Здоров'я        10 Грудня 2018        142         0

Пошкодження суглобової губи западини плечового суглоба (плеча)

povrezhdeniya sustavnojj guby vpadiny plechevogo sustava  plecha 7 Пошкодження суглобової губи западини плечового суглоба (плеча)

Суглобова губа плечового суглоба – це найважливіша структурна частина зчленування головки кістки і западини лопатки. Анатомія цього шарнірного кульового суглоба досить складна за рахунок розташованих поруч фіксуючих тканин обертальної манжети і зв’язкового апарату. До складу обертальної манжети входить чотири великі м’язи: подостная, надостная, мала кругла і підлопаткова.

Губа суглобової западини – це хрящове утворення, яке частково фіксує положення голівки плечової кістки і перешкоджає її виходу з порожнини суглоба при здійсненні різких і дуже розмашистих рухів верхньої кінцівки. При підвищених фізичних навантаженнях суглобова губа плеча підлягає періодичній деформації, в результаті чого хрящова тканина зневоднюється і починає поступово руйнуватися. Дегенеративне дистрофічні зміни хрящової тканини призводить до неминучого розвитку нестабільності плечового суглоба.

Травматичне пошкодження передньої суглобової губи може бути наслідком удару, дислокації головки плеча, розриву зв’язкової, сухожильно або м’язової тканини. У ряді випадків патологія розвивається після перенесеного перелому, який привів до тривалої іммобілізації верхньої кінцівки.

При переломах плечової кістки у верхній третині гіпсова пов’язка накладається таким чином, що блокується рухливість плечового суглоба. Протягом терміну носіння гіпсу відбувається часткова дистрофія м’язів обертальної манжети. Вона перестає фіксувати положення голівки кістки і починає формуватися вторинна посттравматична нестабільність плечового суглоба.

Будь-яке пошкодження суглобової губи плечового суглоба без своєчасного правильного лікування неминуче призводить до розвитку звичного вивиху, розтягнення та деформації капсули. На тлі цього розвивається остеоартроз, плече-лопатковий періартрит, артрит, капсуліт і ряд інших серйозних патологій опорно-рухового апарату.

Лікувати пошкодження суглобової губи може тільки досвідчений лікар ортопед. В міській поліклініці лікарі призначають виключно симптоматичне лікування, яке покликане повернути втрачену працездатність пацієнта, нехай навіть ціною повного руйнування його опорно-рухового апарату. Завдань вилікувати пацієнта і повернути йому здоров’я не ставиться.

У Москві ви можете звернутися за безкоштовною консультацією в нашу клініку мануальної терапії. Досвідчений лікар ортопед проведе безкоштовний прийом, поставить точний діагноз і дасть індивідуальні рекомендації з проведення ефективного лікування, спрямованого на повноцінне відновлення пошкоджених тканин опорно-рухового апарату.

Причини дегенеративних змін суглобової губи

Дегенеративні зміни суглобової губи займають лідируючі позиції в ряду потенційних причин руйнування цієї структурної частини плеча в людей, які переступили через віковий рубіж в 45 років. Дегенерація хрящової тканини може бути спровокована цілою низкою негативних чинників:

  • гормональні зміни, зокрема, клімактеричний період менопаузи у жінок або порушення в роботі щитовидної залози, дисплазія або аденома передміхурової залози у чоловіків;
  • дистрофія кісткової тканини – остеопороз або розрідження трабекул на тлі дефіциту кальцію і фосфору, вітаміну D;
  • запальні процеси в ділянці головки плечової кістки (деформуючий остеоартроз);
  • порушення кровопостачання, в тому числі спровокованого діабетичною ангіопатією або атеросклерозом великих кровоносних судин;
  • порушення іннервації тканин плеча (може бути викликано розвитком шийного остеохондрозу з радикулопатії та корінцевим синдромом, плекситом, тунельними синдромами і т. д.);
  • зневоднення суглобових хрящових тканин;
  • дистрофія навколишнього суглоб м’язової тканини з частковим заміщенням рубцевими або фіброзними включеннями (часто виникає на тлі регулярних травм або важкої фізичної праці);
  • переохолодження, неправильний вибір одягу або порушення правил організації робочого та спального місця.

