Здоров'я        25 Листопада 2018        205         0

Перший скринінг: чим важливий і навіщо потрібен

Кілька десятиліть тому діагностувати і виявити проблеми з виношуванням дитини на ранніх термінах було досить складно, найчастіше про патологіях дізнавалися вже після викидня. Зараз уникнути, скорегувати багато проблем допомагає скринінг – комплексне обстеження, яке проводять кілька разів під час вагітності. Сьогодні ми поговоримо про перший скринінг – коли його потрібно робити, що показують показники.

Скринінг – що це таке

Перинатальний скринінг – комплекс діагностичних заходів, дозволяє своєчасно виявити серед майбутніх мам жінок, у яких велика ймовірність народження дитини з генетичними патологіями і аномаліями. Не варто боятися цього дослідження, якщо вам призначили, це зовсім не означає, що з вами або малюком щось не так.

У сучасних лікарнях скринінг рекомендують робити практично всім вагітним, але змушувати вас пройти обстеження проти вашої волі ніхто не буде.

Кому потрібен перший скринінг при вагітності:

  • жінкам молодше 18 і старше 35 років – у майбутніх мам цих вікових категорій найчастіше трапляються мимовільні аборти в першій половині вагітності;
  • наявність генетичних аномалій у вже народжених дітей;
  • погана спадковість;
  • наявність викиднів, завмерлих вагітностей в анамнезі;
  • якщо робота жінки пов’язана із шкідливим виробництвом;
  • лікування препаратами з тератогенною дією;
  • після інфекцій, перенесених спочатку вагітності або незадовго до зачаття;
  • згубні звички і залежності у батьків;
  • близкородственная зв’язок між батьками.

Особливості першого скринінгу

Скринінг I триместру складається з 2 етапів.

  • УЗД – значення мають параметри комірцевого простору, стан носової кістки.
  • Біохімічний аналіз – визначають рівень основних гормонів, які необхідні для нормального перебігу вагітності.
  • Терміни проведення першої перинатальної діагностики – 10-14 тиждень, але найбільш інформативними вважаються показники обстеження, отримані у проміжок між 11 і 13 тижнями.

    Ультразвукове дослідження

    Перинатальне обстеження складається з двох складових, але спочатку зазвичай проводять УЗД, щоб потім скорегувати перелік додаткових досліджень. Діагностику призначають на 11-13 акушерської тижня. На більш ранньому терміні товщина комірцевої порожнини ще дуже мала, а з настанням 14 тижні простір почне заповнюватися лімфою, що може стати причиною неправильних результатів вимірювань.

    pervyjj skrining: chem vazhen i zachem nuzhen10 Перший скринінг: чим важливий і навіщо потрібен

    Що показує УЗД скринінг:

    • де закріпився ембріон – безпосередньо в самій матці або за її межами;
    • число розвиваються ембріонів;
    • життєздатність плода – у процесі діагностики вже добре прослуховується серцебиття малюка, можна визначити параметри серця та основних судин;
    • куприка-тім’яної розмір плоду (КРТ) – результати вимірювань показують точний термін зачаття;
    • розмір голови, відстань між горбами тімені і між кістками лобової і потиличної області;
    • лікар проводить візуальну оцінку будови черепа, лицьових кісток, кінцівок, головного мозку;
    • ультразвукове дослідження дозволяє вже в I триместрі побачити патології великих кісток, визначити правильність розташування деяких внутрішніх органів;
    • зрілості плаценти, багатоводдя або маловоддя, число пуповинних артерій;
    • стан слизової шийки матки, ознаки гіпертонусу.

    Але головне, що визначають у 1 скринінгу при вагітностітовщина комірцевого простору (ТКП). При відсутності патологічних процесів показники не повинні бути більше 2 мм

    Якщо УЗД проводять трансвагінальним методом (датчик вводять безпосередньо в піхву), то попередньо готуватися до процедури не потрібно.

    Якщо при дослідженні датчик буде контактувати з передньою черевною стінкою, то сечовий міхур повинен бути повним – за 60-80 хвилин до обстеження випийте 550-650 мл негазованої води.

    Часто жінки з першою вагітністю помиляються, думаючи, що перший скринінг покаже і стать дитини. Фахівці, які співпрацюють з Ітс Кидс, ще раз акцентують увагу на тому, що дізнатися, син або дочка живе у вас під серцем, ви зможете не раніше, ніж на другому скринінзі.

    Норми показників УЗД

    Незважаючи на величезну кількість інформації, яку можна отримати під час УЗД, при першому скринінгу особливу увагу приділяють кількома параметрами.

    Норми УЗД першого скринінгу

    Показник10 тиждень11 тиждень12 тиждень13 тиждень
    КРТ (мм)33-4142-5051-5962-73
    ТВП (мм)1,5-2,21,6-2,41,6-2,51,7-2,7
    Стан і розмір кістки носа (мм)Добре проглядається, але розмір не визначаєтьсяЧітко видно, але довжина не визначаєтьсяНе менше 3Не менше 3
    Пульс (ударів/хвилину)161-179153-177150-174147-171
    Відстань між тім’яними горбами – БПР (мм)14172026

    Які аномалії показує УЗД

    УЗД на початковому етапі розвитку вагітності дозволяє виявити або виключити наявність важких генетичних відхилень.

