Здоров'я        14 Червня 2018        289         0

Повітряна (газова) емболія: симптоми, види, причини і лікування

Повітряна емболія (ВЕ), також іменована газової – небезпечний стан людського організму, при якому, необхідний крові кисень потрапляє безпосередньо в посудину, перекриваючи дрібні судини кулькою (бульбашкою повітря.

Це призводить до нестачі насичення киснем органів, до яких постачав кров перекритий посудину. Якщо посудина закупорений досить довгий час починається процес відмирання клітин тканини.

vozdushnaya  gazovaya  ehmboliya: simptomy, vidy, prichiny i lechenie392 Повітряна (газова) емболія: симптоми, види, причини і лікуванняНебезпека цього захворювання в тому, що, потрапляючи спочатку у велике коло обігу крові, бульбашка, проходячи великі судини, в результаті доходить до маленьких, повністю закриваючи їх

Газова емболія може викликати різку смерть, якщо кулька повітря перекриє судини серця, або шлях до життєво важливих внутрішніх органів.

На відміну від тромбоемболії (перекриття судин тромбом), якщо потрапив у посудину пухирець повітря, не перекриває посудину, то з часом у нього є здатність розчиняться в крові.

Важливо! Не тільки при хірургічних операціях можливе надходження в кров повітря. Він здатний проникнути в організм і при внутрішньовенних ін’єкціях, в разі якщо не прибрали до кінця з шприца повітря.

Які види газової емболії існують?

У різних частинах системи кровообігу відбувається формування кульок повітря, незалежно від цього, газова емболія.

Поділяється на два види:

Артеріальна. При даному виді повітря надходить саме в артерію, і закупорюючи судини, може порушити постачання крові до органу, і спровокувати за собою збої в роботі іноді життєво важливих органів.

Емболія артерій серця спричинить інфаркт міокарда, а закупорювання дрібних судин у мозку приведе до інсульту.

Смертельною для церебральних (мозкових) артерій стануть бульбашки розміром два-три міліметри.

Венозна. Цей вид є більш легким у порівнянні з артеріальною. До нього відносять мале проникнення повітря у вени. Шляхом кровообігу бульбашки потрапляють у серце, після чого в легені, які їх знешкоджують.

vozdushnaya  gazovaya  ehmboliya: simptomy, vidy, prichiny i lechenie393 Повітряна (газова) емболія: симптоми, види, причини і лікуванняУ рідкісних випадках повітря така велика кількість, що він концентрується в правій частині серця і призводить до збоїв працездатності серця. Такі ситуації становлять смертельну загрозу.

Як класифікують повітряну емболію лікарі?

Для більш швидкої діагностики захворювання, а також підбору більш правильної терапії, прийнято класифікувати газову емболію за місцем закупорки судини.

Це допомагає лікарям швидше зорієнтуватися у призначенні додаткових досліджень, і призначення ефективної терапії.

До них відносяться:

  • Клубова та стегнова артерія;
  • Підключична артерія і її відгалуження;
  • Легенева артерія;
  • Сонна артерія;
  • Відгалуження сонної артерії;
  • Вісцеральні аортальні гілки.

Які форми є у повітряної емболії?

Також для полегшення розуміння лікарями наслідків, що тягнуть від перекриття того чи іншого судини, розподіл такого захворювання як повітряна емболія, відбувається по двом основним формам.

Вони залежать від того, чим спровокована патологія:

  • Ендогенна емболія. Відбувається у разі виділення вільного газу із систем тканин в судини. Викликає ендогенну форму різке падіння тиску в навколишньому середовищі;
  • Екзогенна емболія. Дана форма повітряної емболії трапляється при деформації судин. Як приклад, при деформації судин грудної клітини з’являється негативний тиск на вдиху, що спричиняє всмоктування повітря.

Факт! Показники смертності від повітряної емболії великі, так що швидкість постанови діагнозу та застосування терапії відіграє найважливішу роль.

Що викликає повітряну емболію?

Повітряна емболія виникає не сама по собі. Причини, що впливають на надходження повітря в судини, різняться і переважно пов’язані з пошкодженням самих судин.

Однією з основних причин є перепад тиску, при переході з високого тиску до стандартного.

Фактори, що викликають повітряну емболію можуть бути наступні:

  • Невиконання правильних алгоритмів при внутрішньовенних уколах. Якщо в шприці залишається повітря, на момент введення vozdushnaya  gazovaya  ehmboliya: simptomy, vidy, prichiny i lechenie394 Повітряна (газова) емболія: симптоми, види, причини і лікуваннямедикаменту, це може викликати обтяження;
  • Наявність вогнища деформації судини при травматичних ситуаціях. Тиск, що створюється при пошкодженні судини, затягує повітря всередину посудини, що може спричинити перекриття надходження крові;
  • Операційні втручання на головному мозку, серці і в шийному відділі, в процесі яких можливо зачіпання життєво важливих вен;
  • У вагітних в процесі пологів, або при аборті, можливо проникнення повітря в зруйновані венозні синуси плаценти;
  • У разі порушення правил установки крапельниць і переливання крові.

