Здоров'я        14 Червня 2018        168         0

Показання та протипоказання до аналізу на антитромбін 3, норми у чоловіків і жінок

pokazaniya i protivopokazaniya k analizu na antitrombin 3, normy u muzhchin i zhenshhin76 Показання та протипоказання до аналізу на антитромбін 3, норми у чоловіків і жінокАнтитромбін 3 — це білок системи коагуляції плазми крові. Функціональні обов’язки даного білка полягають у тому, щоб контролювати процес згортання білка тромбіну в системі, і протистояти підвищеного згортання і утворення згустків крові, які можуть тромбировать артерії.

Що це таке противосвертывающая плазмова система?

Противосвертывающая система в плазмі крові, для того, щоб підтримувати структуру крові в рідкому вигляді мають механізми, які відмінно поєднуються один з одним:

  • Ідеально гладка інтиму (внутрішня стінка) артерій;
  • Інтиму покрита фібрином, який нанесений тонким шаром;
  • Швидке пересування по артеріях системи кровотоку крові;
  • У складі крові знаходяться заряди ендотелію — з негативним електричним зарядом, а також формені компоненти, які запобігають від склеювання стінок судин;
  • Також до механізму відносяться коагулянти складу крові.

Коагулянти поділяються на:

  • Попередні первинні коагулянти — речовини, які завжди є в складі плазми крові;
  • Вторинні речовини — вироблення їх відбувається у міру потреби.

pokazaniya i protivopokazaniya k analizu na antitrombin 3, normy u muzhchin i zhenshhin77 Показання та протипоказання до аналізу на антитромбін 3, норми у чоловіків і жінокНеактивний тромбін

Білок антитромбін знаходиться і в первинній, і у другій групі коагулянтів системи гемостазу.

Антитромбін також буває декількох видів:

  • Антитромбін 2 — це білок гепарин;
  • Антитромбін 3 — це гепарин, який знаходиться в складі плазми (плазмовий фактор гемостазу);
  • Антитромбін 4 — це молекули макроглобуліну, які є первинним типом антитромбіну:
  • Фактор антитромбін 1 (фібрин) — це вторинний фактор, який контролює гемостаз у кров’яному артеріальному руслі і протистоїть сильному тромбозу.

Вторинні фактори протистоять тромбозу в артеріальному руслі. Антитромбін 3 входить до складу коагулограми.

Цінність показника антитромбін 3

Глікопротеїн антикоагулянт антитромбін 3 відноситься до фізіологічних первинним антикоагулянтів, який постійно присутній у складі плазми крові.

Синтезування цього протеїну відбувається в клітинах печінки і антитромбін 3 при спільній роботі з іншими фізіологічними факторами, гальмує тромбування плазми крові, що перешкоджає тромбозу усередині судин.

Антитромбін 3 регулює процес згортання, сповільнюючи активні дії тромбіну, факторів системи Ха, а також IXa і фактора Xia.

pokazaniya i protivopokazaniya k analizu na antitrombin 3, normy u muzhchin i zhenshhin78 Показання та протипоказання до аналізу на антитромбін 3, норми у чоловіків і жінокАнтитромбін виконує функцію основного чинника в противотромбиновой активності клітин плазми.

Даним антикоагулянту допомагають первинні елементи системи гемостазу:

  • Молекули макроглобуліну;
  • Антитрипсин;
  • Антикоагулянт естераза.

Антитромбін 3 спільно з іншими антикоагулянтами пригнічує активність факторів, які згортають кров:

  • Фактори урокінази;
  • Фактора VII;
  • Фактора IX, а також XII;
  • Молекули плазміну;
  • Молекул калікреїну.

Ат3 самостійно не дає необхідного ефекту, його здатності посилюються при формуванні анти тромбірованного комплексу з гепарином.

pokazaniya i protivopokazaniya k analizu na antitrombin 3, normy u muzhchin i zhenshhin79 Показання та протипоказання до аналізу на антитромбін 3, норми у чоловіків і жінокГепарин займає 80,0% всіх молекул системи, яка діє проти зсідання плазми крові.

