Здоров'я        25 Листопада 2018        178         0

Потрійний тест при вагітності: що діагностує і кому потрібен

Сучасні методи діагностики дозволяють багато чого дізнатися про стан малюка ще до його народження. Одним з достовірних аналізів для виявлення можливих порушень є потрійний тест при вагітності, який входить до складу другого скринінгу. Що показують результати діагностики, про які проблеми можуть свідчити погані показники – про все це ми поговоримо з вами сьогодні.

Що таке потрійний тест

Потрійний тест – біохімічне дослідження сироватки крові, аналіз призначають для визначення ризиків генетичних відхилень і порушень.

Що показує потрійний тест

  • Рівень АФП – це основна складова сироватки крові в організмі немовляти, синтезує білок печінку і жовтковий мішок, він надходить в навколоплідні води. В крові мами виявити це з’єднання можна через 5 тижнів після зачаття.
  • ХГЛ – найбільш важливий гормон вагітності, з’являється в крові майбутньої мами вже через кілька діб після запліднення яйцеклітини.
  • Естріол – синтезується в печінці малюка і плаценті, поступово збільшується від зачаття до пологів.
  • Терміни проведення потрійного тесту – 15-20 тиждень вагітності, саме в цей період можна точно виділити основні маркери аномалій генетичного характеру, деякі фізіологічні проблеми. Достовірність аналізу для виявлення порушень нервової трубки становить 90%, для виявлення хромосомних відхилень – 60-70%.

    Кому призначають аналіз, і як правильно до неї підготуватися

    Зробити потрійний тест може кожна майбутня мама за власним бажанням, але якщо жінка входить в групу ризику, це обстеження гінеколог призначить їй обов’язково.

    Коли необхідний потрійний тест у другому триместрі:

    • майбутній мамі вже виповнилося 35 років;
    • у сімейному анамнезі є випадки хромосомних аномалій;
    • опромінення радіацією одного з батьків;
    • прийом цитостатиків, деяких антибіотиків, ліків проти епілепсії;
    • випадки невиношування вагітності в минулому;
    • УЗД показало наявність ознак відхилень у малюка.

    Як здавати потрійний тест?

    Для аналізу беруть венозну кров, яку збирають в 3 різні пробірки. Здавати біоматеріал необхідно на голодний шлунок – це обов’язкова умова, останній прийом їжі повинен бути за 8-10 годин до обстеження. Вранці можна випити тільки трохи чистої води без газу.

    Норми показників

    При розшифровці потрійного тесту слід обов’язково враховувати всі 3 показника, в іншому випадку такий аналіз складно вважати правдивим та достовірним.

    trojjnojj test pri beremennosti: chto diagnostiruet i komu neobkhodim80 Потрійний тест при вагітності: що діагностує і кому потрібен

    Але навіть невтішні результати за всіма трьома позиціями не є підставою для постановки діагнозу, значення мають результати УЗД, при необхідності призначають дослідження навколоплідних вод.

    Норми потрійного тесту у другому триместрі

    Показник15 тиждень16 тиждень17 тиждень18 тиждень19 тиждень20 тиждень
    ХГЛ10-35 тис.10-35 тис.10-35 тис.10-35 тис.10-35 тис.10-35 тис.
    Естріол (ммоль/л)3,5-15,44,9-22,85,3-235,6-29,86,7-38,57,4-45.5
    АФП (МОмл)3034,43944,250,257

    Можливі причини відхилень

    Про можливі ризики розвитку хромосомних аномалій у дитини можна говорити тільки в тому випадку, якщо основні показники тесту на АФП і потрійного розгорнутого аналізу значно перевищують допустимі норми. У різних лабораторіях результати обстеження можуть радикально відрізнятися, тому для більш точної оцінки значень використовують коефіцієнт МоМ, на будь-якому терміні значення повинні бути 0,5-2 одиниці.

    ПоказникМожливі причини підвищення значеньМожливі причини зниження значень
    АПФпорушення в будові головного або спинного мозку;

    гастрошизис – кишечник і інші органи покриті розтягнутої пуповиною, а не м’язами і шкірними покривами очеревини;

    ниркові патології;

    порушення у формуванні дванадцятипалої кишки, або повна відсутність органу;

    аненцефалія – відсутність головного мозку у дитини, показники АПФ у такому випадку вище допустимих значень у 6,5-7 разів.

    Незначне підвищення АПФ – ознака резус-конфлікту, маловоддя, загрози викидня, загибелі плоду.

