Здоров'я        10 Грудня 2018        145         0

Синовіт гомілковостопного суглоба: причини, види захворювання, симптоми і лікування методами мануальної терапії

sinovit golenostopnogo sustava: prichiny, vidy zabolevaniya, simptomy i lechenie metodami manualnojj terapii15 Синовіт гомілковостопного суглоба: причини, види захворювання, симптоми і лікування методами мануальної терапії

Гомілковостопний суглоб – це дуже навантажене зчленування чотирьох кісток: великогомілкової, малогомілкової, таранної та п’яткової. Стабільність їх положення забезпечується досить міцним зв’язковим і сухожильних апаратом. Ахіллове сухожилля є найбільшим в анатомії нижніх кінцівок. Всі вхідні частини кісток оточені щільною суглобовою капсулою. Всередині неї знаходиться синовіальна рідина. Поверхні кісток покриті хрящовою тканиною. Вона здатна при розправленні вбирати в себе синовіальну рідину, а при стисканні – віддавати. Таким чином забезпечується легкість ковзання кісток під час здійснення рухів.

Синовіт гомілковостопного суглоба – це запалення суглобової порожнини. Можуть уражатися внутрішні оболонки капсули, так і сама синовіальна рідина. Найчастіше запалення поширюється на всі шари суглобової капсули і захоплює синовіальну рідину.

Найпоширеніша причина розвитку патології – інфікування. Можливо проникнення бактеріальної, вірусної та грибкової мікрофлори при порушенні цілісності зовнішніх шкірних покривів, оскільки синовіальна камера розташовується дуже близько до эпидермису і не захищена сухожиллями і зв’язками. Але частіше виділяється інший шлях поширення інфекції – з струмом лімфатичної рідини або крові з вогнищ хронічного запалення в організмі. Реактивний синовіт гомілковостопного суглоба часто супроводжує хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, тонзиліт і т. д.

У цій статті розказано про симптоми і лікування синовіту гомілковостопного суглоба – вся надана інформація про захворювання має виключно ознайомчий характер. Для проведення самостійної діагностики і лікування патології вона застосовуватися не може.

Якщо вам необхідна очна консультація ортопеда в Москві, то запишіться на первинний безкоштовний прийом до лікаря в нашій клініці мануальної терапії. В ході консультації лікар проведе огляд, поставить попередній діагноз, дасть індивідуальні рекомендації щодо проведення комплексної діагностики та лікування.

Причини розвитку синовіту гомілкостопа

Всі існуючі причини розвитку синовіту гомілкостопа можна умовно розділити на інфекційні, травматичні, механічні, хімічні і токсичні. До інфекційної групи відносяться такі чинники, як проникнення бактерій і вірусів через пошкоджені шкірні покриви або зі струмом крові та лімфатичної рідини. для розвитку такого захворювання необхідно різке зниження імунних захисних сил організму. Якщо у людини сильний імунітет і немає проблем з застійними явищами в області гомілки (набряки), то в нього навряд чи подряпина шкіри викличе настільки серйозне захворювання.

Травматичні і механічні причини розвитку синовіту включають в себе наступні аспекти:

  • вивихи та подвороты ноги;
  • розтягнення і розриви зв’язок і сухожиль;
  • удари і удари м’яких тканин;
  • переломи таранної, п’яткової, великогомілкової або малогомілкової кістки;
  • неправильна постановка стопи у вигляді клишоногості і плоскостопості;
  • тиск на голеностоп неправильно підібраним взуттям;
  • надлишкова маса тіла.

Хімічні і токсичні причини викликають реактивні форми синовіту. Це може бути вплив алкоголю, деяких хімічних речовин, побічні ефекти від прийому лікарських препаратів, отруєння свинцем та іншими солями важких металів.

У багатьох випадках синовіт гомілковостопного суглоба супроводжує такі захворювання:

  • деформуючий остеоартроз з руйнуванням хрящової і кісткової тканини;
  • деформація ахіллового сухожилля після розтягування або розриву;
  • цукровий діабет з діабетичною ангіопатією і нейропатією нижніх кінцівок;
  • варикозне розширення вен нижніх кінцівок з утворенням трофічних виразок гомілки;
  • вальгусні і варусні викривлення гомілки і стегна.

Якими б ні були причини розвитку даного запального процесу, вони повинні бути по можливості повністю усунені до початку проведення лікування. Тільки в такому випадку можна гарантувати отримання тривалого позитивного результату. Якщо не вилікувати всі каріозні порожнини в зубах, то незабаром станеться рецидив реактивного синовіту. А якщо не виправити неправильну постановку стопи, то випадки захворювання стануть систематичними.

Види захворювання

Існують різні види і форми синовіту гомілковостопного суглоба – класифікація проводиться за кількома параметрами:

  • хронічна і гостра форма;
  • інфекційна, гнійна або асептична;
  • травматична, запальна, токсична;
  • таранний, п’ятковий, великогомілковий або малогомілковий;
  • помірний, середнього ступеня тяжкості та тяжкий.

Більш детально розглянемо ці різновиди далі в статті.

Гострий і хронічний синовіт гомілковостопного суглоба

Гострий синовіт гомілковостопного суглоба – це перший епізод прояву клінічних симптомів. Тривалість патології становить 7 – 10 днів. якщо протягом 14-ти днів не вдається повністю усунути всі прояви хвороби, то встановлюється діагноз хронічного синовіту гомілковостопного суглоба. Він відрізняється чергуванням періодів ремісії (повної відсутності симптомів) та загострень (коли симптоми проявляються дуже гостро).

