Здоров'я        14 Червня 2018        239         0

Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадках

nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh365 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахНітрогліцерин — це найпоширеніше лікарський засіб для купірування нападів стенокардії. Дана речовина було відкрито понад 170 років тому і до сьогоднішнього дня в усьому світі користуються нітрогліцерином.

Досить часто застосовується даний препарат при лікуванні ішемії серцевого органу. Маючи судинорозширювальну дію, нітрогліцерин має швидку ефективність з моменту прийому.

Препарат розширює артерії кровотоку, також розширює коронарні артерії, що купірує біль. Незамінний при швидкому купіруванні нападів стенокардії. У чистому вигляді речовина — вибухонебезпечно.

Що таке нітрогліцерин?

Пацієнти, які страждають на серцеві захворювання, знають, що препарат Нітрогліцерин знімає серцевий біль, тяжке становище в районі грудної клітки.

Фармакологічні властивості препарату допомагають при нападі стенокардії, яка має різну етіологію.

А також втихомирити серцевий біль, після перенесеного нападу інфаркту міокарда. Властивості розширювати судини має препарат завдяки активної речовини — оксиду азоту.

nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh366 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахФормула хімічного з’єднання — O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

Гуанилатциклаза у складі окису азоту розслабляє стінки артерій, що сприяє їх еластичності. Чим вище гуанилатциклаза, тим більше розслабляючий судинний ефект.

Діє препарат на зняття спазмолітичних нападів, розслаблює м’язову тканину бронхів, системи травного тракту, жовчних проток, а також системи сечовипускання.

Дія на серце препарату Nitroglycerin

При розширенні судин периферичного відділу за допомогою ін’єкційного введення всередину артерії, здатне знизити навантаження на систему кровообігу і серцевий орган.

Знижене перебування біологічної рідини з розслабленим порожнистим артерій знижує тиск у венах, у правобічних камерах серцевого органу, а також в легеневому колі кровообігу. Дуже часто Нітрогліцерин, як екстрену допомогу застосовують при набряку легень.

nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh367 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахПри меншому навантаженні на серцевий м’яз, при зниженому тиску в камерах органу, стає меншою і потреба міокарда в кількості кисню, ось тому і відбувається знеболюючий ефект при нападі стенокардії.

Розширює судини дія допомагає нітрогліцерину впоратися з багатьма серцевими нападами, але одночасно з цим дане ліки має пробочное дія на артерії головного мозку:

  • Біль голови;
  • Кружляння голови;
  • Втрата свідомості, непритомний стан.

При застосуванні пролонгованих типів препарату тривалий період часу, може сформуватися медикаментозна стійкість організму та ефективність препарату значно знижується.

Рекомендація доктора — не вживати препарат частіше, ніж 2 рази за добу.

Показання до застосування

Застосування Нітрогліцерину досить широке. Але головне його застосування — це купірування серцевої грудної болю. Ефект від медикаменту швидкий, тому кожен чоловік, який має серцеву патологію або високий індекс АТ (артеріального тиску) постійно має при собі таблетки Нітрогліцерину.

Застосовується медикаментозне засіб Нітрогліцерин в таблетированом вигляді і у вигляді ін’єкцій всередину артерії, при:

  • Пароксизмальній формі стенокардії — для купірування болю у грудях;
  • nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh368 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахПісля нападу інфаркту міокарда — для реабілітації захворювання;
  • У момент нападу гострого інфаркту міокарда типу — всередину ін’єкційно;
  • Ін’єкційно в артерію при типах стенокардії, яка стійка до іншого медикаментозного лікування;
  • При стенокардії, яка розвивається у постінфарктний період;
  • При лівошлуночкової недостатності у гострій формі і набряклості в легенях;
  • При тромбозі артерії сітківки очного органу;
  • При високому індексі ат;
  • Перед операцією для зниження тиску в крові;
  • Панкреатит у гострій формі;
  • Напади кольок у жовчному міхурі;
  • Порушення в жовчних протоках міхура;
  • Дискінезія (порушення скорочення) системи травлення (стравоходу);
  • Патології не прохідності кишечнику (спазми кишечнику).

