Здоров'я        10 Грудня 2018        143         0

Нейропатія (невропатія) серединного нерва руки: ішемічне і компресійна ушкодження, симптоми і методи мануальної терапії

nejjropatiya  nevropatiya  sredinnogo nerva ruki: ishemicheskoe i kompressionnoe povrezhdenie, simptomy i metody manualnojj terapii 17 Нейропатія (невропатія) серединного нерва руки: ішемічне і компресійна ушкодження, симптоми і методи мануальної терапії

Серед неврологічних порушень часто діагностуються різного роду нейропатії, пов’язані з ішемічним, запальним або компресійним (тунельним) ушкодженням нервового волокна. Нейропатія серединного нерва є поширеною патологій у сучасних людей. Це пов’язано з певним способом життя і переважно ручною працею без супутнього розвитку м’язових груп верхньої кінцівки. Мова йде про професіях, пов’язаних з використанням комп’ютерної техніки.

Якщо пошкоджується серединний нерв руки, то виникає сегментарне порушення чутливості в області долоні й далеких пальців кисті. Анатомічно n. Medianus відповідає за забезпечення рухової активності і шкірної чутливості в області перших трьох пальців кисті. При невропатії серединного нерва руки може виникати запальна реакція в області зап’ястного суглоба, порушується рухова активність великого пальця кисті.

Анатомічні особливості цього сплетення аксонів полягають у тому, що їх утворюють відразу дві групи пучків, що відходять у вигляді корінцевих нервів від спинного мозку. Сегмент 5–Th1 дає початок двом парам корінцевих нервів: вентральних і дорзальных. Перші відповідають за рух, другі – за шкірну чутливість. Якщо запалення або поразка починається на рівні міжхребцевого диска С5–Th1, то може спостерігатися «випадання» тільки однієї функції серединного нерва. При компресії, ішемії або запаленні серединного нерва в області передпліччя, плеча або зап’ястя, виникає поєднання клінічних симптомів неврологічного та рухового неблагополуччя.

Пошкодження нервового волокна може спостерігатися на всій його протяжності шляху до кисті руки. Спочатку серединний нерв спускається в області пахвової западини і проходить до початку плечової кістки. Тут травмування може відбуватися за рахунок носіння тісного й незручного одягу. За передпліччя нерв проходить глибоко в товщі м’язової і шару і надійно захищений від травми. Наступний небезпечний ділянку – карпальний зап’ястний канал, який може піддаватися деформації. Компресія серединного нерва в цьому анатомічному сайті зустрічається практично у 80% програмістів і представників інших професій, пов’язаних з ручною працею, заснованим на виконанні монотонних однотипних рухів.

Причини поразки і запалення серединного нерва

Ураження серединного нерва може бути пов’язане не тільки з виконанням професійних обов’язків. Існують патогенні причини, що можуть спровокувати запалення серединного нерва, серед них варто відзначити наступні фактори:

  • травматичне вплив на ділянки, по яких проходить іннервація (переломи плеча і передпліччя, променя в типовому місці, кісток зап’ястя);
  • розтягнення м’язової і сухожильно тканини в області карпального каналу – призводять до формування грубої сполучної тканини у вигляді рубцевих тяжів, що істотно погіршує прохідність каналу і надає компресійна вплив на структуру нервового волокна;
  • деформація структурних тканин зап’ястного суглоба внаслідок артриту або артрозу, ревматоїдних проявів або подагри;
  • пухлинні процеси;
  • утворення гематом після ударів і розривів м’яких тканин без порушення цілісності епідермісу;
  • ендокринні патології, пов’язані з погіршенням кровопостачання м’яких тканин верхніх кінцівок (діабетична ангіопатія, звуження капілярного русла при гіпотиреозі або його розтягування при акромегалії);
  • атеросклероз, капілярна і артеріальна недостатність кровопостачання;
  • порушення цілісності великих магістральних кровоносних судин;
  • синдром тривалого здавлювання кінцівки з атрофією м’яких тканин.

Крім цього, патологію можуть спровокувати механічні фактори впливу. Наприклад, у ряду осіб існує звичка тримати кисті рук тривалий час у неприродній вивернутою позі. Також може зіграти злий жарт звичка не звертати увагу на незручності при організації свого робочого місця і вибору інструментів. Якщо здійснення професійних обов’язків, пов’язаних із залученням кисті, викликає біль і відчуття затерплих тканин, то варто задуматися про зміну інструменту або робочого місця.

Компресійний ішемічний синдром може бути викликаний анатомічними особливостями розвитку карпального каналу. Ознаки цього можуть з’являтися вперше у віці 10 – 13 років. Підліток може почати пред’являти скарги на тягнуть відчуття в області зап’ястя, біль у перших трьох пальцях кисті. У більшості випадків ця патологія самостійно проходить вже до 14-15 років

Однак приблизно у 20 % пацієнтів зберігаються стійкі анатомічні дефекти в області зап’ястного каналу. Це провокує здавлювання кровоносних судин і нервового волокна. На серединний нерв руки в цьому випадку виявляється відразу два вигляді негативного впливу. Він страждає від механічного тиск і від дефіциту надходження харчування на тлі неправильного кровопостачання.

Нейропатія серединного нерва, що формується по типу тунельного синдрому, є офіційно визнаним професійним захворюванням. Згідно з медичною класифікацією таким пошкоджень, схильні представники таких процесій, як музиканти, штукатури-маляри, масажисти, будівельники і теслі, перукарі і плиточники, тенісисти і пакувальники.

