Здоров'я        14 Червня 2018        476         0

Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактика

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika400 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаЛіпопротеїди (ліпідів, ЛП) є складними транспортними формами комплексів, що складаються з білків і ліпідів (жирів і подібних жиру речовин).

Дані комплекси є важливою складовою будь-яких клітин організму і виконують функцію транспортування елементів з організму.

Вони доставляють ліпіди у всі тканини і органи людського організму.

Проведення аналізу на рівень ліпопротеїдів є важливим складовим при підозрі на захворювання, пов’язані з порушеннями холестерину в крові. Відхилення показників ліпідів у крові може вказувати на патологічні стани організму різного ступеня тяжкості.

Дана група є класом сложноустроенных молекул, що містять показники ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності), ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності), ЛПДНЩ (ліпопротеїди дуже низької щільності), фосфоліпіди, нейтральні жири і жирні кислоти.

Що це таке, і які функції виконують ЛП в організмі?

Кожна клітина людського організму містить клітини ліпопротеїнів. Ліпіди займають значну роль у безлічі процесів людського організму.

Ліпопротеїди є головною формою переміщення ліпідів з організму. Так як ліпіди не розчиняються, то вони не можуть виконувати своє призначення самостійно.

В крові відбувається зв’язок ліпідів з білком, під назвою апопротеин, що призводить до розчинності перших і формуванні нового речовини, іменованого ліпопротеїд.

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika401 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаЛіпопротеїн займає основне значення в транспортній системі організму та метаболізмі ліпідів.

Транспортування потрапляють у людський організм з споживаними харчовими продуктами жирів, є основною функцією хіломікронів. ЛОНП є транспортерами тригліцеридів до місця утилізації, а за допомогою ЛПНЩ до клітин організму холестерин надходить.

Зменшує ризик прогресування захворювань, при нормальних показниках, рівень ЛПВЩ.

Також важливою функцією ЛП є підвищення проникності мембран клітин. Це дозволять підтримувати метаболізм в нормальних його рамках.

Білкову частину ліпопротеїдів представляють глобулінами, що активізують імунну систему організму, а також змушують кров згортатися і транспортувати до тканин залізо.

Як класифікують ЛП?

Класифікація даного виду клітин відбувається в залежності від щільності. Вона є найбільш поширеною.

Тут виділяється чотири різновиди ЛП:

  • ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності). Формуються в крові з ЛПДНЩ через стадію ЛП проміжної щільності;
  • ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності) є найбільш малоразмерными частинками, які синтезуються в печінці і мають в складі до вісімдесяти відсотків білка;
  • ЛПДНЩ (ліпопротеїди дуже низької щільності) синтезуються в печінці з вуглеводів;
  • Хиломикроны є найбільш легкими і великими частками, які синтезуються в клітинах кишечника і мають у своєму складі до дев’яноста відсотків ліпідів.

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika402 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаХімічний склад у всіх ліпопротеїнів є рівним, але пропорційне зміст відносно один до одного різне.

Також існує класифікація ліпопротеїнів, згідно з якою вони поділяються на:

  • Вільні – розчиняються у воді. До них відносяться ліпопротеїни плазми і сироватки крові;
  • Невільні – не розчиняються у воді. До них належать ЛП мембран клітин і нервових волокон.

Види ЛП

На сьогодні в медицині виділяють чотири види липопротеида, кожен з яких визначається за показниками біохімічного аналізу крові. Розглянемо кожен з них окремо.

Хиломикроны

Даний показник не реєструється при здоровому стані організму і відзначається тільки при порушеннях ліпідного обміну. Синтез даних ліпідів відбувається у тонкому кишечнику, де їх виробляє слизова оболонка, а точніше її епітеліальні клітини.

Вони відповідають за транспортування екзогенного жиру з тонкого кишечника до тканин і печінки.

Переважну частину транспортуються жирів складають тригліцериди, в іншому це холестерин і фосфоліпіди.

Під впливом ферментів у печінці, відбувається розпад тригліцеридів і формування жирних кислот, з яких одна частина поєднується з альбумінами, а інша переміщається в жирову і м’язову тканини.

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika403 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаХиломикроны

ЛПВЩ

Транспортування холестерину від тканин до печінки є основним завданням ліпопротеїнів високої щільності. Їх складовими є фосфоліпіди, які допомагають підтримувати концентрацію холестерину в межах норми і не дають йому виходити з крові.

Синтез ЛВПВ відбувається в порожнині печінки і основне завдання їх у транспортуванні холестерину з тканин до порожнини печінки, для утилізації.

Таку різновид холестерину, також, називають «хорошим», так як він не здатний до накопичення і зростання показників холестерину вище норми.

Зростання показників цієї різновиди липопротеида реєструється при надмірно зайвій вазі, відмирання тканин печінки та стан печінки, при якому більше 5% маси печінки становить жир, переважно тригліцериди.

