Здоров'я        10 Грудня 2018        151         0

Синовіт плечового суглоба: симптоми і лікування

sinovit plechevogo sustava: simptomy i lechenie Синовіт плечового суглоба: симптоми і лікування

Синовіт плечового суглоба – це запальний процес, який може бути інфекційним, гнійним і асептичним. Часто зустрічається посттравматичний синовіт плечового суглоба, що розвивається на тлі руйнування суглобової губи. У таких пацієнтів з’являється звичний вивих плеча, після якого в суглобову капсулу припадає невелика якість капілярної крові. Вона накопичується і провокує запалення, покликане розщепити червоні кров’яні тільця і усунути їх із синовіальної рідини.

Частіше зустрічається синовіт правого плечового суглоб, оскільки ця верхня кінцівка у більшості пацієнтів «робоча» і піддається підвищеним фізичним навантаженням при виконанні професійних завдань. Може зустрічатися у людей, робота яких пов’язана з тривалим положенням рук в піднятому стані (маляри, штукатури, будівельники, будівельники, електрики тощо). Синовіт лівого плечового суглоба може бути пов’язаний з травмами або розвитком плекситу, шийного остеохондрозу з корінцевим синдромом і т. д.

Основні клінічні симптоми синовіту плечового суглоба, методи лікування та ускладнення описані у пропонованому вашій увазі матеріалі.

Синовіт плечового суглоб – що це таке?

Що це таке – синовіт плечового суглоба, можна зрозуміти, лише зробивши екскурс в анатомію цього зчленування кісток. Воно утворене голівкою плечової і суглобовою западиною лопатки кісток. Суглоб має щільну оболонку, яка складається з сполучної тканини. Всередині суглобова западина і головка плечової кістки вкриті шаром хрящової тканини, яка здатна вбирати і віддавати синовіальну рідину. Її заповнена вся суглобова капсула.

Синовіальна рідина також відповідає за еластичність і працездатність суглобової губи. Це частина плечового суглоба, що складається з щільної хрящової тканини. Вона обмежує рухомість голівки плечової кістки. Якщо вона зменшується в розмірах і піддається деградації на тлі порушення засвоєння синовіальної рідини, то у пацієнта розвивається звичний вивих плеча.

Синовіт – це запалення синовіальної рідини та хрящових оболонок. При цьому процес змінюються біохімічні фактори і рідина втрачає свою живильну і амортизаційну функцію. Починається процес дистрофічної деградації хрящової тканини.

При відсутності своєчасного повноцінного лікування можуть виникати наступні ускладнення:

  • руйнування хрящової тканини в порожнині суглоба;
  • деформація суглобової губи;
  • звичний вивих плеча;
  • плече-лопатковий періартрит;
  • деформуючий остеоартроз плечового суглоба;
  • реактивний артрит з поширенням на навколишні м’які тканини.
  • Процес розвитку синовіту плечового суглоба включає в себе кілька етапів:
  • дія первинного травмуючого чинника (удар, переохолодження, надмірна фізична навантаження, поширення патогенної мікрофлори з током крові і лімфатичної рідини);
  • залучення в порожнину суглоба факторів запальної реакції (вивільнення тучних клітин);
  • розширення капілярного кровоносного русла і набряклість м’яких тканин;
  • випіт в синовіальну рідину лімфи і міжклітинної субстрату;
  • збільшення у складі синовіальної рідини кількості лейкоцитів.
  • Все це дає ефект первинного симптоматичного комплексу. Він проявляється в різкій біль, почервоніння і набряклості зовнішніх шкірних покривів. Обмежується рухливість, може підвищуватися температура тіла.

    Причини синовіту плеча

    Існують різні причини розвитку синовіту плеча. У деяких пацієнтів це захворювання протікає в хронічній прихованій формі на тлі загальних дегенеративних дистрофічних процесів. Патологія може в однаковій мірі вражати як чоловіків, так і жінок. Певну роль відіграє професійна діяльність. Якщо на плечовий пояс виявляється підвищена фізична навантаження під час повсякденної роботи, то людина знаходиться в зоні ризику по розвитку різноманітних форм ураження суглобів верхніх кінцівок.

