Здоров'я        10 Грудня 2018        159         0

Остеонекроз медіального виростка головки стегнової кістки: причини і симптоми руйнування кульшового суглоба, методи лікування без операції

osteonekroz medialnogo myshhelka golovki bedrennojj kosti: prichiny i simptomy razrusheniya tazobedrennogo sustava, metody lecheniya bez operacii52 Остеонекроз медіального виростка головки стегнової кістки: причини і симптоми руйнування кульшового суглоба, методи лікування без операції

Остеонекроз суглоба – це досить поширене явище серед осіб похилого віку. Гормональні порушення, дегенерація хрящових тканин, порушення рухливості, зниження активної фізичного навантаження – все це призводить до первинного порушення процесу кровопостачання в окісті. Тут розташовані капілярні кровоносні судини, які забезпечують цілісність кісткової тканини. Якщо порушується кровопостачання, виникає місцева ішемія (омертвіння тканини на тлі порушення її живлення). Надалі ці осередки заміщуються фіброзними волокнами.

Дуже часто діагностується остеонекроз стегнової кістки, оскільки на її головку припадає максимальна фізично навантаження. Кульшовий суглоб має складну шарнірної структурою, але при цьому складається всього з двох структурних частин: вертлюжну западину тазової кістки і головка стегна. Ці кістки оточені щільною суглобовою капсулою. Їх поверхня покрита синовиальным хрящовим шаром, який при рухах вбирає і віддає назад рідина. Кількість цієї внутрішньосуглобової рідини безпосередньо залежить від фізичної активності пацієнта. Якщо він мало рухається, веде переважно сидячий спосіб життя, тво поступово кількість синовіальної рідини стає критично маленьким.

На тлі цього починається процес деградації і руйнування хрящової тканини. На кісткові структури при русі починає виявлятися висока компресія. Відбувається пошкодження капілярних судин. Кісткова тканина не отримує доставного кількості крові і починає піддаватися ішемічним руйнування. Виникають ділянки остеонекроза.

У більшості випадків при малорухливому способі життя розвивається остеонекроз медіального виростка стегнової кістки – це патологічний стан, при якому відбувається руйнування нормальної кісткової тканини і заміщення її фіброзними рубцевими тяжами. Людина може повністю втратити здатність до пересування без сторонньої допомоги.

При відсутності своєчасного повноцінного лікування остеонекроз суглоба неминуче призводить до інвалідності. Людина втрачає здатність здійснювати рухи ураженою кінцівкою. При тривалому перебігу остеонекроз головки стегнової кістки призводить до розвитку деформуючого остеоартрозу кульшового суглоба (коксартрозу). Це тяжке захворювання, при якому вже в кінці другої стадії зможе допомогти тільки хірургічна операція по ендопротезуванню даного зчленування кісток.

Не варто думати, що болі в тазостегновому суглобі спровоковані тим, що ви «відсиділи ногу» або вибрали неправильну позу для сну. На жаль, на першій стадії остеонекроз проявляється періодичними не інтенсивними болями, які проходять самостійно. Але вже через кілька місяців пацієнт не може наступити на ногу і потребує оперативної хірургічної допомоги.

Якщо у вас періодично з’являються неприємні відчуття в області тазостегнового суглоба, не чекайте, коли ситуація вийде з-під контролю. Запишіться на первинний безкоштовний прийом до ортопеда прямо зараз. В нашій клініці мануальної терапії для кожного пацієнта надається можливість абсолютно безкоштовно відвідати досвідченого лікаря ортопеда. Він проведе огляд, зробить деякі діагностичні та функціональні тести. Це дозволить йому поставити правильний діагноз і призначити індивідуальне курсове лікування.