Протипоказання

Не можна вживати лікарські препарати групи нітратів, в тому числі Нітрогліцерин, при розвитку даних хвороб:

  • Підвищена чутливість на медикаменти нитратовой групи;
  • Серцева тампонада;
  • Гіпертензія, яка розвивається на тлі черепної або мозкової травми;
  • Перикардит конструктивного типу (при низькому тиску крові в момент діастолічного заповнення камери лівостороннього шлуночка);
  • nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh369 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахГіповолемія, що має неконтрольований характер;
  • Стеноз мітрального типу клапана (ізольована патологія);
  • Недостатність серцевого органу (якщо тиск в артерії легкого знижений або має нормативний показник);
  • Геморагічний тип інсульту;
  • Колапс при патології серця;
  • Крововилив субарахноїдального характеру;
  • Застарілі травми черепа;
  • Легенева набряклість при інтоксикації організму;
  • Аортальний стеноз гіпертрофічної форми (ідіопатичний);
  • Глаукома від внутрішньоочного тиску з великим індексом;
  • Гіпертиреоз щитовидної залози;
  • Анемія у важкій клінічній формі;
  • Молодий вік пацієнта — не виповнилося 18 календарних років;
  • Аритмогенный шок;
  • Атеросклероз;
  • Кардіосклероз;
  • Склероз аорти;
  • Захворювання перикардит;
  • Порушення мозкового кровотоку;
  • Низький індекс артеріального тиску (гіпотонія);
  • Прийом препаратів для збільшення потенції;
  • Час вагітності;
  • Грудне вигодовування немовляти.

Протипоказання до застосування нітратів відноситься до всіх лікарських форм препарату.

Лікарські форма препарату Нітрогліцерин

формаколичество активного веществаконцентрированный препарат для инъекций1,0 мгспрей0,40 мгпленки1,0 мг., 2,0 мгкапли (застосування – під язик)10капсулы (використання – під язик)0,50 мг., 1,0 мгтаблетки0,50 мгпролонгированные таблетки2,60 мгаэрозоль0,40 мгтрансдермальная терапевтична система37.4

Нітрогліцерин випускається у вигляді таблеток, які застосовуються сублінгвально. Це таблетки білого відтінку і розфасовані в контейнерах по 100штук, а також в блістерах по 10 штук.

nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh370 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахТаблетки нітрогліцерину

Форма випуску — розчин 1,0% в скляних ампулах, об’ємом 5,0 мл, а також розчин препарату в капсулі з маслом.

Спрей Нітрогліцерин під язик – це прозора, без запаху і кольору рідина у флаконах об’ємом 10,0 мл, також в комплекті передбачений дозатор у вигляді накачиваемого насоса.

Використовувати препарат потрібно відразу, як з’явилася перша симптоматика стенокардії.

А також застосовуються в профілактичних заходах перед важкою навантаженням на організм. Після прийняття кошти, необхідно контролювати індекс ПЕКЛО, і перевіряти пульс.

Як приймати препарат?

Інструкція по застосуванню засоби багато в чому залежить від лікарської форми даного засобу групи нітратів.

Найбільш часто використовується таблетована форма (це зручно для домашнього застосування), а також розчин з вмістом спирту:

1,0% спиртовий розчин Нітрогліцерину. Спосіб застосування — 2 краплі розчину на 1 шматочок рафінаду і розсмоктувати до повного розчинення глюкози.

Максимальне дозування — 4 краплі засобу, дозування за одну добу — не більше, ніж 16 крапель, розділених на 4 — 8 прийомів.

nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh371 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахЯк покласти під язик нітрогліцерин

Таблетки. Спосіб використання — 0,5 таблетки або 1 цілу таблетку покласти перорально під язик і розсмоктувати до повного розчинення речовини.

