Здоров'я        14 Червня 2018        367         0

Синдром і феномен укороченого інтервалу PQ: на ЕКГ, різниця, лікування і перша допомога, прогноз на життя

sindrom i fenomen ukorochennogo intervala pq: na ehkg, raznica, lechenie i pervaya pomoshh, prognoz na zhizn87 Синдром і феномен укороченого інтервалу PQ: на ЕКГ, різниця, лікування і перша допомога, прогноз на життяСиндром укороченого PQ (синдром CLC)– під цією назвою складається група ознак, що відображаються на електрокардіограмі.

Вони провокуються зменшенням інтервалу, за який електричний імпульс досягає від синусового вузла передсердь до сократительным волокон шлуночків, за допомогою провідних тканин, що зв’язують робочий міокард, передсердя і шлуночки.

Повною назвою синдрому є синдром Клерка-Леві-Кристеско, що є патологією будови серця вродженого типу, і одним із видів синдрому скорочення шлуночків раніше часу.

Простими словами, даний показник PQ, перенаправляє електричні імпульси з передсердь до шлуночків. При нормальних показниках він становить від 0.11 до 0.2 секунд.

До однієї групи належать CLC-синдром або синдром укороченого PQ (невеликі відхилення, які характеризуються тільки зміною швидкості проведення електричних імпульсів) і ВПВ-синдром (патологія, при якій трапляються напади тахікардії, провоковані додатковим шляхом збудження в м’язах серця).

sindrom i fenomen ukorochennogo intervala pq: na ehkg, raznica, lechenie i pervaya pomoshh, prognoz na zhizn88 Синдром і феномен укороченого інтервалу PQ: на ЕКГ, різниця, лікування і перша допомога, прогноз на життяПровідна система серця

Походження синдромів ніяк не залежить від вікової категорії людини, і не розрізняється по статевій приналежності. Діагностування відбувається з використанням електрокардіограми. Даний синдром провокує аритмію, з підвищенням скорочень серця від ста двадцяти до двохсот ударів в хвилину.

Які процеси відбуваються при синдромі?

При порушенні показників норми нижче 0.11 або більше 0.2 секунд відбуваються наступні процеси:

  • При занепаді нижче норми відбувається уповільнення провідності по проведеним тканин, що зв’язує міокард, передсердя і шлуночки;
  • При збільшеннях показників синдром укороченого PQ вище 0.2 секунд, вказує на занадто швидке проведення електричного імпульсу. За фактом відбувається більшу кількість імпульсів шлуночків, щоб скинути збудження.

Занепад відрізка доставки імпульсу відбувається внаслідок присутності в складі атріовентрикулярного вузла зайвих пучків, які проводять імпульс. Відбувається додатковий скидання електричних імпульсів.

Це призводить до того, що в якийсь момент, шлуночки отримують подвійний імпульс, один з яких фізіологічний і ставитися до звичайного ритму, а другий патологічний, що приходить з додаткових пучків проведення.

Таких додатково провідних пучків може бути відразу декілька, визначають кожен з них на прізвище автора, який уперше його відкрив.

Пучок Джеймса характерний для синдрому укороченого PQ (CLC синдром), що входить до складу атріовентрикулярного вузла (провідних тканин, що зв’язують міокард, шлуночки і передсердя), тобто відбувається спочатку стимуляція вузла, а тільки після цього шлуночків.

sindrom i fenomen ukorochennogo intervala pq: na ehkg, raznica, lechenie i pervaya pomoshh, prognoz na zhizn89 Синдром і феномен укороченого інтервалу PQ: на ЕКГ, різниця, лікування і перша допомога, прогноз на життяВиди патологічних шляхів додаткового проведення по серцю

При пропускної здатності атріовентрикулярного вузла, при CLC-синдромі, частина електричних імпульсів, які провели шлуночки, повертаються через цей же пучок до предсердиям, що тягне до великого ризику ураження шлуночків пароксизмальної тахікардією (напади різкого почастішання серцебиття понад 130 ударів у хвилину).

У той час як пучки Махейма і Кента належать до ВПВ-синдрому, і патологічний скид електричних імпульсів відбувається безпосередньо між шлуночками і передсердями.

Яка відмінність понять синдрому та феномену?

Головною відмінністю цих двох понять є те, що феномен — це наявність ознак зменшення PQ на ЕКГ, але без явних симптомів тахікардії. Феномен збільшеного PQ не приносить великої загрози для здоров’я, якщо дотримуватися здорового способу життя, збалансованого харчування, а також проходити регулярне консультування у кардіолога.

Показники, які відображаються на електрокардіограмі, у разі синдрому CLC, супроводжується пароксизмальної тахікардією, в більшості випадків надшлуночкової.