Найбільша кількість випадків повітряної емболії трапляється у дайверів, на момент швидкого спливання з великої глибини, що спричиняє різку зміну високого тиску до нормального, і є найпопулярнішим чинником смертності у водолазів. Також спостерігається у льотчиків і космонавтів, якщо трапляються різкі перепади атмосферного тиску.

У таких випадках існує два шляхи прогресування повітряної емболії:

Декомпресійна хвороба. Даний стан реєструється при різкому спливанні водолазів з великої глибини, а також у льотчиків і космонавтів при розгерметизації кабіни. Так як в такі моменти, всі вони вдихають кисень і азот, які знаходяться під наростаючим тиском.

Відбувається постійне використання кисню, а азот концентрується у тканинах організму. Коли відбувається раптовий спад тиску, не встигає покинути організм азот, формує бульбашки повітря в організмі.

Баротравма легенів. При затриманні дихання водолазом, коли відбувається різкий спад тиску, відбувається руйнування слизової легенів. Чим менше ставати тиск при спливанні, тим більшим стає обсяг легенів.

vozdushnaya  gazovaya  ehmboliya: simptomy, vidy, prichiny i lechenie395 Повітряна (газова) емболія: симптоми, види, причини і лікуванняПри спливанні затримана дихання, спричиняє розрив альвеол (поглиблення в щелепи, де знаходиться корінь зуба), що спричинить відкриття доступу повітря в кров.

Факт! За деякими даними, обтяження газовою емболією при операційних втручаннях відбувається в діапазоні від десяти до вісімдесяти відсотків випадків, а ортопедичні операції призводять до ВЕ в 57 відсотках. Однозначно точних даних за цими підрахунками не існує.

Для проникнення повітря в судини з атмосфери, повинна створитися різниця тиску. Повсякденно, кров у судинах відрізняється великим показником тиску, ніж в атмосфері. Саме тому повітря не потрапляє в судини при звичайній рані.

Артерії шиї та голови відрізняються меншим показником тиску, ніж в атмосфері. Отже, травми та операції в цих місцях найчастіше провокують ВЕ.

Як виявити симптоми газової емболії?

Повітряна емболія має ряд таких симптомів:

  • Судоми;
  • Сильна втома;
  • Неспокійний стан;
  • Слабкість в кінцівках;
  • Оніміння кінцівок;
  • Больові відчуття в районі грудної клітки;
  • Втрата координації рухів;
  • Нудота і блювання;
  • Синій відтінок обличчя і кінцівок;
  • Відхилення серцебиття;
  • Больові відчуття в м’язах і суглобах;
  • Занепад зору;
  • та інші.

Не видає ніяких симптомів повільне надходження повітря в кров.У разі перекриття судин головного мозку, відбуваються втрати свідомості, судоми, або повний параліч тіла, інсульт.

Які можуть бути ускладнення?

Патологія ВЕ може призвести до таких навантажень:

  • Крововилив у мозок;
  • Набряк мозку, або інших органів;
  • Внутрішня кровотеча;
  • Швидка смерть.

Як діагностують ВЕ?

При виявленні симптомів, необхідно провести заходи по діагностиці у найкоротші терміни, оскільки є загроза смертельного результату. Кваліфікований лікар повинен зробити детальне вивчення анамнезу захворювання, а також повний огляд на наявність зовнішніх ознак.

При найменшій підозрі на повітряну емболію, лікар зобов’язаний направити пацієнта на додаткові дослідження.

До апаратних методів дослідження людського організму при повітряній емболії відносять:

  • МРТ (магнітно-резонансна томографія). Є дорогим, але найбільш точним vozdushnaya  gazovaya  ehmboliya: simptomy, vidy, prichiny i lechenie396 Повітряна (газова) емболія: симптоми, види, причини і лікуваннявидом дослідження, так як апарат візуалізує органи;
  • Рентген грудної клітини. Іноді допомагає побачити бульбашки повітря;
  • Доплеровське УЗД. Даними метод дослідження допомагає оцінити кровообіг у судинах, і виявити присутність кульок повітря в серці і мозку;
  • Чреспищеводная ехокардіографія. Дослідження серця ультразвуком, для виявлення повітря в ньому;
  • Аускультація серця. Лікарі чують шум за допомогою стетофонендоскопа, якщо в серці накопичується повітря;
  • Електрокардіограма (ЕКГ). Допомагає виявити відхилення в працездатності серця.

Також лікарем може бути призначено і інше обстеження, яке він вважає більш правильним.

При смертельному результаті реєстрації повітряної емболії допомагає проба Сунцова. В перші 24 години після смерті, розкривають тіло, серце занурюють у воду і проколюють його зліва. При появі на поверхні води бульбашок реєструється ВЕ.

Як лікувати повітряну емболію?

