Здоров'я        14 Червня 2018        630         0

Що таке переміжна кульгавість, її симптоми та види лікування включаючи народні засоби

chto takoe peremezhayushhayasya khromota, ee simptomy i vidy lechenie vklyuchaya narodnye sredstva54 Що таке переміжна кульгавість, її симптоми та види лікування включаючи народні засобиПереміжна кульгавість (ПХ) — це досить небезпечна патологія, що часто зустрічається у людей, але медичні працівники не завжди приділяють їй належну увагу.

Розвиток патології стрімко набирає обертів і багатьом пацієнтам при несвоєчасному лікуванні ПХ, ставлять діагноз критичного стану ішемії нижніх кінцівок.

Ускладнена форма синдрому переміжної кульгавості — це ампутація кінцівок.

Що це таке синдром переміжної кульгавості

Синдром переміжної кульгавості, на латині claudicatio — це хворобливе відчуття в нижніх кінцівках, яке проявляється після навантажень на ноги:

  • У період тривалої дистанції ходьби;
  • При підйомі тягарів;
  • Після заняття бігом.

Проходять хворобливі відчуття після періоду спокою. Такі болі виявляються при хронічному перебігу патології системи кровообігу в артеріях, викликаючи недостатнє постачання м’язових тканин кров’ю.

Захворювання може розвиватися в будь-якій частині кінцівок, або ж захоплювати болем одну ногу, або ж обидві ноги. Найчастіше симптоматика болю проявляється в районі гомілковостопних суглобів і гомілки.

При первісному розвитку синдрому відпочинок приносить полегшення, але дана патологія має властивості до швидкого прогресування, і за нетривалий термін, біль настільки посилюється, що не дає можливості пересуватися.

chto takoe peremezhayushhayasya khromota, ee simptomy i vidy lechenie vklyuchaya narodnye sredstva55 Що таке переміжна кульгавість, її симптоми та види лікування включаючи народні засобиНайчастіше симптоматика болю проявляється в районі гомілковостопних суглобів і гомілки.

Група ризику

Синдром характерний для пацієнтів у таких групах ризику:

  • Похилий вік;
  • Люди, що страждають артеріальною гіпертензією;
  • Хворі на цукровий діабет;
  • Алкоголіки;
  • Пацієнти, які страждають від нікотинової залежності;
  • Хворі з ожирінням;
  • Мають серцеві патології;
  • З порушенням метаболізму.

У чому небезпека переміжної кульгавості?

Патогенез даного патологічного процесу в системі кровообігу, відбувається звуження артерій і ускладнює потік біологічної рідини в ураженому місці. М’язові тканини не отримують в достатній кількості молекули кисню, а також поживні елементи для виконання своїх функцій — розвивається гіпоксія системи кровотоку та ішемія м’язових тканин.

Проявляється ішемія хворобливим симптомом.

Небезпека розвитку патології полягає в тому, що дані зміни в судинних оболонках відбуваються не тільки в артеріях нижніх кінцівок, а також патологія поширюється на стовбури артерій і артерії серцевого органу та на мозкові судини.

Після постановки діагнозу кульгавість, за наступні 5 календарних років статистичні дані синдрому переміжної кульгавості невтішні:

  • 20,0% хворих приходять до летального результату внаслідок гострого коронарного синдрому, а також від порушення кровопостачання мозкових клітин головного мозку;
  • 10,0% пацієнтів піддані хірургічному лікуванню за ампутації ноги — результат інвалідність.

chto takoe peremezhayushhayasya khromota, ee simptomy i vidy lechenie vklyuchaya narodnye sredstva56 Що таке переміжна кульгавість, її симптоми та види лікування включаючи народні засобиПереміжна кульгавість відноситься до таких захворювань, які повністю не виліковується, а своєчасна терапія та профілактичні заходи здатні продовжити хворому роки життя і врятувати кінцівки від операції ампутирования.

Лікуванням даного синдрому займаються судинні хірурги.

Причини переміжної кульгавості

Синдром перемішується кульгавості розвивається на грунті хронічної недостатності артерій. Патологію провокують судинні захворювання.