Показання до клінічного лабораторного дослідження складу крові

Вивчення складу крові методом коагулограми проводяться в таких випадках:

  • Профілактична перевірка пацієнтів старше 50 календарних років, і у яких до цього часу були випадки тромбозу у судинах;
  • Для оцінювання кількісного складу антитромбіну і якість даного білка;
  • Тромбоемболічні захворювання великих артерій;
  • Інфаркт міокарда;
  • ТЕЛА (тромбоемболія клітин легенів);
  • Ішемічний інсульт;
  • Патологія тромбофлебіт;
  • Ускладнення при вагітності — викидні;
  • Завмирання плоду в першому триместрі вагітності;
  • Відшарування стінок плаценти;
  • Патологія еклампсія;
  • Захворювання прееклампсія;
  • Захворювання гестоз;
  • Тестування складу крові на протеїни типу З і типу S;
  • Тестування на антикоагулянт вовчакового типу;
  • Тривала хірургічна операція, яка триватиме більш ніж 240 хвилин;
  • Інтоксикація організму в тяжкого ступеня;
  • Зневоднення організму внаслідок інтоксикації, за допомогою тривалої діареї і великого відділення блювотних мас;
  • Патологія сепсис;
  • Стан шоку;
  • Контроль над прийомом препаратів гепаринів;
  • У профілактичних цілях тромбування артерій у жінок при вагітності і в період пологів;
  • Контроль над станом структури крові у хворих з постільним режимом;
  • Дослідження після оперативного втручання по видаленню кров’яного тромбу.

pokazaniya i protivopokazaniya k analizu na antitrombin 3, normy u muzhchin i zhenshhin80 Показання та протипоказання до аналізу на антитромбін 3, норми у чоловіків і жінокКлінічне дослідження крові при вагітності

Як правильно підготувати до аналізу?

Для дослідження складу крові на антитромбін методом коагулограми береться тільки венозна кров. Біохімічний аналіз не робиться без попередньої підготовки організму, особливо показники на білки в структурі складу крові.

Матеріал для вивчення повинен бути свіжо узятим.

Для того щоб отримати максимально правильне значення коагулограми в біохімії, необхідно підготувати свій організм до здачі аналізу:

  • Кров рекомендовано здавати вранці натщесерце;
  • Останній прийом їжі повинен бути мінімум за 10 -12 годин до здачі крові;
  • На вечерю не їсти смажене, солоне, жирне;
  • pokazaniya i protivopokazaniya k analizu na antitrombin 3, normy u muzhchin i zhenshhin81 Показання та протипоказання до аналізу на антитромбін 3, норми у чоловіків і жінокНе вживати алкоголь перед здачею матеріалу на аналіз;
  • Відмовитися від куріння хоча б за 30 — 60 хвилин до паркану біологічної рідини;
  • За два тижні до забору крові не приймати медикаменти, які можуть вплинути на структуру крові;
  • Якщо прийом препаратів неможливо відкласти, необхідно проінформувати про це лікаря;
  • Бути спокійним перед здаванням крові та в момент забору.

Клінічний лабораторний аналіз на антитромбін III

Показник Антитромбін 3 — це базовий індекс методики гемостазиограммы.

За даною методикою відбувається визначення всіх складових системи гемостазу:

  • Протромбіновий час;
  • Індекс АЧТЧ;
  • Індекс тромбінового часу;
  • Кількісний показник фібриногену в плазмі;
  • Оцінювання активності РКФМ;
  • Рівень роботи системи антикоагулянтів — індекс антитромбіну 3;
  • Д-димер;
  • Індекс Glu а аналізі;
  • Показники протеїнів С та S.

Нормф антитромбіну 3

Біохімічний аналіз складу плазми крові на антитромбін 3, є маркерним індексом процесу коагуляції плазми крові. Даний аналіз і використовується в клініках для контролювання патологій тромбоутворення, також за руйнівною дією на судини кров’яних згустків.

Нормативний індекс АТ3 змінюється від народження і до самої старості.

Референсні показання біохімії на антитромбін 3 в даній таблиці:

Вік исследуемогоРеференсные показателиМеньше 3 календарних дней58,0 – 90,0 %від 3 денного віку до 30 дневного60,0 – 89,0 %від 30 денного віку до 12 календарних месяцев72,0 – 134,0 %від одного року до 6-річчя ребенка101,0 – 131,0 %від 6-річчя і до11 календарних лет95,0 – 134,0 %11-16 лет96 – 126 %Більше 16 лет66 – 124 %

При вагітності коефіцієнти коливаються в залежності від терміну внутрішньоутробного формування майбутнього малюка.

