Здоров'я        14 Червня 2018        145         0

Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітності

chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti180 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіПротромбін (ПТ) є одним з показників системи, відповідає за те, щоб кров згорталася нормально, формувалися тромби, і в разі поранення вони зупиняли кровотечу.

ПТ є дуже важливим досліджуваним фактором, що визначаються в аналізі на згортання крові, що допомагає діагностувати широкий спектр захворювань, а також завчасно попередити кровотечі, які важко зупинити, або підвищений формування тромбів.

Даний білковий компонент виробляється в печінці, він же тромбиновый попередник, який бере пряму участь у формуванні тромбів. Фіксування показника глікопротеїду є основним досліджуваним елементом, при аналізі гемостазиограммой.

Протромбін — що це?

При надходженні пацієнта в стаціонарне відділення, наступним вранці, роблять забір крові для дослідження загального аналізу крові, показників цукру і протромбіну. Дані дослідження проводяться як основні методи опису загального стану хворого і визначення клінічної картини.

Інші аналізи крові, такі як біохімія, або коагуляційні і т. д., можуть проводитися в день надходження хворого, якщо виявляються явні симптоми, і є підозри на конкретні захворювання, або, якщо є мета дослідити детальніше окремі органи, та для контролю ефективності терапевтичних засобів.

Однією з частин системи згортання крові є плазмові білки, які називаються факторами згортання крові. Всього їх існує тринадцять факторів, позначених римськими цифрами від одного до тринадцяти.

Одним з найбільш значущих компонентів є протромбін (глікопротеїдів), що представляється у вигляді другого фактора згортання крові.

Такий фактор згортання іменується також протромбіновим комплексом (протромбиназа), що належить до альфа-глобулінів, і виробляється клітинами печінки.

chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti181 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіНа формування протромбіну впливає вітамін До, внаслідок нестачі якого, показник даного білка знижений.

У період нормального стану здоров’я, протромбін ніяк не проявляє себе в організмі, активуючись, тільки якщо необхідно формування тромбу.

Нормальні показники білка протромбіну вказують на нормальне згортання крові, що функціонує ефективно та своєчасне відновлення крові, при її втрати.

Дослідження протромбіну проводиться рідше, ніж клінічний аналіз крові, так як процедура є дуже складною, і призначається при необхідності. Основними причинами призначення дослідження протромбіну є патологічні стани, при яких порушується згортання крові.

Нормальні показники

Дослідження, спрямоване на встановлення кількісного показника протромбіну, є досить складним, так як ця форма плазмового білка розпадається швидко і легко. Аналіз крові допомагає зафіксувати аномальну згортання крові (аналіз протромбіну).

Після чого, за результатами коагулограми призначаються більш специфічні способи дослідження крові (МНО, ПТВ та інші методи).

chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti182 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіДля визначення роботи системи згортання крові існує кілька методів, які варто розглянути окремо.

Норма по Квику

Даний вид дослідження протромбіну є найбільш поширеним, і передбачає розрахунок рівнів протромбіну в процентному співвідношенні від нормованого значення. Цей показник допомагає визначити активність протромбіну в порівнянні з іншими розведеннями плазми пацієнта.

Дослідження за Квику значиться найбільш інформативним, ніж протромбіновий індекс (пті). Після дослідження крові на швидкість згортання, складається графік на основі отриманих даних.

Призначення дослідження крові по Квику відбувається в наступних випадках:

  • При збої в процесах згортання крові;
  • Патологічні стану печінки;
  • Фіксується підвищений процес формування тромбів;
  • При лейкозі;
  • При дефіциті вітаміну К.

Рівні протромбінового комплексу коливаються залежно від вікової категорії досліджуваного пацієнта.

Нормальні показники зафіксовані в таблиці нижче.

Вікова група (років)Нормальний протромбін (%)Менше 680 – 1006 – 1279 – 10212 – 1878 – 11018 – 2582 – 11525 – 4578 – 13545 – 6578 – 142

Статева приналежність не впливає на рівні протромбіну, вони однакові для чоловіків і жінок.

Занепад протромбіну за Квику відбувається при терапії антикоагулянтами непрямої дії, паралельно реєструється високий показник МНВ. Необхідно це враховувати і проводити аналіз контролю терапії в одній і тій же лабораторії і однаковим способом.

В інших випадках можна отримати неточні результати, які негативно вплинуть на коригування курсу терапії.

Протромбіновий індекс

Даний показник позначається в %-тах. При стані протромбіну в нормі, показники цього аналізу можуть співпасти з результатами ПТ з Квику. А якщо рівень протромбіну низький – значення цих двох аналізів відрізняються значною мірою.

