Здоров'я        10 Грудня 2018        138         0

Нестабільність плечового суглоба: причини, симптоми, лікування

nestabilnost plechevogo sustava: prichiny, simptomy, lechenie8 Нестабільність плечового суглоба: причини, симптоми, лікування

Поступово розвивається нестабільність плечового суглоба може призвести до раптового вывиху плечової кістки. До цього епізоду багато пацієнти навіть не підозрюють про те, що у них є подібна проблема опорно-рухового апарату. Після первинного епізоду звичного вивиху плеча на тлі його нестабільності виникає надмірний розтяг синовіальної хрящової капсули. В результаті цього посилюється деформація суглобової губи і епізоди починають повторюватися все частіше.

Швидко виникає руйнування хрящової оболонки головки плечової кістки. Хронічна нестабільність плечового суглоба є найпоширенішою причиною розвитку деформуючого остеоартрозу та плече-лопаткового періартриту.

При нестабільності плеча виникає ослаблення тонусу хрящової і сполучної тканини. Провокується надмірне розтягнення сухожильной і зв’язкової тканини, яка покликана фіксувати положення головки плечової кістки в суглобовій западині лопатки. Може фіксуватися надмірна рухливість, легкість обертальних рухів, занадто сильне відведення верхньої кінцівки тому за тулуб.

Анатомія плечового суглоба досить складна. Це зчленування кісток шарнірного і кульового типу з великою різноманітністю здійснюваних рухів. Людина в фізіологічному стані може обертати рукою, здійснювати згинальні і розгинальні, що приводять і відводять руху. Суглоб утворений голівкою плечової кістки і суглобової западиною лопатки. Зовні це зчленування вкрите щільною хрящової капсулою. Всередині неї розташовується синовиальный шар, що забезпечує легке ковзання головки кістки в суглобовій западині.

Рухливість забезпечується групою м’язів. Іннервація здійснюється з допомогою корінцевих нервів і їх розгалужень. Ці м’язи називаються обертальної манжетою. При здійсненні різких або надмірних рухів м’язова тканина не встигає чинити протидію і відбувається первинна травма сухожильной і зв’язкової тканини. Вона деформується, розтягується. З’являється надмірна амплітуда рухливості головки плечової гості в суглобовій капсулі.

По мірі розвитку нестабільність плечового суглоба призводить до того, що при вчиненні різкого або надмірного руху верхньої кінцівки відбувається вихід головки плеча з суглоба. Виникає звичний вивих. У більшості випадків патологія носить односторонній характер. А у деяких пацієнтів захворювання двосторонньо. Цьому сприяє сфера професійної діяльності або присутність системної патології сполучної тканини.

Якщо у вас присутні клінічні ознаки нестабільності плечового суглоба, як можна швидше зверніться до лікаря ортопеда. На початковій стадії можливо перемогти це захворювання за допомогою методів мануальної терапії. При сильній деформації суглобової капсули може знадобитися хірургічна операцію по відновленню її стабільності. Альтернативою є постійне повторення епізодів звичного вивиху плеча.

У Москві ви можете записатися на безкоштовний прийом до ортопеда в нашій клініці мануальної терапії. На першій консультації лікар проведе огляд і ряд функціональних діагностичних тестів. Після постановки діагнозу будуть надані індивідуальні рекомендації щодо проведення додаткового обстеження і лікування.

Причини нестабільності плеча

Нестабільність плеча розвивається поступово. Стрімкий розвиток клінічних симптомів може бути пов’язаний тільки з деструктивним процесом, який спровокована внутрішніми причинами. Наприклад, при дисплазії суглоба або хронічної інтоксикації виникає руйнування хрящової тканини.

У більшості випадків спусковим механізмом стає первинне травматичну дію. Це можуть бути:

  • перелом головки плечової кістки з подальшою тривалої іммобілізації верхньої кінцівки;
  • вивих плеча з розтягуванням суглобової капсули;
  • розтягнення і микроразрывы зв’язкової і сухожильно тканини;
  • міозит на тлі забиття м’яких тканин плеча.

При прямому сильному ударі в плече може розвиватися дислокація головки плечової кістки. Тому нестабільність є професійним захворюванням спортсменів, які займаються боротьбою, боксом і т. д. В зону ризику входять футболісти, хокеїсти, регбісти.

Надмірна рухливість та ротаційна активність на тлі абдукції під час надмірної фізичної активності призводить до поступового розтягування всіх сполучних і м’язових тканин. Гіпермобільність може бути вродженою або набутою. Будь-які запальні процеси в області суглоба призводить до деформації і витончення хрящового синовіального шару. В результаті виникає нестабільне становище головки плечової кістки в суглобовій капсулі.

До потенційних причин розвитку нестабільності плечового суглоба можна віднести наступні фактори ризику:

  • дислокації головки плечової кістки в процесі підвивиху або повного вивиху);
  • неправильне лікування після перенесеного перелому плеча;
  • дистрофія м’язової тканини на фоні порушення процесів іннервації, в тому числі і при шийному остеохондрозі з корінцевим синдромом;
  • руйнування хрящової тканини на тлі остеоартрозу, артриту, гіпоплазії та ангіопатії;
  • надмірні фізичні навантаження на плечові суглоби, в тому числі неправильне проведення силових тренувань;
  • ригідність м’язового каркаса спини і комірцевої зони;
  • тунельні синдроми верхньої кінцівки (кубітальний, зап’ястний, карпальний тощо);
  • наслідки порушення постави, найчастіше причиною стає виражений сколіоз в грудному відділі і формування вдовьего горбик в області шостого шийного хребця;
  • зниження еластичності зв’язкової і сухожильно тканини на тлі біохімічних патологічних процесів в організмі людини, в тому числі і при гормональних порушеннях;
  • хронічні запальний процеси в організмі людини;
  • неправильна організація спального і робочого місця.