Максимальна дозування за один прийом 1 ціла і 0,5 таблетки. Максимальна добова доза Нітрогліцерину — 6 таблеток, розділена на 4 – 6 процедур прийому.

Якщо біль пройшла, а таблетка розсмокталася не вся, її необхідно вилучити з рота.

У багатьох хворих біль купірується препаратом вперше 3 — 5 хвилин після прийому таблетки або капсули.

Тривалість дії препарату в організмі — 30 хвилин. Якщо біль не пройшла, тоді можна прийняти наступну дозу не раніше, ніж через 30 хвилин;

Капсули. 1 капсула перорально під язик до повного її розчинення. Максимально за один прийом — 1 капсула, максимально за добу — не більше, ніж 6 капсул;

nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh372 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахСпрей нітрогліцерин

Нітрати в аерозольній формі — досить популярні і дуже зручні в застосуванні. Дані ліки застосовують при нападі стенокардії, а також зручно використовувати на початковій стадії набряклості в тканинах легені.

Спосіб використання спрею дуже доступний — зробити один або два натискання на дозатор. Ефективна дія настає через 2 — 3 хвилини після потрапляння лікарської речовини в організм.

Максимальна одноразова доза нітратів в спреї при гострого болю — 3 дозованих натискання. У профілактичних заходах заборонено приймати більше ліків, ніж при одному дозованому натисканні;

Трансдермальна форма ліки — пластирі. Дана лікарська форма з нітрогліцерином добре підходить для людей з хронічної форми недостатності кровотоку.

Властивості пластиру забезпечує тривале всмоктування препарату у систему кровотоку за допомогою шкіри.

Терапію необхідно починати в клініці, щоб відстежити якість дії, а після цього застосовувати його будинку за приписом лікаря;

Також отримувати нітрати допомогою шкірних покривів, можна застосовувати нитроглицериновую мазь. Наносити мазь необхідно на відкриту ділянку шкіри і без волосяного покриву. Ефект від мазі такий же, як і від пластиру — рівномірне і тривале дію.

Застосовують препарат для купірування нападу стенокардії, при наданні першої медичної допомоги засіб вводять ін’єкційно в артерію.

Пролонговані нітрати

Нітрати при профілактиці призначають пролонгованої типу таблеток. Також пролонговані кошти наказують тоді, коли напади стенокардії трапляються регулярно.

Застосовують таблетки перед прийняттям їжі і запивають великою (до 200 мл) води. Приймати по 0,5 таблетки 4 рази за добу.

Для лікування нападів стенокардії — дозування по 1 таблетці не менше 3 разів за добу.

Пролонговані лікарські засоби групи нітратів, діють повільно, тому накопичуються в тканинах печінки. При нападі максимальна доза Нітрогліцерину пролонгованої — не більше, ніж 2 таблетки.

Нітрогліцерин для внутрішньовенного застосування

Введення всередину допомогою артерії лікарський засіб нітрогліцерин, показано при гострій стадії інфаркту міокарда, а також ішемічної хвороби серця у складній і важкій ступеня розвитку захворювання.

При внутрішньовенному застосуванні, потрібно правильно розрахувати швидкість, при якій в організм потрапляє препарат. Необхідно застосовувати спеціальний дозатор, для того, щоб не викликати негативні дії від не правильно введеного кошти.

Даний апарат ретельно дозує Нітрогліцерин, що дуже складно зробити за допомогою крапельниці.

Якщо застосовується звичайна медична крапельниця, тоді лікарю потрібно вирахувати кількість крапель у одну хвилину часу.

nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh373 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахТерапія з використанням нітратів повинна проводитися не більше 3 календарних днів при постійному контролі індексу АТ і частоти пульсу.

