Здоров'я        14 Червня 2018        148         0

Синдром Дресслера — що це таке? Симптоми та діагностика патології

sindrom dresslera   chto ehto takoe  simptomy i diagnostika patologii109 Синдром Дресслера — що це таке? Симптоми та діагностика патології Синдром Дресслера (СД) – обтяжливі наслідки, після перенесеного інфаркту міокарда, що провокується розладами імунітету, при якому організм приймає свої тканини за чужорідні і запалює легкі, тканини перикарда та плеври.

Найчастіше прогресування даного патологічного стану відбувається через два тижні (максимально до 6 тижнів) після того, як відбулося відмирання тканин серцевого м’яза.

Прогресування патології відзначається у досить рідкісних випадках, захворюваність становить чотири відсотки хворих, від всіх випадків недостатність коронарних артерій.

Основною небезпекою синдрому є те, що він тривалий час може протікати з ускладненнями нетривалими ремісіями. Це значно впливає на погіршення життєдіяльності та стану пацієнта.

Після хвороби інфаркту міокарда рекомендується тривалий час перебувати під наглядом кваліфікованих лікарів, щоб запобігти можливе прогресування ускладнень.

Класифікація

Класифікація при постінфарктному синдромі відбувається за такими формами:

  •  Синдром Дресслера — що це таке? Симптоми та діагностика патологіїТипова. Характеризується як поодинокими, так і комбінованими пошкодженнями сполучних тканин (листків перикарда, легеневих тканин, суглобів і плеври);
  • Атипова. Відбувається запальний процес кардиоплечевых, суглобових і шкірних зон, бронхіальної астми. Іноді може проявлятися васкуліт, пульмоніт, періостит;
  • Малосимптомная (стерта). Характеризується відхиленнями в ОАК (загальному аналізі крові), а також лихоманкою, і больовими відчуттями в суглобах.

Також відбувається поділ часу прогресування СД. Виділяють два види:

  • Ранній. Прогресування відбувається від практично відразу після відмирання тканин серцевого м’яза;
  • Пізній. Поява синдрому відбувається через кілька місяців після перенесеного інфаркту.

Що провокує появу синдрому Дресслера?

Щоб зрозуміти процес розвитку синдрому Дресслера, слід розуміти механізм розвитку інфаркту.

При ураженні пацієнта інфарктом міокарда, відбувається відмирання тканин серцевого м’яза. Більшість випадків інфаркту міокарда закінчується летальним результатом.

До прогресування некрозу тканин призводить часткове або повне перекриття коронарних артерій, які постачають кров у серце.

sindrom dresslera   chto ehto takoe  simptomy i diagnostika patologii111 Синдром Дресслера — що це таке? Симптоми та діагностика патологіїГіпоксія тканин серця призводить до їх поступового відмирання і втрати працездатності клітин.

При перекритті артерій, зменшується кількість поставляється крові в серце, що призводить до нестачі насичення киснем і живильними елементами, необхідними для нормальної роботи серця.

З вимираючою тканини виділяється велика кількість токсинів, які є продуктами розпаду тканин.

Коли виділяються токсини (некротичні клітини серцевого м’яза), організм бере свої тканини як чужорідні, що спричиняє до змін у тканинах.

Відбувається їх запалення, з тривалим і тяжким перебігом, та регулярними загостреннями.

Так розвивається аутоімунна реакція на тканини організму. Відбувається ураження перикарда, легень, синовіальних суглобових сумок, а також плеври.

В запальних процесах при синдромі Дресслера не беруть участі вірусні та бактеріологічні провокатори.

Деякі інші чинники, що можуть спровокувати синдром:

  • Провокувати прогресування синдрому Дресслера можуть сильні травми серця, поранення і удари в районі серця, контузії;
  • Ураження може відбуватися і від вірусних захворювань, які викликають запалення серця;
  • У дуже рідкісних випадках факторами, що спричиняють патологію, стають операційні втручання на серці;
  • Припікання зони міокарда електродом, для придушення додаткових шляхів проведення електричного імпульсу.

