Здоров'я        14 Червня 2018        191         0

Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?

chto takoe ehlektricheskaya os serdca i kakie mogut byt posledstviya otklonenijj ot normy 386 Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?Електрична вісь серця (ЕОС) є поняттям, що передбачають активність проведення нервових збуджень, що синтезуються і виконуються в серце.

Даний показник характеризується сумою проведення електричних сигналів, по порожнинах серця, відбувається при будь-якому скороченні тканин серця.

Електрична вісь серця одна з характеристик, що визначаються на ЕКГ. Щоб постановити діагнозу необхідно проведення додаткових апаратних досліджень.

Під час дослідження електрокардіограмою, апарат фіксує нервові збудження, які видаються різними ділянками серця, за допомогою накладання датчиків електрокардіографа на різні ділянки грудної клітки.

Для розрахунку напрямки ЕОС, лікарі використовують систему координат, зіставляючи з нею розташування серця. Внаслідок накладання на неї електродів, розраховується кут ЕОС.

У місцях, де зона серцевого м’яза, в якій встановлений електрод, видає більш сильні нервові збудження, там і знаходиться кут ЕОС.

Чому нормальна провідність електричних збуджень серця так важлива?

Складові серце волокна відмінно проводять нервові збудження, і створюють своїм безліччю серцеву систему, де і проводять ці нервові збудження.

Початкове функціонування серцевого м’яза починається в синусовом сайті, з появи нервового збудження. Далі нервовий сигнал транспортується до сайту шлуночка, що передає сигнал до пучка Гіса, по якому сигнал поширюється далі.

chto takoe ehlektricheskaya os serdca i kakie mogut byt posledstviya otklonenijj ot normy 387 Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?Електрична вісь серця

Розташування останнього локалізується в перегородці, що розділяє два шлуночка, де він відгалужується на передню і задню ніжки.

Система проведення нервового збудження є дуже важливою для здорового функціонування серця, так як завдяки електричним імпульсам задає нормальну ритмічність скорочень серця, що задає здорове функціонування організму.

Якщо в структурі проведення сигналів з’являються відхилення, то можливі значні відхилення положення ЕОС.

Як визначається електрична вісь серця?

chto takoe ehlektricheskaya os serdca i kakie mogut byt posledstviya otklonenijj ot normy 388 Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?Виявити розташування ЕОС, підвладне лікаря, расшифровывающему ЕКГ, використовуючи схеми і таблиці, і знаходячи кут альфа.

Цей кут формується з двох прямих. Однією з них є 1-ша вісь відведення, а друга є лінією вектора електричної осі серця.

До особливостей розташування відносять:

НормальнаяЕсли розташування кута в рамках плюс тридцяти – плюс шістдесяти дев’яти, то це вказує на нормальні показники електричної осі сердцаВертикальная ЭОСРегистрируется при визначенні осі в межах сімдесяти – дев’яноста градусовГоризонтальнаяПри розташуванні кута в межах від нуля до тридцяти градусовСмещение влевоПоложение шлуночка розташовується в межах кута від нуля до мінус дев’яноста градусовСмещение вправоРегистрируется при показниках положення шлуночка в межах від дев’яносто одного до ста вісімдесяти.

Ще одним способом виявлення електричної осі серця є порівняння QRS-комплексів, основним завданням яких є синтез нервових збуджень і скорочення шлуночків.

Показники визначення наведено нижче:

НормальнаяПри таких показниках електричної осі, R-зубець другого відведення є більшим, ніж R-зубець в першому відведенні, а аналогічний зубець третього відділення є меншим, ніж у першому. (R2>R1>R3)Ліве отклонениеПри порушення нормального положення електричної осі в ліву сторону, реєструється R-зубець першого відділення – самий великий, а другий і третій відповідно менше. (R1>R2>R3)Праве отклонениеНарушение електричної осі серця праворуч характеризується найбільшим третім R-зубцем, і відповідним зниженням у другому і першому. (R1<R2<R3)

Щоб точно визначити висоту зубців, якщо вони знаходяться приблизно на однаковому рівні, використовують наступну методику:

  • Визначають QRS-комплексів в 1 і 3 відведенні;
  • Висоту R-зубців 1-го відведення підсумовують;
  • Аналогічну операцію проробляють і з R-зубцями 3-го відведення;
  • Отримані суми вставляють в певну таблицю, виявляють місце стикування даних, відповідне певному радіусу кута. Виявивши нормальні показники альфа кута, можна легко встановити розташування ЕОС.

chto takoe ehlektricheskaya os serdca i kakie mogut byt posledstviya otklonenijj ot normy 389 Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?Визначення кута альфа

Також визначати положення електричної осі можна за допомогою олівця. Даний спосіб не є досить точним, і застосовується, у безлічі випадків студентами.

Для визначення таким способом, приладнують зворотною стороною олівця до результатів електрокардіограми в місцях трьох відведень і визначають найбільш високий R-зубець.

Після цього гострою стороною олівця направляють на R-зубець, відведення, де він максимально великий.

