Здоров'я        10 Грудня 2018        234         0

Синдром вертеброгенной торакалгии: симптоми і лікування

sindrom vertebrogennojj torakalgii: simptomy i lechenie8 Синдром вертеброгенной торакалгии: симптоми і лікування

Вертеброгенная торакалгий – це больовий синдром, який спровокований поразкою корінцевих нервів, розташованих між хребцями. Цей стан проявляється при тривалому перебігу дистрофічного дегенеративного захворювання. Синдром торакалгии може з’являтися при міжреберної невралгії, після перенесених травм, на тлі викривлення хребта.

Виражена грудна торакалгий вимагає уважного підходу до диференціальної діагностики. При таких скаргах потрібне обстеження пацієнта з метою виключення кардіальної патології. Подібним чином можуть проявлятися напади нестабільної стенокардії, початок гострого інфаркту міокарда. У молодих пацієнтів з болем у грудній клітці проявляється вегето-судинна дистонія за кардіальним типом.

Торакалгий грудного відділу хребта може призводить до порушення постави – для полегшення больового синдрому пацієнт може змінювати положення тулуба таким чином, щоб зняти надлишковий тиск з ураженого корінцевого нерва. При цьому спостерігається надмірне напруження м’язового волокна з протилежної сторони хребетного стовпа. Тривало існуюча торакалгий на тлі остеохондрозу грудного відділу хребта зазвичай провокує розвиток сколіозу або посилення сутулості. Це тягне за собою подальше поширення дегенеративних процесів. Починають руйнуватися міжхребетні диски в сполучених з грудним, поперековому та шийному відділах хребта.

В даний час існує лише один ефективний спосіб лікування вертеброгенной торакалгии – це усунення причини здавлювання корінцевого нерва. А для початку слід провести повне обстеження і знайти цю причину, тобто поставити точний і правильний діагноз. Впоратися з цим завданням зможе досвідчений лікар-вертебролог.

Записатися на прийом до лікаря можна прямо зараз. В нашій клініці мануальної терапії первинний прийом лікаря-вертебролога для кожного пацієнта надається абсолютно безкоштовно. В ході консультації лікар-вертебролог проведе повний огляд, поставить попередній діагноз і розповість про перспективи і можливості майбутнього лікування. Також пацієнт отримає індивідуальні рекомендації щодо зміни свого способу життя.

Міжреберна торакалгий: що за хвороба?

Міжреберна торакалгий — це патологія, при якій відбувається ураження нервового волокна, що відповідає за іннервацію міжреберних м’язів. Подібні процеси можуть бути вертеброгенними (на тлі остеохондрозу) або інфекційні (на тлі оперізувального лишаю).

Для того, щоб зрозуміти, що за хвороба торакалгий, досить дізнатися, що в перекладі з латинської мови це означає біль у грудній клітці. По суті торакалгий не є самостійним захворюванням. Це комплекс специфічних симптомів, які з’являються при тієї чи іншої хвороби.

При міжреберної торакалгии можуть виникати наступні супутні ознаки:

  • відчуття неможливості вдихнути повними грудьми;
  • відчуття тиску в області серця;
  • посилення хворобливості при вчиненні різкого глибокого вдиху;
  • напади панічного атаки на висоті болю;
  • безсоння, неможливість знайти «підходящу» позу для нічного сну без посилення болю в грудях.

Всі ці симптоми можуть вказувати на розвиток нападу стенокардії. Тому необхідно зробити ЕКГ для виключення серцевої патології. Також слід уважно оглянути шкірні покриви вздовж реберних дуг. При розвитку оперізувального лишаю на цих ділянках можуть з’являтися пухирці, наповнені прозорою рідиною. Вони швидко зливаються і розкриваються, оголюючи під собою ерозивну червону поверхню, вкривається корочкою.

