Здоров'я        10 Грудня 2018        216         0

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба: періоди та програми, методи мануальної терапії

reabilitaciya posle ehndoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava: periody i programmy, metody manualnojj terapii67 Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба: періоди та програми, методи мануальної терапії

Після проведеної операції з ендопротезування кульшового суглоба реабілітація починається в ранньому післяопераційному періоді ще в хірургічному відділенні. Тільки таким чином можна забезпечити збереження всіх функцій нижньої кінцівки.

У ранньому періоді відбувається адаптація всіх оточуючих тканин до протеза. Виникають нові зв’язки між м’язами, зв’язками і сухожильними волокнами. Якщо в ранньому післяопераційному періоді допустити повна відсутність рухів, то почне формуватися груба сполучна тканину у великій кількості. В майбутньому вона буде перешкоджати рухів у фізіологічному обсязі.

Про те, як проводиться реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба, можна дізнатися із запропонованого матеріалу. Тут описані основні принципи проведення, терміни і використовувані методики мануальної терапії.

Для чого потрібно реабілітація після операції із заміни тазостегнового суглоба?

Заміна тазостегнового суглоба і реабілітація – це два нерозривно пов’язаних між собою заходи. Зазвичай подібна операція призначається пацієнтам з тяжкою формою деформуючого остеоартрозу, при переломі шийки стегна в похилому віці, при необхідності відновлення цілісності тканин після травми і т. д.

Незалежно від того, з якого приводу проводилась операція із заміни тазостегнового суглоба, реабілітація починається через 5-7 днів після хірургічного втручання. Для чого це потрібно і які цілі ставлять лікарі? Давайте про це поговоримо.

Отже, почнемо з того, що в основі розвитку деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба (а саме з приводу цієї патології найчастіше проводиться операція) розвивається на тлі ослаблення м’язового тонусу сідничного і стегнової груп м’язів. По мірі розвитку остеоартрозу тонус м’язів ще більше знижується, оскільки кінцівку виявляється практично нерухомою. У результаті цього коротшають зв’язки і сухожилля, деформуються фасції м’язів, людина втрачає здатність самостійно пересуватися в просторі.

Які цілі переслідує реабілітація після заміни кульшового суглоба:

  • відновлення мікроциркуляції крові в області хірургічного втручання – чим краще буде кровообіг і обмінні процеси, тим нижче ризик розвитку келоїдних грубих рубців і відторгнення протеза;
  • розробка зв’язкового і сухожильного апарату, який буде фіксувати протез суглоба і запобігати вивих його головки;
  • поліпшення працездатності всіх великих м’язів сідничної і стегнової області;
  • прискорення процесу відновлення іннервації всіх м’яких тканин нижньої кінцівки;
  • відновлення рухливості у фізіологічній амплітуді;
  • прискорення процесу загоєння оперованих тканин.

Також при заміні кульшового суглоба реабілітація після операції дозволяє запобігти одне з найбільш важких післяопераційних ускладнень – розвиток контрактури. При подібному стані різко обмежується амплітуда рухливості нижньої кінцівки. Тканини навколо протеза заміщуються рубцями. Вони перешкоджають відведення ноги в сторону, згинанню нижньої кінцівки. Іноді рубцеві зміни призводять до того, що порушується провідність сідничного нерва. Це призводить до розвитку сильних пекучих болів. Найчастіше пацієнти починають скаржитися на те, що вони не можуть повноцінно наступати на оперовану ногу, відчувають постійне напруження і болючість в області п’яти.

Терміни реабілітації після тотального ендопротезування кульшового суглоба

Існує два види операції: часткове і тотальне ендопротезування кульшового суглоба, реабілітація після кожного з них трохи відрізняється. Якщо було проведено часткове заміщення природних тканин протезом, то при проведенні реабілітації варто враховувати процес приживання поступового включення у функціонування залишилися структур зчленування кісткової тканини. А ось при тотальному ендопротезуванні, коли суглоб повністю заміщається, увагу більшою мірою приділяється тому, як буде працювати протез у поєднанні зі зв’язками, сухожиллями і м’язами нижньої кінцівки.

Терміни реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба умовно поділяють на такі етапи:

  • ранній щадний післяопераційний починається з другого дня і триває до закінчення першого тижня після хірургічного втручання;
  • ранній тонізуючий післяопераційний починається з восьмого дня і триває до закінчення другого тижня після операції;
  • пізній післяопераційний період триває до 3-х місяців (в залежності від стану пацієнта і ступеня приживлюваності протеза);
  • віддалений або адаптаційний період починається через 3 місяці після операції і продовжується до півроку.

У перші 15-ть днів реабілітація проводиться виключно за рахунок пасивної кінезіотерапії та сеансів масажу. Також можна застосовувати рефлексотерапію для запуску процесів природної регенерації тканин в області проведення операції.

На другому етапі (починаючи з 16-го дня) починається підключення активних рухів в оперованої кінцівки. Для цього важливо знайти досвідченого інструктора. Найкраще подібний період проводити під контролем з боку мануального терапевта. Цей фахівець володіє досвідом і знаннями, необхідними для розробки оптимального ефективного курсу відновлення після перенесеної операції з ендопротезування кульшового суглоба.