Також існує фактори, які значно збільшують шанс поразки синдром Дресслера, серед них:

  • Захворювання аутоімунної групи. При них імунітет визначає свої тканини, як чужорідні і виробляє антитіла. До них відносяться васкуліти, колагенози і т. д. Вони спричиняють запальні процеси серця;
  • Рак легенів. Може стати провокатором, так як знаходиться в малому колі поводження з серцем;
  • Спондилоартроз (захворювання хребта, яке характеризується зміною фасеточних суглобів, що локалізуються між хребцями, і сприяють їх з’єднанню);
  • Перикардит (запальний процес зовнішньої оболонки серця). Як ідіопатичний (без явно виражених причин), так і вірусний.

sindrom dresslera   chto ehto takoe  simptomy i diagnostika patologii112 Синдром Дресслера — що це таке? Симптоми та діагностика патологіїПерикардит

Повне усунення захворювання відбувається тільки в п’ятнадцяти відсотках випадків, у решти 85 відсотках захворювання набуває хронічну форму, і може проявлятися рецидивами. При діагностуванні СД необхідно регулярне спостереження у кардіолога.

Симптоми

При настанні стадії, на якій явно проявляються симптоми синдрому Дресслера, ураженого пацієнту стає важко виконувати повсякденні побутові процеси, відбувається погіршення життєдіяльності, відсувається нормальний термін відновлення організму після перенесеного інфаркту.

Більш детальна симптоматика розділяється за місцем запалення, і наведена в таблиці нижче:

СимптомыХарактерные проявленияОбщие прояви· Підвищена температура тіла (до 39 градусів);· Запалення зовнішніх оболонок тканин, без вірусних і бактеріологічних провокаторів;· Больові відчуття в ділянці серця;· Постійне відчуття слабкості;· Нездорове самопочуття;· Відхилення в результатах загального аналізу крові (ОАК).При плевриті· Болючі відчуття в лівій і задньої частини грудної клітки;· Важке дихання;· Лихоманка;· Кашель сухого характеру (у безлічі випадків проходить через три або чотири дні);· Підвищена температура тіла.При пневмоните· Підвищена температура тіла (37-38 градусів);· Кашель сухого або вологого характеру, в окремих випадках з домішками крові;· Больові відчуття в грудній клітці;· Важке дихання.При перикардиті· Підвищення температури до 39 градусів;· Важке дихання;· Больові відчуття в грудях, при глибокому вдиху, які відбуваються в сидячому положенні;· Збільшення вен шийного відділу;· Іноді відбувається накопичення рідини в навколосерцевої сумці (перикарді).При запаленні плечового суглоба· Прояв лихоманки;· Червоний відтінок шкіра в області плеча;· Набряклість пальців чи кистей;· Відчуття набряклості плечової зони;· Больові відчуття в районі плечей;· Порушення чутливості лівої руки;· Блідий відтінок руки;При проявах на шкірному покриві· Можливі висипання схожі на кропив’янка, дерматит і еритему;· Поверхня висипань свербить;· Мелкоразмерная висип;· Збільшення температури в місцях висипань;· Червоний відтінок уражених покрив;При перихондрите і періоститі грудної клітини· Больові відчуття і набряклості в області ключиць і грудей, що посилюються під тиском;· Інші симптоми відсутні. sindrom dresslera   chto ehto takoe  simptomy i diagnostika patologii113 Синдром Дресслера — що це таке? Симптоми та діагностика патологіїПлеврит

У безлічі випадків реєструється хронічний перебіг синдрому Дресслера, з ускладненнями, які можуть тривати від декількох днів до чотирьох тижнів, і періодами ремісії, що продовжуються по кілька місяців. В окремих випадках реєструється разовий напад з повним одужанням.

В окремих випадках реєструється перитоніт і васкуліт, яким притаманні загальні симптоми захворювання.

Ускладнення

Так як поразка синдром Дресслера є ускладненням інфаркту, то він рідко тягне до навантажень (до 2 відсотків від усіх зареєстрованих випадків).

Можливі обтяження, провоковані СД, наведено в таблиці нижче:

ОтягощениеХарактеристикаОстрый гепатитВоспаление печінки без участі вірусних і бактеріологічних провокаторовСлипчивый перикардитПерикард злипається, відбувається формування рубців.Геморагічний васкулитВоспалительные процеси стінок судин, з деформацією і кровоизлияниямиГеморрагический перикардитПроисходит накопичення крові в перикардеТампонада серцевій накопиченні рідини в перикарді, відбувається функціональний збій сердцаКомбинирование різних форм СДПерикардит і висипання на кожеКонстриктивный перикардитУвеличение товщини стінок перикарда

При прогресуванні обтяжень від синдрому Дресслера, відбувається більш тривале післяінфарктний відновлення, що може спричинити незворотні відхилення в органах, погіршити процес життєдіяльності та роботи, з’являється задишка при фізичних навантаженнях після одужання.