До потенційних причин дегенеративних змін суглобової губи плеча можна також віднести хронічну інтоксикацію при вживанні алкогольних напоїв, куріння, ведення малорухливого способу життя переважно з сидячою роботою.

При дегенерації хрящової тканини суглобова губа розшаровується, зменшується в об’ємі і втрачає свої фізіологічні функції. З плином часу може відбуватися заміщення хрящової еластичної тканини фіброзними волокнами або сполучнотканинними рубцями. Вони не володіють еластичністю і не можуть фіксувати голівку кістки в суглобовій западині. Тому виникає ризик розвитку вторинних форм нестабільності, деформуючого остеоартрозу, адгезивного капсуліту і ряду інших вкрай неприємних патологій.

Розрив суглобової губи плечового суглоба

Травматичний розрив суглобової губи може спостерігатися у спортсменів, осіб, зайнятих важкою фізичною працею або у пацієнтів, які перенесли падіння з різким упором на руку. Рідко ця травма виникає при різкому змаху або при гострому вивиху. При звичному вивиху плеча пошкодження губи взагалі не спостерігається, оскільки вона практично не зачіпається.

Розрив суглобової губи плечового суглоба відбувається в тому випадку, якщо на неї чиниться сильний тиск зсередини або зовні суглоба. Причиною цього може бути надмірне фізичне зусилля. Передумови для появи ризику травми – дегенерація хрящової тканини і ослаблення тонусы м’язів обертальної манжети.

Класичний розрив передньої суглобової губи плечового суглоба провокує появу гострого болю з частковим блокуванням суглоба. Поступово больові відчуття стихають, і на перший план виходять інші клінічні симптоми. Розвивається нестабільність плеча в різних площинах. Локалізація патологічних змін залежить від того, які м’які тканини плеча були пошкоджені в поєднанні з розривом суглобної губи:

  • якщо сталося розтягнення або розрив лопатково-плечової зв’язок і сухожиль, то виникає передня і нижня нестабільність;
  • пошкодження обертальної манжети провокує задню нестабільність;
  • розрив сухожилля або зв’язки однією з головок біцепса призводить до того, що головка плечової кістки може вільно рухатися вгору.
  • У перші години після травматичного впливу клінічна картина не специфічна і не дозволяє без спеціального обстеження поставити точний діагноз. Серед ознак можна відзначити:

  • різкий біль високої інтенсивності, що охоплює всю область плеча і поширюється на передпліччі;
  • відсутність рухливості в суглобі (немає можливості вільно підняти і опустити верхню кінцівку, приведення і відведення даються з великими труднощами);
  • набряклість м’яких тканин, гіперемія;
  • поява синців або гематом на шкірі.
  • У таких випадках необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою до травматолога. Важливо за допомогою рентгенографічного знімка виключити ймовірність перелому кісткової тканини. Також лікар при огляді зможе виключити розрив м’язів, зв’язок і сухожиль. Для диференціальної діагностики може бути проведена пункція внутрішньосуглобової синовіальної рідини. При виявленні в її складі свіжої крові може бути показана артроскопія з метою відновлення цілісності пошкоджених тканин.

    Зверніть увагу, що при розриві або відриві суглобової губи плечового суглоба в отриманій в результаті пункції синовіальної рідини кров відсутня.

    Через 5-7 днів з’являються більш характерний симптоми: клацання і хрускіт під час руху рукою, підвивихи виникають, відчуття нестабільності плечової кістки, оніміння і т. д.

