Здоров'я        10 Грудня 2018        174         0

Синдром Тітце (реберний хондрит): симптоми і лікування

sindrom titce  rebernyjj khondrit : simptomy i lechenie11 Синдром Тітце (реберний хондрит): симптоми і лікування

Синдром Тітце відноситься до групи патологій, що руйнують хрящову тканину. Хондропатия може бути обумовлена травмами або метаболічним процесами, віковими дегенерациями або спадковими порушеннями внутрішньоутробного розвитку скелета та опорно-рухової системи. Захворювання також відомо як реберний хондрит або синдром ураження реберно-хрящового з’єднання.

У цій статті розказано про симптоми і лікування синдрому Тітце, висвітлено основні причини розвитку подібної патології у дорослих і дітей. Дані загальні рекомендації з проведення комплексного лікування.

В основі синдрому Тітце лежить асептичне (не інфекційного генезу) запалення хрящової тканини, яка з’єднує реберні дуги в кістковою тканиною грудини. Зустрічається як одиничне ураження одного ребра, так і множинна патологія з симетричним або асиметричним розташуванням вогнищ асептичного запалення.

Першим клінічним симптомом може бути поява вогнища хворобливості. Біль посилюється при натисканні на місце запалення. Надалі посилення больового синдрому може бути спровоковано глибоким вдихом, різким поворотом тулуба або помахом руки на боці ураження. пальпація верхньої частини грудної клітки болюча і вкрай неприємні пацієнту.

У деяких випадках появи клінічних ознак синдрому Тітце простежується певна взаємозв’язок з перенесеними важкими фізичними навантаженнями. Але найчастіше захворювання починається абсолютно раптово, на тлі загального благополуччя. У 10 – 12% пацієнтів реберний хондрит розвивається після перенесеної хірургічної операції на торакальних органах.

Діагностика цього захворювання досить скрутна, тому згідно офіційної медичної статистики, синдром Тітце зустрічається рідко. на практиці це не відповідає дійсності. Пацієнтам, страждаючим реберним хондритом часто ставлять помилкові діагнози, такі як міжреберна невралгія, плече-лопатковий періартрит, шийно-грудний остеохондроз, забій м’яких тканин грудної клітки і т. д.

Лікування цієї хондропатії проводиться виключно консервативними методами. Зазвичай при правильно обраній тактиці досягається повне відновлення здоров’я опорно-рухового апарату без негативних наслідків для здоров’я пацієнта. При проведенні диференціальної діагностики рекомендується виключати травми ребер, онкологічні процеси (наприклад, збільшення лімфатичних вузлів середостіння), ураження серцевого м’яза.

Якщо вам потрібно ефективне і безпечне лікування реберного хондрита, то ви можете звернутися в нашу клініку мануальної терапії. Тут вас огляне досвідчений мануальний терапевт. Буде поставлений точний діагноз. Доктор дасть індивідуальні рекомендації щодо проведення додаткових обстежень (якщо в цьому буде необхідність) і лікуванню патології хрящової реберної тканини.

Причини синдрому Тітце

Як вже говорилося вище, синдром Тітце представляє собою асептичне запалення, яке може бути ішемічним (на тлі відсутності кровопостачання), геморагічним, травматичним або зумовленим іншими патогенними факторами. Запальна реакція починається на стику з’єднання хрящової частини реберної дуги та кісткової тканини грудини. Часто страждають II-III та I-IV ребра, причому може бути поразка як одного ребра, так і п’яти відразу. Найбільш поширені разі запалення одночасно в області 4-х реберних дуг, причому розташовуються вони з різних сторін грудини симетрично один одному. Одностороння локалізація патології діагностується приблизно у 45 % пацієнтів.

Причини синдрому Тітце в даний час медицині не відомі, але у лікарів є ряд теорій. Лідирує серед них геронтологическая, або вікова. Часто захворювання вперше діагностується у пацієнтів, які переступили через 50-річний віковий рубіж. Але не виключено розвиток реберного хондрита і в більш молодому віці. В основу теорії лежить процес вікової дегенерації судин кровопостачання окістя реберних дуг. Цей стан може спостерігатися і у молодих людей віком 20 – 35 років, якщо вони ведуть малорухливий спосіб життя і мають певні проблеми з поставою. причому згідно з медичною статистикою реберний хондрит в молодому віці частіше зустрічається у чоловіків, а у дорослому періоді життя – у жінок.

Потенційними причинами розвитку реберного хондрита вважаються:

  • хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів, бронхіального дерева і легеневої тканини (постійні кашлевые напади провокують появу мікроскопічних тріщин у хрящовій тканині, де згодом може виникати вогнище асептичного запалення);
  • травми грудної клітини, в тому числі і компресійні;
  • порушення процесів гемодинаміки з появою вогнищ ішемії в різних частинах тіла, в області реберних дуг в тому числі;
  • патології дистрофічного дегенеративного характеру, локалізуються в ділянці плечового суглоба, шийно-грудного відділу хребетного стовпа;
  • викривлення хребетного стовпа в грудному та шийному відділі;
  • деформації грудної клітки (воронкоподібна, кілеподібна тощо);
  • туберкульоз легенів та інші хронічні інфекції;
  • порушення роботи імунної системи, розвиток аутоімунних процесів руйнування хрящової тканини (хондропатії);
  • порушення раціону харчування, при якому організм не отримує достатню кількість поживних речовин, вітамінів і мінералів, запускається процес руйнування тканин;
  • підвищені фізичні навантаження;
  • надлишкова маса тіла;
  • неправильна організація спального і робочого місця;
  • заняття важкою атлетикою.