Дані хвороби судин розподілені в таблиці за ступенем їх впливу на розвиток синдрому кульгавості:

Назва болезниКоличество в процентному соотношенииОтложение холестеринових бляшок на стінках артерій захворювання атеросклероз81.6Аортоартериит неспецифічного характеру – аутоімунна патологія, спричинена запальним процесом в оболонках стовбурів сосудов9Ангиопатия діабетичного типу – вторинна патологія цукрового діабету, при якій відбувається зміни судинних оболонок з причини високого індексу глюкози у складі крови6Облитерирующий тромбангіїт – запальний процес у всіх шарах артеріальних оболонок, коли в просвіті стінок з’являються кров’яні згустки (хвороба Бюргера)1.4 Синдром Рейно – хронічне протікання патології звуження капілярів і їх спазмів у руслі мікроциркуляції, що живлять артерії великого діаметру, а також стовбури вен.1.4

Також причинами розвитку переміжної кульгавості може бути:

  • Захворювання подагра;
  • Порушення в спиномозковому каналі, які впливають на роботу нервових закінчень в нижніх кінцівках (нейрогенна кульгавість);
  • Травматизм нижніх кінцівок;
  • Інтоксикація організму;
  • Інфекційні патології, що розвиваються в організмі в гострому періоді, а також інфекції, які мають хронічний період розвитку;
  • Переохолодження організму і нижніх кінцівок.

Даною патологією часто страждають люди, які мають згубні звички: алкоголізм і куріння.

chto takoe peremezhayushhayasya khromota, ee simptomy i vidy lechenie vklyuchaya narodnye sredstva57 Що таке переміжна кульгавість, її симптоми та види лікування включаючи народні засобиТоксичні елементи нікотину і алкоголю завдають шкоди судинам і провокують їх тромбування.

Факторами ризику переміжної кульгавості виступають:

  • Малорухливий спосіб життя;
  • Артеріальна гіпертензія;
  • Патологія ожиріння;
  • Захворювання хребта.

Класифікація

В медицині використовують стадії класифікації перебігу патології переміжна кульгавість по системі Покровського-Фонтейна:

Стадії розвитку патологииХарактеристика кожної стадииСтадия №1 – не лімітуюча стадія переміжної кульгавості· в ногах підвищена чутливість на зниження температури;· мурашки по шкірі;· поколювання в кінцівках;· судоми в гомілкових;· сповільнюється ріст волосся на ногах і нігтів.Стадія №2 – лімітуюча стадія, з порушенням у ходьбі· стадія типу А – синдром болю починають проявлятися після пройдених 200,0 метрів;· стадія типу Б – біль починає проявлятися до 200,0 метрів пройденого шляху.Стадія №3 – біль у кінцівках у стані спокою і без навантаження ніг на початковому етапі третій стадії відбувається стан болю після того, як опускаються ноги з ліжка після відпочинку;· при подальшому розвитку болючість в ногах носить постійний характер, виявляється набряклість і шкірні покриви блідого відтінку з синюшністю.Стадія №4 – з’являються на ногах виразки та некроз м’язової тканини кінцівок· на початковому етапі четвертої стадії з’являються поодинокі виразки на ногах;· в період прогресування множинні виразки покривають велику площу ноги, і розвивається некроз м’язових тканин.

Якщо брати дистанцію для визначення ознак другої стадії, то це відстань по рівній дорозі, не має перешкоди.

Встановлений медичний діагноз критична ішемія кінцівок, фіксується на третій, а іноді і четвертій стадії при кульгавості. При такій ступеня перебігу патології, у людини такі болі, які можна на нетривалий час купірувати знеболюючими препаратами.

chto takoe peremezhayushhayasya khromota, ee simptomy i vidy lechenie vklyuchaya narodnye sredstva58 Що таке переміжна кульгавість, її симптоми та види лікування включаючи народні засобиНа даному етапі є ризик ампутації ураженої кінцівки.

Класифікація переміжної кульгавості за причинами виникнення

Переміжна кульгавість розділяється на два типу по етіології виникнення захворювання:

  • Каудогенная, або ж спінальна кульгавість;
  • Миелогенная, або ж периферична етіологія кульгавості.

Миелогенную кульгавість медики пов’язують з розвитком цукрового діабету та ендартеріїту, а також з бляшками (атеросклеротичними) ураженнями судинних стінок системи кровотоку.

Спочатку набута патологія проявляється в дискомфорті нижніх кінцівок, а якщо не надати своєчасне медикаментозне лікування, тоді переходить у симптоматику болю, з подальшим руйнуванням артеріальних стінок і клітин м’язової тканини ноги.

chto takoe peremezhayushhayasya khromota, ee simptomy i vidy lechenie vklyuchaya narodnye sredstva59 Що таке переміжна кульгавість, її симптоми та види лікування включаючи народні засобиСпинальний (каудогенная) тип змінної кульгавості, є наслідком ураження капілярів, які забезпечують сіра речовина спинного мозку біологічною рідиною.

