Здоров'я        14 Червня 2018        155         0

Прогресуюча стенокардія та її причини появи

progressiruyushhaya stenokardiya i ee prichiny poyavleniya387 Прогресуюча стенокардія та її причини появиОдне з найбільш помітних проявів ішемічної хвороби серця – це стенокардія, або, як її називають у народі, «грудна жаба».

Напади давили болю в серці, що супроводжуються пригніченістю, відчуттям тривоги, страху, виникають кисневого голодування тканин міокарда.

Прогресуюча стенокардія – що це таке, чим вона відрізняється від інших різновидів захворювання і як з нею впоратися?

Прогресуюча стенокардія: що це таке і код за МКХ-10

Прогресуюча стенокардія, позначена в Мкб 10 кодом I20.0, класифікується, як один з варіантів нестабільної стенокардії. Іноді вона розвивається у людей, які страждають стабільною стенокардією напруги.

Її відмітні ознаки – яскраво виражена клінічна картина, часті і сильні напади, які важко лікуються ліками, а також, як випливає з назви, прогрес патологічного процесу.

Ознаки прогресуючої стенокардії

Є підстави запідозрити прогресуючу стенокардію в тому випадку, якщо:

  • Напади стають сильніше і триваліше, їх частота значно збільшується;
  • Їх початок не пов’язане зі стресами, фізичним перенапруженням, або пов’язане з набагато менш інтенсивними навантаженнями, ніж раніше;
  • Напади, що виникають в стані спокою, важче нападів, спровокованих зовнішніми факторами;
  • Характер болю змінюється, вона відчувається не тільки в області серця, а захоплює всю ліву частину грудної клітки і іррадіює в ліву руку, плече, підборіддя;
  • Для того, щоб зняти біль, потрібна більша кількість таблеток нітрогліцерину, ніж раніше.

Крім болю і задишки, під час нападу з’являються і інші неприємні симптоми:

  • progressiruyushhaya stenokardiya i ee prichiny poyavleniya388 Прогресуюча стенокардія та її причини появиСлабкість і запаморочення, яке може привести до непритомності;
  • Нудота і блювання;
  • Відчуття жару та пітливість;
  • Тахікардія.

При знятті ЕКГ на неї виявляються характерні зміни:

  • Порушення серцевого ритму;
  • Ознаки лівошлуночкової недостатності;
  • Аномалії в кінцевій частині шлуночкового комплексу.

Зазвичай нестабільна прогресуюча стенокардія триває кілька місяців, і без належного лікування з часом переходить у стенокардію спокою, що супроводжується частими важкими нападами і серйозними порушеннями харчування тканин серцевого м’яза. Це стан загрожує інфарктом міокарда.

Форми захворювання

В залежності від характеру перебігу захворювання та його гостроти виділяють різні клінічні форми прогресуючої стенокардії.

За характером приступовПо остротеС почастішанням нападів, але без змін їх характеру;Нещодавно розвинулася прогресуюча стенокардія напруги;З посиленням і збільшенням тривалості нападів, але без їх почастішання;Підгостра стенокардія напруження та спокою;З посиленням і збільшенням тривалості нападів та їх почастішанням;Гостра стенокардія спокою.З чергуванням нападів стенокардії спокою та стенокардії напруги.

Також стенокардію поділяють на класи по тяжкості:

  • I клас – латентна, що протікає без нападів. Її зазвичай виявляють випадково.
  • II клас –легка стенокардія, накладає незначні обмеження на звичну фізичну активність.
  • III клас – стенокардія середньої тяжкості. Здатність до фізичної праці при ній значно знижена.
  • IV клас – важка стенокардія, при якій будь-яка активна діяльність загрожує нападом.

Нерідко хворі, які страждають важкою стенокардією спокою, приймають інфаркт міокарда за черговий напад, і не звертаються вчасно до фахівця, тим самим ставлячи під загрозу своє життя.

Якщо напад стенокардії триває більше півгодини, супроводжується тахікардією, тривожністю, і не купірується за допомогою нітрогліцерину – необхідно терміново викликати невідкладну допомогу.

Причини захворювання

Основна причина розвитку ІХС (ішемічної хвороби серця)і стенокардії – це атеросклероз кровоносних судин, що живлять м’язову тканину міокарда.

Холестеринові бляшки, відкладаючись на стінках судинних, призводять до порушень кровотоку і кисневого голодування.

