Здоров'я        14 Червня 2018        175         0

Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?

peresadka serdca  transplantaciya    skolko stoit, chto takoe iskusstvennoe serdce i skolko zhivut posle peresadki 21 Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?Пересадка серця – операція найвищої складності, що передбачає трансплантацію здорового органу від донора до реципієнта з серйозними порушеннями серцево-судинної діяльності.

Вимагає застосування складного медичного обладнання та висококваліфікованого персоналу.

Пересадка серця – найменш поширена операція у галузі кардіохірургії.

Це обумовлено наступними факторами:

  • Дорогостоимостью процедури;
  • Обмеженою кількістю донорів (осіб з функціонуючим серцем і констатированной загибеллю мозку);
  • Складністю постреабилитационного періоду;
  • Тривалістю пошуку підходящого донора;
  • Короткочасності збереження органу в автономному стані;
  • Етичною стороною проблеми.

Незважаючи на перераховані вище складності, сучасний рівень медицини дозволяє досить успішно проводити трансплантацію органу з подальшим збереженням якості життя пацієнта.

peresadka serdca  transplantaciya    skolko stoit, chto takoe iskusstvennoe serdce i skolko zhivut posle peresadki 22 Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?Гіпертрофічна КМП — основне показання до пересадки серця

Хто здійснив першу в світі пересадку серця?

Перша в світі успішна пересадка серця була проведена в 1962 році на території СРСР заслуженим вченим-експериментатором Володимиром Демиховым. Хірург провів операцію на тварину, що успішно пересадивши легені і серце собаці.

Перша пересадка серця людині відбулася в 1964 році. Операцію провів Джеймс Харді. В якості донора тоді виступило тварину — шимпанзе. Життєдіяльність реципієнта тривала 1,5 години.

Пересадка серця від людини до людини вперше проведена в 1967 році в ПАР – доктор Крістіан Бернард пересадив серце загиблому, в результаті автомобільної аварії, чоловікові. 55-річний хворий помер через 18 днів після операції.

peresadka serdca  transplantaciya    skolko stoit, chto takoe iskusstvennoe serdce i skolko zhivut posle peresadki 23 Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?Перша в світі пересадка серця

У радянський час пересадження серця людині виконана в 1987 році. Оперативне втручання проводилося під керівництвом хірурга Валерія Шумакова. В якості реципієнта виступила Олександра Шалькова, у якої була діагностована дилатаційна кардіоміопатія, яка загрожувала неминучим летальним результатом.

Пересадка продовжила життя хворий на 8,5 років.

Провести операцію стало можливо завдяки введенню діагнозу «смерть мозку», при якому штучно підтримується робота серця, дихання і кровообіг. Створюється видимість, що пацієнт живий.

Скільки коштує серце людини?

Пересадка серця є однією з найбільш дорогих операцій у світі. Ціна варіюється залежно від місця розташування клініки і її престижності в світовому рейтингу, кількості проведених діагностичних процедур.

Вартість пересадки для кожного випадку встановлюється індивідуально. В середньому операція такого роду обходиться в 250-370 тисяч доларів.

Продаж людських органів в світі заборонена і закононаказуемо. Тому серце можна пересадити тільки від померлих родичів, або донорів, з письмового дозволу.

Сам орган пацієнт отримує безкоштовно, але матеріальних витрат вимагає безпосередньо саме оперативне втручання, медикаментозний курс, а також період реабілітації.

peresadka serdca  transplantaciya    skolko stoit, chto takoe iskusstvennoe serdce i skolko zhivut posle peresadki 24 Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?Донорське серце, готове до трансплантації

Вартість пересадки серця в РФ коливається від $70 тисяч до $500 тисяч доларів. У країні діє квотна програма для пацієнтів, що потребують високотехнологічних операціях.

Більш точна вартість трансплантації і шанси на її безоплатне проведення уточнюються індивідуально – на консультації у трансплантолога.

На території РФ діє єдиний координаційний центр, що займається підбором донорів. Він охоплює територію Москви і області.

Операції проводяться безпосередньо в Новосибірську (НИИПК їм. Е. Н. Мешалкина), Санкт-Петербурзі (ФГБУ «СЗФМИЦ їм. В. А. Алмазова») і в столиці (ФГБУ «ФНЦТИО їм. В. І. Шумакова»).

Принципи донорства органів в Росії поки недостатньо розроблені на офіційному рівні, що стає перешкодою для пересадки серця.

Так, в середньому по країні виконується близько 200 пересадок в рік, в той час як у США – понад 28 тисяч. Тому більшість людей з невиліковними хворобами потребують дорогої операції за кордоном.