Також показник протромбінового індексу залежить від чутливості хімічних реактивів, що застосовуються при аналізі.

Це означає, що при використанні різних хімікатів для дослідження, в різних лабораторіях, норми можу варіюватися залежно від цієї чутливості.

Нормальними значеннями індексу є показники від дев’яноста п’яти до ста п’яти відсотків.

Щоб розрахувати протромбіновий індекс, використовується наступна формула:

chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti183 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітності

Високі показники ПТІ реєструються при наступних захворюваннях:

  • Синдром ДВЗ;
  • Патології печінки;
  • Зростання активності VII фактора (відмирання тканин, травми);
  • Запуск захисної реакції у жінок в процесі пологів;
  • Формування тромбів, які закупорюють судин, згодом патологічних станів кровотворної системи;
  • Надмірна робота протизгортальної системи.

Зниження даних факторів відбувається при таких відхиленнях в організмі:

  • Недостатнє вироблення вітаміну К;
  • Вживання курсу антикоагулянтів;
  • Синдром ДСВ;
  • Патологічні стану печінки з ураженням гепатоцитів;
  • Вроджена недостатність окремих факторів згортання крові (X, VII, V, II).

Протромбіновий час (ПТВ)

Цей показник характеризується часом згортання плазми, після додавання до неї суміші для дослідження. Дозволяє провести швидку оцінку гомеостазу і визначити реакції згортання крові.

chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti184 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіУ випадку, небезпечних для організму ситуацій, таких як травматичні пошкодження тканин, сильні крововиливи, відмирання тканин та інші патологічні стани організму, у кров потрапляє глікопротеїн, який відповідає за включення зовнішньої системи гомеостазу, а простіше кажучи – за відновлення тканин.

Глікопротеїн іменується також тканинним фактором. Внаслідок попадання його в кров, він вступає в реакцію з факторами плазмових білків, які циркулюють у крові, активації формування тромбів.

На першому етапі реакції відбувається перетворення протромбіну в активний тромбін, що згодом активується фібрином, що виділяються печінкою, і сприяє вивільненню факторів плазмових білків.

Кінцеві результати коливаються в залежності від вікової категорії.

Вікова категорияВремя згортання (сек.)Діти, особливо новорожденные14 – 18Взрослая вікова категория10 – 15

Найбільш прийнятне, усереднене значення є від дев’яти до дванадцяти секунд.

Показник ПТВ підвищений при деяких патологічних станах організму, до яких відносять:

  • Патологічні стану печінки;
  • Мала кількість синтезованого вітаміну К;
  • Гемофілія;
  • Збільшення кількості еритроцитів;
  • Рак підшлункової;
  • Збільшення здатності крові розчиняти згустки;
  • Мієлоїдна метаплазія;
  • Зростання показників антитромбіну, який блокує тромбін, і інші фактори гемокоагуляционной системи;
  • Геморагічне ураження немовлят;
  • Синдром ДВЗ (дессименированного внутрішньосудинного згортання крові).

 

 

 

 

chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti185 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіКров при такому дослідженні береться, як і при методі Квика, з цитратом натрію.

Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ)

Даний спосіб використовують додатково застосовують для контролю результатів аналізів на протромбін. Цей спосіб обстеження рекомендовано Всесвітньою організацією охорони здоров’я та іншими комітетами, та міжнародними організаціями.

Цей тест допомагає визначати ефективність призначеної терапії речовинами, які знижують вміст протромбіну і гальмують процеси згортання – антикоагулянтами.

Дана група препаратів використовується для запобігання підвищеного формування тромбів, і запобігання можливих ускладнень.

Нормальними показниками МНО є від 0,85 до 1,15.

При патологіях серцевих клапанів, закупоривании вен тромбами, або перекритті легеневої артерії, показник протромбіну за МНО може досягати 3, що вважають нормою при проведенні терапії вищезазначених захворювань.

Нормальні межі можуть розширюватися до чотирьох з половиною, при терапії тромбування артерій.

Які норми у вагітних?

У період виношування дитини, організм жінки переносить великі гормональні перебудови, які ведуть до зміни складу крові. Протромбіновий індекс, у вагітних коливається в межах від дев’яноста до ста двадцяти.

 

Дослідження протромбінового індексу можна проводити до чотирьох разів в процесі виношування дитини.

Особливо важливий аналіз в останні три місяці виношування дитини, так як залишається маленький проміжок часу до пологів, і потрібен контроль динаміки показників крові.

Коли показник протромбіну зростає до ста п’ятдесяти – може спричинити відшарування плаценти.

chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti186 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіА при занепаді його до дев’яноста відсотків, провокуються сильні втрати крові в процесі, або після пологів, що може привести до смертельного результату матері.