Спровокувати розвиток прогресуючої стенокардії можуть і захворювання серцево-судинної системи:

  • Аортальна недостатність;
  • Коронароспазм;
  • Легенева гіпертензія;
  • Стеноз аортальних гирл;
  • Гіпертрофічна кардіоміопатія.

progressiruyushhaya stenokardiya i ee prichiny poyavleniya389 Прогресуюча стенокардія та її причини появиПрогресуюча стенокардія

Ризик її розвитку підвищують багато хвороби і стани, серед яких є як фактори, які не залежать від хворого, так і проблеми, з якими він може успішно боротися:

Не модифицированныеМодифицированныенаследственная схильність;Ожиріння;Раса;Цукровий діабет;Вікова група;Гіподинамія;Статева приналежність.Менопауза у жінок;Шкідливі звички.

Деякі з цих факторів посилюють одна одну: так, надмірна вага тісно пов’язаний з підвищеним рівнем цукру в крові і недоліком рухової активності, а серйозні проблеми з кровообігом часто бувають спровоковані тютюнопалінням і зловживанням алкогольними напоями.

Почасти саме поширеність шкідливих звичок серед чоловіків призводить до того, що серед них хворих на стенокардію більше, ніж серед жінок.

Стенокардія частіше всього зустрічається у представників північної гілки європеоїдної раси, а у негроїдів це захворювання діагностують відносно рідко.

Діагностика захворювання

Для того, щоб відрізнити прогресуючу стенокардію від інших форм захворювання, необхідні такі процедури:

  •  Прогресуюча стенокардія та її причини появиЗбір анамнезу – історія хвороби дозволяє скласти уявлення про тяжкість стану хворого і встановити попередній діагноз;
  • Зняття електрокардіограми;
  • Холтерівський моніторинг – хворий протягом доби носить на собі мініатюрний апарат для зняття ЕКГ, реєструючий всі відбулися за цей проміжок часу порушення роботи серця;
  • Коронарографія – рентгенівське обстеження коронарних судин.

Крім цих обстежень, що проводяться також аналізи.

Це:

  • Загальний аналіз сечі і крові, спрямований на виявлення супутніх хвороб;
  • Біохімія крові, виявляє вміст у ній холестерину;
  • Коагулограма крові, необхідний для визначення її згортання і схильність до тромбозу.

Тільки після точно встановленого діагнозу можна приступати до лікування хвороби. В іншому випадку є ймовірність погіршення стану хворого з-за неправильно підібраних препаратів.

Лікування прогресуючої стенокардії

Так як нестабільна стенокардія розвивається з різних причин, методи терапії в кожному конкретному випадку можуть значно відрізнятися.

Одним хворим в першу чергу потрібно зміна способу життя, іншим – консервативне лікування супутніх захворювань, третім не обійтися без операції.

Але найчастіше для того, щоб прогресуюча стенокардія не закінчилася інфарктом міокарда, потрібні комплексні заходи.

ФизиотерапияКонсервативная терапияХирургическая терапияЛФК;
Лікувальний масаж;
Дихальна гімнастика.Вживання препаратів, спрямованих на зниження артеріального тиску, відновлення електролітного балансу в організмі, що розріджують кров і зменшує навантаження на серцевий м’яз.Ангіопластика – розширення звуженої частини посудини;

Аортокоронарне шунтування – видалення ділянки судинної стінки, до якого прикріплена атеросклеротична бляшка;

Трансплантація серця.

У розвитку захворювання не останню роль відіграє неправильний спосіб життя, тому для максимального ефекту від призначень спеціаліста хворому слід:

  • Кинути палити – нікотин провокує судинні спазми;
  • Відмовитися від алкоголю (за винятком невеликих порцій червоного вина не частіше разу в тиждень);
  • Перестати вживати у великій кількості містять кофеїн напої;
  • Виключити з раціону продукти, що містять холестерин;
  • Уникати стресових станів.

Вправи при стенокардії ні в якому разі не повинні бути занадто важкими, особливо для хворих з III і IV класом захворювання, серйозним ожирінням, а також для літніх людей.

Оптимальним варіантом стануть:

  • progressiruyushhaya stenokardiya i ee prichiny poyavleniya391 Прогресуюча стенокардія та її причини появиПлавання;
  • Піші і лижні прогулянки;
  • Дихальна гімнастика;
  • Деякі асани йоги.

