Здоров'я        14 Червня 2018        299         0

Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеня

chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni93 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеняПраворуч пролапс мітрального клапана

Людське серце чотирикамерне. Між усіма камерами знаходяться сполучні клапани, що забезпечують струм крові в одному напрямку.

Одночасно з цим клапани перешкоджають зворотному надходженню крові. Праворуч тристулковий клапан, зліва – мітральний.

Одна з поширених патологій – пролапс мітрального клапана, або ПМК. Що це таке, які причини появи ПМК, ми розглянемо у статті нижче.

Що таке ПМК та причини виникнення

Пролапс мітрального клапана (ПМК) — це порушення функціональності мітрального клапана, коли значна частина крові, що протікає через клапан, повертається. Причина цього полягає в структурній зміні стулок внаслідок вродженої недостатності.

ПМК 1ст. виникає, коли у людини спостерігається патологія тканин з’єднувального типу. Стулки клапана втрачають твердість, а потім набувають певну поступливість.

У передньої стулки клапана стінки прогинаються в передсердя, коли відбуваються шлуночкові скорочення.

Частково кров спрямовується у зворотний бік. Викид крові втрачає нормальні показники фракції. Ступінь пролапсу вимірюється відстанню відхилення стулок і характеристиками регургітації.

Такий порок серця може проявитися у дітей, більшість з яких – дівчата. Це патологія вродженого типу, що є наслідком порушення будови створочных і хордових конструкцій, а також сполучних тканин.

chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni94 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеняПМК може бути не тільки вродженим.

Виникає така патологія з наступних причин:

  • Ревматичне ураження;
  • Ішемічна хвороба серця;
  • Травми.

Різновид патологииОсобенности розвитку ПМК першої степениПоражения ревматичного характераРевматическое поразка зазвичай розвивається як реакція організму на стрептококи. Аутоімунна реакція може торкнутися не тільки мітральний клапан. Суглоби також можуть постраждати.Ішемічна болезньПри ішемічному захворюванні серця зачіпаються хорди і м’язова тканина серцевих сосочків. Під час інфаркту міокарда нерідко відбуваються м’язові і хордові розриви.ТравмыТравматического характер ПМК першого ступеня часто тягне за собою дуже серйозні наслідки.

Щоб наочно показати причини набутого ПМК, ми склали ще одну таблицю

Причини набутого ПМКПроцент частоти возникновенияПороки МК ревматичного происхождения50-80% случаевУтолщение стінки міокарда, артеріальна гипертония8-12% случаевЭндокардит, що розвивається внаслідок бактеріальних инфекцийОколо 10% случаевОтрыв або прогин хорди внаслідок пошкодження грудної клеткиОколо 2-3% случаевПролапс і регургітація через відриву хорди в процесі инфарктаОколо 3% випадків

Найбільш частою причиною ПМК є ревматичні вади, які проявляються внаслідок аутоімунної патології.

ПМК з регургітацією

У багатьох медичних виданнях часто зустрічається абревіатура ПМКР, але небагато знають, як розшифровується ця абревіатура. ПМКР – це пролапс мітрального клапана з регургітацією, один з двох типів патології. Це означає, що кров надходить в аорту.

Частково кров потрапляє в ліве передсердя. ПМК 1 ст. вкрай рідко супроводжується значним обсягом регургітації. Але в майбутньому хворому може загрожувати істотне ускладнення.

Незалежно від того, у кого спостерігається патологія, у дорослого або дитину – призначається корекційна хірургічна операція.

chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni95 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеняВідсоток поширеності пролапсу мітрального клапана у чоловіків і жінок

Розвиток пролапсу мітрального клапана при вагітності

Якщо жінка страждає від ПМК, то перед тим як робити спроби зачати дитину, слід звернутися до лікаря за консультацією.

Він видасть направлення до кардіолога для більш докладного вивчення розвитку патології. Якщо має місце регургітація, тоді спостереження здійснюється протягом усього терміну вагітності.

Ще одне можливе ускладнення ПМК 1 ст. – гестоз. Якщо він розвивається, то спостерігається дефіцит кисню, що надходить до плоду. Це збільшує ризик викидня або передчасних пологів. Кращий варіант уникнути втрати дитини – кесарів розтин.

ПМК першого ступеня у дітей

У дітей ПМК проявляється частіше, ніж у дорослих. Близько третини хворих дітей і підлітків заявляють про біль у грудях. Але не варто панікувати, оскільки причини болю можуть бути різні.

Найчастіше біль виникає із-за:

  • Надмірні фізичні навантаження;
  • Емоційний стрес;
  • Нестача кисню;
  • Надмірна напруженість хорд.

chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni96 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеняПролапс мітрального клапана

У дітей з пролапсом МК 1 ступеня проявляються симптоми нейропсихологічного характеру. Іноді спостерігаються непритомність.

Симптоми пролапсу мітрального клапана 1-го ступеня

У кардіології має місце розходження думок, які стосуються симптомів. Тим більше, що скарги пацієнтів дуже неспецифічні.

Перші ознаки ПСМК (пролапсу стулок мітрального клапана) виявляються лише після початку регургітації.

Мітральний клапан починає занедбаність крові назад у передсердя, і виникають такі симптоми, які описані в таблиці нижче.

Тип симптоматикиОписание проблемСердечная симптоматика1.Короткочасні болі в області серця.2.Порушення серцевого ритму, які супроводжуються збільшенням частоти скорочень. Цей ознака характерний для вродженого ПМК.Несердечная симптоматика1.Посилене виділення поту.2.Панічні атаки, включаючи напади страху.3.Задишка, що виникає на нервовому грунті.4.Гіпотонія.