Патологія такого типу вимагає швидкого застосування кваліфікованої медичної допомоги, так як в будь-який момент пухирець може дійти до серця або мозку, що призведе до незворотних наслідків. У разі виявлення слід терміново відвезти хворого до лікарні, де йому нададуть правильну допомогу.

Надання першої допомоги

Певні рекомендації можуть врятувати життя хворого до прибуття швидкої допомоги:

  • Першим ділом викличте швидку допомогу;vozdushnaya  gazovaya  ehmboliya: simptomy, vidy, prichiny i lechenie397 Повітряна (газова) емболія: симптоми, види, причини і лікування
  • Проконтролюйте ознаки ВЕ (звук того як повітря засмоктується в рану);
  • Покладіть постраждалого на лівий бік, і при можливості опустіть голову вниз;
  • Забезпечте герметичність рани, шляхом накриття її непроникним матеріалом, і тугий бинтовкой зверху.

Невідкладна допомога транспортує хворого на ношах, в положенні на животі, з поверненою набік головою, бажано піднімати носилки з боку ніг, так як це знижує шанси перекриття судин серця і мозку.

Медикаментозний метод

Залежно від ознак ВЕ призначається лікування певними категоріями медикаментів. При закупорці різних судин, методи терапії різні і підбираються виключно індивідуально лікарем.

Вони спрямовані на усунення першопричини, що викликала хворобу, або на усунення перешкод у судинах:

  • При низькому тиску призначають препарати для підвищення артеріального тиску (норадреналін, допамін і т. д.);
  • Група стероїдних препаратів призначається при набряку головного мозку;
  • Препарати розширюють вени, прочищающие судини;
  • Лікарські засоби, що руйнують і запобігають створення тромбів;
  • Препарати для поліпшення кровообігу серцево-судинної системи і мозку;
  • та інші.

Все залежить від діючих симптомів і локалізації захворювання. Досвідчений лікар максимально ефективно призначить терапію.

Лікування медичної повітряної емболії

У разі якщо ВЕ спровокована медичними процедурами або операційними втручаннями, і в серці скупчилося повітря, що загрожує життю пацієнта.

Слід розмістити пацієнта в положення:

  • Тренделенбурга. Укласти на спину, а тіло нижче пояса повинна бути піднята вище серця;vozdushnaya  gazovaya  ehmboliya: simptomy, vidy, prichiny i lechenie398 Повітряна (газова) емболія: симптоми, види, причини і лікування
  • На лівому боці. При такому положенні повітря в серці транспортується до верхньої частини правого шлуночка, що не дає здатність перекрытья легеневої артерії.

Також існує метод кисневої терапії, при якому прискорюється зменшення розмірів бульбашок повітря.

Лікування в барокамері

Пацієнта розміщують спеціальну камеру, де він розташовується горизонтально, і вдихає сто відсотковий кисень. Це допомагає поліпшити постачання кисню до тканин і мінімізувати розміри бульбашок.

vozdushnaya  gazovaya  ehmboliya: simptomy, vidy, prichiny i lechenie399 Повітряна (газова) емболія: симптоми, види, причини і лікуванняБарокамера – це особлива споруда, схожі за виглядом з підводним батискафом

Як запобігти повітряну емболію?

Це захворювання легше попередити, ніж потім боротися з ним, наражаючи життя на небезпеку.

Деякі поради, що допомагають уникнути явного придбання повітряної емболії:

  • Уважно контролюйте наявність повітря в шприці при ін’єкціях будинку;vozdushnaya  gazovaya  ehmboliya: simptomy, vidy, prichiny i lechenie400 Повітряна (газова) емболія: симптоми, види, причини і лікування
  • Установка і видалення катетерів, повинно проводитися з використанням всіх запобіжних заходів;
  • Під час операцій, лікар повинен ретельно контролювати цей процес, припекти всі судини, добре перев’язати рани і т. д.;
  • Бути акуратним, по відношенню до одержання травм;
  • Дотримуватися правил занурення у воду і піднятті на поверхню.

Увага! У разі отримання травми негайно зверніться до лікаря, це може закінчитися плачевними наслідками.

Що прогнозують лікарі?

Подальший результат життя повністю залежить від часу виявлення і швидкості лікування. Якщо бульбашки виявляються вчасно, або мають маленькі розміри, то прогноз більш сприятливий.

Наявність бульбашок великих розмірів призводить до інфарктів і інсультів, а іноді і до несподіваної смерті. Дуже часто повітряна емболія діагностується вже посмертно. Шанс померти в уражених газовою емболією все одно високий, так як найчастіше хвороба реєструється пізно.

ВЕ спровокована у людини складною травмою легенів, дає від сорока восьми до вісімдесяти відсотків смертності. А що потрапляє через катетер бульбашка повітря вбиває в тридцяти відсотках випадків.

Стосовно людей, що займаються дайвінгом, при швидкої та ефективної терапії виживаність від 75 до 85 відсотків випадків.

Відео. Тромбоемболія легеневої артерії.Що буде якщо повітря потрапить у вену.




WordPress: 11.86MB | MySQL:64 | 0,477sec