Вертеброгенная або спондилогенних м’язово-тонічна торакалгий

М’язово-тонічна торакалгий завжди обумовлена дегенеративним дистрофічним процесом в області фіброзного кільця міжхребцевого диска. Анатомічно хребет складається з тіл хребців, розділених між собою хрящовими міжхребцевими дисками. Цілісність і стабільність хребетного стовпа забезпечується поздовжніми і жовтими короткими зв’язками.

Дегенеративні дистрофічні зміни можуть починатися досить рано, ще в підлітковому віці. На тлі зміни гормонального фону відбувається первинна дегенерація хрящової тканини фіброзного кільця. Потім починається поступове зневоднення тканин. В кінцевому підсумку це призводить до значного зниження висоти міжхребцевого диска. Тіла хребців починають здавлювати корінцеві нерви. З’являється радикулопатія.

Вертебральная торакалгий призводить до того, що розвиваються наступні патогенні процеси:

  • амортизаційна навантаження на хребетний стовп розподіляється нерівномірно;
  • відбувається часткове стиснення фіброзного кільця з деформацією внутрішнього пульпозного ядра;
  • при зміні положення тіл хребців і часткової протрузії хрящового міжхребцевого диска може виникати нестабільність становища і зміщення з компресією корінцевого нерва;
  • при радикулопатії порушується процес іннервації м’яких тканин;
  • виникають трофічні порушення за рахунок зміни гемодинаміки і мікроциркуляції лімфатичної рідини.

Спондилогенних торакалгий може розвиватися на тлі наступних захворювань:

  • остеохондроз шийно-грудного і грудного відділу хребта з протрузією і грижею диска;
  • нестабільність тіл хребців з їх зміщенням попереду або ззаду;
  • викривлення хребетного стовпа і порушення постави у вигляді посилення кіфозу або лордозу, формування бічного сколіозу;
  • травматичні ураження хребта та оточуючих м’яких тканин;
  • деформуючий остеоартроз міжхребцевих унко-вертебральних суглобів;
  • хвороба Бехтерева;
  • спазмування спинномозкового каналу;
  • м’язово-тонічний синдром, фибромиалгии і т. д.;
  • підвищена фізична навантаження, що виникає у тому числі й з причини надмірної ваги;
  • заняття важкою атлетикою.

Відомі випадки вродженого викривлення і деформації хребетного стовпа, зумовлені розвитком синдрому Шайермана-мау. також вертеброгенной торакалгии схильні особи, які зайняті важкою фізичною працею, ведуть малорухливий сидячий спосіб життя. При проведенні первинної діагностики потрібно виключати переломи і тріщини реберних дуг, розвиток реберного хондроза, компресійні переломи остистих відростків тіл хребців.

Торакалгий як симптом захворювання

Торакалгий має виражені симптоми, які дозволяють співвідносити це стан з різними патологіями опорно-рухового апарату. Як клінічний симптом захворювання, торакалгий може виникати раптово на тлі загального благополуччя. Різкий рух незграбний поворот тулуба або нахил у бік може призвести до прострілу. Це трапляється при компресії корінцевого нерва.

Існують клінічні симптоми торакалгии, які виражаються в наступних проявах:

  • неприємні відчуття в локальній області або поширені по всій грудній клітці;
  • відчуття стиснення або здавлювання грудної клітини;
  • часто локалізуються неприємні відчуття за грудиною, імітуючи напад стенокардії;
  • клінічні прояви можуть бути нападоподібним або постійними;
  • при чханні, глибоких вдихах, приступах кашлю відбувається посилення болю;
  • будь-які рухи (повороти, нахили, підйоми верхніх кінцівок) викликають посилення болю.
  • При тривалому перебігу захворювання формується спайкова і рубцева тканина. Це може призводити до появи специфічного хрускоту, клацань при русі грудної клітки. Поступово формується симптомокомплекс порушення процесу іннервації. Він включає в себе:

    • парестезії (відчуття, що по певній ділянці шкіри повзають мурашки);
    • оніміння і відчуття холоду;
    • поява пекучих болів, які стихають через декілька секунд;
    • гіперемія або блідість шкірних покривів в області поразки.