    Причини розвитку синовіту плечового суглоба поділяються на такі види негативного впливу:

    • травми (розтягнення і мікроскопічні розриви зв’язок, фасцій і сухожиль, забої м’яких тканин з утворенням гематом, переломи та тріщини кісток з порушенням цілісності окістя, вивихи);
    • асептичного запалення характеру (некроз тканин на фоні ішемії, порушення кровопостачання та іннервації оточуючих тканин, наприклад, при плексите, остеохондрозі шийного відділу хребта або діабетичної ангіопатії);
    • запалення інфекційної етіології (поширення стрептокока, стафілокока, синьогнійної палички, ентерокока, пневмокока, гонокока, блідої трепонеми або туберкульозної палички з вогнищ хронічного присутності з током крові і лімфатичної рідини);
    • аутоімунна реакція (ревматизм, псоріаз, подагра, суглобова форма хвороби Бехтерева, системний червоний вовчак, склеродермія тощо);
    • переохолодження, носіння тісного одягу, надмірні фізичні навантаження, міозит і ряд інших патогенетичних факторів.

    Для профілактики в першу чергу слід проводити комплекс заходів, спрямованих на поліпшення мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини в області тих суглобів, які регулярно піддаються підвищених фізичних навантаженнях. Важливо вести активний рухливий спосіб життя, займатися фізичною культурою, носити правильно підібраний одяг, уникати неправильних поз для сну, під час якого може відбуватися ішемія нервових волокон при їх компресійному синдромі.

    Клінічні симптоми синовіту плечового суглоба

    Клінічна картина гострих випадках проявляється у вигляді різкого погіршення стану пацієнта. Підвищується температура тіла, з’являються ознаки інтоксикації (головний біль, ломота в тілі, біль у м’язах, слабкість, сонливість).

    Місцеві симптоми синовіту плечового суглоба наступні:

    • біль в області плеча, що поширюється на передпліччя і комірцеву зону;
    • неможливість рухати рукою у звичній для людини амплітуді;
    • біль посилюється при спробі підняти, опустити або відвести руку в сторону;
    • навколо ураженого суглоба виникає щільний набряк;
    • шкірні покриви навколо плеча різко гіперемована, гарячі і сухі на дотик;
    • пальпація болюча, головка плечової кістки не прощупується.

    Мінімальний синовіт плечового суглоба відзначиться стертою клінічною картиною. Пацієнта може турбувати періодичних скрип при русі рукою і відчуття, що рухи обмежені і ускладнені. Багато описують даної стан як «не вистачає суглобової мастила». І дійсно, при помірному сини плечового суглоба може бути гостра запальна реакція. Всередині суглобової капсули спостерігається різка недостатність синовіальної рідини. Вона густішає і втрачає здатність підживлювати хрящові оболонки головки плечової кістки і суглобової западини.

    Дуже часто мінімальний синовіт плечового суглоба, пов’язаний з недостатньою працездатністю навколишніх м’язів плеча. Схильні до захворювання люди, які ведуть малорухливий спосіб життя без послуг регулярних фізичних навантажень на плечовий пояс. В результаті цього м’язи втрачають здатність забезпечувати дифузне харчування плечового суглоба. Синовіальна рідина втрачає свій звичний обсяг, стає густою і схильною до запалення.

    Помірний синовіт плечового суглоба призводить до швидкого руйнування хрящових оболонок. Уже через рік у пацієнта визначається друга ступінь деформуючого остеоартрозу. Це дегенеративне захворювання вимагає негайного лікування. В іншому випадку може знадобитися хірургічна операція для відновлення работоспобности верхньої кінцівки.

