Здоров'я        14 Червня 2018        150         0

Облітеруючий тромбангіїт (Хвороба Бюргера) — профілактика та прогноз на життя

obliteriruyushhijj trombangiit  bolezn byurgera    profilaktika i prognoz na zhizn224 Облітеруючий тромбангіїт (Хвороба Бюргера) — профілактика та прогноз на життяХвороба Бюргера – аутоімунне захворювання, яке проявляється ураженням кровоносних судин середнього і дрібного калібру.

Результатом даної патології стає поступове відмирання тканин, оточуючих уражену судину.

Облітеруючий тромбангіїт (друга назва хвороби Бюргера) вражає в основному чоловіків-курців середнього віку. Але цей факт не означає, що жінки не схильні до ризику захворювання.

Що являє собою дана патологія?

Хвороба Бюргера була відкрита на початку 20-го століття після того, як лікарі більш докладно описали помічену кілька десятків років тому особливість деяких уражених гангреною кінцівок.

Вона полягала в тому, що їх судини мали ознаки запалення, були покриті тромботичними нашаруваннями і мали суджений просвіт.

На сьогоднішній день відомо, що патологія носить аутоімунний характер. Запалені судини набухають, кровотік в них не може.

Поступове зниження постачання кисню до оточуючих тканин веде до кисневого голодування й повільної смерті.

obliteriruyushhijj trombangiit  bolezn byurgera    profilaktika i prognoz na zhizn225 Облітеруючий тромбангіїт (Хвороба Бюргера) — профілактика та прогноз на життяСпостерігається посилене тромбоутворення, яке представляє смертельну загрозу. У будь-яку хвилину тромб може потрапити в кровотік, потрапивши в легені і викликавши їх інфаркт.

Стадії захворювання

Клінічно виділяють наступні стадії хвороби Бюргера:

  1. Перша (початкова) – з’являється відчуття печіння або поколювання в нижніх кінцівках або руках (в залежності від місця ураження). Іноді зустрічається переміжна кульгавість при ходьбі на великі дистанції.
  2. Друга – кульгавість посилюється. Починається атрофія підшкірно-жирової клітковини (худнуть кінцівки). Нігтьові пластинки товщають, волосся в місці ураження припиняють ріст, можуть випадати.
  3. Третя – постійний больовий синдром, атрофія м’язів. Спостерігається набряклість, легко з’являються виразки в результаті самих дрібних пошкоджень.
  4. Четверта (термінальна) – повна деструкція і відмирання тканин. При відсутності лікування ампутація неминуча. Без відсікання омертвілої частини кінцівки процес буде поширюватися далі.

obliteriruyushhijj trombangiit  bolezn byurgera    profilaktika i prognoz na zhizn226 Облітеруючий тромбангіїт (Хвороба Бюргера) — профілактика та прогноз на життяХвороба Бюргера стадії захворювання

Причини захворювання

Існує кілька теорій походження хвороби Вінівартера-Бюргера. Найбільше визнання отримала аутоімунна теорія, яка передбачає залежність виникнення захворювання з спадковими факторами.

У багатьох пацієнтів з хворобою Бюргера були виявлені антитіла до ламинину, колагену і эластину – речовин, які входять до складу сполучної тканини. Дана тканина бере участь у побудові судинної стінки, її поразка веде до проблем з кровообігом.

obliteriruyushhijj trombangiit  bolezn byurgera    profilaktika i prognoz na zhizn227 Облітеруючий тромбангіїт (Хвороба Бюргера) — профілактика та прогноз на життяЧимала роль у виникненні хвороби Бюргера відводиться куріння.

Речовини, що містяться в тютюні сприяють надлишковому тромбоутворення. Значно зростає ризик закупорки дрібних судин верхніх і нижніх кінцівок.

Так як етіологія захворювання поки до кінця не з’ясована, вчені висувають теорії про важливість наступних патологічних факторів:

  • Нейроендокринного – дисфункція надниркових залоз веде до підвищення кількості адреналіну, який викликає спазм судин, що утруднює мікроциркуляцію;
  • Інфекційного – припускає можливість розвитку хвороби за впливу інфекційних збудників;
  • Нейрогенного – порушення периферичної іннервації ведуть до спазму судин і порушенням харчування навколишніх тканин;
  • Генетичного – гени відіграють певну роль у виникненні облітеруючого тромбангіїту, так як спостерігається велика поширеність патології серед народів з певними особливостями генотипу;
  • Ушкоджуючої – вплив токсинів, низької температури, алергічних агентів.

Клінічна картина

Існує дві форми хвороби Бюргера: змішана і периферична.

Перша проявляється ураженням судин кінцівок у комбінації з порушеннями у всьому організмі: у серці, судинах нирок, легенів, мозку і т. д.

Друга носить локальний характер – уражаються тільки судини кінцівок, виникає тромбофлебіт, виразкові дефекти, акроціаноз.

obliteriruyushhijj trombangiit  bolezn byurgera    profilaktika i prognoz na zhizn228 Облітеруючий тромбангіїт (Хвороба Бюргера) — профілактика та прогноз на життяТромбофлебіт нижніх кінцівок

Симптоми захворювання прогресують поступово, погіршуючись з кожною новою стадією. Спочатку порушується кровообіг кінчиків пальців, після чого поразка поширюється вгору. З’являються відчуття поколювання і оніміння.