Також комплекс ЛПВЩ зростає при алкогольній інтоксикації.

Показники знижені, в основному, при атеросклеротичних (холестеринових) відкладень на стінках судин, а також при рідкісному спадковому захворюванні, коли з’являється знижений стан «хорошого» холестерину.

ЛПНЩ

Дана різновид ліпопротеїдів іменується також «поганим» холестерином. Ліпопротеїни нікою щільності переносять ендогенний холестерин, тригліцериди і фосфоліпіди від печінки безпосередньо до тканин.

Цей вид липопротеида містить у своєму складі до сорока п’яти відсотків холестерину, і відповідає за транспортні його властивості. Низька щільність холестерину утворюється в крові при дії ліпопротеінліпази на ЛОНП.

Цей показник є найбільш значущим, для діагностування проблем з холестерином.
Коли рівні загального холестерину в нормі, а даний показник підвищений, то це вказує на порушення процесів обміну жирів, і ризик прогресування відкладання атеросклеротичних бляшок на стінках судин.

Саме ці ліпіди можу відкладатися на стінках судин, провокуючи розвиток атеросклерозу.

Показники ЛПНЩ підвищені у жінок і чоловіків, обумовлюється в патологічному підвищення ліпідів у крові, малої вироблення гормонів щитовидної залозою, а також при нефротичному синдромі, який характеризується набряками, малою кількістю білків і високою концентрацією ліпідів у крові.

Занепад ліпопротеїдів низької щільності відбувається при запальних процесах підшлункової залози, в період виношування дитини, при патологічному стані нирок і/або печінки, а також при гострих формах інфекційних уражень людського організму.

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika404 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаЛіпопротеїди

ЛПДНЩ

Такий вид липопротеида синтезується печінковими тканинами. Основним завданням даних ліпідів є переміщення по організму ендогенних ліпідів, який виробляється в печінці з вуглеводів, до тканин організму.

Вони є найбільш великими ліпопротеїдами, які за розміром поступаються тільки хиломикронам. Основну їх частину становлять тригліцериди і більша частина холестерину. Якщо склад крові містить велику кількість ЛОНП, то кров ставати більш молочного відтінку і каламутною.

Даний вид ліпідів також є «поганим» з якого на внутрішніх стінках судин формуються холестеринові відкладення, що звужують просвіт судини і порушують струм крові, що призводить до розвитку серйозних патологічних станів і навіть смерті.

Атерогенні, з найбільшою кількістю холестерину, це ЛОНП і ЛПНЩ.

Вони здатні проникати в стінку судини і формувати накопичення. Якщо норма метаболізму порушується, то показник загального холестерину ЛПНЩ і значно збільшується, що фіксується в аналізі крові.

Інші різновиди класів ліпопротеїдів транспортують холестерин, який відіграє дуже важливу роль у функціонуванні організму, клітини. Він відповідає за функції формування гормонів статевого типу, синтезуванні вітаміну D (вкрай важливий для нормального засвоєння кальцію), а також у процесі формування жовчі.

Існує два різновиди холестерину, співвідношення яких важливо 50 на 50:

  • Ендогенний холестерин – продукується людським організмом. Синтезується в тканинах печінки, надниркових клітинах, а також стінках кишечника;
  • Екзогенний холестерин – даний вид холестерину надходить в людський організм шляхом споживання харчових продуктів.

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika405 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаХолестерин і ЛП, роль в організмі і норми

Що провокує порушення обміну ЛП?

При відхиленнях в процесах синтезу ліпопротеїдів і їх виведення з крові, прогресує дислипопротеинемия (ДЛП).

Відхилення показників співвідношення ліпопротеїдів не є патологічним, але вказує на прогресування захворювання, при якому стінки судин звужуються, і відбувається порушення постачання крові до внутрішніх органів.

Зростання холестерину в крові показує на прогресуванні атеросклерозу, що є смертельно небезпечною хворобою.

При прогресуванні дислипопротеинемии, як основного захворювання, воно обумовлено генетичною схильністю.

Прогресування ДЛП може бути вторинним захворюванням, тобто прогресувати внаслідок наявності наступних чинників:

  • Діабет;
  • Ослаблення м’язової діяльності організму в результаті малорухливого способу життя;
  • Недостатня кількість вироблюваних гормонів щитовидної залозою;
  • Великий показник зайвої ваги;
  • Велика кількість, що вживаються з їжею, тваринних жирів;
  • Мізерне споживання свіжих овочів і фруктів, зелені, містять рослинні жири;
  • Підвищені показники артеріального тиску;
  • Сигарети, як активне, так і пасивне куріння;
  • Вплив вживаних спиртних напоїв;
  • Старіння організму;
  • Постійні переїдання;
  • Тривале вживання окремих препаратів.