Досить рідко, такий стан може спричинити несподіваний смертельний результат. Надшлуночкові тахікардії може усуватися на первинних етапах надання невідкладної допомоги.

Класифікація CLC

На етапі попереднього порушення, симптоми можуть не проявлятися. У такій ситуації це свідчить саме про феномен CLC. А в разі появи очевидних симптомів укороченого PQ, мова йде про синдром CLC.

Класифікація відбувається за додатково проводять пучкам, і поділяється на наступні види:

  • Атрионодальный синдром (Джеймса). Проведення електричного імпульсу відбувається між нижньою частиною проводять з’єднувальних тканин і синусовим вузлом, розташованих у правому передсерді;
  • Атриофасцикулярный синдром (Брешенмаше). У такому підвиді синдрому укороченого PQ, пучок Гіса (концентрація клітин серцевого провідної системи, яка локалізується під передсердно-шлуночковим або атриовентрикулярным вузлом і міжшлуночкової перегородкою) сполучений з правим передсердям;
  • Передсердно-шлуночковий (Кента). Шлуночки з’єднані з передсердями в обхід АВ-вузла;
  • Нодовентрикулярный (Махейма). При такому вигляді, атріовентрикулярний вузол пов’язаний з правою стороною перегородки між шлуночками серця.

sindrom i fenomen ukorochennogo intervala pq: na ehkg, raznica, lechenie i pervaya pomoshh, prognoz na zhizn90 Синдром і феномен укороченого інтервалу PQ: на ЕКГ, різниця, лікування і перша допомога, прогноз на життяЕКГ хворого з синдромом CLC

В окремих випадках реєструється комбіновані шляхи відхилення імпульсу, однак зустрічаються в десяти відсотках реєстрованих патологій синдрому укороченого PQ.

Чому формується CLC-синдром?

Для того щоб у пацієнта реєструвався синдром укороченого PQ, необхідно наявність додаткових пучків, які проводять електричні імпульси. Формування таких пучків відбувається ще на етапі розвитку плоду в утробі матері.

При формуванні додаткового пучка утворюється зайва найтонша нитка, яка активно проводить електричний імпульс. Поведінка серця, при сформованому додатково пучку, відображається з плином часу.

У дитячому віці синдром укороченого PQ реєструється як у грудних дітей, так і у підлітків, так як відбувається швидке розвиток організму, але не завжди. Симптоми можуть і не проявлятися протягом усього життя, визначаючись лише в результатах кардіограми.

Пароксизмальна тахікардія не є симптомом захворювання, а лише супроводжує синдром укороченого PQ.

Найбільш часто така тахікардія виникає у людей з наступними патологічними станами серця і впливаючими факторами:

Захворювання, що провокують пароксизмальну тахикардиюФакторы, що провокують пароксизмальну тахікардію· Інфаркт міокарда;· Перенесені стресові ситуації і емоційні навантаження ;· Вроджені вади серця ;· Незвичні для пацієнта фізичні навантаження вище його норми ;· Гіпертрофічна кардіоміопатія (захворювання, що характеризується потовщенням стінки лівого та/або правого шлуночків);· Відвідана напередодні сауна або лазня ;· Міокардит (запалення серцевого м’яза, провоковане інфекційними захворюваннями, токсинами і алергічними реакціями).· Різка зміна температури , як приклад при виході з теплого приміщення на мороз;· Гіпертонічний криз (невідкладне стан, провоковане сильним підвищенням артеріального тиску, яке може спричинити загрозу для життя в органах людини);· Збільшений тиск всередині живота (при сильному кашлі, дефекації, родові потуги, різкого взяття вантажів);· Прийом дуже великої кількості їжі для одного разу;· Вживання надмірно гарячої або холодної рідини;· Іноді при застосуванні седативних препаратів і бета-блокаторів , що може впливати на синдром укороченого PQ.

Всі перераховані вище причини не гарантовано, але ймовірно можуть вплинути на появу синдрому укороченого PQ. Слід уникати, по можливості, дані фактори, щоб не піддавати себе ризику.

Симптоми

sindrom i fenomen ukorochennogo intervala pq: na ehkg, raznica, lechenie i pervaya pomoshh, prognoz na zhizn91 Синдром і феномен укороченого інтервалу PQ: на ЕКГ, різниця, лікування і перша допомога, прогноз на життяПриклад вкорочення PQ до 0.03 c

Прояв симптоматики синдрому укороченого PQ можливо в будь-якій віковій категорії. На тривалому відрізку часу, захворювання може не подавати ознак. При феномен CLC на електрокардіограмі відображається вкорочення PQ. Але явних симптомів у пацієнта не реєструється, і він не відчуває обтяжень.

