Здоров'я        14 Червня 2018        299         0

Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих вен

nizhnyaya i verkhnyaya polaya veny   anatomiya, prichiny poyavleniya sindroma polykh ven158 Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих венПорожниста вена (латинською — vena cava inferior) – це основна частина всієї системи венозного повідомлення в організмі. Порожнисті вени складаються з декількох стовбурів – верхнього і нижнього, що служать для збору крові по всьому організму людини. Кров допомогою вени тече до серця. Відхилення в роботі вен може спровокувати різні захворювання.

Що таке нижня порожниста вена (НПВ)?

Це найбільша по діаметру відень в організмі людини.

В її будові відсутні клапани.

Коротко про протяжності нижньої порожнистої вени:

  1. Починається нижня порожниста вена в області між 4-5 хребцями в області попереку. Утворена вона між правою і лівою клубовими венами;
  2. Далі нижня порожниста вена проходить уздовж поперекових м’язів, а точніше передньої їх частини;
  3. Потім вона біля 12-палої кишки (на звороті);
  4. Далі нижня порожниста вена пролягає в борозні печінкової залози;
  5. Проходить крізь діафрагму (в ній є отвір для відня);
  6. Закінчується в перикарді, так всі складові частини і впадають у праве передсердя, а зліва вступають в контакт з аортою.

Коли людина дихає, нижня порожниста вена має властивість змінювати свій діаметр. На вдиху відбувається процес здавлення і відень зменшується в розмірі, на видиху збільшується. Зміна розміру може скласти від 20 до 34 мм, і це норма.

Призначення нижньої порожнистої вени полягає в зборі крові, яка вже пройшла по організму і віддала свої корисні властивості. Відпрацьована кров надходить безпосередньо в серцевий м’яз.

nizhnyaya i verkhnyaya polaya veny   anatomiya, prichiny poyavleniya sindroma polykh ven159 Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих венРозташування вен і артерій

Будова

Анатомія нижньої порожнистої вени добре вивчена, і завдяки цьому є точна інформація про її будову. Складається вона з 2-х великих приток – парієтального і вісцерального.

Парієтальних протоки знаходиться у тазовій частині і в очеревині.

Система парієтальної протоки містить у собі такі вени:

  • Поперекові. Вони знаходяться в стінках всій порожнині очеревини. Кількість судин практично ніколи не перевищує 4 шт. У відні є клапани;
  • Нижні діафрагмальні вени. Тут їх поділяють на 2 частини – ліва і права частка кровоносної повідомлення. Впадають в порожнисту вену в області, де вона виходить від борозни в печінковій залозі.

Вісцеральні притоки своїм головним завданням є відтік крові від різних органів. Поділяють вени залежно від органу, від якого вони тягнуться.

Схема вісцеральних приплив:

  • Ниркові. Все впадає у вену приблизно на рівні 1-го і 2-го хребця. По довжині лівий посудину трохи більше;
  • Печінкові. Вони з’єднуються з нижньою порожнистою веною там, де знаходиться печінка. З-за проходження вздовж судини печінки притоки вельми невеликі. Клапани в будові відсутні;
  • Надниркова. За будовою має невелику протяжність, клапани відсутні. Бере свій початок біля входу в наднирник. Враховуючи, що орган парний, судин від надниркових залоз кілька, по одному з кожного. Система вен збирає кров від лівого і правого наднирника;
  • Яїчкова/яєчникова або статева вена. Посудину присутній не залежно від гендерного поділу, але бере свій початок в різних місцях. У чоловіків починається в області зворотного боку стінки яєчка. За зовнішнім виглядом нагадує відень сплетіння лози з маленьких гілок, які з’єднуються з насіннєвим канатиком. Для жінок характерний початок в області воріт яєчників.