Кому необхідна пересадка?

Пересадка серця показана особам, які страждають патологією, що не дає шансів на тривалість життя більше одного року при використанні консервативних методів лікування.

До цієї категорії відносяться пацієнти при діагностуванні:

  • Злоякісної аритмії;
  • Серцева недостатність;
  • Кардіоміопатії;
  • Неоперабельними патологіями серця;
  • Стенокардії, важкими порушеннями серцевого ритму.

peresadka serdca  transplantaciya    skolko stoit, chto takoe iskusstvennoe serdce i skolko zhivut posle peresadki 25 Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?Ішемія м’яких тканин серця

Вік пацієнта не повинен перевищувати 65 років.

Протипоказання

Основними протипоказаннями для пересадки серця є:

  1. Наявність цукрового діабету на важкій стадії зі стійким ураженням нирок, очної сітківки і судин.
  2. Легенева гіпертензія.
  3. Туберкульоз, ВІЛ.
  4. Печінкова та ниркові недостатності.
  5. Нарко – або алкозависимость.
  6. Онкологія.
  7. Загострення психічних захворювань.
  8. Вік пацієнта 65 років і вище.

peresadka serdca  transplantaciya    skolko stoit, chto takoe iskusstvennoe serdce i skolko zhivut posle peresadki 26 Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?Хронічна систолічна або діастолічна серцева недостатність

Пересадка серця дітям

Позитивний досвід з пересадки серця дорослим стимулював пересадку життєво важливого органу дітям. Для проведення даної операції необхідно зафіксувати загибель головного мозку у донора.

У світовій практиці ймовірність летального результату у дітей молодше п’яти років після пересадки становить 24%. Причиною цього явища є післяопераційні ускладнення.

У даний період часу у Росії серці представляється єдиним органом, який не пересаджують дітям молодше 10 років. Всьому виною відсутність законодавчої бази для вилучення органів у неповнолітніх донорів.

Незважаючи на те, що пересадка можлива з дозволу батьків померлої дитини, поки такі операції не практикувалися на території РФ.

Як стати донором?

В очікуванні пересадки серця, хворі нерідко проводять не один рік, що негативно позначається на їх стані. У підсумку, багато гинуть, не дочекавшись рятувальної пересадки.

Донорами серця стають тільки після смерті. Показники організму померлого повинні відповідати кільком критеріям.

А саме:

  • Вік до 45 років;
  • Здорова серцево-судинна система;
  • Негативний результат тесту на ВІЛ та гепатитів В і С;
  • Загибель головного мозку.

В основному донорами стають – жертви аварій, або загинули на виробництві. Згідно з чинним російським законодавством, в РФ поширена презумпція згоди на вилучення внутрішніх органів.

Так, якщо людина не відмовився від посмертного донорства ще за життя, після смерті його органи можуть використовуватися для пересадки. Але якщо родичі померлого відмовляться від даного заходу, пересадка стає незаконною.

peresadka serdca  transplantaciya    skolko stoit, chto takoe iskusstvennoe serdce i skolko zhivut posle peresadki 27 Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?Система для трансплантації Organ Care System

Штучне серце

Іноді з метою збереження життя хворого використовується «штучне серце». Воно було створене об’єднаними зусиллями інженерів і кардіохірургів.

Дані апарати поділяють на:

  1. Гемооксигенаторы, що підтримують кровообіг під час хірургічних втручань на відкритому серці.
  2. Кардиопротезы – використовуються в якості заміни серцевого м’яза. Дозволяють забезпечити життєдіяльність людини на якісному рівні.

Пристрої даного типу широко використовуються для тимчасового забезпечення кровообігу, оскільки на даний момент донорське серце менш функціональний, ніж штучний аналог.

peresadka serdca  transplantaciya    skolko stoit, chto takoe iskusstvennoe serdce i skolko zhivut posle peresadki 28 Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?Штучне серце

Як проходить операція?

Пересадка починається з вилучення донорського серця з тіла. Паралельно відбувається підготовка пацієнта, якому вводять анальгетики та седативні препарати. В цей час серце знаходиться в спеціальному розчині.

Далі хворому під загальним наркозом проводиться безпосередній розріз грудної клітини. Життєдіяльність реципієнта підтримується з допомогою апаратів, що підтримують штучне кровообіг.

Хірурги відсікають шлуночки з серця зі збереженням активності передсердь, які задають ритм скорочення органу. Після з’єднання з донорськими передсердями фіксується тимчасовий кардіостимулятор.