Види переміжної кульгавості за рівнем ураження артерій

За рівнем артеріального ураження існує 3 види переміжної кульгавості:

Рівень ураження артерийХарактеристика локалізації вогнища пораженияВысокий рівень артеріального ураження· болючі відчуття в сідницях;· біль у стегні;· порушений кровотік в аорті;· порушено пересування крові в клубових судинах.Рівень типового ураження· хворобливість м’язових тканин гомілки;· уражається сегмент артерій під колінної чашечкою.Низький рівень ураження артерій· болючість в гомілкостопа і в стопі;· звужується діаметр голеностопной частини артерій.

Симптоми переміжної кульгавості

Основний ознака в людини патології переміжна кульгавість — це накульгує хода.

Також дана патологія має й інші симптоми:

Клінічні симптомыХарактеристика проявленияБолезненность· біль при початковій стадії розвитку патології відчувається при навантаженні на кінцівки, а пізніше при прогресуванні захворювання і в спокої;· при відсутності некрозу клітин тканин, біль на початковій стадії проходить після відпочинку, а в процесі розвитку хвороби – купірується знеболюючими препаратами.Симптом парестезії· оніміння ураженої частини ноги, або обох ніг;· холодні кінцівки.Зміна в стані шкірних покривів· гіпергідроз шкіри при розвитку хвороби тромбангіїт;· сухість шкіри з відлущуванням епідермісу, з’являється сухість і ламкість нігтьової пластини.Остеопороз кісток· підвищена ламкість кісток, з причини підвищеного виведення з організму кальцію.Симптом алопеція· облисіння ділянок на шкірі кінцівок.Атрофія клітин тканин· руйнування клітин м’язової тканини;· руйнування клітин жирової тканини ноги.Гангрена кінцівки· ознака патології переміжна кульгавість третьої та четвертої стадії розвитку;· некроз м’язових тканин, який не придатний до відновлення, а необхідно його видалення.

Симптоматика переміжної кульгавості схожа з симптомами патологій, які є першопричиною її прояви. Легка стадія патології не викликає хворобливих відчуттів і людина не відчуває ознак виникла важкої хвороби.

Тільки своєчасна діагностика здатна виявити синдром і доктор пропише схему адекватного кваліфікованого лікування.

Діагностика

Для встановлення діагнозу переміжна кульгавість, необхідно звернутися в клініку до лікаря-терапевта. Терапевт огляне пацієнта, а також дізнається характер болю та симптоматику патології. Далі відбувається збір анамнезу.

Після цього, терапевт вирішує, чи потрібна консультація профільних спеціалістів:

  • Лікаря-кардіолога;
  • Лікаря-флеболога;
  • Судинного хірурга;
  • Консультація невролога.

Метод діагностичного исследованияХарактеристика исследованияОсмотр у доктора· вимірюється індекс артеріального тиску;· проводиться вимір пульсу;· індекс вимірюється в крові глюкози;· огляд шкірних покривів;· огляд нігтьової пластини на предмет розшаровування нігтя;· перевіряється ступінь набряклості кінцівок.Проби функціонального характеру· проба по Опелю – дана проба виконується в положенні лежачи. Ноги піднімаються на 40,0 сантиметрів у висоту, і в такому положенні потрібно пролежати 120 секунд. Перевіряються шкірні покриви на ногах, їх блідість і синюшність;· проба за Бурденко – необхідно в швидкому темпі зігнути ногу в коліном суглобі 10 разів. Перевіряється шкіра на мармуровість;· проба за Пальченкову – потрібно закинути нога за ногу і просидіти в такому положенні протягом 10 хвилин. При порушеному крові відчувається біль в ураженій кінцівці і зміна відтінку шкіри.Доплерографія ультразвукового типу (ультрасонографія)· визначається швидкість біологічної рідини в системі кровообігу;· локалізація вогнища патології по артеріальному руслу;· встановлення причини порушення в системі кровообігу;· перевірка кровопостачання ураженої зони;· визначення частини артерії, яка не підлягає видаленню при оперативному лікуванні.Тестування за методикою тредміл· відбувається оцінювання показника відновлення кров’яного потоку після ходьби на 200,0 метрів;· резерв кровотоку в нозі обмежений – відновилося кровопостачання менш ніж за 15 хвилин;· критичне становище – відновлення відбувалося довше, ніж 15 хвилин;· тестування проходять хворі напередодні оперативного хірургічного втручання.Оксиметрия допомогою шкірних покривів· визначається концентрація кисню в складі крові артерій і капілярів;· здатність самостійно підтримувати баланс кисню в крові;· нормативний показник кисню в крові кінцівок – 60,0 – 50,0 мм. рт. ст.;· прикордонний індекс – 40,0 – 30,0 мм. рт. ст. Флоуметрия – це доплерографія лазерного типу· оцінюється кровотік в капілярах кінцівок.Метод ангіографії· вивчення стану артерій за допомогою контрастної рідини;· точність визначення зони ураження артерій;· оцінювання оболонок судин на місце локалізації ураження.

