Здоров'я        10 Грудня 2018        157         0

Метатарзалгія Мортона: біль в передній частині стопи

metatarzalgiya mortona: bol v perednejj chasti stopy7 Метатарзалгія Мортона: біль в передній частині стопи

Метатарзалгія – це медичний термін, яким позначається різка болючість передньої частини стопи, що виникає при відсутності видимих патологічних змін. Вона обумовлена порушенням нервової провідності. У передній частині стопи проходить підошовний нерв, він відповідає за іннервацію пальців стопи. Розташовується між головками плеснових кісток. При незначному потовщенні зовнішньої фіброзної оболонки підошовного нерва виникає болючість.

У неврології це захворювання відоме як метатарзалгія Мортона, що виникає на тлі травматичної або деформаційного зміни будови кісток стопи. Часто з’являється у жінок віддають перевагу в повсякденному носінні вузьку взуття на високому каблуці. У чоловіків може бути пов’язано зі зміною трофічних процесів на тлі облітеруючого ендартеріїту або атеросклерозу кровоносних судин нижніх кінцівок.

Синдром метатарзалгии успішно піддається консервативному лікуванню. Хірургічна операція показана у виняткових випадках, коли курс лікування не приніс бажаного полегшення. З допомогою методик мануальної терапії можна досягти практично повного відновлення змінених фіброзних оболонок підошовного нерва. Тому, якщо вас турбує біль в передній частині стопи, то рекомендуємо негайно записатися на прийом до невролога або ортопеда.

До цим лікарям можна потрапити абсолютно безкоштовно в нашій клініці мануальної терапії. кожному пацієнту ми надаємо право отримати повноцінну первинну консультацію лікаря невролога або ортопеда абсолютно безкоштовно. Зателефонуйте адміністратору клініки і запишіться на прийом на зручний час для візиту.

Метатарзалгія стопи – що це таке?

Давайте для початку розберемося в питанні про те, що це таке – метатарзалгія стопи, як розвивається захворювання. Хвороба Мортона – це неврологічне патологічне зміна, не обумовлене пухлинної етіологією. На відміну від новоутворення при потовщенні фіброзної оболонки не виникає нових клітин. Потовщення може бути запальним або рубцевим. Хоча деякі лікарі відносять хвороба Мортона до невриномам, насправді нічого спільного з пухлиною нервового волокна в синдрому метатарзалгии немає.

В етіології даного захворювання виділяється два основних аспекти:

  • потовщення безпосередньо оболонки підошовного нерва з наступною його дислокацією у відповідності зі зміненою конфігурацією;
  • деформація поперечної зв’язки, яка пов’язуємо між собою дві сусідні плеснові кістки – це може чинити істотний тиск на підошовний нерв.
  • Патологія у більшості випадків розвивається тільки на одній кінцівки – на тій, яка більшою мірою схильна фізичним і амортизаційним навантажень. Уражатися може нервове волокно між усіма пальцями стопи. Але частіше патологія виникає між четвертим і третім пальцями. Дуже рідко синдром Мортона розвивається між першим і другим пальцями.

    Для проведення повноцінного обстеження, постановки правильного діагнозу та призначення ефективного лікування при появі болю в передній частині стопи слід звертатися на прийом до ортопеда. Цей доктор виключить травматичні і дегенеративний дистрофічні, запальні процеси в області кісткової та м’яких тканин. потім буде призначена консультація невролога, який допоможе встановити діагноз при метатарзалгии стопи.

    У медичній термінології подібне захворювання може бути позначено як межплюсневая невринома, фіброз периневральних оболонок підошовного нерва, плантарний фіброз, поразка плантарного нерва і т. д.

    Причини болю перенапруження в передній частині стопи при ходьбі

    Біль в передній частині стопи може бути обумовлена наступними факторами негативного впливу:

    • травми, які приводять до появи тріщин, переломів кісток, розривів та розтягнення зв’язок і сухожиль, ударів м’яких тканин;
    • запальні процеси в суглобових капсулах, що оточують їх хрящових, м’язових, зв’язкових і сухожильних тканинах;
    • деформація, у тому числі вальгусна або варусна на тлі клишоногості, плоскостопості та інших видів неправильної постановки стопи;
    • наслідки неправильно вибору взуття, що приводить до нерівномірного розподілу фізичного навантаження на кістки стопи;
    • надлишкова маса тіла;
    • підвищені фізичні навантаження (наприклад, робота вантажником);
    • носіння взуття, підібрано не по сезону (у результаті чого відбувається переохолодження нижніх кінцівок, звуження дрібних кровоносних судин і порушення трофіки тканин);
    • вторинні дистрофічні процеси на тлі діабетичної ангіопатії, токсичної полінейропатії і т. д.

    Виникає перенапруження передньої частини стопи можна частково компенсувати за рахунок проведення сеансів розслабляючого масажу. Однак без усунення потенційної причини даного явища неможливо домогтися повного одужання пацієнта.

    Якщо біль в передній частині стопи при ходьбі обумовлена розвитком синдрому Мортона, то необхідно врахувати, що основними причинами розвитку даного захворювання в даний час вважаються:

    • надмірна фізична активність з безпосередньою навантаженням на кістки стопи;
    • використання занадто тісного взуття, яка здавлює кровоносні судини і запускає процес деформації м’яких тканин;
    • розвиток стрижневих натоптишів і мозолів;
    • порушення ходи, особливо пов’язано з постановкою стопи – прагнення занадто вивертати передню частину стопи до зовнішнього краю призводить до патології нервового волокна;
    • робота, пов’язана з постійним перебуванням на ногах;
    • захоплення деякими видами спорту, наприклад, такими як волейбол, футбол, важка атлетика.

