Здоров'я        14 Червня 2018        155         0

Що таке регургітація і який прогноз життя при даній патології

chto takoe regurgitaciya i kakojj prognoz zhizni pri dannojj patologii64 Що таке регургітація і який прогноз життя при даній патологіїРегургітація – це рух рідин або газів у зворотний бік, тобто в бік, зворотний природною. Спостерігається в порожнистих органах при м’язових скороченнях.

Явище виникає за часткової втрати функціональності жомов або порушення структури перегородок.

У статті ми розповімо про регургітації 1 ступеня, що це таке і причини їх виникнення. Торкнемося і 2, і інші міри патології.

Ступінь поширеності регургітації

Облік поширеності патології проводиться виключно в середовищі професійних функціональних діагностичних фахівців. Про мірою можна судити по відношенню до загального числа населення. Враховується лише ступінь поширення за кількістю пацієнтів, які пройшли обстеження допплерівським методом.

Ознаки зворотного потоку крові через серце, а саме – через аорту, були до цього моменту виявлені трохи менше, ніж у 9% жінок та у 13% пацієнтів чоловічої статі. Серед усіх варіантів патології найбільш часта – аортальна. Він зустрічається у одного з десяти обстежуваних.

Мова йде про хронічної патології. Наслідки найбільш помітні у літніх чоловіків. Наслідки регургітації можуть зачіпати великий (БКК) і мале коло кровообігу (МКК).

Короткі дані про анатомії

Всередині серця розташовані клапани наступного типу:

  • Мітральний;
  • Трикуспідального;
  • Аортальний;
  • Клапан легеневої артерії.

chto takoe regurgitaciya i kakojj prognoz zhizni pri dannojj patologii65 Що таке регургітація і який прогноз життя при даній патологіїАнатомічно ліва сторона серця знаходиться під більшим навантаженням, ніж права, так як вона працює під достатньо високим тиском

Мітральний клапан знаходиться між лівим шлуночком і передсердям. МК належить до двустворчатому типом клапанів. В лівій стороні досить часто спостерігаються різні збої в роботі. Ліва сторона частіше схильна до розвитку патологій.

Трикуспідального клапан володіє трьома стулками. Він знаходиться між правим шлуночком і передсердям. Ураження розвивається зазвичай вже при наявності патології лівого боку.

chto takoe regurgitaciya i kakojj prognoz zhizni pri dannojj patologii66 Що таке регургітація і який прогноз життя при даній патологіїКлапан легеневої артерії аналогічно має трехстворчатую конструкцію. Положення його там, де серцеві порожнини з’єднуються з аортою та артерією легенів.

Позиція аортального клапана – шлях кровотоку в аорту з лівого шлуночка. Легеневий клапан знаходиться на шляху кровотоку, коли останній прямує з шлуночка в легеневий стовбур.

В нормальному стані елементів серцевої структури при скороченні стулки відбувається природне замикання. Струм крові в невірному напрямку в такому стані неможливий.

У спеціальній літературі або в лікарських діагнозах зустрічається поняття «фізіологічна регургітація». Під цим розуміється, що патологія мінімальна. Отже, ступінь зворотного кров’яного струму незначна.

Проявляється така регургітація, як невелике завихрення кров’яного потоку в одного з клапанів. Ні стулки, ні міокард не схильні патології. Клінічних проявів або немає, або вони мінімальні. Кровообіг не порушується.

Фізіологічна регургітація означає, що патологія характеризується 0-1 ступенем на трикуспідального клапані. Згідно з дослідженнями, подібний діагноз спостерігається більш, ніж у двох третин здорових людей. Така регургітація – гемодинамічно незначима на клапанах.

Всього діагностується чотири різновиди регургітації. Кожна з них відповідає клапану, поразка якого встановлено. Кожному типу патології ми присвятимо власний розділ, де докладно опишемо характер порушення.