    Хромосомні відхилення – синдром Дауна, Едвардса, Шерешевського-Тернера. Хвороби майбутньої мами – зайва вага, цукровий діабет, зниження показників спостерігаються і при низькому передлежанні плаценти.
    ХГЛСиндром Дауна, виношування двійні, трійні, неправильний розрахунок терміну зачаття. Високі показники спостерігаються при діабеті, токсикозі або гестозу.Синдром Едвардса. При зниженні значень на 50% і більш велика ймовірність викидня, розвитку плацентарної недостатності, подібна ситуація іноді спостерігається при загибелі плоду.
    ЕстріолРозміри плоду значно перевищують допустимі значення. При різкому збільшенні показників виникає ризик передчасних пологів.У немовляти на тлі зниження показників сповільнюється фізичний ріст, збільшується ризик розвитку у малюка вад серця, анемії, гіпоплазії наднирника, аненцефалії, синдрому Дауна.

    Підвищення АПФ спостерігається при загрозі викидня, при порушенні кровообігу між плодом і плацентою, при виношуванні кількох малюків одночасно, зниження естріолу нерідко виникає при прийомі антибіотиків, якщо мама сидить на дієті або неправильно харчується.

    Всі ці стани не є небезпечними, але для підстраховки лікарі завжди призначають додаткові аналізи.

    Які ще тести можуть призначити вагітним

    Щоб підтвердити або спростувати ризики розвитку хромосомних аномалій, жінці в II триместрі можуть призначити четверний тест – крім 3 основних компонентів, поводять вимірювання кількості ингибина A.

    Інгібін A – гормон, який синтезує плацента і ембріон, його рівень підвищується з моменту настання вагітності.

    Норма – 2 МОМ, на показники впливає вага, вік, наявність шкідливих звичок. Підвищення значень – збільшується ймовірність розвитку синдрому Дауна, пузирного заносу, зниження показників – ризик викидня.

    Додаткові тести для майбутніх мам

  • Тричі за весь період вагітності жінкам рекомендують зробити ПАП-тест – це цитологічне дослідження, в якості біоматеріалу використовують мазок зі слизової шийки матки. У ході дослідження можна виявити різні небезпечні інфекції – ВПЛ, хламідіоз, гонорею, трихомоніаз, передракові стани.
  • Парус-тест – специфічний аналіз, проводять для виявлення порушень синтезу особливого білка, який відповідає за згортання крові. Значні відхилення показників від норми можуть стати причиною викидня, передчасних пологів, маткових кровотеч, тромбозу плаценти.
  • Аналіз ворсинок хоріона – тест на виявлення аномалій генетичного характеру, проводять на 9-11 тижня. За допомогою спеціального інструменту або тонкої голки беруть невеликий зразок тканин плаценти, процедура практично безпечна, ризик викидня мінімальний.
  • Амніоцентез – дослідження навколоплідної рідини і клітин плоду, проводять на 16-24 тижня вагітності. Призначають тільки при поганих показниках першого, другого скринінгу.
  • Етаноловий тест при вагітності дозволяє виявити ознаки ДВЗ-синдрому, схильності до тромбоутворення, розрахувати ризики розвитку гестозу. В нормі у майбутніх мам цей аналіз повинен бути негативним, при позитивному результаті збільшується ймовірність викидня через тромбозу судин плаценти.
  • Не лякайтеся, якщо лікар призначає вам додаткові аналізи під час вагітності – повністю достовірних методів діагностики для точного виявлення патологій у малюка немає.

    trojjnojj test pri beremennosti: chto diagnostiruet i komu neobkhodim81 Потрійний тест при вагітності: що діагностує і кому потрібен

    Якщо результати обов’язкових обстежень здадуться вашого гінеколога підозрілими, він обов’язково відправить вас на додаткові дослідження, така в нього робота. А вам потрібно просто заспокоїтися, ставитися до всіх тестів як до додаткової можливості більше дізнатися про внутрішньоутробний розвиток вашої дитини.

    Висновок

    Потрійний тест при вагітності – важливий метод передпологової діагностики, але про серйозні проблеми свідчить тільки значне відхилення від норми всіх трьох показників. Команда Ітс Кидс радить ніколи не починати нервувати раніше часу.

    Розкажіть в коментарях, чи ви робили потрійний тест під час вагітності, що показав аналіз. І не забудьте поділитися статтею з друзями в соціальних мережах.




    WordPress: 11.74MB | MySQL:66 | 1,481sec