З-за величезної кількості приплив і будови вени, що має протяжність по більшій частині організму, діагностика патологій буває складною. З-за того, що нижня порожниста вена утворюється при злитті багатьох судин, ураження будь-якої ділянки може призвести до серйозних проблем.

nizhnyaya i verkhnyaya polaya veny   anatomiya, prichiny poyavleniya sindroma polykh ven160 Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих венНижня і верхня порожниста вена

Синдром нижньої порожнистої вени

У групу ризику появи цього синдрому входять вагітні. Дану патологію можна зарахувати до захворювань, але вона є певним відхиленням. Організм неправильно пристосовується до розвитку матки, а також вимушеної зміни течії крові.

Найчастіше синдром відмічається у жінок, які виношують або досить великий плід, або одночасно кілька дітей. При вагітності на нижню порожнисту вену може чинитися тиск, від чого відбувається здавлювання. Це обумовлено низьким тиском усередині вени.

Медичні джерела повідомляють, що окремі ознаки патології у венозному струмі крові у відділі НПВ можуть виявлятися у понад 50% вагітних, але виявляються помітні симптоми тільки у 10%. Яскрава клінічна картина виникає лише у 1 з 100 жінок.

nizhnyaya i verkhnyaya polaya veny   anatomiya, prichiny poyavleniya sindroma polykh ven161 Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих венСхема нижньої порожнистої вени

Причини синдрому

Причини появи синдрому:

  • Склад крові зазнав зміни;
  • Як наслідок анатомії організму, викликане спадковим фактором;
  • Високий показник тромбоцитів в крові;
  • Захворювання вен, має інфекційну природу;
  • Поява пухлини в черевній області.

Патологія проявляється по-різному, в залежності від будови окремого індивідуума. Найчастішою проблемою виступає закупорювання судини через утворення тромбу.

Тромбози, в ході яких закупорюються судини на ногах, зазвичай глибокі. Практично у половини пацієнтів відзначається висхідний шлях розвитку тромбозу. Злоякісні пухлини, розташовані в області за очеревиною або на органах черевної порожнини, провокують утворення закупорки НВП приблизно в 40% всіх ситуацій.

Додаткова інформація щодо ВПВ для правильної діагностики:

  • Рак бронх або легенів;
  • Аневризма аорти;
  • Розширення лімфовузлів середостіння через метастазів від ракових пухлин в інших органах;
  • Ураження органів інфекційними збудниками, як наслідок запалення. Сюди можна віднести туберкульоз та запальну реакцію в перикарді;
  • Утворення тромбу з-за тривалої установки катетера, електрода.

Синдром нижньої порожнистої вени у вагітних

У вагітних часто зустрічається синдром нижньої порожнистої вени. Це обумовлено збільшенням матки та змінами у венозному кровообігу. Найчастіше цей синдром спостерігається, коли жінка виношує два і більше дитини.

Небезпечним моментом є ситуація з виникненням легкого колапсу, який буває під час кесаревого розтину. У разі якщо нижня порожниста вена стискається маткою, часто спостерігається порушення обміну крові в матці і нирках. Це загрожує дитині, адже може провокувати серйозні наслідки, такі як відшарування плаценти.

Перебіг хвороби, характер ускладнень і результат від закупорювання вени відноситься до одних з найбільш небезпечних і складних станів, так як порушений кровообіг у найбільшій відні організму. Синдром складний тим, що накладається ряд обмежень на використання обстежень з-за вагітності.

Додаткова складність полягає в тому, що проблема досить рідкісна і спеціальна література містить обмежену інформацію по хвороби.

nizhnyaya i verkhnyaya polaya veny   anatomiya, prichiny poyavleniya sindroma polykh ven162 Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих венПережиму нижньої порожнистої вени у вагітних

Що таке верхня підлоги відень (ВПВ)?

Верхня підлоги відень являє собою коротку вену, яка йде від голови і збирає венозну кров з верхніх частин тіла. Входить вона в праве передсердя.

ВПВ веде кров від шиї, голови, рук, також транспортує через особливі бронхіальні вени кров від бронхів і легенів. Від частини кров транспортує стінок очеревини. Це досягається входженням до неї непарної вени.

ВПВ утворюється завдяки злиттю з лівої правою плечеголовными венами. Її розташування знаходиться у верхній частині середостіння.