Далі визначається електрична вісь:

Нормальне положениеОпределяется у разі, якщо гострий кінець олівця знаходиться в лівому нижньому куті, а зворотна сторона правому куті вверхуГоризонтальнаяПри практично горизонтальному розташуванні карандашаСмещение влевоОпределяется при практично розташуванні олівця горизонтально, точно визначити невозможноСмещение вправоОпределяется розташування олівця ближче до вертикального положення

Нормальні показники ЕОС

Межі нормальних рівнів електричної осі серця визначаються на дослідженні електрокардіограми.

У ваговому співвідношенні, правий шлуночок більше, ніж лівий. Тому в останньому нервові збудження значно сильніше, що направляє на нього ЕОС.

Якщо зіставити серце з координатною системою, то положення його буде в проміжку від тридцяти до сімдесяти градусів.

Дане положення є нормальним для осі. Але його положення може коливатися в межах від нуля до дев’яноста градусів, що коливається від особистих параметрів людського організму:

  • Горизонтальна. У переважній безлічі випадків, реєструється у людей низького зросту, але з широкою грудиною;
  • Вертикальна. Переважно реєструється у людей високого зросту, але худий комплекції.

chto takoe ehlektricheskaya os serdca i kakie mogut byt posledstviya otklonenijj ot normy 390 Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?Варіанти положення ЕОС

При фіксуванні електричної осі серця, вищеописані положення відзначаються рідко. Полугоризонтальная і полувертикальная позиція осі реєструються в переважній кількості випадків.

Всі вищеописані варіанти розташування є нормальними показниками. Повороти серця проекції на системі координат, допоможе визначити розташування серця, і діагностувати можливі захворювання.

В результатах електрокардіограми можуть реєструватися повороти ЕОС навколо осі координат, що може бути нормою. Такі випадки розглядаються індивідуально, залежно від симптомів, стану, скарг пацієнта та інших обстежень.

Порушеннями показників норми є відхилення в сторону ліву або праву.

Нормальні показники у дітей

Для немовлят зазначає явне зміщення осі на ЕКГ, в процесі росту воно нормалізується. На період одного року від народження, показник, зазвичай, розташовується вертикально. Нормалізація становища характеризується збільшенням і розвитком лівого шлуночка.

У дітей шкільного і дошкільного віку переважає нормальна електрична вісь серця, що також зустрічається вертикальна і дуже рідко горизонтальна.

Норми для дитячого віку:

  • Немовлята – від дев’яноста до ста сімдесяти градусів;
  • Діти від одного до трьох років – вертикальне положення осі;
  • Діти підліткового віку – нормальне положення осі.

chto takoe ehlektricheskaya os serdca i kakie mogut byt posledstviya otklonenijj ot normy 391 Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?ЕКГ новонародженого

З якою метою визначається ЕОС?

По одному лише зміщення електричної осі серця не діагностують захворювання. Цей фактор – один з параметрів, на основі яких можуть діагностувати відхилення в організмі.

При певних патологіях відхилення осі найбільш характерно.

До них відносять:

  • Недостатні постачання крові до серця;
  • Первинне ураження серцевого м’яза, не пов’язане із запальним, пухлинних, ішемічними ураженнями;
  • Серцева недостатність;
  • Вади серця.

chto takoe ehlektricheskaya os serdca i kakie mogut byt posledstviya otklonenijj ot normy 392 Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?Нормальне положення ЕОС

Що означає зсув ЕОС в праву сторону?

Повна блокада задньої гілки пучка Гіса, також спричиняє порушення електричної осі вправо. У разі реєстрації правостороннього зміщення, можливий патологічний зростання розмірності правого шлуночка, що відповідає за постачання крові в легені, для насичення киснем.

До даного захворювання спричиняють звуження артерії легкого і недостатність трикуспідального клапана.

Патологічний ріст правого шлуночка виникає при ішемії і/або серцевої недостатності, та іншими захворюваннями, що виникають не під впливом запальних та ішемічних процесів.

chto takoe ehlektricheskaya os serdca i kakie mogut byt posledstviya otklonenijj ot normy 393 Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?Гіпертрофія правого шлуночка

Що означає зсув ЕОС в ліву сторону?

При визначенні зміщення електричної осі в ліву сторону вона може вказувати на патологічне збільшення лівого шлуночка, а також на його перевантаження.

Дане патологічний стан, у більшості випадків, провокується наступними факторами впливу:

  • Постійним підвищенням артеріального тиску, що спричиняє до того, що шлуночок скорочується набагато сильніше. Такий процес призводить до того, що він росте у вазі, а відповідно і в розмірах;
  • Ішемічні атаки;
  • Серцева недостатність;
  • Первинні ураження серця, не пов’язані з ішемічними та запальними процесами;
  • Ураження клапана лівого шлуночка. До нього спричиняє звуження самого великого судини в організмі людини – аорти, при якому порушується нормальний викид крові з лівого шлуночка, та недостатність її клапана, коли якась частина крові скидається назад в лівий шлуночок;
  • У людей, що займаються спортом на професійному рівні. В такому випадку, необхідно консультуватися зі спортивним лікарем, з приводу подальших занять спортом.