Також доктор призначає лабораторні клінічні аналізи:

  • Загальний аналіз складу крові;
  • Біохімічне вивчення за допомогою ліпідного аналізу;
  • Аналіз на виявлення індексу глюкози в складі крові.

chto takoe peremezhayushhayasya khromota, ee simptomy i vidy lechenie vklyuchaya narodnye sredstva60 Що таке переміжна кульгавість, її симптоми та види лікування включаючи народні засобиПри необхідності може призначити дослідження методом магніторезонансної та комп’ютерної томографії.

Лікування переміжної кульгавості

Переміжна кульгавість — патологія, яку необхідно лікувати протягом усього життя. Повністю захворювання неможливо вилікувати, але підтримуюча терапія може полегшити стан хворого і продовжити йому життя.

Лікування за ступенями розвитку патології:

Стадії розвитку болезниХарактеристика і тип терапииСтадия №1· консервативна медикаментозна терапія.Стадія №2 – типу А· медикаментозна терапія;· оперативне лікування.Стадія №3 – й друга типу Б· відновне хірургічне лікування.Стадія №4· відновна хірургія;· видалення некротичних клітин тканин;· ампутація кінцівок.

Консервативна терапія

Консервативне медикаментозне лікування призначається довічно на всіх стадіях перебігу патології переміжна кульгавість.

Принцип медикаментозної терапії та консервативного лікування розписаний в таблиці:

Принцип леченияКлинические рекомендації та найменування препаратовустранить провокатора патології· відмовитися від алкоголю;· відмовитися від нікотинової залежності;· постійно контролювати індекс глюкози і займатися її зниженням;· знизити індекс холестерину в складі крові.приймати препарати групи дезагреганти – для того, щоб зробити складу плазми крові більш рідким, щоб запобігти тромбування судин· препарат Аспірин;· засіб Плавикс;· дезагрегант Тиклид.для регулювання ліпідного обміну в організмі і для зниження індексу холестерину – приймати препарати групи статини· препарат Ловастатин;· медикаментозне засіб Липоболит;· препарат Липостабил.відновити процеси метаболізму в організмі· приймати вітамінні комплекси;· препарат Трентал;· засіб Актовегін.підвищити концентрацію кисню в складі крові до 95%· препарат Токоферолгруппа препаратів, простагландини, зменшують запальний процес в судинних оболонках· препарат Алпростан;· лікарський засіб Вазопростан.приймати препарати для активації функцій імунної системи та підвищення її працездатності· Т-активін;· препарат Поліоксидоній;· засіб віферон.Лікування без застосування медикаментозних препаратів· лікувальний масаж;· фізіотерапевтичне лікування;· курортне та санаторне лікування;· ЛФК;· ванни з сірководневого складу води.

Ходьба лікувального характеру

Для хворих з переміжною кульгавістю, необхідно дозовано лікувальні піші прогулянки. Активність, яка не перевищує дозволеного доктором часу і відстані для пересування.

Ходьба покращує швидкість пересування крові в системі кровотоку, що більше збагачує тканини киснем і швидше в клітини доходять поживні елементи для нормального їх функціонування. При ходьбі розминаються м’язові тканини, а також поліпшується стан артеріальних оболонок.

chto takoe peremezhayushhayasya khromota, ee simptomy i vidy lechenie vklyuchaya narodnye sredstva61 Що таке переміжна кульгавість, її симптоми та види лікування включаючи народні засобиЗаняття лікувальної ходьби, необхідно проводити щодня на свіжому повітрі, або ж будинку на тренажері.

Максимальний час лікувальної процедури — не більше 50 хвилин. Лікувальний курс такого лікування — 12 тижнів і більше.

Дієта при переміжній кульгавості

Для того щоб знизити прогресування патології переміжна кульгавість, необхідно дотримуватися низько холестеринової дієти, а також виключити з раціону продукти, які заборонені при цукровому діабеті.

Рекомендовано їсти кролика.

В меню включити морепродукти, які багаті омега3.