Синдром верхньої порожнистої вени

Цей синдром більше актуальне для чоловіків у віці від 40 до 65 років. У центрі синдрому знаходиться стискання з поза або ж тромбоутворення, що виникає внаслідок різних легеневих захворювань.

Серед них виділяють:

  • Рак легенів;
  • Поширення метастазів і збільшення лімфовузлів;
  • Аневризма аорти;
  • Тромбування;
  • Туберкульоз;
  • Інфекційне перикардное запалення.

Синдром верхньої порожнистої вени виражається в залежності від швидкості порушення процесу кровотоку, а також рівня розвитку обхідних шляхів кровопостачання.

Основні симптоми при синдромі верхньої порожнистої вени:

  • Синюшний колір шкіри;
  • Набряклість області обличчя і шиї, зрідка рук;
  • Набухання венозних стовбурів в районі шиї.

Хворі скаржаться на хрипоту в голосі, важке дихання навіть у відсутність навантажень, безпричинний кашель і біль в області грудей. Синдром верхньої порожнистої вени лікується в залежності від причин, які її спровокували, а також ступеня недуги.

nizhnyaya i verkhnyaya polaya veny   anatomiya, prichiny poyavleniya sindroma polykh ven163 Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих венВерхня порожниста вена

Патогенез

Патогенез розлади – повернення крові в серце відбувається з певними змінами, переважно зі зниженим тиском або в меншій кількості. Через зниження транспортної функції НВП відбувається застійне явище в нижніх кінцівках і тазі. Венозні транспортні магістралі стають переповненими, а в серці надходить недостатня кількість крові.

Через нестачу крові серце не в змозі забезпечити легкі кров’ю, а відповідно кількість кисню в організмі значно знижується. Виникає гіпоксія, а закидання в артеріальний русло значно зменшується.

Організм шукає обхідні шляхи для відтоку крові, призначеної для нижньої порожнистої вени. Завдяки цьому симптоматика може мати слабо виражений вигляд. Тяжкість ураження через виникнення тромбів або зовнішнього тиску послаблюється.

Якщо тромбоз втягує в себе нирковий відділ, значно збільшується ризик появи гострої форми ниркової недостатності, як наслідок повнокров’я у венах. Фільтрація сечі і її кількість значно зменшується, періодично доходить до анурії (відсутність виділення сечі). З-за відсутності виділення компонентів відпрацьованих виникає висока концентрація продуктів переробки азоту, це може бути креатинін, сечовина або всі разом.

Патологія в крові проходить з серйозними ускладненнями, особливо небезпечно розвиток синдрому, що зачіпає ниркові і печінкові притоки.

В останньому випадку велика ймовірність смертності, навіть з урахуванням сучасних методів лікування. Якщо оклюзія виникла раніше місця впадіння даних вен, синдром для життя не становить серйозної небезпеки.

Симптоми

Рівень закупорювання вени безпосередньо впливає на ступінь прояву симптоматики. Ознаки синдрому у вагітних стають найбільше помітні в 3-му триместрі, коли плід досягає великих розмірів. Клінічна картина ускладнюється, коли жінка лягає на спину.

Симптоми закупорювання нижньої порожнистої вени залежать від ступеня зменшення просвіту, іноді вона навіть розширена, а вражений лише якийсь один сегмент. Також на рівень клінічних симптомів впливає швидкість закупорки і місце появи проблеми.

 

Враховуючи рівень закупорки, синдром буває дистальним, коли проблема виявлена нижче місця, куди впадає ниркова вена, в протилежному випадку проблема залучає до себе ниркові і печінкові ділянки.

Основні симптоми:

  • nizhnyaya i verkhnyaya polaya veny   anatomiya, prichiny poyavleniya sindroma polykh ven164 Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих венВ ногах відчувається поколювання;
  • Набряки на нижніх кінцівках;
  • Запаморочення;
  • Виявлення варикозу;
  • Ноги періодично болять;
  • Загальна слабкість організму.