Насправді багато лікарів схиляються до думки про те, що єдиним об’єктивним фактором негативного впливу на хрящову тканину реберної дуги є травма або підвищене фізичне навантаження. Згідно з даними медичної статистики, захворювання здебільшого діагностується в осіб з добре розвиненим м’язовим каркасом спини. Це спортсмени, особи, зайняті важкою фізичною працею. Травма може бути обумовлена впливом зовнішніх факторів (ударів, здавлювання грудної клітини) або внутрішніх (кашель на тлі гострих або хронічних запальних процесів в органах дихальної системи).

Також не виключена можливість патологічного генезу нових, змінених клітин хрящової тканини з функціональними особливостями клітин окістя. Це може бути наслідком мікроскопічного перелому і пошкодження трабекул кісткової тканини. Патологічно змінена тканина хряща не може справлятися з покладеними на неї функціями і починається руйнівний асептичний процес запалення.

Мікроскопічні тріщини кісткової тканини реберних дуг також можуть заповнюватися відкладеннями солей кальцію. В результаті цього виникає розростання остеофітів. Вони травмують нервові закінчення, провокують виникнення гострого больового синдрому при будь-якому русі в області тулуба або верхніх кінцівок.

Також лікарями не виключається вплив будь-яких факторів, у результаті дії яких відбувається зниження захисних функцій імунітету. Це може бути алергія, глистяна інвазія, часті простудні захворювання, оперативні хірургічні втручання, тривале перебування в стресовій ситуації і т. д. Також слід виключати вживання алкогольних напоїв та куріння.

Симптоми та діагностика реберного хондрита (синдром Тітце)

Клінічна картина розвивається раптово. У пацієнта можуть виникати такі симптоми синдрому Тітце:

  • гострий біль в області кріплення ребер до грудини;
  • біль посилюється при спробі зробити глибокий вдих, повернути голову в бік або підняти верхню кінцівку на стороні ураження;
  • іррадіація болю в плече, руку, під лопатку (часто потрібно диференціальна діагностика з метою виключення нападу стенокардії);
  • з плином часу з’являється невеликий хрускіт, який посилюється при диханні (часто недосвідчені лікарі приймають його за звук крепітації легеневої тканини або плевральних листків).

Симптоми реберного хондрита можуть проходити без лікування. але це не означає перемоги над захворюванням. Насправді синдром Тітце є хронічним запальним процесом, що протікає з періодами ремісій та загострень. Протягом періоду ремісії відбувається подальший розвиток патологічного руйнування хрящової тканини, однак виражених симптомів при цьому немає.

Небезпека відсутності лікування полягає в тому, що при тотальному руйнуванні хрящової тканини може відбутися порушення цілісності з’єднання реберної дуги з грудиною. Це загрожує травмами бронхіального дерева, аорти, легеневої тканини.

Для діагностики синдрому Тітце використовуються різноманітні методи обстеження. починається діагностика з ретельного огляду пацієнта та збору у нього анамнезу. Під час пальпації досвідчений лікар ортопед зможе визначити присутність в області ураженої ділянки реберної дуги веретеноподібне новоутворення щільної еластичної консистенції. Це ділянка асептичного запалення. При виявленні подібної припухлості на перший план виходить діагноз синдрому Тітце. Однак варто виключати розвиток онкологічних пухлин. З цією метою призначається рентгенографічний знімок, обстеження МРТ. Найбільш показові дані рентгенографічного обстеження в динаміці, де будуть видні наростання і стихання запальних процесів.

Для виключення ішемічної хвороби серця обов’язково слід зробити ЕКГ, а аневризму аорти можна виключити лише з допомогою ангіографії. також необхідно обов’язково зробити загальний клінічний і біохімічний аналіз крові з метою виключення аутоімунних реакцій.

Лікування синдрому Тітце: як лікувати реберний хондрит

Лікування синдрому Тітце у більшості випадків консервативне. Хірургічне втручання може знадобитися тільки при повному руйнуванні хрящової тканини. Але до такого стану рідко коли доходить. Все-таки пацієнти звертаються за медичною допомогою раніше настання даного періоду розвитку хондрита.

В офіційній медицині захворювання реберний хондрит визнано хронічним дистрофічним процесом. Тому використовуються виключно симптоматичні засоби в періоди загострень. Уповільнити або зупинити процес асептичного руйнування хрящової тканини сучасна офіційна медицина не в змозі.

На щастя, існують методики мануальної терапії, за допомогою яких лікування реберного хондрита стає більш ефективним. В нашій клініці мануальної терапії перед тим, як лікувати синдром Тітце, доктор виключає всі можливі причини розвитку патології. Потім розробляється індивідуальний курс терапії.

Зазвичай використовуються наступні можливості:

  • масаж грудної клітки з метою відновлення мікроциркуляції крові;
  • остеопатія – для поліпшення процесів кровопостачання і відведення лімфатичної рідини;
  • лікувальна гімнастика і кінезіотерапія;
  • лазерне вплив і фізіотерапія;
  • рефлексотерапія, що дозволяє прискорити процес регенерації пошкодженої хрящової тканини.

Ми пропонуємо вам безкоштовну первинну консультацію лікаря в нашій клініці мануальної терапії. Якщо вас турбують періодичні гострі болі в області кріплення реберних дуг до грудини, запишіться на первинний прийом до мануального терапевта. Лікар проведе огляд, поставить точний діагноз і розповість про те, як можна проводити лікування патології.




WordPress: 11.77MB | MySQL:64 | 0,397sec