У великій кількості ввести в раціон свіжі овочі, фрукти, а також городню зелень і активно їх мікшувати в салатах. Заправляти салати необхідно лляним, оливковою або кукурудзяною олією.

Вживати каші і не є магазинні напівфабрикати, які багаті транс-жирами.

При цукровому діабеті і при ожирінні відмовитися від солодкого, від борошняних продуктів, і від білих сортів хліба.

Вся їжа повинна бути приготовлена на пару, або ж методом варіння, запікання, або гасіння. Смажені продукти категорично забороняють використовувати в їжу.

chto takoe peremezhayushhayasya khromota, ee simptomy i vidy lechenie vklyuchaya narodnye sredstva62 Що таке переміжна кульгавість, її симптоми та види лікування включаючи народні засобиНе вживати м’ясо червоних і жирних сортів, краще їсти курятину, або ж індичку, з яких попередньо знімається шкіра.

Лікування переміжної кульгавості народними засобами та методиками

Народні засоби для лікування патології переміжна кульгавість застосовують:

  • Аплікації з лікувальної грязі;
  • Накладати аплікації листя подорожника, а також листя череди, або ромашки зі звіробоєм;
  • Застосовувати контрастний душ для всього тіла і контрастні ванни для ніг;
  • Ванни з відварів цілющих трав;
  • Гірудотерапія.

Хірургічне оперативне лікування переміжної кульгавості

Оперативне лікування засноване на відновленні протоки в артеріях і відновлення нормальної роботи системи кровотоку.

Метод оперативного леченияХарактеристика операцииметод оперативного лікування – эндартерэктомияотрезание частини ураженої оболонки артерииметодика резекції з артеріальним протезированиемудаление частини ураженої судини і заміною його частиною вени, або ж штучним сосудомспособ шунтування сосудовсоздание обвідних шляхів повз пошкодженої артерії, що налагодить рух крові в системі кровотокамалоинвазивная ангіопластика балонного типарасширяют просвіт артерії з застосуванням баллонамалоинвазивная методика стентування артерийв уражену частину артерії ставиться сітка, для того, щоб її оболонка не лопнула, або ж вставляється стенд, що здатний розширити артерію і запобігти її ламкість

В особливо важких випадках перебіг захворювання переміжна кульгавість, хірургічним методом лікування видаляють некрозні тканини ураженої кінцівки, а також ампутують кінцівки.

chto takoe peremezhayushhayasya khromota, ee simptomy i vidy lechenie vklyuchaya narodnye sredstva63 Що таке переміжна кульгавість, її симптоми та види лікування включаючи народні засобиСтентування судин

Профілактика

В якості заходів профілактики переміжної кульгавості, необхідно, насамперед:

  • Відмовитися від згубних звичок — нікотинової та алкогольної залежності;
  • Постійна дієта і дотримання культури харчування;
  • Щоденні фізичні вправи і адекватні навантаження;
  • Обов’язково знизити масу тіла при ожирінні;
  • Систематичний контроль холестерину в складі крові;
  • Щоденний контроль глюкози в крові при діабеті;
  • Носити взуття без каблука;
  • Не одягати взуття, яка тісна на нозі;
  • Носок взуття має бути м’яким, щоб уникнути травмування пальців на ногах (мозолі, водянки);
  • Шкарпетки на ногах повинні бути з тугою гумкою і не перетискати гомілку;
  • Не переохолоджувати організм;
  • Постійно тримати ноги в теплі.

Прогноз на життя при захворюванні переміжна кульгавість

Переміжна кульгавість — це головний симптом уражень артерій системи кровотоку, яке відбувається в хронічній формі патології.

Синдром невиліковний і консервативна підтримуюча терапія — довічна.

Чоловіки страждають від переміжної кульгавості в два рази частіше, ніж жіноча половина населення.

Після того, як пацієнту встановили діагноз синдрому, в наступні 5 років — помирають до 30,0% хворих — прогноз несприятливий.

Через 10 років після постановки діагнозу — приходять до летального результату до 70,0% пацієнтів — прогноз несприятливий.

До 65,0% хворих з переміжною кульгавістю закінчують життя з причини гострого коронарного синдрому, або ж від руйнування артерій головного мозку — інсульт — прогноз несприятливий.

При своєчасній діагностиці і правильному кваліфікованому лікуванні патології — до 75,0% хворих стабілізували стан судин і налагодили кровотік в організмі — прогноз сприятливий.

У 45,0% пацієнтів мінімізується болючість в ногах — прогноз сприятливий.




WordPress: 11.81MB | MySQL:64 | 0,679sec