    Список основних аномалій:

  • Синдром Дауна – одна з найбільш частих патологій генетичного характеру, виявляють у 1 дитини з 700 немовлят. При проведенні УЗД можна побачити збільшення ТВП, особа має розпливчастий контур, кістки основи носа проглядаються погано.
  • Відхилення у формуванні нервової трубки.
  • Омфалоцеле – переміщення деяких органів в грижові порожнину, яка розташована на передній стінці очеревини.
  • Синдром Патау – збій в 13 хромосомі, аномалія зустрічається в 1:10 тис. випадків захворювання супроводжується різними функціональними збоями внутрішніх органів, тому більшість малюків помирає протягом 2-6 місяців. При цьому УЗД показує прискорений пульс, неправильне будова півкуль мозку і трубчастих кісток.
  • Синдром Едвардса – збій в 18 хромосомі, патологія найчастіше розвивається у пізно нараджуючих жінок. Ультразвукова діагностика показує слабкий і рідкісний пульс, підставу носа не проглядається, в пуповині відсутня 1 артерія.
  • Триплоидия – генетичний збій, у плода присутня 3 хромосомних набору замість двох, хвороба супроводжується численними патологічними процесами.
  • Синдром Корнелії де Ланге – генетична хвороба, виявляють у 1 дитини з 10 тис., супроводжується різними відхиленнями фізичного та розумового характеру.
  • Синдром Сміта Опіца – захворювання розвивається на тлі метаболічних збоїв, у дитини розвивається аутизм, розумова відсталість, патологія виявляють у 1 малюка з 30 тис.
  • Як бачите, тяжкі аномалії генетичного характеру зустрічаються досить рідко, не всі вони є смертельними для плода, але негативно позначаються на життєздатності новонародженого.

    Перший скринінг – норми аналізу крові

    Після УЗД призначає біохімічне дослідження крові з вени для визначення кількості основних гормонів вагітності – ХГЛ і РАРР-А. Здавати біоматеріал слід вранці натщесерце, за кілька діб до обстеження відмовтеся від шоколаду, морепродуктів, м’яса, будь жирної їжі, лікарі рекомендують утримуватися від сексу.

    ХГЧ починає вироблятися в організмі відразу після запліднення яйцеклітини, значення повинні відповідати строкам акушерської вагітності.

    Норми ХГЛ

    Термін вагітностіНорма ХГЛ (мг/мл)
    1025,8–181,6
    1117,4–130,3
    1213,4–128,5
    1314,2–114,8

    Підвищення показників – ознака виношування двійні або трійні, синдрому Дауна, сильного токсикозу, високого рівня глюкози в крові майбутньої мами.

    Низькі значення – симптом синдрому Едвардса, недостатності плаценти, позаматкової вагітності, різке зниження ХГЛ практично завжди виникає на тлі загрози викидня.

    Гормон РАРРА-А – специфічне білкове з’єднання, яке необхідно для нормальної роботи плаценти. Залежно від терміну, показники становлять 0,45–8,55 мЕДЛ/мл Зниження показників виникає при хромосомних відхилень, завмерлої вагітності.

    Погані результати першого скринінгу – наскільки це небезпечно?

    Всі дані обстежень фіксують у спеціальній програмі, яка розраховує МоМ-коефіцієнт і ризик народження дитини з хромосомними патологіями. Програма враховує вік жінки, наявність у неї згубних пристрастей і хронічних хвороб.

    pervyjj skrining: chem vazhen i zachem nuzhen11 Перший скринінг: чим важливий і навіщо потрібен

    Норма МоМ-коефіцієнта – 0,5-2,5 одиниці, при виношуванні двійні, трійні – 3,5. Про високу ймовірність народження дитини з відхиленнями свідчать показники ризику більше 1:380, при значеннях 1:100 необхідно терміново проконсультуватися з генетиком.

    Щоб вберегти майбутню маму від негативних емоцій, при незадовільних показниках скринінгу вагітних, лікарі завжди призначають додаткові аналізи – дослідження амніотичної рідини і пуповинної крові, біопсію плаценти.

    Завжди потрібно пам’ятати, що відхилення від норми можуть бути викликані цілком нешкідливими причинами – багатоплідної вагітністю, неправильно встановленим терміном вагітності, зайвою вагою у мами, зачаттям після ЕКЗ.

    Навіть погані показники не є діагнозом, а тим більше вироком для малюка, а лише дозволяють розрахувати можливі наслідки та ризики.

    Якщо ж всі аналізи вказують на наявність тяжких хромосомних аномалій у плода, то жінці рекомендують штучно перервати вагітність на 14-16 тижня, але останнє слово завжди залишається за матір’ю малюка.

    Висновок

    Ми детально розібралися, з тим, що таке перший скринінг, навіщо його призначають, які патології з його допомогою можна виявити.

    Розкажіть в коментарях, чи ви робили скринінг при вагітності, якими були результати. І не забудьте поділитися статтею з друзями в соціальних мережах.




    WordPress: 11.91MB | MySQL:68 | 0,554sec