Переважно синдром, при якому відзначається здавлення, не має значної шкоди для здоров’я людини. Симптоми залежать від рівня здавлення, у серйозних формах стан здатне завдати шкоди плоду, аж до відшарування плаценти. Періодично відзначається варикоз на ногах або утворення тромбів.

Здавлення нижньої порожнистої вени провокує недостатній серцевий викид. Як наслідок в організмі з’являється деякий застійне явище, а органи та інші тканини відчувають нестачу в корисних речовинах і кисні. Ситуація може призвести до гіпоксії.

nizhnyaya i verkhnyaya polaya veny   anatomiya, prichiny poyavleniya sindroma polykh ven165 Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих венЯкщо ниркова недостатність досягла гострої форми і додався тромбоз нижньої порожнистої вени, то пацієнти часто скаржаться на біль в області попереку різної інтенсивності.

У хворих різко погіршується стан здоров’я, інтоксикація прогресує дуже швидко. У кінцевому рахунку існує ймовірність впадання в уремическую кому.

Якщо порушена функція нижньої порожнистої вени в місці з’єднання з притоками печінки, хворі скаржаться на болі в області живота або епігастральній частини, періодично больовий синдром переходить в праву дугу ребер. Для подібного стану характерна поява жовтяниці, прогресія асциту носить різкий тип. Організм сильно страждає від наростаючої інтоксикації.

Часто зустрічаються нудота, блювання і гарячковий стан. При гострій формі синдрому симптоми посилюються вкрай швидко. Ризик виникнення гострої форми печінкової або ниркової недостатності (часто разом). Такий стан призводить до високого ризику летального результату.

При перекритті просвіту нижньої порожнистої вени завжди впливає на ноги і провокує ускладнення двостороннього типу.

Для проблеми характерно поява симптомів:

  • Больові відчуття в області нижніх кінцівок, сідниць, паху, живота;
  • Додатково відзначається поява набряків, які рівномірно розподіляються по всій нозі, знизу живота, в паху і лобку;
  • На шкірі стають помітними вени. Розширення причини очевидні – через блокування нормального струму нижньої порожнистої вени, судини частково переймають на себе функцію руху крові.

nizhnyaya i verkhnyaya polaya veny   anatomiya, prichiny poyavleniya sindroma polykh ven166 Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих венНабряк вени

Близько 70% всіх клінічних випадків утворення тромбів в нижньої порожнистої вени пов’язані з трофічними змінами м’яких тканинах нижніх кінцівок. Паралельно з сильним набряком виникають рани, які не загоюються, при чому часто появи вогнищ багато. Консервативні методи лікування безсилі проти хвороби.

Велика частина чоловіків при патології нижньої порожнистої вени стикаються з застійними явищами в органах малого тазу, а також в області мошонки. Для сильної статі це загрожує імпотенції та безпліддя.

Вагітні жінки часто стикаються з тиском на нижню порожнисту вену через що розвивається матки. У цьому випадку симптоматика мінімальна або зовсім відсутня.

Переважно ознаки проблем нижньої порожнистої вени виникають у 3-му триместрі:

  • Набряки ніг;
  • Сильна і наростаюча слабкість;
  • Запаморочення;
  • Непритомний стан.

При положенні лежачи на спині з’являється посилення всіх описаних симптомів, так як матка просто блокує потік крові.

Важкі випадки проблем нижньої порожнистої вени супроводжуються втратою свідомості, подібний симптом носить епізодичний характер. Додатково виникає яскраво виражена гіпотонія, яка впливає на розвиток плода.

Діагностика

Для виявлення оклюзії або зовнішнього тиску на нижню порожнисту вену (це стосується верхньої і нижньої системі), використовується флебографія. Флебографія – це один з найбільш інформативних способів виявлення і діагностики НПВ. Обов’язково дослідження доповнюється аналізами сечі і крові.

В крові визначається кількість тромбоцитів, які відповідають за згортання і утворення тромбів. В сечі визначається наявність патології нирок.

Додатковими обстеженнями можуть виступати УЗД, МРТ, рентген, КТ.

