Здоров'я        14 Червня 2018        161         0

Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?

chto provociruet nadzheludochkovuyu takhikardiyu i kakojj prognoz na zhizn 124 Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?Надшлуночкові тахікардії (НТ) є однією з різновидів відхилень серцевого ритму, що характеризується раптовим зростанням кількості скорочень серцевого м’яза, але зберігаючи їх правильний ритм.

Прогресує вона в разі, якщо в передсердя знаходиться додаткове вогнище, що видає електричні імпульси, або в серці з’являються додаткові шляхи провідності нервового збудження, крім одного атріовентрикулярного шляху.

В окремих випадках, провокувати надшлуночкову тахікардію можуть структурні пошкодження серця, або відхилення в функціональних здібностях лівого шлуночка. Поразка НТ може спровокувати смертний результат, так що розглядається як небезпечний для життя стан.

chto provociruet nadzheludochkovuyu takhikardiyu i kakojj prognoz na zhizn 125 Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?стійка надшлуночкові тахікардіяchto provociruet nadzheludochkovuyu takhikardiyu i kakojj prognoz na zhizn 126 Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?епізод «пробіжки» надшлуночкової тахікардії

Смерть настає при збої ритму серця, внаслідок якого серцевий м’яз швидко зношується.

Згідно зі статистичними даними, реєструється надшлуночкові тахікардії у 0,3% населення, переважно у жінок. У той час як шлуночкова тахікардія, частіше діагностується у чоловіків.

Локалізація ураження, виключно в передсердях, реєструється в п’ятнадцяти відсотках випадків, а поразка передсердно-шлуночкові – у вісімдесяти п’яти відсотках випадків.

В основному уражаються люди похилого віку (після 60 років), але відсоток захворюваності у молодих людей також присутня.

Як відбувається ураження НТ?

Прогресування надшлуночкової тахікардії відбувається у разі, якщо виникає один з двох механізмів виникнення додаткових імпульсів.

Один з них-це виникнення додаткових вогнищ, видають нервові імпульси. Це призводить до того, що крім електричних збуджень, що передаються синусовим вузлом, такі ж імпульси видають патологічні осередки в передсердях.

Внаслідок цього, кількість серцевих скорочень збільшується, що порушує здорову ритмічність биття серця, викликаючи надшлуночкову тахікардію, яка також іменується пароксизмальної, або суправентрикулярної.

В другому випадку імпульси видаються тільки синусовим вузлом. Почастішання ритму серцебиття відбувається тому, що на шляху імпульсу виникають перешкоди, що призводить до повторного порушення. Такими перешкодами можуть бути запалені або рубцеві тканини серця, пухлинні утворення та інші структурні порушення здорового серця.

chto provociruet nadzheludochkovuyu takhikardiyu i kakojj prognoz na zhizn 127 Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?Надшлуночкові тахікардії

У більшості випадків, після вищеописаних механізмів прогресує надшлуночкові, або шлуночкові тахікардії.

Основна відмінність між ними в тому, що при суправентрикулярної відхилення локалізуються в передсерді або проводять імпульс тканинах, а у випадку шлуночкової – безпосередньо всередині шлуночків.

Що провокує виникнення НТ?

Провокувати прискорення биття серця (аж до 250 ударів за 60 секунд), з супутнім почуттям страху, можуть певні фактори.

Причому у молодих людей, вона більше пов’язана з функціональними відхиленнями, які провокує розлад нервової системи (нервові напруги, переживання і т. д.), а у людей старшого віку прогресує, у безлічі випадків, при впливі структурних змін серцевих тканин.

У переважній кількості випадків, надшлуночкову тахікардію провокують впливають наступні фактори:

  • Збої в функціональної працездатності серця. Його можуть спричинити такі патологічні стани, як вегетосудинна дистонія, а також дистонія нейроциркулярного характеру, підвищені викиди адреналіну в крові, шокові ситуації;
  • Структурні деформації серцевих тканин. До цієї групи належать захворювання, при яких порушується структурна складова серцевого м’яза, або деформується нормальне будова серця. Це відмирання тканин міокарда (інфаркт), ішемічні атаки серця, міокардит, а також кардіоміопатії;
  • Вплив токсинами серцевих глікозидів. При прийомі препаратів понад норму (Дигоксин, Строфантин та ін), часто призначаються хворим з хронічними формами патології, викликають напади тахікардії важкого характеру, з високим показником летальності. Таку ж дію певних аритмічних ліків (Пропафенон та ін);
  • Збій обміну речовин. Нестача вітамінів і корисних речовин у важкій своїй мірі, або тривале захворювання печінки і нирок з наступною їх недостатністю. Також постійні дієти з порушенням споживання білка призводять до міокардіодистрофії (стоншення тканин серця);
  • Постійні стреси. До функціональних розладів серця можуть привести і нервові зриви, психічні розлади, сильні емоційні навантаження.
  • Освіта зайвих шляхів проходження сигналу. Дана патологія є вродженою, але може проявитися в будь-якому віці.
  • Надмірна концентрація кардиотропных гормонів в людському організмі. У разі надмірної роботі щитовидної залози (гіперфункція) збільшується кількісний показник трийодтироніну в крові, а якщо є пухлинні утворення на наднирниках, підвищується адреналін і норадреналіну;
  • Спиртні напої або наркотики;
  • ВПВ-синдром. При даному синдромі, на етапі формування плода в утробі матері, відбувається утворення додатково пучка провідності;
  • Патології інших органів, такі як холецистити, недостатність нирок, виразка шлунка, гастрит;
  • Ідіопатична надшлуночкові тахікардія. Діагностується у випадку, якщо у хворого не виявлено жодного з перерахованих патологічних станів.

chto provociruet nadzheludochkovuyu takhikardiyu i kakojj prognoz na zhizn 128 Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?Різні ритми наджелудочковые

У безлічі випадків, виникнення надшлуночкової тахікардії провокують стресові впливу, підвищене вживання міцного чаю, кави, а також напоїв, що містять велику кількість кофеїну, надмірні алкогольних напоїв і сигарет.

Як проявляються симптоми?

Прояв надшлуночкової тахікардії носить характер нападів. Вони з’являються раптово, котра вчить ритм серцевих скорочень аж до 250 ударів на хвилину, і тривають від кількох хвилин до кількох днів. У періоді між нападами пацієнт може відчувати себе цілком здоровим.

Вона починається відчуттям сильного поштовху в грудях, в районі серця.

В нормальному стані, людина не відчуває скорочення, а на час нападу відчуває часте биття серця. Частота биття підвищується і підтримується в одному, прискореному ритмі.

Нападів надшлуночкової тахікардії часто супроводжують:

  • Слабкість;
  • Запаморочення, можливі втрати свідомості;
  • chto provociruet nadzheludochkovuyu takhikardiyu i kakojj prognoz na zhizn 129 Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?Стискуюче почуття в серці;
  • Прискорене биття серця;
  • Важке дихання, шуми в голові;
  • Нудота;
  • Блідий відтінок шкіри обличчя;
  • Підвищення температури;
  • Порушення мови та чутливості;

По закінченні нападу відчувається велике полегшення, відновлюється легкість дихання, часте биття серця закінчується таким же поштовхом, або відчуття завмирання в грудях.

Як відбувається постановка діагнозу?

При першому візиті, лікар вислуховує скарги пацієнта, вивчає анамнез, і проводить первинний огляд на наявність явно виражених симптомів. Діагностика надшлуночкової тахікардії зазвичай не знаходить труднощів, і перевіряється на ЕКГ під час чергового нападу.

При прослуховуванні серцевих тонів і фіксування показників пульсу, під час нападу відзначається збільшене, але ритмічне збільшення скорочень. Виявляється знижений артеріальний тиск.

У тому випадку, якщо у пацієнта наявна суправентрикулярная тахікардія, на ЕКГ відображуються такі зміни:

  • Передсердна надшлуночкові тахікардія. Ритм зберігається правильний, синусовий, з приватним коливанням від 140 до 200 (максимум 250) ударів у хвилину. Р-зубець вказує на проходження імпульсу через зону передсердь з синоартериального вузла, перед кожним шлуночком, з низькою амплітудою, і цей зубець може бути змінений двофазним або негативним;
  • Шлуночкові комплекси QRST залишаються незмінними і не розширюються;
  • При нападі тахікардії, з атріовентрикулярного з’єднання Р-зубець є негативним.