Усунення всіх можливих причин розвитку нестабільності плечового суглоба – це попередня міра необхідна для успішного подальшого лікування.

Задня нестабільність правого плечового суглоба

Задня нестабільність плечового суглоба зустрічається відносно рідко. Це обумовлено особливою будовою плечового суглоба. Часто гострий вивих трапляється при руйнуванні суглобової губи. Вона обмежує рухливість головки плечової кістки у передній площині. Тому для задньої локації патологічного процесу передумов анатомічного характеру немає.

Багатоплощинна або задня нестабільність правого плечового суглоба виникає у людей, які змушені виконувати свої професійні функції з високо піднятими руками. Незручне рух або надмірне фізичне навантаження може призвести до первинного епізоду гострого заднього вивиху. На тлі цього виникає вторинне запалення. При сильному розтягуванні суглобової капсули може виникати гемартроз. Якщо не вжити своєчасних заходів для лікування, то в майбутньому епізоди будуть повторюватися. В кінцевому результаті сформується звичний вивих і хронічна нестабільність плечового суглоба.

Симптоми нестабільності плечового суглоба

На початковій стадії жодних клінічних симптомів нестабільності плечового суглоба може не проявлятися. Болючість може бути тільки при травматичної етіології розвитку захворювання. Первинні ознаки можуть з’явитися випадковим чином, коли при виконанні певних рухів пацієнт помічає надмірну рухомість голівки плечової кістки.

У міру деформації суглобової хрящової тканини виникати болючість. У більшості випадків біль є симптомом розвитку вторинних форм захворювань опорно-рухового апарату. Часто діагностика починається з звернення пацієнта до ортопеда з приводу розвитку артриту, артрозу або плече-лопаткового періартриту. У ході проведення обстежень виявляється випадковим чином нестабільність плечового суглоба.

Другий варіант розвитку клінічної картини:

  • Поступове пошкодження суглобової капсули та її надмірне розтягнення;
  • Збільшенням амплітуди рухливості;
  • Ослаблення м’язового волокна обертальної манжети;
  • Розвиток гострого вивиху при здійсненні невмілого або надмірного руху верхньої кінцівки.
  • Другий варіант зустрічається приблизно у 40 % клінічних випадків. Решта 60 % пацієнтів тривалий час відчувають неприємні відчуття в області плеча. Вони можуть виникати в ранкові години або посилюватися у вечірній час при відході до сну. До цього можуть приєднуватися сторонні звуки у вигляді клацань і хрускоту при здійсненні обертальних рухів рукою. При тривалому розвитку патології знижується активність м’язового волокна, порушується його кровопостачання. Починається дистрофія з втратою фізіологічних функцій. Відчуття м’язової слабкості, що підсилюється при піднятті руки вгору – несприятливий клінічний ознака. Він говорить про серйозну ступеня надмірного розтягнення суглобової капсули.

    При огляді лікар ортопед з допомогою пальпації та мануального обстеження може виявити деформацію плечового суглоба, неправильне положення голівки плечової кістки при здійсненні рухів рукою. Пальпація болюча. При мультивекторной нестабільності відбувається порушення іннервації – можуть виявлятися ділянки парестезії і відсутність чутливості шкіри верхньої кінцівки.

    Для діагностики достатньо огляду, проведеного досвідченим лікарем ортопедом. Рентгенографічні знімки і МРТ призначаються з метою виключення супутніх захворювань, пов’язаних з руйнуванням хрящової, м’язової, кісткової і зв’язкової тканини.

    Лікування нестабільності плечового суглоба

    Для комплексного лікування нестабільності плечового суглоба можна использвоаться тимчасову іммобілізацію верхньої кінцівки, зниження фізичного навантаження, застосування методів рефлексотерапії, кінезіотерапія, фізіотерапії, остеопатії та масажу.

    Ви можете звернутися в нашу клініку мануальної терапії. Досвідчені лікарі розроблять для вас індивідуальний курс терапії.

    Часто для лікування застосовуються такі методики впливу:

    • масаж ураженої області з метою поліпшення мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини – таким чином зупиняється процес дистрофії м’язового волокна і збільшується еластичність сполучної і зв’язкової тканини;
    • остеопатія – відновлює нормальний структурну будову плечового суглоба і покращує процеси іннервації;
    • лікувальна фізкультура та кінезіотерапія спрямовані на зміцнення обертальної манжети плеча, яка відповідає за фіксацію головки плечової кістки;
    • рефлексотерапія запускає процес відновлення пошкоджених тканин;
    • фізіотерапія, лазерне лікування і електроміостімуляция дозволяють домогтися позитивного ефекту набагато раніше.

    Хірургічне лікування нестабільності плечового суглоба може знадобитися в тому випадку, якщо мануальна терапія не дасть позитивного ефекту.




    WordPress: 11.82MB | MySQL:64 | 0,411sec