Мітральна різновид регургітації

Мітральна регургітація найчастіше спостерігається у пацієнтів з хворобою серця, вираженим пролапсом клапана. Ще одна причина – це недостатність МК. Проявляється це наступним чином: МК, а точніше його стулки не замикаються до кінця. Одночасно з цим передсердя продовжує наповнюватися кров’ю, що надходить по венах з легень.

Наслідком переповнення стає надмірне розтягування та посилення тиску на шлуночок. Відбувається його розширення і потовщення. Цей процес називається дилатацією.

Перший час порушення функціональності не буде помітним для пацієнта. Серцевий механізм компенсує кровотік. Серцеві порожнини гіпертрофуються.

Якщо поставлений діагноз регургітації 1 ступеня, яка стосується ураження мітрального клапана, то її клінічні прояви і наслідки не будуть проявлятися протягом багатьох років. Якщо патологія не усунуто, то вірогідним результатом стане легенева гіпертензія.

Причини регургітації даного виду наступні:

  • Пролапс МК;
  • Ревматичні відхилення;
  • Відкладення кальцієвих солей на стулках клапана;
  • Атеросклеротичні ураження;
  • Ішемія серця;
  • Аутоімунні процеси.

2 ступінь патології виражається більшою недостатністю МК. Потік може доходити до середини передсердя. Можливий застій у МКК і ряд інших симптомів.

3 ступінь ураження означає, що струмінь крові при зворотному перебігу проникає до задньої стінки лівого передсердя. Може виникнути легенева гіпертензія, але тільки у випадку, якщо міокард не може нормально функціонувати. Вона призводить до надлишкового навантаження на праву половину. Спостерігається недостатність по БКК.

Якщо діагностовано 4 ступінь регургітації, то симптоматика буде мати наступний характер:

  • Зміни кров’яного струму;
  • Збільшення тиску в МКК;
  • Задишки;
  • Аритмія мерехтливого типу;
  • Астма серцевого типу;
  • Набряк легенів.

Часто хворі відчувають серцеві болі. Спостерігається слабкість, помітна синюшність шкіри. Симптоми регургітації мітрального типу зумовлені захворюванням, яке стало причиною патології.

За 1 або 2 ступеня лікування не потрібно. Досить періодично спостерігатися у кардіолога.

chto takoe regurgitaciya i kakojj prognoz zhizni pri dannojj patologii67 Що таке регургітація і який прогноз життя при даній патологіїПричини мітральної недостатності

Аортальна різновид регургітації

Приклапанная патологія аорти може виявлятися із-за недостатності аортального клапана. Інший варіант – зміни функціональності початкового аортального відділу, що відбувається при наявності одного з можливих запальних процесів.

Виникає внаслідок:

  • Ревматичних уражень;
  • Перфорації аортальних стулок;
  • Вад, що належать до вродженим;
  • Запалення стулок, як результату інфекції.

Ще причинами можуть бути артеріальна гіпертензія або атеросклероз. При регургітації кровотік надходить назад у шлуночок ліворуч. Наслідком стають надлишки об’єму крові. Одночасно з цим кров, яка тече по БКК, знижується.

Механізм буде здійснювати спроби компенсувати цей недолік обсягу, і зайва кров неминуче буде надходити в аорту. При ураженні 1 ступеня нормальна гемодинаміка буде підтримуватися досить тривалий час. Симптоматика не проявляється роками.

У хворих спостерігаються такі симптоми, викликані аортальної регургітацією:

  • Слабкість;
  • Задишка;
  • Блідість;
  • Посилене серцебиття;
  • Напади стенокардії.

Якщо патологія починає прогресувати, то буде спостерігатися навантаження на ліву половину серця.

Відбувається вона в максимальній мірі, що призводить до розтягування стінки міокарда, яка просто не зможе гіпертрофована постійно і без наслідків.