Основною і головною ознакою синдрому CLC є поява у пацієнта пароксизмальної тахікардії, що може проявлятися періодичними нападами (10-20 секунд) і пропадающих також раптово, як і почалися.

Прояви укороченого PQ розглядається виходячи із симптомів такий тахікардії.

Вона виражається в наступних ознаках:

  • Важке дихання, недостатність кисню, неможливість повністю вдихнути;
  • Больові відчуття в області серця, що характеризуються здавлюють і пекучим характером прояву;
  • Напад починається раптово, після перенесення провокуючих факторів;
  • Наявність посиленої частоти биття серця, рідко з відчуттями непостійного пульсу;
  • sindrom i fenomen ukorochennogo intervala pq: na ehkg, raznica, lechenie i pervaya pomoshh, prognoz na zhizn92 Синдром і феномен укороченого інтервалу PQ: на ЕКГ, різниця, лікування і перша допомога, прогноз на життяРаптове відчуття слабкості;
  • Блідий відтінок шкіри обличчя;
  • Підвищене виділення поту;
  • Холодні верхні і нижні кінцівки;
  • Занепокоєння, страх померти.

У разі виявлення одного з перерахованих вище ознак слід негайно звернутися до лікарні, для подальшої консультації та обстеження.

Як діагностують?

Основним методом, за допомогою якого діагностують укорочений PQ, є електрокардіограма (ЕКГ).

У результатах дослідження серця відзначають основні ознаки синдрому:

  • Частота скорочення серцевого м’яза більше норми, з рамками від 120 до 200 ударів за 60 секунд;
  • Безпосереднє вкорочення інтервалу PQ (менше 0.11 секунд);
  • Шлуночкові комплекси знаходяться в нормі при надшлуночкової тахікардії, і розширюються у разі шлуночкової тахікардії, яка безпосередньо загрожує життю людини;
  • При надшлуночкової тахікардії, синусовий ритм правильний.

Після того, як лікар діагностує синдром CLC, і усуне больові відчуття, проводяться додаткові апаратні дослідження, з метою виключення можливих патологій серця.

До них відносять:

  • Ультразвукове обстеження серця;
  • УЗД серця протягом доби;
  • Велоергометрія. Проведення електрокардіограми після фізичного навантаження на спеціальному апараті;
  • Чреспищеводное електрофізіологічне дослідження (ЧПЭФИ), проводиться шляхом електричного впливу на міокард, за допомогою введення в стравохід зонда;
  • Внутрішньосудинне електрофізіологічне дослідження. Застосовується в особливо рідкісних випадках;
  • Магнитокардиография. Даний метод дослідження дозволяє повністю оцінити діяльність м’язи серця.

sindrom i fenomen ukorochennogo intervala pq: na ehkg, raznica, lechenie i pervaya pomoshh, prognoz na zhizn93 Синдром і феномен укороченого інтервалу PQ: на ЕКГ, різниця, лікування і перша допомога, прогноз на життяЗастосування тих або інших апаратних досліджень призначається лікарем, залежно від скарг і симптомів пацієнта.

Як надати першу допомогу при нападі?

У випадку, постійно повторюваних рецидивах прискореного биття серця слід знати наступний алгоритм дій:

  • Зробити масаж ділянки, в якому сонна артерія розгалужується. Це призведе до нормалізації скорочень серця;
  • М’яко масажувати очні яблука;
  • Щоб полегшити стан хворого можна опустити обличчя у прохолодну воду, затримуючи дихання. Застосовувати не більше 10 хвилин;
  • Зробити глибокий вдих, натужиться, затримавши подих, видихати повільно;
  • Зробити кілька присідань, напружуючи все тіло.

У разі частих рецидивів нападів, потрібно терміново звертатися в лікарню для обстеження.

Лікування

Пацієнтам, у яких реєструється феномен укороченого PQ, що протікає без симптомів, застосування ніякої терапії не потрібно. Їм достатньо вести здоровий спосіб життя і регулярно консультуватися у кардіолога. Для дорослих обстеження показано 1 раз за рік, для дітей – 1 раз в півроку.

Ретельно стежать за пацієнтами, у яких в родині були несподівані смерті від серцевих хвороб, а також люди, що виконують виснажливу фізичну роботу, спортсмени важкої атлетики.

У випадку, якщо у пацієнта діагностується синдром CLC, застосовують першу невідкладну допомогу при приступі і призначають медикаментозне лікування, яке усуває напади.

При призначенні терапії враховуються патології серцево-судинної системи, а також характер збою ритму серця.