chto provociruet nadzheludochkovuyu takhikardiyu i kakojj prognoz na zhizn 130 Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?ЕКГ при тахікардії

Також крім електрокардіограми, при підозрі на інші види аритмії, кваліфікований лікар може направити на наступні апаратні дослідження:

  • Коронографію – обстеження, за допомогою якого проводять оцінку стану артерій серця. Цей вид діагностики є найбільш точними для ішемії серця;
  • Ультразвукове дослідження серця (УЗД). Дозволяє візуалізувати стан серця;
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія) серця – є дуже складним видом безпечного дослідження. Дуже ефективний. На час обстеження пацієнт поміщається в спеціальний апарат – ангіограф;
  • Проби з навантаженням (Тредміл, Велоергометрія). Тредміл – це дослідження під час навантаження на спеціальній біговій доріжці. Велоергометр – аналогічний спосіб перевірки, але за допомогою спеціального велосипеда.

Основним методом діагностування надшлуночкової тахікардії є електрокардіограма.

Як надати невідкладну допомогу і купірувати напад?

У разі нападу надшлуночкової тахікардії необхідно знати, як надати першу допомогу. Особливо важливо це знати родичам, які мають в родині страждають від надшлуночкової тахікардії.

Найбільш ефективними методами усунення нападу є:

  • Проба Ашнера-Даньини. Необхідно укласти пацієнта горизонтально. Після чого одночасно і з помірною силою натискати на закриті очні яблука ураженого. Такий вплив на очні яблука допускається тільки до 30 секунд. У разі настання ефекту раніше – вплив припиняють. Така проба протипоказана хворим, що страждають від захворювань очей;
  • Проба Чермака-Герінга. Ураженого укладають у горизонтальне положення, після чого впливають на сонний вузол, який знаходиться між сонної аритмією і вухом. Натискання робити не більше 30 секунд. Протипоказанням до пробі є атеросклероз у людей похилого віку, а також при крайніх стадіях гіпертонії;
  • Штучно викликане блювання;
  • Обтирання ураженого холодною водою;
  • Сильний тиск на верхню частину живота.

Якщо вищеперелічені методи не дають результату застосовують медикаментозне лікування.

chto provociruet nadzheludochkovuyu takhikardiyu i kakojj prognoz na zhizn 131 Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?Скорочення серця в нормі та за механізмом re-entry

Лікування

Медикаментозне лікування нападів надшлуночкової тахікардії призначається лікарем. Щоб не допустити ускладнень, не займайтеся самолікуванням.

У більшості випадків, призначаються такі препарати:

  • Верапаміл (внутрішньовенно). Препарат досить ефективно пригнічує напади надшлуночкової тахікардії. Після купірування нападу, застосовують Верапаміл в таблетках по одній три рази на добу;
  • Бета-блокатори (Анаприлін, Віскі, Есмолол, Окспренолол). Препарати цієї групи застосовуються, якщо Верапаміл не подіяв. Всі кошти, під час нападу вводять внутрішньовенно, а в подальшому призначають їх форму в таблетках. Дозування визначається лікарем індивідуально;
  • Препарати проти аритмії (Новокаїнамід з розчином глюкози). Вводиться внутрішньовенно, або безпосередньо у м’яз у дозі 10% від 5 до 10 мл. Також можна приймати всередину в дозі 1 грама, протягом кожних двох годин, до закінчення нападу. Прийом цього препарату всередину дозволений лише після призначення лікаря, оскільки може спричинити ускладнення;
  • Інгібітори АТФ. Застосовуються в вигляді крапельниць і сприяють переривання патологічної циркуляції електричного імпульсу в серце;
  • Аймалін. Є дуже ефективним засобом при лікуванні надшлуночкової тахікардії. Він складається з таких токсичних компонентів як перераховані вище препарати, і являє собою безцінний засіб для терапії важких стадій аритмії. Вводиться дуже повільно на протязі від 5 до 10 хвилин. Після купірування нападу, застосовується його форма в таблетках, до 4 разів на день;
  • Пульс-норма. Препарат допомагає усунути легкі напади надшлуночкової тахікардії. Під час нападу, хворому необхідно прийняти два драже, після чого приймати їх по дві, кожні 8-12 годин;
  • Прокаїнамід. Досить ефективний препарат, що застосовується внутрішньовенно. Вводиться дуже повільно 10-ти відсотковим розчином;
  • Трифосаденин. Даний препарат володіє швидким ефектом купірування нападу. Запроваджується він також швидко (1-2 секунди). Якщо протягом трьох хвилин ефект не настає, необхідно ввести подвійну дозу. У перші хвилини можуть проявлятися головні болі й напади кашлю, але вони є нормальними, і усуваються самі.