Які специфічні дослідження можуть доповнювати аналіз?

У разі, коли перераховані вище методи дослідження не дають повної інформативності, систему гомеостазу можна розширити, призначивши обстеження кількісних показників тромбоцитарных факторів і факторів плазмових білків.

Вони призначаються, якщо аналіз протромбіну виявив відхилення в системі згортання.

На основі його показників можуть призначатися такі розширюють лабораторні аналізи:

  • МНО;
  • Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ);
  • Розчинний фібрин-мономерний комплекс (РФМК);
  • Дослідження фібриногену;
  • Тромбиновое час – проміжок часу, за який фібриноген переходить у фібрин.

chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti187 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіСпособи дослідження крові не обмежуються перерахованими вище, можуть застосовуватися й інші, залежно від індивідуальних показників пацієнта.

Свідчення до проведення дослідження

Направити на проведення дослідження протромбіну лікар може при наявності одного з наступних факторів:

  • Зниження функціонування ферментів печінки;
  • При реєструванні у пацієнта крововиливи, яке надто довго зупиняється, що явно свідчить про порушення процесів згортання крові;
  • Для контролю та коригування терапії, при тривалому вживанні антикоагулянтів;
  • При аутоімунному стан гіперкоагуляції, викликаним антифосфолипидными антитілами, для уточнення фактора, який спровокував захворювання;
  • При захворюваннях організму, яким супроводжує порушення вироблення вітаміну К організмом людини;
  • Часто дослідження призначається жінкам вікової групи від п’ятдесяти до шістдесяти років, так як в цей час відбуваються гормональні перебудови, які змінюють склад крові.

Підготовка до здачі аналізу

Після того, як пацієнту призначили проходження дослідження на протромбін, слід провести деякі підготовчі заходи. Їх дотримуються для того, щоб отримати максимально точний результат, так як деякі сторонні фактори можуть вплинути на склад крові.

До дій, обов’язковим до виконання, при підготовці до аналізу на протромбін є:

  • Аналіз здається натщесерце. Прийом їжі необхідно припинити не менш ніж за вісім годин до здачі крові. Але останній прийом їжі не повинен бути більше ніж чотирнадцять годин назад;
  • Не менше ніж за добу до забору крові, потрібно припинити вживання в раціон жирної, сильно соленої, пряної або гострої їжі;
  • Не менше ніж за 24 години відмовитися від спиртних напоїв;
  • За шістдесят хвилин до аналізу потрібно припинити вживання сигарет;
  • Якщо пацієнт приймає лікарські препарати потрібно припинити їх вживання не менше ніж за 48 годин до забору крові. У разі якщо людина проходить курс лікування, або є інші причини, за якими не можна переривати прийом препарату, то аналіз слід відкласти до кінця курсу терапії. При безперервному вживанні препаратів, потрібно повідомити лікаря про це, для того щоб він врахував всі поправки в результати аналізів, що сприятиме точному діагностуванню.

Якщо не дотримуватися рекомендовані вище заходів, це може призвести до неточних результатів аналізів, внаслідок чого доведеться здати кров повторно.

Як проходить аналіз?

Дослідження крові на протромбін починається з забору венозної крові (з вени) стандартним способом.

Подальше дослідження проводиться шляхом поміщення в пробірку цитрату натрію, після чого за допомогою центрифуги виробляють відділення плазми крові.

З отриманої плазмою і проводять подальші дослідження, додаючи різні реактиви і відстежуючи поведінку плазми на їх вплив.

chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti188 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіЗ плазмою проводять дослідження

Чому знижуються рівні?

Показник протромбіну знижений або підвищений, виникає як придбаних фактором в процесі життя, так і вродженим. Останній реєструється досить рідко, і обумовлюється мутационными процесами рецесивних генів, локалізованих в одинадцятій хромосомі.

При патологічно низькому змісті загальної кількості білків у крові, у більшості випадків, показник протромбіну також знижений.

Спад ПТ показує на те, що навіть при найменших пошкодженнях судини, можу провокуватися великі крововтрати, так як згортання і формування тромбів знижені. В цьому випадку втрата крові зупиняється набагато довше, а також повільніше загоюються пошкодження тканин (органів) людини.

При низьких позначках протромбіну, і навіть середніх відкритих ранах, може провокуватися втрата великого об’єму крові, що загрожує смертельним результатом.