Лікування

Методи терапії повинні підбиратися індивідуально для кожного пацієнта, так як курс сильно залежить від особливостей організму і місця розташування оклюзії. Використання медикаментів можливо тільки в крайніх випадках, коли лікування не терпить зволікання. Якщо симптоматика носить слабо виражений характер, лікарі рекомендують вдаватися до нормалізації ритму життя і нормалізації харчування.

Основні правила при лікуванні

  • Категорично заборонено спати на спині. З-за цього симптоматика багаторазово посилюється;
  • Не можна проводити різні вправи, які вимагають положення лежачи на спині, а також всі дії, що включають задіяння м’язів преса;
  • nizhnyaya i verkhnyaya polaya veny   anatomiya, prichiny poyavleniya sindroma polykh ven167 Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих венВідпочивати рекомендується лежачи на лівому боці або трохи присідаючи на стілець. Варто використовувати подушки для підкладання під спину і нижні кінцівки;
  • Для поліпшення циркуляції крові слід займатися ходьбою. Завдяки невисокому навантаженні організм вагітної жінки зможе впоратися з вправою, а скорочення м’язів призводить до активації руху крові вгору. Це дозволяє зняти набряки і застійні явища, а кров в більшій кількості піднімається по відню;
  • Відмічений позитивний ефект від плавання. Вода створює певний ефект компресії;
  • Лікарі рекомендують вживати більше аскорбінової кислоти, а також вітамін E.

Якщо дотримуватися наведених рекомендацій вдається значно відновити кровотік порожнистої вени і полегшити симптоматику.

Лікування тромбозу переважно спрямовується на попередження утворення тромбоемболії, запобігання подальшого розростання тромбу, усунення високого ступеня набряку, а також розкупорювання просвіту в посудині.

Для досягнення зазначених цілей використовується кілька ключових методик:

  • Використання медикаментів. Переважно консервативне лікування передбачає використання препаратів для розрідження крові (антикоагулянти), а також засобів для усунення тромбу за допомогою його розсмоктування. Додатково можуть призначатися протизапальні ліки нестероїдної групи, вони застосовуються у разі появи болю. У період загострення рекомендується використовувати еластичний бинт;
  • Операційне втручання. Якщо ймовірність тромбоемболії висока, то проводиться операція. Існує кілька видів хірургічних втручань: пликация та ендоваскулярна процедура.

Пликация

Це зменшення порожнистої вени за допомогою хірургічного втручання. В процесі на стінки порожнистої вени налагоджують малі шви

В ході операції формується просвіт за допомогою П-подібних скоб. Таким чином, просвіт поділяється на кілька частин. Діаметр кожного каналу знаходиться в межах 5 мм. Такого розміру вистачить, щоб кровотік був нормалізований, а тромб не зміг пройти далі. Доцільно проводити втручання при виявленні пухлини в порожнині живота або просторі за очеревиною.

nizhnyaya i verkhnyaya polaya veny   anatomiya, prichiny poyavleniya sindroma polykh ven168 Нижня і верхня порожниста вени — анатомія, причини появи синдрому порожнистих венПликация може виконуватися, коли збільшена ймовірність ускладнення з-за останніх термінів вагітності, але є необхідність у кесаревому розтині.

Ендоваскулярна операція

Завдяки використанню операції вдається розширити судини. Це досягається за допомогою встановлення кава-фільтру, який представляє собою дротове пристрій у формі парасольки. Процедура нескладна і негативних ефектів не викликає. Відзначається висока результативність операції на порожнистої вени.

Кава-фільтри підбираються індивідуально за розміром.

Вони бувають таких типів:

  • Постійні. Вони не будуть видалятися і міцно встановлюються в стінках за допомогою вусиків на кінцях;
  • Знімні. Встановлюються на час, а коли потреба в них пропаде, фільтри знімають.

Відео: Нижня порожниста вена та її притоки

Висновок

Нижня порожниста вена – це один з основних судин організму. Підступність проблем з нею полягає в тому, що синдром може протікати безсимптомно і сильно шкодити здоров’ю, аж до провокування смертельних випадків.




WordPress: 11.78MB | MySQL:66 | 0,650sec