Виникає серцева недостатність, легенева гіпертензія, застій крові в БКК і МКК

chto takoe regurgitaciya i kakojj prognoz zhizni pri dannojj patologii68 Що таке регургітація і який прогноз життя при даній патологіїАортальна різновид регургітації

Трикуспидальная різновид регургітації

Патологія трикуспідального клапана – рідкісне явище, якщо розглядати ізольоване ураження. Зазвичай подклапанная регургітації тристулкового клапана стає наслідком ранніх змін в структурі лівій частині. Характеристика патології говорить нам, що легені починають менше збагачувати кров киснем.

Із-за порушення нормального перебігу з порожнистим венах виникає застій у венозній частині БКК.

При ураженні тристулкового клапана проявляється наступна симптоматика:

  • Миготлива аритмія;
  • Синюшність на шкірі;
  • Набряки;
  • Набухання вен на шиї;
  • Збільшення печінкового обсягу.

Регургітація легеневого клапана

Патологія нерідко виявляється ще в дитинстві, оскільки буває вродженою.

Придбане ураження розвивається зазвичай внаслідок наступних факторів:

  • Атеросклероз;
  • Зміна внаслідок септичного ендокардиту;
  • Сифілітичного ураження характеру.

Патологія виникає і як результат вже наявних:

  • Мітрального стенозу;
  • Легеневої гіпертензії;
  • Захворювань легенів.

Також причиною порушення функціональності клапана можуть стати ураження та інших серцевих клапанів.

Мінімальна, або фізіологічна, регургітація не призведе до серйозних гемодинамічних відхилень. Значні наслідки проявляються, тільки коли повернення струму крові здійснюється у великому обсязі.

У хворого виникає виражена серцева недостатність, характерна для БКК, а також застій глибоких вен.

Пульмональная патологія призводить до задишки, ціанозу, застою рідини в черевній порожнині. Рідше зустрічаються ураження печінки. Однак, у ряді випадків наслідком ураження печінки може стати цироз.

При вродженій регургітації легеневого клапана симптоматика починає проявлятися ще в ранні роки. Якщо вчасно не діагностувати патологію, то наслідки можуть бути не просто важкі, а незворотні.

chto takoe regurgitaciya i kakojj prognoz zhizni pri dannojj patologii69 Що таке регургітація і який прогноз життя при даній патологіїТрикуспидальная різновид регургітації

У чому полягають особливості патології у дітей?

Регургітація у дітей зазвичай вроджена. Порушення у функціонуванні серця зустрічаються досить часто.

Вроджені вади серцевих клапанів, наслідком яких стає регургітація, зумовлені такими аномаліями:

  • Гіпоплазія легеневого клапана;
  • Дефекти перегородок;
  • Тетрада Фалло.

При неправильній будові серця симптоматика регургітації видно вже незабаром після народження. В основному спостерігаються дихальні розлади, синюшність шкіри, недостатність правого шлуночка. Істотні порушення нерідко призводять до летального результату.

Фахівці рекомендують майбутнім батькам, особливо, матерям, ретельно стежити за власним здоров’ям ще до спроб зачаття. Під час вагітності необхідно спостерігатися у лікаря. Обов’язково регулярне проходження ультразвукового дослідження.

Діагностування регургітації серцевих клапанів

Сучасна діагностика порушень кровотоку в серці дозволяє досить точно встановити характер патології. Технологічні методи виявляють не тільки хід, але і ступінь регургітації.

Застосовуються діагностичні методи:

  • Рентгенограма грудної клітини;
  • Електрокардіограма;
  • Ехокардіографія.

У таблиці нижче кожна з методик описано більш докладно.

Вид диагностикиКак проводитсяЧто выявляет1.Ренгенография грудної клеткиСтандартная процедура рентгена.Розширення тих чи інших контурів серця. Ознаки збільшення передсердь. Виявлення кальцинатів.2.ЭлектрокардиограммаСтандартная процедура ЭКГСтепень перевантаження серцевих отделов3.ЭхокардиографияИсследование із застосуванням ультразвукаПричины, ступінь регургітації, достатність компенсаторних запасів, порушення кровообігу.