Основні причини, що впливають на зниження даного показника є наступні:

  • Окремі патологічні стану печінки (у більшості випадків, при захворюваннях печінки білок зростає). Відмирання тканин печінки, а також різні форми гепатиту згубно позначаються на протромбине, знижуючи його рівні;
  • Недостатнє вироблення організмом вітаміну К. У більшості реєстрованих випадків, такий процес спостерігається при патологіях шлунково-кишкового тракту, порушення складу мікроорганізмів кишечника (зростання кількості шкідливих бактерій);
  • Недолік в організмі білка, що виробляється печінкою – фібриногену, які згодом стає фібрином, є основною для формування тромбу при згортання крові;
  • Онкологічні захворювання;
  • Алергічні реакції;
  • При неправильному раціоні харчування. Якщо людина вживає велику кількість м’ясних продуктів, але мало свіжих фруктів і овочів, то показник білка знижується;
  • Вживання окремих медикаментів, які знижують згортання, тим самим знижуючи кількісну концентрацію білка.

chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti189 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіПриведення до нормальних показників протромбіну відбувається після призначення ефективної терапії.

Для цього необхідно обстежитися у лікаря, і після вивчення фахівцем результатів аналізів, він може призначити найбільш ефективну терапію, для того щоб показники протромбіну стали вище.

Лікування низького протромбіну

Будь-які терапевтичні засоби призначаються виключно лікарем. Найбільш часто, при низькому протромбине, призначаються Гепарин і Варфарин, які є найбільш ефективними засобами для підвищення згортання крові.

Значну роль, при низьких рівнях протромбіну відіграє правильне харчування.

В першу чергу необхідно максимально обмежити, а краще виключити, наступний список продуктів:

  • Гречка;
  • Хліб в будь-якому його вигляді;
  • Солоні страви;
  • Копченості;
  • Тваринні жири;
  • Бобові;
  • Червоний перець, червонокачанна капуста, буряк;
  • Зелень.

У профілактичних заходах, сприяння з призначеною терапією призначається дієта, яка повинна включати в раціон харчування такі продукти:

  • Інжир;
  • chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti190 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіКорінь імбиру;
  • Цитрусові фрукти;
  • Часник;
  • Журавлина;
  • Риби і омега 3;
  • Вівсянка;
  • Малина;
  • Цибуля.

Вживання таких продуктів, значно прискорить нормалізацію показника протромбіну.

Чому значення протромбіну зростають?

Зростання рівнів протромбінового комплексу говорить про те, що згортання крові підвищено, і зростає шанс формування тромбів, які згодом можуть перекрити судини, що призводить до серйозних ускладнень.

Особливо якщо перекриваються судини, що живлять життєво важливі органи, у такому разі, з великим ризиком можливий смертельний результат.

При перекритті судин, що живлять серце, смертельний результат настає за лічені хвилини.

При підвищеному формування тромбів, особливу небезпеку представляють суджені судини.

Причиною тому можуть служити відкладання атеросклеротичних бляшок, чи патологічні стану судин. У такому разі шанс тромбування цих судин зростає в рази.

Провокувати підвищене формування тромбів можуть:

  • Пухлинні утворення злоякісного характеру;
  • Патологічні стану печінки;
  • Тромбування судин;
  • Кількості еритроцитів в обсязі крові підвищений, що спричиняє підвищення кількості білків, так як самі білки знаходяться в межах червоних кров’яних тілець;
  • Патологічний стан серця, яке характеризується больовими відчуттями в грудній клітці, також іменоване «грудна жаба»;
  • Спадкова схильність та інші патології;
  • Надмірна кількість вітаміну К в організмі людини;
  • Вживання Гепарину, проносних засобів, Аспірину, Метотрексату, гормональних засобів, антибіотиків, або нікотинової кислоти. Прийом перерахованих препаратів, понад зазначеної норми призведе до збільшення протромбіну в крові людини.

chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti191 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіУ більшості випадків, зростання протромбіну реєструється у віці від сорока п’яти до п’ятдесяти років, незалежно від статевої приналежності.

У жінок зростання протромбінового комплексу може провокуватися вживанням гормональних лікарських засобів.

Лікування високого рівня

Для того щоб знизити підвищений рівень протромбіну необхідно дотримувати певну дієту і більш активний спосіб життя.

До підвищення густини крові призводять наступні продукти:

  • Їжа, зроблена з тварин, такі продукти зберігають багато холестерину і жирних кислот. Прибирати повністю з раціону не варто, але знизити споживання можливо. До них не відноситься молочна продукція;
  • Смажені і копчені страви;
  • Їжа з підвищеним вмістом білків;
  • Швидкі вуглеводи (цукор, цукерки, батончики, торти, випічка, картоплю);
  • Алкогольні напої і газована вода;
  • Банани;
  • Міцний чай і каву.