Взаємодія з іншими препаратами

Нітрогліцерин можна поєднувати з багатьма групами медикаментозних засобів, але необхідно обережно приймати його разом з такими ліками:

  • При прийомі препаратів групи саліцилатів і нітратів, відбувається накопичення Нітрогліцерину у складі плазми;
  • При використанні засобів групи барбітуратів і нітратів відбувається посилений метаболізм препарату Нітрогліцерин;
  • Одночасний прийом Нітрогліцерину та ліки категорії адреноміметики, тоді дія адреноміметиків значно знижується;
  • Нітрогліцерин пригнічує властивості антикоагулянту Гепарин (при введенні Нітрогліцерину всередину артерії);
  • Використання антиадренергических лікарських препаратів з Нітрогліцерином підвищує вазодилатуючу (розширює судини) властивість препарату;
  • Застосування гіпотензивних медикаментів спільно з Нітрогліцерином підвищує гіпотензивний ефект;
  • Спільне використання трициклічних антидепресантів з Нітрогліцерином підсилює властивості Нітрогліцерину. Такий же ефект походить від спільного прийому препарату з антагоністами кальцієвих каналів, засобами групи інгібіторами МАО, групи вазодилататорів;
  • Антиангінальний ефект Нітрогліцерину посилюється від одночасного прийому інгібіторів АПФ, а також з ацетилцистеїном;
  • Знижується судинорозширювальний ефект Нітрогліцерину при спільному використанні з: медикаментами групи альфа-адреноміметиків, гистаминных препаратів, лікарських засобів, які стимулюють відділи ЦНС;
  • Також знижується вплив Нітрогліцерину на систему судин і серцевий орган при одночасному застосуванні з ним ліків, які в своїй основі мають зміїний отрута, а також отрута бджіл.

nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh374 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахКапсули нітрогліцерину

Побічні ефекти

Перш ніж приймати препарат Нітрогліцерин, необхідно ознайомитися з анотацією, і з’ясувати побічна дія.

Побічні ефекти даного медикаменту виникають з боку:

  • Серцевого органу;
  • Системи артерій;
  • Нервової системи;
  • Травних органів.

Прояв побічних дій з боку нервової системи:

  • Сильний і різкий біль голови;
  • nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh375 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахВідчуття, що череп розпирає зсередини;
  • Кружляння голови;
  • Слабкість у всьому тілі;
  • Хиткість при русі;
  • Знижується гострота зору;
  • Глаукома;
  • Дратівливість;
  • Безпричинна зміна настрою;
  • Почуття тривоги і напруги.

З боку системи кровообігу і серцевого органу:

  • Припливи крові до обличчя;
  • Симптоми тахікардії (сильне биття серця);
  • Різке зниження індексу ат;
  • Колапс;
  • Зниження гемоглобіну в складі крові;

Побічні прояви з боку травного тракту:

  • Стану важкості в шлунку;
  • Нудота, часом сильна;
  • Блювання;
  • Сухість слизової оболонки ротової порожнини;
  • Тривала діарея.

Також проявляються побічні ефекти на шкірі — це ціаноз біля рота, а також гіперемія шкірних покривів.

Прояв алергії на прийом препарату:

  • Печіння шкіри і слизових;
  • Свербіж шкірних покривах і на слизовій;
  • Дерматит.

Проявляються при прийомі лікарського засобу ознаки парадоксального дії:

  • nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh376 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахГіпотермія;
  • Відчуття жару в тілі;
  • Ішемія серця;
  • Стенокардія;
  • Інфаркт міокарда з летальним результатом.

Передозування

При не правильному дотриманні приписи лікаря та застосування лікарського препарату Nitroglycerine не контрольованих кількостях, може статися перенасичення організму речовиною (передозування), при якому можуть розвинутися наступні патології:

  • Сильний головний біль;
  • Різке зниження тиску;
  • Тахікардія рефлекторного типу;
  • Гіпотензія ортостатичний виду;
  • Кружляння голови, яке викликає стан непритомності;
  • Блювання;
  • Безупинна діарея;
  • Червоний цвів особи — приплив крові до обличчя;
  • Астенія;
  • Сонливість.