Помірний синовіт гомілковостопного суглоба

Помірний синовіт гомілковостопного суглоба – це стан, при якому прояви запалення в суглобовій капсулі не порушують звичного ритму життя пацієнта. Більшою мірою така форма притаманна хронічного перебігу захворювання. При гострому виявлення патології частіше визначається середній ступінь тяжкості. Тяжкі форми хвороби можуть розвиватися у літніх і ослаблених осіб. Також вони діагностуються у пацієнтів з цукровим діабетом, варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, іншими судинними патологіями, такими, що порушують нормальне кровопостачання тканин гомілки і п’яти.

П’ятковий і подтаранный синовіт гомілковостопного суглоба

П’яткова локалізація зустрічається рідше. У практиці ортопеда частіше діагностується подтаранный синовіт гомілковостопного суглоба, оскільки саме ця області характеризується підвищеним травматизмом при ходьбі, бігу і заняттях активними рухливими видами спорту

Реактивний і посттравматичний синовіт гомілковостопного суглоба

Посттравматичний синовіт гомілковостопного суглоба часто зустрічається у молодих людей, що ведуть активний спосіб життя. Патологія розвивається за рахунок травми внутрішньої оболонки суглобової капсули. при механічному впливі на неї при вивиху, розтягнення, ударі відбувається внутрішнє крововилив в товщу оболонки. Потім для розсмоктування скупчилася капілярної крові в організмі запускається реакція запалення. Змінюється хімічний склад крові. Це провокує зміну фізіологічних властивостей суглобової капсули, зокрема, вона втрачає здатність регулювати склад, консистенцію і кількість синовіальної рідини.

Починається збільшення обсягу, що провокує розтягнення суглобової капсули. У цей момент запускається механізм вторинного компенсаторного запалення.

Реактивний синовіт гомілковостопного суглоба розвивається за аналогічним патогенного механізму. Але тут в основі первинної запальної реакції лежить зміна хімічних і фізичних властивостей внутрішньої синовіальної рідини. Вона стає більш в’язка і втрачає здатність насичувати собою хрящові оболонки кісток. В результаті цього виникає подразнення внутрішньої оболонки синовіальної капсули.

Симптоми і ознаки синовіту гомілковостопного суглоба

Перші ознаки синовіту гомілковостопного суглоба виникають раптово. Вони проявляються у вигляді:

  • сильного почервоніння зовнішніх шкірних покривів навколо ураженого зчленування кісток;
  • червоність може поширюватися до середини стопи і до половини гомілки;
  • різка болючість при спробі зігнути і розігнути стопу навіть без навантаження;
  • наростання набряку м’яких тканин навколо гомілкостопа;
  • при пальпації прощупується запалена суглобова капсула;
  • у гострій фазі хвороби у пацієнта підвищується температура тіла і виникають ознаки інтоксикації (слабкість, запаморочення, біль у великих м’язах тіла).

В хронічній формі перебігу захворювання симптоми синовіту гомілковостопного суглоба можуть бути більш різноманітними. В період ремісії можливо повне благополуччя і повна відсутність будь-яких патологічних проявів. В періоди загострень виникає тягне тупий біль, припухлість суглоба, почервоніння гомілки. При тривалому перебігу хвороби у періоди ремісії з’являється неприємний скрип під час ходьби. Це пов’язано з загустеванием синовіальної рідини або її недостатньою кількістю. Що провокує появу подібного ознаки.

Перед тим, як лікувати синовіт гомілковостопного суглоба

Дуже важливо перед тим, як лікувати синовіт гомілковостопного суглоба, проводити ретельну диференціальну діагностику. Подібні симптоми можуть вказувати на низку інших захворювань опорно-рухового апарату. Зокрема, набряклість тканин, гіперемія і болючість притаманні для деформуючого остеоартрозу, розриву зв’язкового апарату, розтягнення, переломи, реактивного або ревматоїдного артриту та ряду інших патологій. Між тим, лікування за них може кардинального відрізнятися.

Так, при ревматоїдному артриті потрібне застосування антибіотиків. При реактивної формі артриту потрібне екстрене лікування того захворювання, яке його спровокувала.

Діагностика починається з проведення рентгенографічного дослідження. На знімку можна виключити переломи, тріщини кісток, їх деформацію при остеоартрозі. Потім призначається ряд лабораторних аналізів крові, що дозволяють виключити реактивні і ревматоїдні форми запалення. Якщо постановка діагнозу ускладнено, то робиться забір синовіальної рідини. Вона при сини каламутна і містить велику кількість лейкоцитів різних форм. У складних випадках призначають МРТ, КТ і артроскопію.

Лікування синовіту гомілковостопного суглоба

У гострий період потрібно медикаментозне лікування синовіту гомілковостопного суглоба: призначаються антибіотики і нестероїдні протизапальні засоби, знеболювальні препарати. пацієнту рекомендується дотримуватися повний фізичний спокій і виключати навантаження на уражений суглоб.

Тугі пов’язки і прогрівання категорично протипоказані. Ці заходи лише посилюють біль і перешкоджають процесам відновлення пошкоджених тканин.

Після стихання гострих запальних явищ рекомендується проводити додаткове лікування з допомогою методів мануальної терапії. Вони дозволяють уникнути процесу утворення грубої рубцевої тканини і формування контрактури (тугоподвижности суглоба). З методів мануальної терапії найчастіше використовується масаж, остеопатія, рефлексотерапія, лікувальна гімнастика, лазерне та фізіотерапевтичне вплив.

Якщо вам необхідно лікування гомілковостопного суглоба, ви можете записатися на перший безкоштовний прийом в нашу клініку мануальної терапії. У нас працює досвідчений ортопед з великим стажем роботи. Він вас огляне, поставить попередній діагноз і дасть індивідуальні рекомендації з проведення обстеження (в разі необхідності) та комплексного лікування.




WordPress: 11.76MB | MySQL:66 | 0,483sec