Протягом третього періоду відбувається повна адаптація пацієнта до нових умов. Вже відбулося загоєння оперованих тканин, покращилася мікроциркуляція крові, повністю регенерировалась нервова і сухожильна тканина. Суглоб в цей час вже стабільний, готовий до потенційно високим навантаженням. На цьому етапі важливо повернути втрачену м’язову силу каркаса спини і нижніх кінцівках. Тому навантаження в цей час можуть бути підвищеними. Для поліпшення переносимості важливо поєднувати лікувальну гімнастику з рефлексотерапією, остеопатией і масажем.

Де проводити реабілітацію після операції ендопротезування на тазостегновому суглобі

Питання про те, де проводити відновлення, піднімається через 2 тижні або при виписці зі стаціонару. Зазвичай на початковому етапі хірург призначає пацієнтові відвідування фізіотерапевтичного відділення з метою проведення післяопераційного відновного лікування. Використовується магнітотерапія, електрофорез з Лідазу», УВЧ, струми Бернара і багато іншого. Всі ці фізіотерапевтичні процедури спрямовані на прискорення процесів регенерації тканин і поліпшення мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини в оперованого місці. У більш ранньому періоді, при знаходженні пацієнта в хірургічному відділенні реабілітація після операції ендопротезування кульшового суглоба проводиться безпосередньо на місці. З хворим працює інструктор з лікувальної фізкультури, лікар, фахівець з масажу і т. д. Під час виписки пацієнт повинен вільно пересуватися. В деяких випадках допускається ходьба з тростиною. Болі при виписці повинні повністю бути відсутнім.

На другому періоді відновлення реабілітація після операції на тазостегновому суглобі повинна також проводиться під постійним контролем з боку досвідченого лікаря. Для цього потрібно за місцем свого проживання підшукати досвідченого ортопеда, мануального терапевта або інструктора з реабілітації у післяопераційному періоді.

Якщо ви територіально знаходитесь в Москві, то ми запрошуємо вас на безкоштовну первинну консультацію в нашу клініку мануальної терапії. Тут ви зможете дізнатися про те, які методики застосовують наші лікарі. Лікар проведе огляд, вивчить всю медичну документацію і розповість вам про те, які перспективи реабілітації є в нашому розпорядженні.

Не рекомендується намагатися проводити заходи по реабілітації в домашніх умовах без контролю з боку лікаря. Це загрожує віддаленими післяопераційними ускладненнями. Найбільш часто спостерігаються внутрішні кровотечі, некротизації прилеглих м’яких тканин, велике рубцювання і вивихи головок протезів.

Як проводиться реабілітація після протезування кульшового суглоба

Деякі пацієнти знають про те, як правильно проводиться реабілітація після протезування кульшового суглоба і що вона в принципі включає. Тому пропонуємо дізнатися про це хоча б первинні відомості.

Отже, реабілітація після протезування кульшового суглоба включає в себе наступні аспекти:

  • спеціальне харчування – раціон розробляється таким чином, щоб пацієнт у період відсутності вираженої фізичної активності не почав набирати зайві кілограми;
  • облаштування спального і робочого місця таким чином, щоб на оперований суглоб не виявлялося додаткових фізичних і механічних навантажень;
  • підбір спеціального взуття та одягу, не сковують рухи і сприяють нормальній роботі м’язової тканини;
  • вибір відповідного комплексу фізичних вправ для ранкової гімнастики, оскільки в перший рік пацієнти відзначають виражену ранкову скутість в оперованого суглобі;
  • розробку індивідуальної програми реабілітації залежно від перенесеного захворювання і складно хірургічного втручання.

Перед тим як проводиться реабілітації, лікар оцінює загальний стан пацієнта та його фізичну підготовку. Потім розробляється комплекс заходів, що дозволяють одночасно покращувати загально стан здоров’я людини і повертати фізіологічну рухливість в оперованої кінцівки.

Програми реабілітації при протезі кульшового суглоба

Всі програми реабілітації кульшового суглоба спрямовані на індивідуальне відновлення рухливості в цьому зчленуванні кісток. Тому заочно давати поради дуже складно. Єдина ефективна рекомендація – звернутися до досвідченого ортопеда. Лікар при виборі програми реабілітації повинен враховувати величезну кількість чинників:

  • вік пацієнта;
  • обсяг хірургічного втручання;
  • тотальне або часткове заміщення суглоба;
  • загальний стан здоров’я людини;
  • рівень доопераційного фізичної підготовки;
  • наявність супутніх соматичних захворювань.
  • Якщо поставили протез тазостегнового суглоба, реабілітація по будь-якій програмі включає в себе лікувальну гімнастику і масаж. В умовах клініки мануальної терапії можливостей для реалізації комплексних програм реабілітації після ендопротезування набагато більше. Працюють у нас фахівці допоможуть швидко повернутися до звичного способу життя.




    WordPress: 11.76MB | MySQL:66 | 1,214sec