Окремі види трав, також впливають на підвищення згортання:

  • Свіжа кропива;
  • Деревій;
  • Лопух;
  • Хвоя;
  • Кровохлебка.

Не варто різко обмежувати споживання перерахованих вище продуктів, так як в деяких з них так само присутні корисні компоненти. Слід, лише поступово знизити їх присутність в раціоні.

Ефективними продуктами, для зниження протромбіну в крові, є наступні:

  • Зелений чай – робить судини більш міцними, корисний при варикозі;
  • Чорниця – не дає утворюватися кров’яних згустків, до того ж є натуральним протимікробним засобом;
  • 4 свіжих помідори на добу і баланс води в крові буде стабілізовано, знижується ризик тромбофлебіту та інфаркту;
  • chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti192 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіПерець – розчиняє кров’яні згустки, покращує процеси обміну речовин;
  • Часник – природний разріджувач, за дії еквівалентний аспірину;
  • Імбир знижує цукор і розріджує кров;
  • Сік селери, малиновий сік;
  • Морська риба;
  • Йогурти та кефіри;
  • Не жирне м’ясо (індичка і курка);
  • Горіхи;
  • Соняшникове насіння;
  • Оливкова олія.

До найбільш часто призначуваних медикаментозним засобам відносять:

  1. Аспірин, Магнікор, Кардіомагніл, Дипіридамол – препарати, що містять у складі аспірин, який розріджує кров. Але препарати призначаються не завжди, при наступних хворобах їх прийом заборонений:
  • Гіпертонія;
  • Бронхіальна астма;
  • Вагітність;
  • Виразка шлунка і кишечника;
  • При алергії на складові цих препаратів.
  1. Якщо виявляється такі хвороби, то призначаються інші препарати:
  • Неодикумарин;
  • Варфарин;
  • Гепарин.

Профілактичні дії

Для того щоб показник протромбіну знаходився в межах норми, рекомендується дотримуватися профілактичні дії, спрямовані на широкий спектр захворювань:

  • Правильне харчування. Необхідний збалансований раціон харчування, за винятком шкідливих продуктів, фаст-фуду, надмірно смажених і солоних страв. Вживайте більше свіжих овочів і фруктів, а також нежирного м’яса і продуктів, насичених великою кількістю вітамінів і корисних мікроелементів;
  • chto takoe protrombin, kakaya norma u vzroslykh, detejj i pri beremennosti193 Що таке протромбін, яка норма у дорослих, дітей і при вагітностіЗдоровий спосіб життя є невід’ємним чинником профілактики більшості захворювань. Рекомендуються заняття спортом, для підтримання тонусу організму, а також недопущення зайвої ваги, і підвищених відкладень холестерину;
  • Уникання стресів. Максимально обмежте себе від нервових напружень, стресових впливів і сильних емоційних навантажень. Всі вони згубно позначаються на загальному стані здоров’я;
  • Регулярно вживайте лікарські препарати, якщо їх Вам призначив лікар. Недотримання курсу терапії може призвести до згубних наслідків;
  • Відмовтеся від вживання спиртних напоїв і сигарет;
  • Один раз на рік проходите обстеження у лікаря, здайте аналіз крові і повністю дослідіть організм. Це допоможе виявити захворювання ще на ранньому етапі розвитку, що значно полегшить курс терапії і можливість обтяжень.

Даний список дій спрямований на профілактику великої кількості захворювань, і допоможе мінімізувати шанс ураження організму.

Прогноз та висновок

Надмірний занепад кількісного показника протромбіну вказує на занадто рідку кров, з недоліком білкових компонентів. При травмах, або пологах, це може призвести до великих втрат крові, що може спричинити смертельних результат.

Недостатність білкового насичення призведе до прогресування окремих патологій. А великий ріст рівнів протромбіну призводить до підвищеного утворення тромбів.

У такому разі з великим шансом може статися закупорювання судин. Такий стан завжди загрожує життю людини.

 

При перекритті судин життєво важливих органів може повлечься дуже швидкий смертельний результат. При перекритті коронарних артерій серця, або закупоривании інших артерій серця, смерть настає практично відразу і несподівано.

Завдяки широкому вибору, як лікарських засобів, так і доступних всім засобів народної медицини, і просто харчових продуктів, підтримувати нормальний стан крові не становить праці.

Кожен в змозі підібрати варіант, який підійде особисто йому. При підборі засобів і дієт для підтримки протромбіну в нормі, краще всього звернутися до лікаря, щоб уникнути неправильно скомбінованого лікування.




WordPress: 11.85MB | MySQL:66 | 1,090sec