    Клінічні ознаки пошкодження суглобової губи

    Виявити травматичне пошкодження можна за анамнезом (сталася травма), то діагностувати дегенеративні і дистрофічні зміни хрящової тканини дуже складно, оскільки вони розвиваються повільно і на початковій стадії практично не дають характерних проявів. Пацієнтів тривалий час може турбувати невелика за інтенсивністю біль, що посилюється після фізичних навантажень. Часто вона списується на незручну позу під час сану. Це пов’язано з тим, що в перші ранкові години після пробудження пацієнти відчувають певну скутість рухів і невелике оніміння. У таких випадках прийнято говорити, що рука заніміла».

    Насправді, це перші ознаки пошкодження суглобової губи, які з плином часу будуть тільки розвиватися і ускладнюватися. Поступово відбувається зниження м’язової сили плеча, деякі рухи даються насилу. При відведенні кінцівки може виникати надмірна рухливість головки в суглобовій западині. Також з’являються різні сторонні звуки: клацання, хрускіт, крепітація, скрип і т. д.

    На пізніх стадіях пацієнта починає турбувати постійний тупий біль, різке зниження м’язової сили за рахунок дистрофії м’язового волокна і постійно повторювані епізоди звичного вивиху плеча. Для діагностики використовуються рентгенографічні знімки, проведення обстежень МРТ, КТ і УЗД.

    Лікування розриву суглобової губи плечового суглоба

    Лікування розриву суглобової губи в більшості випадків консервативне. Якщо поєднана травма і стався розрив м’яких тканин (м’язів, сухожиль, зв’язок та фасцій), то проводиться ендоскопічна операція з допомогою артроскопа. Лікар відновлює цілісність пошкоджених тканин, усуває накопичилася в суглобовій порожнині кров і проводити протизапальне лікування з допомогою промивання антибактеріальними розчинами. Операція проводиться під місцевою анестезією або эпидуральным наркозом.

    Якщо пошкодження м’яких тканин немає, то лікування розриву суглобової губи плечового суглоба проводиться за допомогою іммобілізації верхньої кінцівки на 5-7 днів. Фіксуюча пов’язка обмежує рухливість і дозволяє хрящової тканини відновити свою цілісність. Потім необхідно починати проводити реабілітацію.

    Ці заходи спрямовані на прискорення процесу відновлення, зменшення ризику появи грубої рубцевої деформації. Повністю відновлюється фізіологічна функція плеча.

    Для реабілітації використовується мануальна терапія, лікувальна гімнастика, остеопатія, фізіопроцедури і багато іншого. Курс лікування розробляються для кожного пацієнта індивідуально лікарем ортопедом.

    Лікування ушкоджень суглобової губи плечового суглоба

    Для лікування суглобової губи плечового суглоба у разі розвитку дегенеративних дистрофічних патологій використовуються виключно консервативні методики. Важливо відновити нормальну мікроциркуляцію крові і лімфатичної рідини. Це можна зробити за допомогою масажу та остеопатії. Дані прийоми дозволяють надавати глибоке вплив на суглобові тканини і покращувати їх еластичність здатність до регенерації.

    Також в лікуванні ушкоджень суглобової губи плечового суглоба застосовуються методи лікувальної фізкультури і кінезіотерапії. Їх завдання – відновити тонус м’язів, зв’язок і сухожиль. Вони виконують дуже важливу фіксуючу роль. При їх нормальному стані суглобова губа отримує достатню кількість рідини при дифузному обміні і швидко повертає свою еластичність і пружність.

    Рефлексотерапія запускає процес регенерації пошкоджених тканин. Фармакопунктура дозволяє вводити незначна кількість лікарської речовини для купірування процесу запалення. Фізіотерапія та лазерне вплив застосовуються за показаннями.

    Якщо вам необхідно лікування суглобової губи плечового суглоба, то рекомендуємо звернутися за допомогою до фахівців нашої клініки мануальної терапії. Тут для кожного пацієнта надається безкоштовна первинна консультація лікаря ортопеда. Лікар проведе огляд, поставить діагноз і розповість про всі перспективи і можливості проведення консервативного лікування.




    WordPress: 11.78MB | MySQL:66 | 0,389sec