З прогресуванням тканинного кисневого голодування з’являються: набряк, атрофія жирової клітковини і м’язів, відмирання шкіри. Наприкінці з’являється яскраво виражений некроз, гангрена поширюється.

Діагностика хвороби Бюргера

Хвороба Бюргера – діагноз виключення. Для його постановки слід переконатися, що пацієнт не страждає ні однією хворобою, що має нинішню симптоматику.

Існує кілька факторів, за наявності яких можна поставити цей діагноз:

  1. Вік до 45 років.
  2. Дані додаткових методів дослідження, що підтверджують порушення кровообігу в тканинах кінцівок з характерними для облітеруючого тромбангіїту поразками.
  3. Виключення патологій згортання, цукрового діабету, системних аутоімунних захворювань.
  4. Схожий процес на ранній стадії виявляється в інший кінцівки, яка на тлі пошкодженої може здаватися повністю здоровою.

Для виявлення порушень кровообігу в кінцівках використовуються такі проби:

  • Симптом Оппеля – збліднення ураженої кінцівки при її піднятті вгору.
  • Феномен Панченко – при закиданні хворої ноги на здорову в сидячому положенні, з’являються больові відчуття й оніміння в кінцівках.
  • Проба Гольдфлама – при згинанні нижньої кінцівки в колінному та тазостегновому суглобах у положенні лежачи на спині, пацієнт з патологією втомлюється після 10 повторень.

obliteriruyushhijj trombangiit  bolezn byurgera    profilaktika i prognoz na zhizn229 Облітеруючий тромбангіїт (Хвороба Бюргера) — профілактика та прогноз на життяВиявлення порушень кровообігу

Лікування

Єдиного оптимального методу терапії хвороби Бюргера на сьогоднішній день не розроблено, і лікування, найчастіше спрямована на відновлення нормального кровотоку.

У список вживаних препаратів входять:

  1. Холінолітики – андекалин (блокують ефект спонукача нервового збудження).
  2. Нікотинова кислота (вітамін B3 або вітамін B5, вітамін PP).
  3. Гангліоблокатори (гальмує передачу нервового імпульсу).
  4. Спазмолітики (зменшують спазми).
  5. Седативні (заспокійливі).

Останні застосовуються для нормалізації функцій центральної нервової системи. Дія інших спрямоване на усунення спазму судин і відновлення нормального кровотоку.

Для профілактики тромбоутворення використовують антикоагулянти. Хворим вводиться гепарин або фраксипарин.

Медикаментозна терапія не гарантує відсутність ускладнень.

Дуже часто для зупинки хвороби Бюргера вдаються до хірургічних методів:

  1. Шунтування – пошкоджені тканини кровоснабжаются за рахунок шунта, який хірургічним шляхом вводиться в обхід ураженої артерії.
  2. Ендартеректомії – видалення ураженого ендотелію судини.
  3. Протезування і стентування – встановлення спеціальних приладів, які підтримують нормальний діаметр судини.
  4. Ампутація – при гангрені. Під час операції лікарі намагаються видалити якомога меншу ділянку, одночасно виключивши можливість поширення захворювання.

Фотогалерея: методи лікування хвороби Бюргера.

obliteriruyushhijj trombangiit  bolezn byurgera    profilaktika i prognoz na zhizn230 Облітеруючий тромбангіїт (Хвороба Бюргера) — профілактика та прогноз на життя Ампутація obliteriruyushhijj trombangiit  bolezn byurgera    profilaktika i prognoz na zhizn231 Облітеруючий тромбангіїт (Хвороба Бюргера) — профілактика та прогноз на життя Стентування obliteriruyushhijj trombangiit  bolezn byurgera    profilaktika i prognoz na zhizn232 Облітеруючий тромбангіїт (Хвороба Бюргера) — профілактика та прогноз на життя Шунтування obliteriruyushhijj trombangiit  bolezn byurgera    profilaktika i prognoz na zhizn233 Облітеруючий тромбангіїт (Хвороба Бюргера) — профілактика та прогноз на життя Ендартеректомія

Хвороба Бюргера не лікується народними засобами. Займаючись самолікуванням, ви підвищуєте свої шанси довести його до хірургічного втручання.

Профілактика

Єдиною рекомендацією, яка допоможе знизити ризик зіткнутися з хворобою Бюргера, є відмова від куріння. Для загальної профілактики захворювань нижніх кінцівок також рекомендовано як мінімум півгодини в день ходити пішки.

Прогноз на життя

За статистикою більше 35% людей, що стикаються з даною патологією, піддаються ампутації пошкодженої ділянки. Найчастіше такий результат чекає тих пацієнтів, які не вчасно звернулися за лікуванням або продовжували курити.




WordPress: 11.77MB | MySQL:66 | 0,417sec