Норма у жінок при вагітності

Тижня строку беременностиРеференсные коэффициентыс 13-го тижня вагітності за 21-ю неделю74,0 – 115,0 %до 21 календарного тижня з 29 календарну неделю73,0 – 114,0 % з 29-го тижня по35-й тиждень внутрішньоутробного розвитку малыша76,0 – 112,0 %з 35 календарної тижня до 42-ої недели70,0 – 116,0 %

Ціна аналізу

Назва аналізу гемостазаЦена в рубляхПоказатель Д-димер980Коэффициент Антитромбін 3310АЧТВ170Исследование крові на вовчаковий антикоагулянт680Протромбиновое время220 Індекс протеїн Ѕ1600Индекс протеїн С1580РФМК180Изучение час тромбиновое210Исследование на фактор VIII880Анализ на фактор Виллебранда810Анализ на фибриноген200

Етіологія підвищення антикоагулянту у складі плазми крові

Антитромбін 3 підвищений, причини викликають наступні патології:

  • Гепатит в гострій стадії виникнення патології;
  • Холестаз з гострими ознаками захворювання;
  • Патологія клітин печінки;
  • Пересадка нирок;
  • Недостатність в організмі вітаміну К;
  • Запалення в організмі гострого характеру;
  • Порушення в ендокринній системі, злоякісні утворення в ендокринних органах;
  • Патологія підшлункової залози — захворювання панкреатин у гострій стадії;
  • Тимчасове підвищення у жінок в період менструальних виділень;
  • Тривала антикоагулянтна терапія препаратом Варфарин.

pokazaniya i protivopokazaniya k analizu na antitrombin 3, normy u muzhchin i zhenshhin82 Показання та протипоказання до аналізу на антитромбін 3, норми у чоловіків і жінокВарфарин

Підвищений рівень протеїну Антитромбіну 3 загрожує небезпечними кровотечами.

Недолік антитромбіну 3

Дефіцит даного коагулянту буває вродженого характеру, а також придбаний. Обидва типу призводять до тромбированию артерій.

Генетичний спадковий дефіцит поділяється на 2 типи:

  • 1 тип — знижується синтез даного фактора через мутирования гена;
  • 2 тип — синтез антикоагулянта в нормі, тільки знижена його активність.

Набутого характеру дефіцит антикоагулянту, також має 2 типу:

  • Тип № 1 — мала кількість вироблюваного антикоагулянту;
  • Тип № 2 — антитромбін поганої якості і не має на активну функцію.

Відрізнити вроджене стан дефіциту і придбаного за типами допоможуть наступні тести:

  • Тестування активності білка;
  • Тест на кількісний показник антитромбіну — антигену.

Низький індекс антикоагулянту у складі плазми крові

Антитромбін 3 знижений, значить, у складі плазми крові відбуваються такі фактори:

  • Схильність системи кровотоку до тромбированию артерій;
  • Спадковий дефіцит антитромбіну 3, який має вроджену етіологію;
  • Синдром Кіарі-Бадда;
  • Цироз клітин печінки;
  • Гепатити всіх типів;
  • Новоутворення в клітинах печінки;
  • Недостатність печінкового типу;
  • Новоутворення онкологічного характеру в тканинах нирок;
  • Ниркового типу недостатність;
  • Синдром ДВЗ в гострій стадії патології;
  • Тромбоемболія — патологія закупорювання артерій великого діаметру;
  • 3 триместр вагітності у жінок;
  • Середина циклу менструації;
  • pokazaniya i protivopokazaniya k analizu na antitrombin 3, normy u muzhchin i zhenshhin83 Показання та протипоказання до аналізу на антитромбін 3, норми у чоловіків і жінокАтеросклероз — відкладення холестеринових бляшок у великих артеріях, перешкоджає роботі антикоагулянтів;
  • Злоякісні новоутворення (рак) з метастазуванням;
  • Нефротичний Синдром характеру (білок в урині);
  • Патологія гіпопротеїнемія — це зниження індексу протеїнів в складі крові;
  • Підвищена кровоточивість шкірних покривів при геморагічних висипаннях;
  • Патологія мальабсорбція — порушена всмоктуваність речовин відділами кишечника;
  • Дистрофія у важкій стадії;
  • Після оперативного втручання;
  • Опіки на великій площі;
  • Некроз клітин тканин при інфаркті міокарда;
  • Травми при рясних кровотечах;
  • Терапія гепарином тривалий період;
  • Не дотримання дозування при прийомі контрацептивів орального типу.