Порушення нормальних меж електричної осі може бути як вродженим показником, так і набутим. У більшості ситуацій, пороки серця – це наслідки захворювання гарячки, викликаної ревматизмом.

Також зміщення електричної осі в ліву сторону можуть з’являтися при зміщенні провідності нервових збуджень всередині шлуночків, і блокади передньої ніжки пучка Гіса.

chto takoe ehlektricheskaya os serdca i kakie mogut byt posledstviya otklonenijj ot normy 394 Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?Відхилення осі серця вліво частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка

Симптоми

Окреме зміщення ЕОС не тягне за собою жодних симптомів. Але так як воно відбувається наслідком якого-небудь патологічного стану, то симптоми відповідають захворювання, присутнього в організмі.

Найбільш поширеними симптомами є:

  • chto takoe ehlektricheskaya os serdca i kakie mogut byt posledstviya otklonenijj ot normy 395 Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?Головні болі;
  • Больові відчуття в ділянці серця;
  • Набряклість ніг та обличчя;
  • Важке дихання;
  • Брак повітря.

При виявленні найменших симптомів потрібно звернутися за консультацією до кардіолога. Своєчасне діагностування і ефективне лікування може врятувати пацієнту життя.

Діагностика

Щоб діагностувати захворювання, пов’язані з порушенням електричної осі серця, потрібно провести кілька апаратних досліджень, крім ЕКГ, для підтвердження діагнозу.

До них відносяться:

  • Ультразвукове дослідження (УЗД). Є методом, що дає велику кількість інформації про стан серця, при якому можна визначити структурні порушення в серці. При даному обстеженні на екрані відображається візуальна картина стану серця, що допоможе діагностувати збільшення. Метод є безпечним і безболісним, що робить його доступним для будь-якої категорії людей, включаючи немовлят і вагітних жінок;
  • Добова електрокардіограма. Дозволяє визначити найменші порушення в роботі серця, методом дослідження електрокардіографом протягом доби;
  • МРТ серця – є дуже складним видом безпечного дослідження і дуже ефективний. Багато хто помилково думають, що він пов’язаний з іонізуючим випромінюванням, але це не так. Основою МПП є магнітне поле, а також радіочастотні імпульси. На час обстеження пацієнт поміщається в спеціальний апарат – ангіограф;
  • Проби з навантаженням (тредміл, велоергометрія). Тредміл – це дослідження під час навантаження на біговій доріжці спеціального типу. Велоергометр – аналогічний спосіб перевірки, але за допомогою спеціального велосипеда;
  • Рентген грудини. При проведенні даного методу дослідження, пацієнт опромінюється рентгенівським випромінюванням. Результати допомагають визначити збільшення серця;
  • Коронографію. Застосовується при підозрі на ішемічні атаки серця, яким характерне звуження коронарних артерій, що живлять серце кров’ю.

chto takoe ehlektricheskaya os serdca i kakie mogut byt posledstviya otklonenijj ot normy 396 Що таке електрична вісь серця і які можуть бути наслідки відхилень від норми?Добова електрокардіограма

Вибір методу дослідження належить лікареві, залежно від скарг пацієнта і проявляються симптомів.

Лікування

Всі перераховані в даній статті захворювання можуть бути діагностовано по одному лише порушення електричної осі. При виявленні зміщення, необхідно консультуватися з кардіологом, і проводити додаткові дослідження.

Реєстрування порушення в ту, чи іншу сторону, не вимагає лікування.

Воно нормалізується після того, як усунутися первинний патологічний стан. І лише усунувши його, показники електричної осі повернутися в норму.

Які можуть бути наслідки?

Наступ обтяжень залежить від захворювання, яке спровокувало відхилення електричної осі.

Внаслідок недостатніх постачання крові в серце (ішемії), можу прогресувати такі ускладнення:

  • Тахікардія. Патологічний ріст швидкості скорочень серця відбувається, коли міокарду не вистачає об’ємів крові для здорової роботи, що він намагається компенсувати у великій кількості скорочень;
  • Відмирання тканин серця. Прогресування інфаркту наслідком тривалого кисневого голодування, спровокованого недостатніми поставками крові в серце, неминуче;
  • Збій циркуляції в організмі. На тлі збоїв кровообігу в організмі, можуть прогресувати застої крові, відмирання тканин життєво важливих органів, гангрени та інші безповоротні ускладнення;
  • Порушення структури серця;
  • Смертельний результат. Обширний інфаркт міокарда та інші серйозні обтяження можуть призвести до швидкої смерті.

Щоб не допустити розвиток важких ускладнень і запобігти можливій несподівану смерть, при виявленні симптомів необхідно відразу звертатися до лікарні.

Обстеження допоможуть лікарям правильно діагностувати захворювання і призначити ефективну терапію, або оперативне втручання.




WordPress: 11.83MB | MySQL:66 | 0,836sec