При занадто важкою передозуванні Нітрогліцерином (більш ніж 20 міліграм на кілограм ваги) відбуваються небезпечні для життя порушення в організмі:

  • Ціаноз;
  • nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh377 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахРізке зниження рівня гемоглобіну в крові;
  • Тахіпное;
  • Диспное;
  • Колапс типу ортостатичний;
  • Стан коми;
  • Летальний результат.

При легкому ступені передозування, необхідно лягти в горизонтальне положення, ноги повинні знаходитися вище рівня серця. Викликати бригаду швидкої допомоги, яка надасть кваліфіковану терапію і збереже хворому життя.

Екстрена допомога при сильному передозуванні нітратами:

  • Терапія інтоксикації організму — препарати Норепінефріну;
  • Вивести хворого із стану шоку — препарат Допамін;
  • Заповнити обсяг необхідної в кровотоці біологічної рідини.

При метгемоглобінемії застосовувати екстрену терапію:

  • Ін’єкційно всередину вітамін С;
  • Метод гемодіалізу;
  • Методика оксигенотерапії;
  • Переливання складу крові.

Застереження при прийомі

Перед тим, як прописати хворому препарати групи нітратів, лікар повинен отримати від нього повну інформацію про його прийомі лікарських засобів, щоб уникнути небажаної взаємодії.

Прийом препарату Нітрогліцерин та медикаментів для зниження артеріального тиску може призвести до різкого зниження артеріального тиску, також знижує тиск нижче рівня та одночасний прийом діуретичних засобів, бета-блокаторів, анти депресивних речовин, медикаментів для відновлення ритму серця.

Забороняється приймати Нітрогліцерин разом з алкоголем. Не можна використовувати медикамент після прийняття алкогольних напоїв, незалежно від кількості, що містить у ньому спирту, так і після Нітрогліцерину — не приймати алкоголь.

nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh378 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадкахНітрогліцерин мазь

Потрібно пам’ятати про те, що висока температура в кімнаті сприяє розширенню артерій периферичної області, тому такі умови навколишнього середовища можуть викликати напад гіпотонії після вживання Нітрогліцерину.

Якщо при прийомі пролонгованої кошти відбувається зниження гостроти зору, а також пересихає слизова ротової порожнини, тоді медикаментозний курс нітратами терміново потрібно припинити та проконсультуватися з лікуючим лікарем.

Деякі ін’єкційні розчини нітратів містять у своєму складі декстрозу (глюкоза). Цей показник необхідно враховувати в обов’язковому порядку при лікуванні серцевого нападу у людей, які хворіють на цукровий діабет.

Під час медикаментозного терапевтичного курсу нітратами, необхідно бути гранично уважними при водінні автотранспорту. Якщо є підозра на зниження зору — повністю відмовитися від керування автомобілем.

Також на цей період відмовитися від діяльності, що вимагає миттєвої реакції і підвищеної уваги.

Аналоги препарату

Аналогами препарату Нітрогліцерин групи нітратів, є:

  • Препарат Нитроминт;
  • Пектрол;
  • Лікарський засіб Ізокет;
  • Медикамент Эринит;
  • Препарат Кардікет;
  • Сустак Форте;
  • Препарат Моносан;
  • Нітроксолін.

Опитування відвідувачів

Що ви будете приймати?

  • Нітрогліцерин
  • Аналоги
  • Якщо аналоги дешевше, то буду вживати їх

Переглянути результатиnitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh379 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадках Завантаження …

Фотогалерея: Аналоги препарату

nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh380 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадках Нітроксолін nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh381 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадках Пектрол nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh382 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадках Сустак Форте nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh383 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадках Эринит nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh384 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадках Ізокет nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh385 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадках Кардікет nitroglicerin: chto ehto, pokazaniya i protivopokazaniya, dozirovka v raznykh vidakh i sluchayakh386 Нітрогліцерин: що це, показання та протипоказання, дозування в різних видах і випадках Моносан

Перед тим, як провести заміну препарату, обов’язково необхідна консультація з лікарем. Самолікування небезпечно.




WordPress: 11.8MB | MySQL:66 | 0,351sec