Можливий і смертельний результат, але він трапляється при комбінуванні багатьох обтяжень, або ігноруванні лікування тампонади серця. У разі обтяжень синдрому Дресслера не можна відкладати лікування, це стає небезпечним для життя.

Діагностика

При першому візиті, лікар вислуховує всі скарги пацієнта, вивчає анамнез і проводить первинний огляд на виявлення явних симптомів. При виявленні підозрою на синдром Дресслера, лікар може відправити пацієнта, як лабораторні, так і на апаратні обстеження.

До застосовуваним дослідженнями, при підозрі на СД, відносять:

  • Загальний аналіз крові (ОАК). Застосовується для визначення загального стану пацієнта, і стану насичують кров елементів. При постінфарктному синдромі реєструється зростання лейкоцитів, прискорене осідання еритроцитів (ШОЕ), зростання кількісного показника еозинофілів;
  • Біохімічний аналіз крові (БАК). Показує розширену картину щодо стану здоров’я пацієнта, уражені органи і масштаби їх ураження, а також детально аналізує елементи крові;
  • Ехокардіографія. Допомагає визначити збільшену товщину листків перикарда, присутність в ньому рідини;
  • Рентген грудної клітини. Допомагає виявити збільшення тіні серця, супутньої перикардиту, а також збільшення товщини междолевой плеври при плевриті, затемнениях в легеневої тканини при пневмоните;
  • Рентген плечових суглобів. Визначається звуження щілини суглобів, ознаки остеоартрозу, ущільнення тканин, кісток та інше;
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Призначається в крайніх випадках, якщо попередні методи досліджень не допомогли визначити діагноз. Є найбільш точним і ефективним методом дослідження.

sindrom dresslera   chto ehto takoe  simptomy i diagnostika patologii114 Синдром Дресслера — що це таке? Симптоми та діагностика патологіїМагнітно-резонансна томографія

Вибір того чи іншого дослідження підлягає лікаря, який спрямовує на аналіз за наявності скарг і симптомів у пацієнта.

Як лікують?

sindrom dresslera   chto ehto takoe  simptomy i diagnostika patologii115 Синдром Дресслера — що це таке? Симптоми та діагностика патологіїПовне усунення синдрому Дресслера відбувається тільки в п’ятнадцяти відсотках випадків.

В іншому безлічі випадків, обтяження приймає хронічну форму, і часто рецидивує.

Для цього необхідно постійно проходити обстеження у лікаря, і приймати ефективну терапію.

Показаннями до госпіталізації при постінфарктному синдромі служать прояви явних симптомів, а також тяжкі загострення.

Лікування може бути як медикаментозне, так і хірургічне.

В основі медикаментозного лікування складають глюкокортикоїди і нестероїдні протизапальні препарати. Оперативне втручання проводиться, якщо синдром Дресслера викликає обтяження зважаючи тампонади серця або слипчивого перикардиту.

В таких випадках життя пацієнта загрожує небезпека і хірургічне втручання необхідно.

Лікарські препаратыВлияние на организмГлюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднізолон)Ефективно знімають запальні процеси і усувають алергічні реакції, уповільнюють формування антитіл і запальних ферментів імунітетом. Також перешкоджають деформації клітин. Призначаються на період 6-8 тижнів, після чого поступово вилучаються з терапії. Тривалий прийом таких препаратів призведе до розриву міокарда, розширення стінок судин з можливим розривом, виразки шлункового тракту.НПЗП – Нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Аспірин, Диклофенак)Препарати цієї групи ефективно тамують біль і знижують жар, а також володіють протизапальними властивостями. Застосовується для усунення явних симптомів, таких як гострі больові відчуття і підвищену температуру.Трополоновый алкалоїд (Колхіцин)Дія препарату направлена проти запалень, зменшення кількісного показника ферментів крові, які можуть провокувати розчинення клітин в області запалення. Застосовується у разі протипоказань на попередні препарати.Антибіотики (Кларитроміцин, Азитроміцин)Призначаються на етапі діагностування, щоб відрізнити запалення інфекційного характеру, від асептичних. Та не є ефективним способом лікування постінфарктного синдрому.Гастропротекторы (Омез, Вентер)При тривалому вживанні нестероїдних протизапальних препаратів, необхідно захищати слизову кишечника, за допомогою даної групи препаратів.Анальгін з Димедролом, Кетонал, Нурофен, НайзПрименяются для зняття вираженого больового синдрому.