Донорський орган мають двома способами:

  1. Гетеротопическим – передбачає збереження серця хворого. Імплантат розташовується поруч. Можливі ускладнення – здавлювання органів, формування тромбів.
  2. Ортотопическим – хворе серце повністю заміщається донорським.

peresadka serdca  transplantaciya    skolko stoit, chto takoe iskusstvennoe serdce i skolko zhivut posle peresadki 29 Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?Ортопедичний метод трансплантації серця

Імплантат самостійно включається в роботу після його приєднання до кровотоку, але іноді запуск здійснюється за допомогою електрошоку.

Середня тривалість операції – близько шести годин. Після її проведення пацієнта поміщають у відділенні інтенсивної терапії, де його стан підтримує водій ритму і апарат штучного дихання.

Дані про серцевої діяльності в даний час виводяться на кардіомонітор. Відтік рідини з грудей проводиться за допомогою дренажних трубок.

Далі настає не менш важливий етап – імуносупресивна і кардиотоническая терапія. Придушення імунітету дозволяє знизити ризик виникнення алергічних реакцій та відторгнення.

Після операції слід дотримувати строгий постільний режим, і тільки через кілька місяців можна виконувати легкі вправи.

Післяопераційні ускладнення

Пересадка серця належить до числа найскладніших операцій. Хірургічне втручання може призводити до ускладнень, як в реабілітаційний період, так і на більш пізніх етапах.

На початковому этапеВ протягом годаПосле 5-7 летАллергические реакції відторгнення донорського сердцаИнфекционные инвазииАртериальная дисфункція, атеросклерозОткрытие кровотеченияПатология судин (васкулопатия)ИшемияСкопление рідини в перикардеЗлокачественные образованияСердечная недостаточностьУгнетение імунітету, приводить до вірусних, грибкових і бактеріальних инфекциямПроцессы відторгнення имплантатаДисфункция клапанів

Таким чином, після проведення операції у хворого може виникати кровотеча на місці розрізу. В даний період реципієнт стає вразливим для вірусних, грибкових і бактеріальних інфекцій.

Ці процеси попереджаються шляхом прийому антибіотиків. Також не виключено розвиток процесу відторгнення імплантованого органу, виникнення ішемії міокарда.

Симптоми, що свідчать про необхідність термінового звернення до фахівців поле пересадки серця:

  • Постійна задишка;
  • Аритмія;
  • Дискомфорт і біль у грудях;
  • Висока температура, озноб;
  • Порушення травлення;
  • Набряки, затримка рідини в тканинах;
  • Наростаючий кашель;
  • Кров’яні виділення;
  • Проблеми з координацією і рівновагою;
  • Головний біль;
  • Перепади артеріального тиску.

Перераховані вище прояви і найменше погіршення самопочуття хворого є приводом для госпіталізації. Своєчасна діагностика дозволить усунути патологію без серйозних ускладнень.

peresadka serdca  transplantaciya    skolko stoit, chto takoe iskusstvennoe serdce i skolko zhivut posle peresadki 30 Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?Схема видалення серця реципієнта і трансплантації

Профілактика після пересадки серця

Збільшити загальну тривалість життя після пересадки серця, і підвищити її якість допоможе дотримання деяких правил:

  1. Приймати спеціальні препарати. Слід дотримуватися дозування і час прийому. Більшу частину ліків складають цитостатики та гормональні препарати, спрямовані на пригнічення імунітету.
  2. Уникати фізичних навантажень.
  3. Дотримуватися раціон харчування. Строго заборонено вживання спиртних напоїв, палити і вживати жирні продукти. Варто дотримуватися щадної дієти.
  4. Виключити перепади температур, прийом гарячих ванн.
  5. Максимально уникати інфекцій. Не відвідувати місць з великим скупченням людей, ретельно стежити за особистою гігієною, пити кип’ячену воду, і є термічно оброблену їжу.

Незважаючи на ряд обмежень, життя реципієнта після пересадки серця змінюється в кращу сторону. Дотримуючись простих правил, можна забути про задишці, прискореному серцебитті і набряклості тканин.

Прогноз

За статистикою, 90% пацієнтів долають однорічний період після пересадки серця. Позначку в п’ять років долає не більше 60%. І лише 45% живуть понад десяти років.

peresadka serdca  transplantaciya    skolko stoit, chto takoe iskusstvennoe serdce i skolko zhivut posle peresadki 31 Пересадка серця (трансплантація) — скільки коштує, що таке штучне серце і скільки живуть після пересадки?Статистика смертей та патологій при трансплантації серця

Своєчасно проведена трансплантація дає можливість продовжити життя зі збереженням помірної фізичної активності і працездатності.




WordPress: 29.72MB | MySQL:66 | 2,062sec