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika406 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаРеференсні значення ліпопротеїнів

Симптоми

Прояв клінічних ознак, при порушенні концентрації ліпопротеїдів, зумовлене одним із процесів, на які поділяється дислипопротеинемия. При кожній з них проявляється різна симптоматика. У кожного другого жителя планети Земля відзначаються ознаки дислипопротеинемии.

Гіперліпопротеїнемія (ГЛП)

При такій формі ДЛП відзначається висока концентрація ліпопротеїдів у крові, підвищення яких сприяли як порушення вироблення холестерину організмом, так і при вживанні його з харчовими продуктами.

На тлі основного захворювання гіперліпопротеїнемія прогресує як вторинне обтяження.

При окремих патологічних станах імунітету, ліпопротеїди сприймаються організмом як чужорідні клітини, і починається вироблення антитіл по відношенню до них.

Внаслідок цього відбувається взаємодія ліпопротеїдів з антитілами, що володіє великим показником холестерину, ніж самі ліпопротеїди.

Прояв даного порушення характеризується в наступних симптомах:

Тип гиперлипопротеинемииПрисущие симптомы1-й тип· Формуються щільні вузлики (ксантомы), які містять холестерин і локалізуються над сухожиллями;· Одночасне збільшення розмірів печінки та селезінки;· Запалення підшлункової залози;· Поганий загальний стан пацієнта;· Збільшення температури тіла;· Втрата апетиту;· Больові відчуття в животі, яким притаманні напади (особливо після їжі);2-й тип· Формування щільних вузликів в районі сухожиль стоп;· Поява плоских збільшених ксантом в області навколо очей;3-й тип· Симптоматика відхилення функціонування серця (блідість, підвищене виділення поту, синюшність, больові відчуття в області серця, холодні кінцівки і т. д.);· Утворення пігментації на долонях;· Прояв виразок в області над ліктями і колінами;· Симптоми ураження судин нижніх кінцівок (холодні пальці, посиніння, кульгавість, больові відчуття, мала витривалість при ходьбі).4-й тип· Збільшення розмірності печінки;· Прогресування ішемії серця (недостатні поставки крові в міокард);· Ожиріння.

Алипопротеинемия

Дана форма ДЛП характеризується своїм спадковим фактором з порушенням деяких генів.

Прояв такої форми порушення обміну ліпопротеїдів, проявляється у таких симптомах:

  • Збільшення розмірності мигдалин з помаранчевим нальотом;
  • Слабкість у м’язах;
  • Знижені рефлекси;
  • Слабка чутливість;
  • Одночасне збільшення в розмірах печінки і селезінки;
  • Запальним захворюванням лімфатичних вузлів, часто гнійним.

Гиполипопротеинемия

При такій формі ДЛП зазначається вміст у крові ЛП нижче норми. Найчастіше, дана форма не проявляє жодних клінічних ознак.

Провокаторами можуть послужити наступні фактори:

  • Генетична схильність;
  • Порушення вироблення гормонів;
  • Надмірне вживання спиртних напоїв;
  • Малоактивний спосіб життя;
  • Патологічні стану травної системи.

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika407 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаПри виявленні найменших симптомів слід терміново звернутися до лікарні для повного обстеження та можливого раннього діагностування.

Як діагностують порушення ЛП?

Біохімічний аналіз крові

Поверхневим методом діагностування, коли є можливість визначити відхилення холестерину від норми є біохімічний аналіз крові (БАК).

Даний аналіз крові дає велику інформацію про стан організму людини, кожному органі окремо і процесах обмінів, та синтезу елементів крові.

Таке лабораторне дослідження крові допомагає визначити приховані патологічні стану та прогресування захворювань на початкових стадіях.

Крім інших своїх показників, БАК розглядає і ліпопротеїди різної щільності. За показниками ліпопротеїдів різної густини визначають рівень загального холестерину в крові.

Але для діагностування захворювань важливіше буде розгляд показників фракційно, тобто кожного окремо.

При реєструванні підвищених рівнів «поганого» холестерину призначаються додаткові апаратні обстеження, діагностування відкладання атеросклеротичних бляшок.

Для отримання найбільш точних результатів необхідно дотримуватись заходів по підготовці до аналізу, щоб результати не виявилися помилковими.

Також, відхилення результатів відбувається і при наявності супутніх захворювань інфекційного типу (навіть перенесеного нещодавно), отруєння, респіраторних інфекціях і в період виношування дитини майбутніми мамами.

Ліпідограма

Для більш точного дослідження ліпопротеїдів існує окремий аналіз крові, іменований ліпідограма.

Ліпідограма – це дослідженням крові, коли визначається кількісний показник ліпідів в людському організмі.

Простими словами ЛПГ – це аналіз крові, що допомагає визначити кількість холестерину та інших речовин, що містять у своєму складі жири. Дане дослідження допомагає найбільш точно оцінити ступінь ризику прогресування атеросклерозу.