    Неправильна постановка стопи в поєднанні з вальгусною або варусної деформації великого пальця є безпосереднім фактором ризику розвитку метатарзалгии. Тому до виправлення клишоногості або плоскостопості необхідно утримуватися від надмірного фізичного навантаження на стопи ніг.

    Посттравматичний синдром Мортона може бути тимчасовим або постійним. У першому випадку компресії спостерігається в результаті збільшення внутрішньої гематоми. При скупченні крові в прихованій порожнини відбувається здавлювання підошовного нерва і пацієнт відчуває біль в передній частині стопи. У другому випадку можна з упевненістю говорити про посттравматичної рубцевої деформації м’яких тканин стопи. В результаті утворення грубої рубцевої тканини також виявляється патологічний тиск на тканини стопи, в тому числі і на підошовний нерв.

    Під час проведення первинної та диференціальної діагностики важливо враховувати можливість появи ліпом і фібром в цій частині стопи. Також не виключені запальні інфільтративні процеси, порушення кровопостачання, застійні явища. Важливо сучасно діагностувати атеросклероз судин нижніх кінцівок – найчастіше він визначається у пацієнтів у віці старше 45-ти років. У більш молодих чоловіків причиною хворобливості в передній частині стопи може стати розвивається облітеруючий ендартеріїт.

    Симптоми метатарзалгии стопи Мортона

    Клінічні симптоми метатарзалгии розвиваються поступово, по мірі погіршення стану нервового волокна. На початковій стадії хвороби у пацієнтів періодично болить передня частина стопи, але вони пов’язують появу неприємних відчуттів безпосередньо з важкими фізичними навантаженнями.

    Поступово болючість починає проявлятися в стані спокою. При вираженій компресії підошовного нерва біль присутній навіть при повній відсутності фізичного навантаження.

    При тривалому перебігу хвороби симптоми метатарзалгии стопи починають проявлятися у вигляді:

    • періодичних прострілів, ощущающихся як удари електричним струмом у різних пальцях стопи;
    • зниження шкірної чутливості;
    • появи ділянок повного оніміння шкірних покривів;
    • прояви парестезії – посилення порогу больової чутливості;
    • відчуття повзання мурашок;
    • свербежу.

    У ряді випадків симптоми метатарзалгии Мортона можуть проявлятися у вигляді відчуття присутності стороннього тіла, яке заважає нормальному процесу ходьби. пацієнту здається, що взуття потрапив дрібний камінчик. Але після обстеження устілки нічого виявити не вдається.

    При появі таких клінічних ознак необхідно якомога швидше звернутися на прийом до невролога. Лікар проведе огляд і ряд спеціальних тестів, що дозволяють виявити патологічні зміни нервового волокна.

    Первинним клінічною ознакою є позитивна проба на стиск стопи. якщо при цьому відбувається різке наростання хворобливості і починається її поширення в область пальців, то можна говорити про те, що уражено нервове волокно. По локалізації болю в пальцях можна визначити приблизне місце, в якому спостерігається компресія підошовного нерва.

    В якості спеціальних методів діагностики використовується рентгенографічний знімок, що дозволяє в основному виключити присутність деформації кісткової і хрящової тканини. Більш інформативним методом обстеження є МРТ. На знімку видно локальне потовщення фіброзне оболонки підошовного нерва.

    Також діагностики використовується УЗД, цей метод дозволяє проводити диференціацію з остеопорозом, остеоартрозом та іншими патологіями. Для виключення захворювань кровоносних судин призначається дуплексне сканування, ангіографія та ряд інших лабораторних обстежень.

    Лікування метатарзалгии стопи

    В офіційній медицині для лікування метатарзалгии використовуються в основному симптоматичні методи впливу. Це нестероїдні протизапальні препарати, що дозволяють купірувати запалення, набряк м’яких тканин. В результаті проходження курсового прийому поліпшується стан, зникають больові відчуття. Однак причина хворобливості зберігається.

    При вираженому процесі рубцювання фіброзних оболонок підошовного нерва показана хірургічна операція. Проводиться видалення рубцевої тканини і відновлення нормальної будови оболонки. Але хвороба Мортона схильна до повторного рецидивування.

    Найбільш ефективним лікуванням є мануальна терапія у поєднанні з фізіотерапією. З допомогою таких методик можна без хірургічної операції відновити нормальну будову підошовного нерва і повністю позбавити пацієнта від болю у передній частині стопи.

    В нашій клініці мануальної терапії для лікування метатарзалгии стопи використовуються наступні методики:

  • масаж і остеопатія для відновлення нормальних процесів кровопостачання і іннервації тканин;
  • лікувальна гімнастика і кінезіотерапія для поліпшення стану всіх м’язів, зв’язок і сухожиль;
  • рефлексотерапія для запуску процесу регенерації пошкоджених тканин;
  • фізіотерапія, лазерне вплив, фізіотерапія.
  • Ви можете записатися на первинну консультацію невролога в нашу клініку мануальної терапії прямо зараз. Під час приймання лікар проведе огляд, поставить правильний діагноз і розповість вам про всі можливості проведення лікування.




    WordPress: 11.78MB | MySQL:66 | 0,535sec