Причини остеонекроза кульшового суглоба

У багатьох пацієнтів остеонекроз кульшового суглоба є ускладненням при розвитку інших захворювань. Найчастіше це остеопороз і атеросклероз судин нижніх кінцівок. Остеопороз є наслідком порушення балансу гормонального фону в період клімаксу. Частіше страждають жінки у віці старше 55 років. У більш ранньому віці остеопороз може бути спровокований прийом гормональних контрацептивів або постійним відмовою від продуктів, багатих кальцієм. Також руйнування кісткової тканини на тлі дефіциту мінералів кальцію може бути пов’язане з порушенням роботи товстого кишечника.

При атеросклерозі судин нижніх кінцівок порушується кровопостачання кісткової тканини – вона піддається ішемічним процесів і поступово руйнується. Всі ці патології більшою мірою притаманні особам пенсійного віку. Але і в більш ранні періоди життя пацієнт може зіткнутися з проблемою руйнування головки стегнової кістки. Які фактори ризику існують крім позначених вище? Давайте розбиратися.

Для нормального функціонування кульшового суглоба необхідно, щоб:

  • зберігалося фізіологічне положення головки стегнової кістки в вертлюжної западині;
  • не було розбіжності симфізу тазових кісток і відведення кульшової западини в бік від головки стегнової кістки;
  • на навколишні м’язи сідничної, стегнової і паховій області виявлялися регулярні фізичні навантаження в адекватному розмірі підготовці людини;
  • не порушувалася провідність нервового імпульсу;
  • забезпечувалося достатнє кровопостачання;
  • не було підвищеної компресій на суглобові поверхні за рахунок надлишкової маси тіла або викривлення хребетного стовпа.

Відповідно, потенційними факторами ризику розвитку остеонекроза кульшового суглоба в молодому і середньому віці можуть бути наступні аспекти:

  • малорухливий спосіб життя і сидяча робота;
  • неправильна постановка стопи при ходьбі і бігу призводить до порушення будови суглобів;
  • вальгусна або варусна деформація кісток гомілки і стегна;
  • викривлення хребетного стовпа і порушення постави;
  • надлишкова маса тіла;
  • носіння незручного взуття на високому каблуці;
  • часті і багатоплідні вагітності;
  • використання гормональних препаратів для запобігання вагітності або лікування деяких захворювань;
  • недостатнє вживання чистої питної води;
  • постійні дієти, спрямовані на зменшення кількості споживаних поживних речовин.

Крім цих факторів ризику існують більш серйозні патології, які неминуче призводять до руйнування головки стегнової кістки. Серед таких причин найчастіше зустрічаються:

  • цукровий діабет і супутня йому діабетична ангіопатія, що призводить до тотальної ішемії і остеонекроза всіх кісток нижніх кінцівок;
  • синдром «кінського хвоста» при попереково-крижовому остеохондрозі – тягне за собою різке зниження тонусу кровоносних судин і швидке руйнування кісткової тканини ніг;
  • гиполактазия (непереносимість молочних продуктів) – при відмові від цих продуктів людина в хронічному вигляді не отримує в достатній кількості кальцій, від чого страждає вся кісткова структура;
  • хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт та інші патології товстої кишки, пов’язані з порушенням засвоєння кальцію;
  • дефіцит вітаміну D, пов’язані з недостатнім перебуванням на сонці, дефіцитом надходження цієї речовини з їжею;
  • ревматоїдні процеси в порожнині великих суглобів, руйнують хрящову і кісткову структуру.
  • Також не варто виключати інфекційні фактори негативного впливу. При хронічному тонзиліті, пієлонефриті або аденоидите відбувається дисеміноване поширення патогенної мікрофлори. З током крові і лімфатичної рідини бактерії можуть проникати в суглобову капсулу і там провокувати остеонекроз септичного характеру.

    Що таке асептичний некроз?

    Асептичні остеонекрозы відрізняються повною стерильністю і відсутністю патогенної мікрофлори. Вони розвиваються під впливом внутрішніх факторів. Це може бути компресія кістки з руйнуванням кровоносних судин окістя. При будь-якій травмі, наприклад, розтягнення зв’язкового апапрата, всередині тканин відбувається накопичення капілярної крові. Ці внутрішні гематоми провокують запуск запального процесу, в ході якого відбувається розкладання і видалення формених елементів крові.