При ураженні хворого нападом надшлуночкової тахікардії застосовуються засоби для швидкого купірування, а в подальшому для підтримки серцевих скорочень в нормі та запобігання рецидивів, призначають регулярний прийом таблеток.

Кожен окремий напад надшлуночкової тахікардії вимагає індивідуального лікування. Саме тому не слід займатися самолікуванням, а застосовувати препарати, лише після призначення їх лікуючим лікарем.

chto provociruet nadzheludochkovuyu takhikardiyu i kakojj prognoz na zhizn 132 Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?Мерехтіння і тріпотіння передсердь

Хірургічне лікування

При важкій формі надшлуночкової тахікардії, і не сприйняття організмом медикаментозного лікування, застосовують хірургічне втручання. При операції деформуються додаткові джерела, які видають імпульси, що й відновлює нормальний ритм серцевих скорочень.

Перед оперативним втручанням проводиться вимірювання електрокардіограми з електродів, які вводять в серцевий м’яз. Робиться це для того, щоб визначити вогнища ураження.

chto provociruet nadzheludochkovuyu takhikardiyu i kakojj prognoz na zhizn 133 Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?Лікарі проводять операцію, під назвою радіочастотна абляція, в процесі якої ліквідують додаткові шляхи і зони освіти імпульсів.

Також вогнища можуть бути зруйновані при фізичної енергії (лазер, терапія електрострумом, низькотемпературне вплив на організм).

У рідкісних випадках доводиться встановлювати кардіостимулятор, який автоматично відновлює ритм биття серця, при нападі тахікардії.

Ускладнення

У більшості випадків, тривала надшлуночкові тахікардії, при відсутності лікування, призводить до тромбированию легеневої артерії, ішемічним інсульту, гострої недостатності серця, набряку легень, а також до несподіваного смертельного результату.

Сильні напади надшлуночкової тахікардії вимагають негайної госпіталізації та подальшого ефективного лікування.

Профілактика

Для недопущення прогресування пароксизмальної тахікардії, слід дотримуватися наступних правил:

  • Прибрати спиртні напої, тютюнопаління;
  • Зменшити вживання кави і всі напої, що містять кофеїн до мінімальних кількостей;
  • Уникати надмірних навантажень фізичного характеру;
  • chto provociruet nadzheludochkovuyu takhikardiyu i kakojj prognoz na zhizn 134 Що провокує надшлуночкову тахікардію і який прогноз на життя?Максимально усунути з життя стресові ситуації, психологічні впливу на особистість, сильні емоційні навантаження;
  • Застосування правильного харчування важливо для здоров’я серцево-судинної системи. Зменшити вживання жирного м’яса і смажених продуктів харчування, а також кондитерських виробів. Включити в раціон більше свіжих овочів, фруктів, молочної продукції, соків натурального походження і т. д.
  • Позбавитися від зайвої ваги (якщо такий є), з метою профілактики атеросклерозу, ішемії, і нормалізації позначки холестерину в організмі.
  • Регулярне вживання призначених лікарських препаратів.

Всі ці дії необхідно дотримуватися для того, щоб запобігти навантаження на серцевий м’яз і нервову систему, які при розладі можуть спричинити надшлуночкову тахікардію.

Прогноз фахівця

Згідно зі статистичними даними, прогноз при надшлуночкові тахікардії є більш сприятливим, ніж при шлуночковій. Не варто виключати ризик ускладнень.

Несподіваний смертельний результат реєструється у 2-5% хворих з надшлуночковою тахікардією. Чим менше тяжкість нападів, тим сприятливіші прогноз.

Це захворювання є індивідуальним, і вимагає консультації кваліфікованого лікаря, який підбере лікування.

Самостійне вживання лікарських засобів може спричинити ускладнення.




WordPress: 11.86MB | MySQL:66 | 0,287sec