У разі, якщо синдром Дресслера часто рецидивує, то протягом усього життя приймають гормональні препарати, для підтримання стану. Необхідно регулярне обстеження кардіолога.

Застосування ефективних лікарських засобів призначається лікарем, виключно на підставі обстеження та результатів аналізів. Щоб не спричинити серйозні обтяження, не слід займатися самолікуванням.

Хірургічні методи лікування

sindrom dresslera   chto ehto takoe  simptomy i diagnostika patologii116 Синдром Дресслера — що це таке? Симптоми та діагностика патологіїУ разі якщо прогресують обтяження від синдрому Дресслера, потрібне термінове хірургічне втручання.

До таких ускладнень відносять перикардит, при якому злипається перикард, а також тампонаду серця.

Оперативними методами, в даному випадку можуть бути:

Назва операцииХарактеристикаПерикардиоцентезприменяется при тампонаді серця (скупчення рідини в перикарді, що не дає серцю нормально скорочуватися). Основними цілями цієї операції є видалення крові, гною або будь-якої рідини, яка присутня в перикарді, для нормалізації роботи серця.Кардіохірург виробляє прокол грудної клітини за допомогою довгої і тонкої голки, після чого вводить анестетик. Місце проколу розширюють, щоб відвести рідина через катетер.Лікувальна пункцияЭто хірургічне втручання використовується при накопиченні рідини в плеврі і перикарді. Грудну клітку також проколюють, виводять рідину шприцом або спеціальним апаратом, після чого порожнини промиваються і наповнюються ліками. Угамування симптомів плевриту та перикардиту є головною метою операції.ПерикардэктомияОсновной метою даної операції є запобігання здавлювання серця і збоїв його працездатності. Застосовується при констриктивному перикардиті. Проводиться відкрита операція з видаленням частини (або повністю) перикардіальної оболонки.

Застосування хірургічного втручання відбувається лише у крайніх випадках, якщо прогресують ускладнення синдрому Дресслера. Необхідна консультація кардіолога і кардіохірурга.

Погодилися б ви на операцію якби у вас діагностували синдром Дресслера

  • Так
  • Немає

Переглянути результатиsindrom dresslera   chto ehto takoe  simptomy i diagnostika patologii117 Синдром Дресслера — що це таке? Симптоми та діагностика патології Завантаження …

Спосіб життя

Всім пацієнтам, що перенесли інфаркт та синдром Дресслера, необхідно вести здоровий спосіб життя і дотримуватися наступних нескладних правил:

  • Правильно харчуватися. Необхідно включити в раціон більше рослинних компонентів, соків, злаків, молочної продукції. І призвести до мінімуму жирне м’ясо, напої, що містять кофеїн, пересмажені, занадто солоні. Їжу краще варити або робити на пару. Вживання солі не повинна перевищувати п’яти грам в день. І підтримувати водний баланс, вживаючи не менше півтора літрів чистої питної води на добу;
  • Відмовитися від куріння, вживання спиртних напоїв та наркотичних засобів;
  • Після інфаркту необхідно в постільному режимі виконувати дихальні вправи, і поступово задіяти всі кінцівки, для швидкого відновлення. Також надалі показана помірне фізичне навантаження, без перевантажень і зривів.

sindrom dresslera   chto ehto takoe  simptomy i diagnostika patologii118 Синдром Дресслера — що це таке? Симптоми та діагностика патологіїПравильне харчування

При виконанні перерахованих вище рекомендацій значно знизиться шанс ускладнень.

Прогноз на життя

У більшості випадків, життєвий прогноз сприятливий, якщо підтримувати терапію гормональними засобами і регулярно обстежитися у кардіолога. При обтяженнях синдрому Дресслера, видається листок із записом тимчасової непрацездатності (на термін до трьох місяців).

Можливе отримання інвалідності, в разі частих рецидивів, і поряд додаткових обтяжень. У безлічі випадків синдром Дресслера не призводить до інвалідності.

Смертельний результат можливий, при прогресуванні обтяжень постінфарктного синдрому (тампонада серця, перикардит при якому злипається перикард), і відсутності оперативного втручання.

Сучасна медицина зводить до мінімуму реєстрування випадків синдрому Дресслера, на увазі все більш ефективного лікування інфарктів.




WordPress: 11.79MB | MySQL:66 | 0,726sec