До препаратів, які часто призначають при синдромі укороченого PQ, відносять наступні:

  • Пропафенон;
  • Верапаміл. Допомагає відновити серцевий ритм. Часто застосовується в машинах швидкої допомоги;
  • sindrom i fenomen ukorochennogo intervala pq: na ehkg, raznica, lechenie i pervaya pomoshh, prognoz na zhizn94 Синдром і феномен укороченого інтервалу PQ: на ЕКГ, різниця, лікування і перша допомога, прогноз на життяАденозин;
  • Аміодарон;
  • Флекаїнід;
  • Соталол;
  • Для зниження частоти нападів застосовують бета-блокатори, які розширюють вени;
  • Новокаїнамід. Застосовується, якщо бажаний результат не досягається. Він блокує імпульси, які проходять через додатковий АВ-канал. Є ефективним ліками, для лікування багатьох патологій серця, і майже не містить побічних ефектів;

Застосування всіх перерахованих вище засобів дозволяється лише за призначенням лікаря. Не займайтеся самолікуванням.

У важких випадках постійних нападів тахіаритмії (кілька разів на місяць, тиждень), а також при наявності в роду раптових смертей проводитися оперативне втручання.

Серед видів хірургічного втручання, виділяють наступні:

  • Радіочастотна абляція (РЧА). Це вид оперативного втручання для лікування порушень ритму серця. При такій операції на пучки впливають за допомогою впливу радіочастот, лазера або електричного струму;
  • Кріодеструкція (лазерна деструкція). При цьому хірургічному втручанні відбувається оперування за допомогою впливу рідким азотом (охолодження) на пучок.

sindrom i fenomen ukorochennogo intervala pq: na ehkg, raznica, lechenie i pervaya pomoshh, prognoz na zhizn95 Синдром і феномен укороченого інтервалу PQ: на ЕКГ, різниця, лікування і перша допомога, прогноз на життя«припікання» патологічних шляхів проведення з допомогою РЧА

Показання до оперування визначає кардіохірург, аритмолог і кардіолог.

При синдромі укороченого PQ можлива постійна електрокардіостимуляція. Такий вид лікування застосовують у випадку, якщо у пацієнта відбуваються часті прояви пароксизмальної тахікардії.

При фібриляції шлуночків встановлюють кардіовертер-дефібрилятор, який у разі тяжких аритмій «перезавантаження» серце, але не задає йому постійний ритм.

Спорт при скороченому PQ

Для діагностування даного патологічного стану необхідно пройти всі призначені дослідження.

У разі результатів, що підтверджують захворювання, заборонено займати важкими видами спорту (фігурне катання, важка атлетика, футбол, регбі, хокей тощо), так як може наступити несподівана серцева смерть.

sindrom i fenomen ukorochennogo intervala pq: na ehkg, raznica, lechenie i pervaya pomoshh, prognoz na zhizn96 Синдром і феномен укороченого інтервалу PQ: на ЕКГ, різниця, лікування і перша допомога, прогноз на життяЗаборонено займатися важкими видами спорту

Випадки смертельного результату від CLC синдрому реєструвалися навіть під час матчів і проведення змагань.

Як запобігти вкорочення PQ?

У разі якщо відхилення зважаючи вкорочення PQ реєструються тільки в показниках кардіограми, і не подають симптомів у життя, то досить дотримуватися здоровий спосіб життя і регулярно обстежитися у кардіолога.

Профілактичними діями, для запобігання синдрому CLC, є:

  • Помірні фізичні навантаження, рекомендовані заняття спортом;
  • Позбавлення від зайвої ваги (якщо такий є);
  • Правильне і збалансоване харчування;
  • Кинути палити і вживати спиртні напої;
  • Максимально скоротити споживання солі;
  • Дотримуватися баланс між роботою і повноцінним відпочинком;
  • Дотримуватися режиму сну;
  • Уникайте стресових ситуацій і занепокоєнь.

Дії не є найскладнішими до виконання, і допоможуть запобігти не тільки синдром укороченого PQ, але і багато інших захворювань.

Прогноз на життя

Для пацієнтів, у яких реєструється феномен CLC, результат більш сприятливий, так як він не турбує їх протягом життя, і може взагалі не проявлятися.

Згідно зі статистикою, при реєструванні синдрому укороченого PQ, низькі показники смертності, у безлічі випадків людина доживає до старості. Але завжди зберігається можливість несподіваної серцевої смерті, якщо відсутня підтримуюча терапія і здоровий спосіб життя.

Також більше схильні люди, що знаходяться в групах ризику, та виконують важка фізична праця.

При виявленні симптомів, або постійних нападів тахікардії звертайтеся в лікарню для обстеження.

Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!

 




WordPress: 11.79MB | MySQL:64 | 0,323sec