Ехокардіографія виявляє характер патології навіть в стадії, коли симптоми ще не мають місце. Фахівець враховує площу тіла пацієнта. Найчастіше використовується варіант дослідження, відомий як дослідження Допплера. У цьому випадку використовується сканування з використанням кольору.

chto takoe regurgitaciya i kakojj prognoz zhizni pri dannojj patologii70 Що таке регургітація і який прогноз життя при даній патологіїПри ехокардіографії спеціальні датчики поміщаються на тіло так, щоб вони мали можливість установити площу кров’яного потоку на досліджуваному клапані.

Якщо досліджується АК (аортальний клапан), то датчики заміряють потік в початковому її відділі, зіставляючи потім дані з шириною проходу.

В якості прикладу можна навести перевищення площею потоку крові більше половини діаметра кільця аорти. Такі випадки називаються важкими.

Визначення характеру регургітації буде залежати від:

  • Ширини, або площі, кров’яний струменя;
  • Положення струменя;
  • Рівня втрати крові одним із шлуночків;
  • Об’єм крові на одне скорочення.

Сукупність перерахованих показників дозволяє виявити, наскільки важкий характер патології. Якщо ехокардіограма не прояснює ситуацію, потрібна додаткова діагностика.

Зазвичай використовуються такі методи:

  • серцева катетеризація;
  • радіонуклідна ангіографія;
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Варіанти лікування

В залежності від того, яка причина появи і розвитку патології, вибирається певна терапевтична тактика.

При призначенні певного лікування кардіолог враховує також ознака відображає тяжкість аортальної, мітральної, трикуспідального регургітації, а також патології легеневого клапана. Велику роль відіграє наявність серцевої недостатності.

Сучасна медицина практикує, як консервативне лікування медикаментами, так і хірургічне втручання. Мета терапії медикаментами полягає в нормалізації кровотоку в серці, усунення аритмії і недостатності в БКК і МКК.

Більшість людей, яким була діагностована та чи інша різновид регургітації, потребують регулярних обстежень та відвідування кардіолога.

Фахівці призначають їм бета-адреноблокатори, гіпотензивні, сечогінні та антиаритмічні засоби.

В яких випадках необхідно хірургічне втручання?

chto takoe regurgitaciya i kakojj prognoz zhizni pri dannojj patologii71 Що таке регургітація і який прогноз життя при даній патологіїХірургічна інвазія полягає в протезуванні, корекції і пластиці серцевих клапанів.

Найчастіше операція потрібна при аортальних і мітральних видах регургітації. У кожному випадку єдиний варіант втручання – це протезування.

Якщо регургітація протікає важко, і одночасно з цим порушується функція лівого шлуночка, тоді буде потрібно установка протеза аортального клапана. Аналогічна операція необхідна, якщо розширення шлуночка дуже сильно виражено.

Прогноз

Прогнозування залежить від того, яке захворювання стало наслідком виникнення і розвитку регургітації. Інші фактори – вік пацієнта, захворювання органів інших систем, ступінь патології. Рання смертність характерна для групи пацієнтів з гострою регургітацією.

  1. Якщо патологія в хронічній формі, то три чверті пацієнтів живуть протягом п’яти наступних років після діагностування, а половина – більше десяти.
  2. Якщо хірургічне втручання не було зроблено вчасно, серцева недостатність розвивається протягом двох років.
  3. Якщо спостерігається помірна клінічна картина, то позитивний ефект терапії спостерігається у переважної більшості пацієнтів.

Мітральна, трикуспидальная, аортальна регургітація і регургітація клапана легеневої артерії – це далеко не смертельний вирок.

Дуже важливо своєчасне виявлення проблеми, призначення відповідної терапії, а також регулярне спостереження у кардіолога.

Відео: Аортальна недостатність




WordPress: 11.78MB | MySQL:66 | 0,926sec