Лікування порушення рівня антикоагулянту

Нижній показник індексу антитромбіну 3 мінливий, і цьому є кілька причин фізіологічного характеру — це менструація у жінок, вагітність.

Показник даного білка, необхідно контролювати постійно, тому що при різкому його зниження, більше 30,0% хворих гинуть внаслідок тромбування артерій великого діаметру.

Як підвищити? Основу медикаментозної терапії низького індексу антикоагулянту становлять препарати противотромботического дії.

При вираженій симптоматиці патології тромбофілії призначаються засоби, що мають низькомолекулярні гепарини:

  • Препарат Еноксапарин натрію;
  • Медикаментозне засіб Далтепарин натрію.

pokazaniya i protivopokazaniya k analizu na antitrombin 3, normy u muzhchin i zhenshhin84 Показання та протипоказання до аналізу на антитромбін 3, норми у чоловіків і жінокДалтепарин натрію

При занадто зниженому рівні антикоагулянту Натрію гепарин не застосовують, так як є ризик виникнення патології гепарин індукованої тромбування вен.

У період вагітності препарат застосовують Клексан, який має низькомолекулярні гепарини і проявляє активність фактора Ха, а також фактора Ііа.

Медикаментозний курс і дозування, лікар прописує індивідуально і постійно контролює індекс антикоагулянту методом гемостазиограммы.

Небезпечний період вагітності по зниженню індексу антитромбіну — це 2 і 3 триместр. В цей період, необхідно постійно відстежувати гемостазиограмму.

Також не вагітним жінкам і чоловікам рекомендовано приймати препарати групи антагоністів вітаміну К — медикамент Варфарин.

При підвищеному індексі антитромбіну 3 медикаментозний курс складається з препаратів групи — коагулянтів.

Ускладнення і наслідки порушення в системі антикоагулянтної

При підвищеному індексі антитромбіну 3, є велика небезпека виникнення рясних кровотеч при вагітності і в період пологів. Кровотечі при травмах — внутрішні і зовнішні, найбільш часті причини летальних випадків.

При зниженому індексі даного протеїну велика ймовірність виникнення таких небезпечних патологій, які часто призводять до смерті:

  • pokazaniya i protivopokazaniya k analizu na antitrombin 3, normy u muzhchin i zhenshhin85 Показання та протипоказання до аналізу на антитромбін 3, норми у чоловіків і жінокГострий коронарний синдром;
  • Ішемія серцевого органу;
  • Інфаркт міокарда;
  • ТЕЛА;
  • Інсульт;
  • Тромбування артерій внутрішніх органів;
  • Гіпоксія органів і тканин організму.

Профілактика

Систематичне контролювання вміст у плазмі антитромбіну 3 за допомогою гемостазиограммы, а також за допомогою методики коагулограми.

Своєчасно коригувати відхилення даного білка в будь-яку сторону.

Для нормального рівня антитромбіну 3 для профілактики приймати вітаміни К.

Правильне харчування і адекватні навантаження на організм.

У профілактичних заходах приймати препарат — Антитромбін III. Цей препарат застосовується при вроджених типах патології, а також при набутих її формах.

При вродженої патології, необхідно максимально оберігати судини від можливих рецидивів хвороби. Це говорить про те, що без гострої необхідності не застосовувати методи внутрішньовенного введення препарату та необґрунтованого забору крові.

Відео: Система коагуляції.

Прогноз на життя

Високий індекс антитромбіну 3, так само як і його низький коефіцієнт, небезпечні для людини, так як в ускладненій формі несуть смертельну небезпеку. При своєчасній діагностиці і компетентному адекватному лікуванні можна тримати даний протеїн в межах нормативних значень.

При постійній терапії та контроль системи гемостазу — прогноз сприятливий.

При несвоєчасному лікуванні, в організмі можуть статися незворотні процеси системи кровотворення і порушення кровообігу, які можуть обернутися летальним результатом. При ускладненій формі низького індексу антитромбіну 3 — прогноз несприятливий.




WordPress: 11.8MB | MySQL:66 | 0,774sec