    Сама важка клінічна форма патології – ексудативний синовіт плечового суглоба, що супроводжується випотом в суглобову порожнину. Капсула розтягується, викликаючи сильний біль. При випоті ексудату відбувається розрив внутрішньої оболонки і до складу синовіальної рідини проникає капілярна кров. При пункції плечового суглоба у шприц набирається каламутна синовіальна рідина кольору м’ясних помиїв зі згустками лейкоцитарної маси. При лабораторному дослідженні виявляються лейкоцити, нейтрофіли, гній, велика кількість свіжих еритроцитів. В таких випадках діагностика не становить праці.

    Набагато складніше виявити потенційну причину розвитку ексудативної форми синовіту плечового суглоба. Це може бути запалення навколишніх м’яких тканин, травми, гематоми в області зчленування кісток.

    Перед тим, як лікувати синовіт плечового суглоба, необхідно провести ретельну диференціальну діагностику. Робиться рентгенографічний знімок – він виключає травматичну і дегенеративне зміна кісткової тканини (переломи, тріщини, остеофіти, екзостоз, кісткові нарости). Потім призначається УЗД навколишніх м’яких тканин для виключення вогнищ запалення, розростання новоутворень і нагноєння (флегмони, гематоми, гігроми, ліпоми і т. д.). У складних випадках робиться пункція для забору синовіальної рідини. Також може призначатися МРТ обстеження.

    Після постановки точного діагнозу призначається протизапальне лікування, по закінченню якого необхідна комплексна повноцінна реабілітація. Якщо її не провести, то з імовірністю 80 % у пацієнта розвинеться поствоспалительный деформуючий остеоартроз плечового суглоба.

    Якщо ви перенесли гострий або хронічний синовіт плечового суглоба, то можете звернутися в нашу клініку мануальної терапії для проведення комплексної реабілітації. Перший прийом ортопеда надається кожному пацієнту безкоштовно.

    Лікування синовіту плечового суглоба

    Ефективне лікування синовіту плечового суглоба завжди починається з усунення негативного впливу патогенного чинника. Якщо це асептичний процес, то досить протизапальної нестероїдної терапії. При виявленні ознак інфекційного процесу необхідно з допомогою пункції і бактеріологічного посіву виявити збудника і встановити його чутливість до этологическим препаратів (протитуберкульозні, сульфаніламіди, антибіотики, протигрибкові тощо).

    На весь період лікування гострого процесу рекомендується дотримуватися режиму обмеження рухливості в плечовому суглобі. Після того, як гострі запальні явища почнуть вщухати, потрібно негайно починати проводити реабілітацію. Якщо цього не робити, то в суглобовій порожнині починає осідати у великій кількості білок фібрин. Вона виділяється факторами запальної реакції і є основою для майбутніх рубцевих деформацій. Якщо реабілітація не проводиться, то суглобова капсула неминуче деформується і втрачає свої функціональні можливості. Дозволяються хрящові оболонки і суглобова губа. Людина може отримати інвалідність і повністю втратити можливість вільно рухати ушкодженою кінцівкою.

    В нашій клініці мануальної терапії лікування синовіту плечового суглоба проводиться на стадії реабілітації. Ми використовуємо такі прийоми:

    • остеопатія і масаж, які активізують кровопостачання ураженої зони і прискорюють процес загоєння;
    • рефлексотерапія (вплив голками на біологічно активні точки на тілі людини) дозволяє активізувати процес регенерації тканин за рахунок використання прихованих резервів організму;
    • лікувальна гімнастика і кінезіотерапія посилюють тонус оточуючих суглоб м’язів, посилюють дифузне харчування хрящових тканин, відновлюють фізіологічну рухливість;
    • фізіотерапія та лазерне вплив використовуються в якості допоміжних методів.

    Ви можете відвідати безкоштовну консультацію манулаьного терапевта в нашій клініці. Під час приймання лікар проведе огляд, ознайомиться з наявної у вас медичною документацією і дасть індивідуальні рекомендації з проведення повноцінного лікування.




    WordPress: 11.74MB | MySQL:66 | 0,665sec