У список медикаментів, які призначаються страждають прогресуючою стенокардією, входять:

  • Інгібітори АПФ і діуретики для зниження тиску;
  • Статини – уповільнюють розвиток атеросклерозу препарати;
  • Аспірин для профілактики тромбозів;
  • Фібрати, що перешкоджають відриву холестеринових бляшок;
  • Папаверин, Но-шпа та інші знімають спазми судин кошти;
  • Антагоністи кальцію – препарати, що сприяють розширенню судин.

Хірургічне лікування застосовується лише у найважчих випадках. Як і будь-які операції на серці, воно загрожує серйозними ускладненнями.

Правильне харчування при прогресуючій стенокардії

Зайва вага грає не останню роль в розвитку захворювань серцево-судинної системи. Тому зниження маси тіла – одна з важливих завдань, що стоять перед хворим.

Для цього рекомендується приймати їжу часто, але в невеликих порціях. Дробове харчування стимулює обмінні процеси, сприяючи схудненню.

Слід відмовитися від здобної випічки, морозива, шоколаду, оскільки вони містять велику кількість жирів і швидких вуглеводів.

Їх потрібно замінити на сірий хліб з висівками, каші (особливо корисні багаті калієм і вітамінами групи B гречка і пшоно), свіжі та сушені фрукти.

Овочі краще не смажити, а відварювати або готувати на пару для збереження вітамінів і мікроелементів.

Потрібно обмежити використання кухонної солі, яка затримує воду в організмі, тим самим підвищуючи артеріальний тиск, а також звести до мінімуму споживання містять кофеїн напоїв.

Сіль краще замінити пряною зеленню, багатої фолієвою кислотою, вітамінами A, C, PP. А альтернативою чаю і кави можуть стати ройбуш, каркаде, цикорій.

У раціоні обов’язково має бути присутнім пісне м’ясо: курка без шкіри, індичка, телятина. У ньому міститься багато білка, мало жиру. Корисними ненасиченими жирами багата червона риба — сьомга, форель, горбуша.

Зростання атеросклеротичних бляшок сприяють продукти, що містять тугоплавкі насичені жири. Це свинина, м’ясо качки і гуски, яєчні жовтки, маргарин, вершкове масло, більшість сортів сиру. Їх краще виключити повністю.

progressiruyushhaya stenokardiya i ee prichiny poyavleniya392 Прогресуюча стенокардія та її причини появиПричини стенокардії

Профілактика захворювання

Хворим, які страждають стабільною стенокардією напруги, слід задуматися над тим, як попередити її перехід в нестабільну.

Той же самий питання актуальне і для перенесли операцію з приводу нестабільної стенокардії людей, і для тих, хто входить в групу ризику, але поки почуває себе здоровим.

Профілактика хвороби включає в себе ті ж заходи, що спрямовані на її лікування: правильне харчування, здоровий спосіб життя, позбавлення від шкідливих звичок.

Легке, багате вітамінами і мікроелементами збалансоване харчування, з якого виключені сприяють утворенню та росту холестеринових бляшок продукти перешкоджає подальшому розвитку атеросклерозу та погіршення кровообігу.

Відмова від куріння, міцних алкогольних напоїв, чорної кави також позитивно позначиться на стані судин.

Помірна фізична активність дуже важлива для здоров’я судин. Інтенсивність занять фізкультурою залежить від загального стану організму: хворим, що перенесли операцію або страждають важкою формою стенокардії напруги, показані тільки самі легкі вправи, людям, які схильні до стенокардії, але ще не страждають від нападів, дозволені більш серйозні навантаження.

Слід берегтися від важких фізичних і психологічних навантажень, які негативно впливають на серцево-судинну систему.

При низькій стійкості перед стресами рекомендуються заняття йогою, дихальна гімнастика та інші способи самозаспокоєння.

Своєчасно розпочата терапія зазвичай призводить до стабілізації стану і запобігає інфаркт міокарда, яким часто закінчується залишилася без лікування прогресуюча стенокардія.

Тому при перших ознаках погіршення стану хворим стенокардією необхідно негайно звернутися до фахівця для повного обстеження.

Відео: Стенокардія. Як захистити своє серце.




WordPress: 11.85MB | MySQL:66 | 0,325sec