    Що таке асептичне запалення? Це специфічна реакція, яка необхідна для компенсації сталися порушень. При здавлюванні кісткової тканини запалення провокує набряк навколишніх м’язів та їх надлишкове статичне напруження. Тим самим відбувається усунення компресії.

    Складніше ситуація, коли асептичний остеонекроз починається на тлі ішемії (порушення кровопостачання). У цьому випадку запалення необхідно для очищення омертвевшего ділянки та заміщення нормальної кісткової тканини фіброзними і рубцевими структурами. Це негативна реакція, перервати яку можна тільки при повному відновленні нормального кровопостачання.

    Клінічні симптоми остеонекроза

    Поява симптомів остеонекроза багато в чому залежить від стадії розвитку цього патогенного процесу. первинні ознаки можуть укладатися з нічних судомах, синдром неспокійних ніг, постійному відчутті напруги в області кульшового суглоба.

    По мірі прогресування процесу руйнування кістки клінічні симптоми остеонекроза стають все більш інтенсивними:

    • біль присутній практично постійно;
    • з’являється виражена кульгавість;
    • пацієнт відзначає неможливість стояти на тій нозі, яка вражена цим захворюванням;
    • спостерігається значне (до 3-х см) вкорочення кінцівки на стороні ураження;
    • навколо кульшового суглоба спостерігається набряклість і гіперемія м’яких тканин.

    При проведенні рентгенографічного знімка видно ділянки тотального руйнування кісткової тканини головки стегнової кістки. При ускладненій діагностиці пацієнту призначається обстеження з допомогою апарату МРТ.

    Способи лікування остеонекроза

    Існують різні способи лікування остеонекроза. В офіційній медицині для цього використовується вичікувальна тактика з подальшим призначенням хірургічної операції із заміни тазостегнового суглоба (ендопротезування). У період вичікувальної терапії використовуються сильнодіючі знеболюючі препарати, внутрішньосуглобові блокади, кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби і багато іншого. Основна мета такого лікування – забезпечити пацієнту на максимально тривалий період часу можливість виконувати свої професійні обов’язки. Тазостегновий суглоб у цей час активно руйнується.

    Мануальна терапія пропонує принципово інший підхід до лікування остеонекроза головки стегнової кістки. Тут в першу чергу проводиться робота з усунення всіх можливих причин руйнування кісткової тканини. Спеціаліст ретельно збирає анамнез і дає індивідуальні рекомендації кожному пацієнту. Вони дозволяють виключити подальший вплив негативних факторів. Тазостегновий суглоб припиняє руйнуватися і можна починати активні дії по його відновленню,

    В мануальної терапії для лікування остеонекроза використовуються наступні методики:

    • остеопатія і масаж для швидкого повноцінного відновлення мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини в області ураженої ділянки кістки;
    • рефлексотерапія – вплив на біологічно активні точки на тілі людини запускає процес регенерації тканин за рахунок використання прихованих резервів організму;
    • кінезіотерапія і лікувальна гімнастика створюють необхідні умови для підвищення тонусу м’язової маси і прискорення процесу біохімічного обміну в областях некрозу;
    • міостимуляція і інші види фізіотерапевтичного впливу дозволяють прискорювати процес повного одужання пацієнта.

    Якщо вам потрібне лікування остеонекроза стегнової кістки, то ви можете звернутися до нас. В ході первинної консультації після ознайомлення з результатами обстежень наш доктор зможе дати вам інформацію про індивідуальних перспективи терапії. Справа в тому, що лікування остеонекроза з допомогою консервативних методів можливо лише на певних стадіях.




    WordPress: 11.74MB | MySQL:64 | 0,641sec