Синдром защемлення серединного нерва кисті в зап’ястному каналі

Як вже говорилося вище, кисті серединний нерв проходить через карпальний канал, де він може піддаватися компресії та ішемії. Тунельний синдром серединного нерва призводить до розвитку сильного больового синдрому, появи характерних ознак запальної реакції (почервоніння та набряклість, порушення рухливості, погіршення чутливості).

Для того, щоб надати першу допомогу, треба усунути защемлення серединного нерва, при чому зробити це потрібно таким чином, щоб не порушити цілісність навколишніх тканин.

Звільнити серединний нерв зап’ястного каналу можна з допомогою прийомів остеопатії і мануальної терапії. Тому, якщо у вас є біль в області зап’ястя і є порушення чутливості в долоні, деяких пальцях, рекомендуємо вам записатися на безкоштовний прийом в нашу клініку мануальної терапії. Тут досвідчений лікар проведе огляд, поставить діагноз і розповість про те, що можна зробити для полегшення стану прямо зараз, а що потрібно зробити для повного одужання.

Пошкодження серединного нерва передпліччя

Ще одна поширена патологія – пошкодження серединного нерва передпліччя, пов’язане з травматичним впливом у вигляді переломів, ударів і розтягувань зв’язкового апарату. Ці поразки характерні для осіб, зайнятих важкою фізичною працею і захоплюються спортом, пов’язаних з підйомом вантажів (важка атлетика).

Серединний нерв передпліччя досить добре захищений м’язовою тканиною і фасціями від механічного впливу. Тому тут можливі травматичні компресійні пошкодження. Клініка цього процесу полягає в тому, що незабаром після травми розвивається набряклість зап’ястного каналу, порушується чутливість перших трьох пальців і долонної частини кисті.

Докладні симптоми можуть також супроводжувати деформуючий остеоартроз плечового, ліктьового і зап’ястного суглобів. При цьому на перший план виходить клініка деформації хрящової і кісткової тканини. Через деякий час приєднуються ознаки порушення іннервації.

Компресійна і ішемічна нейропатія серединного нерва: симптоми невропатії

В практиці лікаря невролога компресійна нейропатія серединного нерва зустрічається частіше, ніж прояви ішемічного процесу на тлі порушення капілярного кровопостачання м’яких тканин верхньої кінцівки. Серед потенційних пацієнтів можна відзначити людей, що знаходяться в самому розквіті сил і професійних можливостей. Це вікова категорія від 25 до 45 років. Саме у її представників найчастіше діагностується компресійна невропатія серединного нерва, пов’язана з професійною діяльністю або неправильно розподіляються фізичними навантаженнями під час занять спортом.

Захворювання частіше згадується в спеціалізованій літературі як тунельний синдром карпального каналу. Лікування можливе тільки за допомогою мануальної терапії. У складних випадках, коли дорогоцінний час втрачено і патологія перейшла у фінальну стадію, буде потрібна хірургічна операція.

Ішемічна нейропатія серединного нерва також може бути наслідком звуження каналу. Але частіше ішемія спостерігається в осіб з порушеним кровообігом. Це може бути наслідком серцево-судинної або ендокринної патології. У більшості випадків ішемічна невропатія серединного нерва супроводжує цукровий діабет, гіпотиреоз та подагру.

Клінічно симптоми нейропатії серединного нерва руки можуть включати в себе наступні прояви:

  • сильний біль в області зап’ястя, переходить на долоню, перші три пальця кисті;
  • зміна забарвлення м’яких зовнішніх тканин (почервоніння або, навпаки, неприродний блідий і синюшний відтінок);
  • обмеження рухової активності (пацієнт не може стиснути долоню в кулак, відвести великий палець у бік);
  • з плином часу стає помітна дистрофія деяких груп м’язів долонної зони з втратою їх тургору, еластичності і обсягу;
  • страждає чутливість (пацієнт не може відрізнити гаряче і холодне, тверде та м’яке).

Діагностика може проводиться за допомогою рентгенографічного знімка, МРТ, КТ і УЗД. Для лікаря важливо встановити місце, в якому відбувається ущемлення чи порушення прохідності серединного нерва. Для виключення шийного остеохондрозу як потенційної причини даного захворювання необхідно робити рентгенографію цього відділу хребта.

Лікування нейропатії (невропатії) серединного нерва

Лікування серединного нерва руки починається з проведення обстеження. Лікар повинен встановити причину негативного впливу на нервове волокно. Після цього починається лікування нейропатії серединного нерва з допомогою усунення цієї причини. Якщо патологія спровокована звуження зап’ястного каналу, то можуть використовуватися прийоми і техніки остеопатії, спрямовані на його розширення і усунення всіх перешкод на шляху проходження нервового волокна.

Мануальна терапія для лікування невропатії серединного нерва пропонує різні методики:

  • масаж, спрямований на поліпшення кровопостачання м’яких тканин і розслаблення м’язових груп;
  • остеопатія, що дозволяє усунути м’язові спазми, спазми кровоносного русла та інші затискачі;
  • лікувальна гімнастика і рефлексотерапія;
  • електроміостімуляция і кінезітерапія.

Вибір підходящий методик терапії здійснюється лікарем після огляду пацієнта і постановки йому правильного діагнозу.




WordPress: 11.74MB | MySQL:66 | 0,750sec