аневризми і т. д.

При появі перших же ознак виникнення спінального інсульту необхідно терміново викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Постаревшему людині потрібно забезпечити повний фізичний спокій. При втраті свідомості важливо стежити за прохідністю дихальних шляхів до приїзду бригади швидкої допомоги, оскільки можливе западання язика.

Причини розвитку спінального інсульту

Основні причини розвитку спінального інсульту криються в порушенні процесу кровопостачання спинного мозку. Воно здійснюється з двох великих судин – підключичної хребетної артерії і аорти.

Порушення кровопостачання може виникати при відсутності прохідності судин і при розвитку крововиливу в оболонки спинного мозку. найбільш часто зустрічається тип – ішемічний спінальний інсульт.

Перша група причин цієї поразки включає в себе:

  • поразка кровоносних судин (артеріосклероз, спазм на тлі гормональної недостатності, судинні патології на фоні порушення роботи серцевого м’яза);
  • порушення цілісності судинної стінки (аневризми, перфорації, надмірне розтягнення або спазм при викиді в кров гормону кортизолу);
  • порушення прохідності кровоносної судини (тромби, ліпідні бляшки, повітряні емболи після невдало проведених внутрішньовенних ін’єкцій);
  • варикозне розширення вен в басейні кровопостачання спинного мозку;
  • васкуліти, запальні реакції, перегини і інші види деформації кровоносних судин.

Крім цього, спінальний інсульт може бути викликаний захворюваннями хребетного стовпа. Серед найбільш потенційно небезпечних варто назвати остеохондроз, нестабільність положення тіл хребців, ураження оболонок спинного мозку і звуження спинномозкового каналу. Також в процесі первинної діагностики потрібно виключати пухлини, туберкульоз, сифіліс та інші потенційно небезпечні захворювання.

Не рідко спінальний інсульт розвивається після перенесеної травми спини і хребта. У цю ж категорію причин можна віднести післяопераційні ускладнення.

Симптоми спінального інсульту

Клінічні симптоми спінального інсульту розвиваються стрімко при геморагічному типу і поступово, з наростаючою амплітудою при ішемічному вигляді захворювання. Клінічна картина залежить від типу ураження.

Частіше діагностується ішемічний спінальний інсульт (інфаркт спинного мозку). Він протікає повільно, проходячи по чотирьох фазах свого розвитку:

  • початкова стадія може тривати кілька тижнів, симптоми наростають по мірі порушення провідності кровоснабжающего судини (слабкість в руках або ногах, запаморочення, розлад орієнтації у просторі, зміна чутливості в певних ділянках тіла, зниження мозкової активності, болю у спині в ділянці ураженого сегмента спинного мозку);
  • гостра стадія інфаркту спинного мозку характеризується миттєвим (іноді протягом декількох хвилин) різким погіршенням стану людини втрачається здатність рухати руками або ногами, виникають гострі болі в спині, втрачається чутливість, паралізуються органи черевної порожнини і малого тазу;
  • третя фаза зумовлена розвитком паралічів, порушенням рухової і чутливої функції окремих частин тіла, при проведенні адекватного лікування стан пацієнта швидко стабілізується і всі симптоми починають розвиватися назад;
  • четвертий етап – залишкові явища у вигляді паралічів і параплегий, потрібна комплексна реабілітація.

Відповідно, при геморагічному типі спінального інсульту захворювання проходить всі ті ж стадії свого розвитку, але в прискореному темпі. Зазвичай від розриву кровоносної судини до появи повної клінічної картини проходить не більш 2-х годин.

Діагностика спінального інсульту

Своєчасна діагностика спінального інсульту дозволяє уникнути негативних наслідків у вигляді стійких паралічів, втрати працездатності та можливості самообслуговування. Для проведення діагностичних заходів застосовуються:

  • рентгенографічний знімок хребта в передбачуваному місці судинної катастрофи – дозволяє побачити стеноз спинномозкового каналу, уражені ділянки спинного мозку;
  • пункція спинномозкової рідини та аналіз ліквору дає уявлення про події, що відбуваються в структурах спинного мозку патологічних процесах;
  • УЗД і сканування кровоносних судин дозволяє знайти ділянку розриву або ішемії;
  • внутрішньосудинне шунтування та стентування виконуються одночасно з діагностичною та лікувальною метою в умовах спеціалізованого стаціонару.
  • Первинна діагностика заснована на візуальному огляді пацієнта, збір анамнезу та проведення функціональних діагностичних тестів.

    Лікування, реабілітація та відновлення після спінального інсульту

    Починати лікування спінального інсульту потрібно в спеціалізованому стаціонарі. Застосовуються методики, спрямовані на усунення причини розвитку патології. Можливо екстрене хірургічне втручання. Лікарю необхідно відновити порушене кровопостачання спинного мозку.

    Мануальна терапія застосовується виключно на етапі відновлення після спінального інсульту для повної реабілітації пацієнта. Використовується комплексний підхід, а програма лікування завжди розробляється індивідуально. В нашій клініці мануальної терапії працює досвідчений лікар невролог і вертебролог. Він бере до уваги не тільки стан пацієнта і присутність у нього залишкових явищ спінального інсульту. також враховуються всі супутні соматичні хвороби (артеріальна гіпертензія, атеросклероз судин, аневризма аорти тощо).

    Реабілітація при спинальном інсульті з допомогою мануальної терапії включає в себе методи, спрямовані на поліпшення роботи всіх кровоносних судин. Використовуються способи відновлення структури хребетного стовпа, якщо присутні остеохондроз, спондильоз або інші патології, що впливають на цілісність спинного мозку.

    В нашій клініці мануальної терапії реабілітація після спінального інсульту включає в себе:

  • масаж і остеопатії, що поліпшують кровопостачання пошкоджених ділянок спинного мозку і паралізованих кінцівок;
  • рефлексотерапію, запускає процеси регенерації пошкоджених тканин;
  • лікувальну гімнастику і кінезітерапію, що сприяють відновленню втраченої рухової активності на тлі паралічів.
  • Після проведення курсу реабілітації пацієнти повністю відновлюють свою здатність до самообслуговування. Якщо вам потрібно отримати консультацію невролога з приводу проведення реабілітації в нашій клініці мануальної терапії, то ви можете записатися до нього на прийом. Первинна консультація кожному пацієнту надається безкоштовно.




    WordPress: 11.7MB | MySQL:64 | 0,351sec