Існує ще кілька характерних ознак, що залежать від стадії патології:

  • chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni97 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеняНеможливість вдихнути повними грудьми;
  • Проблеми з серцевим ритмом;
  • Регулярні головні болі;
  • Втрата свідомості при відсутності зовнішніх причин;
  • Підвищення температури при відсутності інфекції.

Порушення гемодинаміки можуть проявлятися одночасно з вегетосудинною дистонією (ВСД).

Діагностика ПМК першого ступеня

Підозра на такий діагноз, як пролабування мітрального клапана (так по-іншому можна розшифрувати абревіатуру «ПМК») падає вже після того, як кардіолог вперше вислуховує скарги пацієнта.

Головна ознака – це шум у серці, який можна почути з допомогою стетоскопа. Але, якщо потрібно встановити пролапс, потрібне проведення більш точних дослідницьких методів.

Ехо електрокардіографія – це найбільш точна методика, яка дозволяє судити про те, як саме функціонують клапани. Якщо ехоознаки недостатні для точної діагностики, тоді може призначатися УЗД, або додаткове дослідження Допплера.

 

А ось ЕКГ буде носити допоміжний характер, так як процедура не відображає зміни, що відбуваються в клапані.

УЗД може допомогти встановити провисання хорди.

Фотогалерея

chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni98 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеня Анатомія мітрального клапана chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni99 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеня Мітральний клапан вид зверху chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni100 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеня Протезування митриального клапана chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni101 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеня Причини пролапсу chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni102 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеня Визначення ступеня пролапсу ЗСМК

Лікування ПМК

Якщо була точно встановлена дисфункція мітрального клапана, то фахівець призначає відповідне лікування.

Кардіологія використовує терапію, що складається з кількох заходів:

  • Загальнозміцнюючі дії;
  • Приймемо медикаментів.

Існує кілька груп препаратів, що застосовуються під уникнути колапсу стінок клапана. Їх приймають одночасно. Той чи інший препарат призначається тільки у конкретних ситуаціях.

Фахівці призначають наступні групи ліків:

  • chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni103 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеняБета-блокатори;
  • Антидепресанти;
  • Антибіотики;
  • Противострептококковые лікарські засоби.

Бета-блокатори необхідні для усунення симптомів ПМК нейтрального типу, коли регургітація має помірний характер. У цьому випадку ПМК викликає порушення ритму за типом тахікардії.

Антидепресанти призначаються далеко не завжди. Їх прийом має сенс, якщо у хворого є гемодинамічно незначна симптоматика. Мова йде про порушення психоемоційного стану.

Антибіотики призначаються рідко. Причиною стає інфекційний характер ендокардиту. Причина проляпсуса мітрального клапана – головний фактор підбору лікарських засобів.

Підбирається оптимальна терапевтична тактика. В даному випадку мова йде про:

  • Профілактичні заходи;
  • Курс антибіотиків;
  • Оперативне втручання;
  • Комплексне лікування.

Профілактичні заходи для лікування ПМК застосовуються в міжсезоння. Ці заходи спрямовані на перешкоджання розвитку ураження. Дії особливо необхідні, якщо причина пороку центрального клапана полягає в ревматичної хвороби.

chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni104 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеня

Антибіотики використовують для лікування будь-яких інфекцій, вогнище яких розташований на стулках клапана. У цьому випадку після лікування інфекції ПМК йде. Також препарати дозволяють уникнути регургітації.

Операція буде потрібно, коли причиною виникнення ПМК стає травма – результат удару або автомобільної аварії. У цьому випадку часто відривається хорда стулки, яку необхідно пришити, оскільки стулка починає відхилятися в ліве передсердя. Після операції серце повністю відновлюється.

Комплексне лікування буде потрібно, коли одночасно з ПМК мають місце гіпертонія і інфаркт міокарда. Комплексний характер дозволяє усунути наслідки захворювань і сам пролапс.

chto takoe prolaps mitralnogo klapana 1 stepeni105 Що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеняСимптоми при ПМК

Ймовірний прогноз

Багато, кому був діагностований ПМК, задаються питанням: «Що мене чекає в майбутньому, і чим загрожує патологія?» Прогноз не може бути однозначним. При гіпертонії головне значення буде мати характер серцевої недостатності.

Якщо патологія стала результатом ревматичних змін, вади можуть спостерігатися роками і навіть десятиліттями, і вони не доставляють хворого ніяких проблем.

У разі скарг призначаються спеціальні препарати. Прийом здійснюється курсами, які можуть тривати все життя. Якщо ефективність медикаментів нижче очікуваного, тоді проводиться операція, мета якої – встановлення штучного клапана.

Інфекційний ендокардит можна повністю вилікувати за допомогою прийому лікарських засобів. Лікування може тривати кілька місяців і навіть років. Прогноз буде оптимістичним.

Якщо людина з ПМК вживає наркотики, то лікування не матиме тривалого ефекту. Відсоток летальних випадків досить великий, навіть при застосуванні хірургічного методу. У цій групі хворих прогноз буде найгіршим з усіх.

На закінчення потрібно сказати, що пролапс мітрального клапана першого ступеня – це виліковна патологія, яка в більшості випадків має непоганий прогнозом. При лікуванні звертають увагу на особливості перебігу захворювання. Дуже багато означає наявність патологій.

Відео: Пролапс мітрального клапана




WordPress: 11.82MB | MySQL:66 | 0,339sec