    При відсутності своєчасного адекватного лікування може спостерігатися деформація постави з викривленням хребетного стовпа, зміна шкірної чутливості, розлади процесу засинання у вечірній час, поява несвідомого страху на тлі відчуття нестачі повітря.

    При ураженні корінцевих нервів, розташованих у верхніх структурах грудного відділу хребта, може виникати невроз гортані з дисфункцією ковтання. Може виникати дисфагія, вторинне ураження щитовидної залози.

    Хронічна торакалгий – больовий синдром вертеброгенного генезу

    Хронічна вертеброгенная торакалгий відрізняється тривалим рецидивуючим перебігом. періоди загострення больових відчуттів змінюються ремісією, при якій будь-які неприємні відчуття відсутні і пацієнт вважає себе повністю здоровим. Незважаючи на відчуття загального благополуччя навіть протягом періоду ремісії синдром вертеброгенной торакалгии постійно розвивається. Відбувається подальше руйнування нервового волокна. Чим довше протікає цей синдром, тим складніше відновити процес нормальної іннервації м’яких тканин грудної клітки.

    Торакалгий як больовий синдром може бути присутнім при деяких патологіях. Наприклад, біль у грудній клітці може спостерігатися при патології підшлункової залози, товстого кишечника, жовчного міхура і печінки. Цей синдром може вказувати на загальну інтоксикацію організму і спостерігатися при дисфункції ендокринної системи.

    Слабовиражений синдром торакалгии грудного відділу може бути наслідком остеопорозу. на цей факт варто звернути увагу пацієнтам, чий вік перевалив через рубіж у 50 – 5 років. В цьому віковому періоді може виникати вторинна недостатність кальцію. важливо стежити за станом товстого кишечника, періодично перевіряти стан щитовидної залози, здавати аналіз крові для визначення рівня вітаміну D.

    У дітей торакалгий вертеброгенного генезу може бути пов’язана з рахітом, порушенням процесу формування фізіологічних вигинів хребетного стовпа. У підлітковому віці практично в 100 % випадків розвивається торакалгий свідчить про порушення постави. В результат викривлення хребетного стовпа відбувається перенапруга м’язів спини. Це викликає різкий біль.

    Лікування торакалгии

    Для лікування торакалгии важливо правильно встановити діагноз. Залежно від виявленого захворювання проводять терапію, спрямовану на відновлення фізіологічної структури патологічно змінених тканин.

    В ході першого прийому лікар-вертебролог проводить огляд пацієнт і рекомендує йому додаткові обстеження по мірі необхідності. Потім за результатами проведених обстежень уточнюється діагноз і розробляється індивідуальний курс відновлювальної терапії.

    В залежності від захворювання для лікування торакалгии можуть использвоаться наступні методики мануальної терапії:

    • масаж і остеопатія для поліпшення мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини в зоні патологічних змін тканин;
    • тракційний витягування хребетного стовпа – для усунення компресійного тиску з корінцевих нервів і формування умов для розправлення здавленої тканини фіброзного кільця міжхребцевих дисків;
    • рефлексотерапія – за рахунок впливу на біологічно активні точки, розташовані на тілі людини, запускає процес регенерації (відновлення) з використанням прихованих резервів організму;
    • кінезіотерапія і лікувальна гімнастика покращують стан м’язового тонусу, прискорюють процес одужання.

    У деяких випадках при лікуванні використовується лазерне вплив, електроміостімуляция та інші види фізіотерапії.

    Ви можете записатися на безкоштовну первинну консультацію манулаьного терапевта або вертебролога в нашу клініку мануальної терапії. В ході прийому лікар дасть вам індивідуальні рекомендації і розповість про всі можливості лікування виявленого захворювання, яке викликає синдром торакалгии.




    WordPress: 11.74MB | MySQL:66 | 0,342sec