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika408 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаДослідження за допомогою аналізу ліпідограми передбачає більш детальне і вузьконаправлене дослідження показників ліпідів, ніж в простому біохімічному аналізі крові.

Саме тому даний аналіз є більш ефективним при захворюваннях, пов’язаних з порушенням концентрації холестерину.

Кожен з показників, перерахованих нижче, входить в ліпідограму:

  • Загальний холестерин. Даний показник є важливим числом, яке входить до складу ЛПГ. Визначає обидва типи холестерину ендогенний і екзогенний;
  • ЛПВЩ – вид «хорошого» холестерину;
  • ЛПНЩ – вид «поганого» холестерину. Саме цей показник є найбільш значущим, для діагностування проблем з холестерином.
    Якщо рівні загального холестерину в межах норми, а даний показник підвищений, то це вказує на порушення процесів обміну жирів, і ризик прогресування відкладання атеросклеротичних бляшок на стінках судин;
  • ЛПДНЩ – включається у показники аналізу в деяких лабораторіях, коли роблять визначення профілю холестерину. Але точних показань до діагностування захворювань за цим показником немає;
  • Тригліцериди (ТГ) – елементи, що знаходяться в плазмі, що представлені складовими ЛПДНЩ, які перетворюються в ЛПНЩ.
    Основним завданням тригліцеридів є енергетична функція. Кількісне присутність їх в тканинах незначно, в основному, розташовуються в жирових тканинах.
  • Коефіцієнт атерогенності (КА). Даний показник не визначається при прямому дослідженні крові, він розраховується на основі всіх перерахованих вище значень. Він визначається для фіксування нормального співвідношення між перерахованими вище значеннями.

Для вимірювання застосовується наступна формула:

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika409 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактика

Чим вище виходить кінцевий коефіцієнт – тим більше підвищений ризик прогресування патології серця і судин.

Норми

ПодгруппыИзбыточная маса телаОжирение першої степениОжирение другий степениОбщий ХС
(ммоль/л)<0,56
(9.16%)<0,52
(8.61%)<2,0
(25.51%)ЛПВЩ
(ммоль/л)0<0,02
(1.91%)<0,12
(11.0%)ЛПДНЩ
(ммоль/л)<0,14
(14,26%)<0,01
(0.69%)<0,84
(21.27%)ЛПНЩ
(ммоль/л)<0,42
(10,67%)<0,54
(13.51%)**ТГ
(ммоль/л)<0,31
(14,47%)<0,02
(11.05%)<1,9
(22.11%)КА (Од.)<0,36
(8,66%)<0,45
(10.67%)<1,13
(18.79%)

Призначення на аналіз ліпідного спектру може відбуватися як для того, щоб визначити ризик прогресування захворювань, пов’язаних з відкладеннями холестерину, так і для контролю та корекції терапії при вже діагностованих захворювань.

Серед патологічних станів, при яких необхідна липограмма: недостатні поставки крові в серце (викликаних атеросклеротичними відкладеннями в коронарних артеріях), цукровий діабет, та постійне зростання артеріального тиску (обумовлюється звуженням легеневої артерії).

Також ліпідограма показана людям, яким призначена дієта із зниженим кількістю холестерину, та вживають лікарські препарати для зниження кількісної концентрації холестеринових відкладень.

Здача аналізу показана з профілактичними цілями з 18 років – один раз у п’ять років, а після сорока років – 1 раз в рік.

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika410 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаФункції ліпопротеїнів у крові

Як правильно харчуватися?

Застосування дієти грає дуже важливу роль в терапії захворювань дислипопротеинемии. Рекомендується дотримуватися наступної дієти, в якій зменшується кількість споживаних з їжею жирів.

Споживання тваринних жирів, необхідно замінити ненасиченими жирними кислотами, які концентруються в рослинних продуктах. Також рекомендується більше вживати продукти, насичені вітаміном В і йодом.

Повсякденний раціон повинен містити наступні продукти:

  • Висівки (знижує холестерин на 7-14%);
  • Червоні овочі та фрукти (знижують холестерин до 18%);
  • Насіння льону (знижує холестерин на 8-14%);
  • Оливкова і арахісове масло (знижує холестерин до 18%);
  • Часник (знижує холестерин на 9-12%);
  • Мигдаль (знижує холестерин до 10%);
  • Кавун (виводить негативний холестерин);
  • Зелений чай (знижує холестерин на 2-5%);
  • Ягоди;
  • Цитрусові;
  • Баклажани;
  • Брокколі;
  • Кольорова капуста;
  • Морська капуста;
  • Горіхи;
  • Боби.

lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika411 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаВживання вищезазначених продуктів, в комплексі з ефективно призначеною терапією, допоможуть досягти бажаного результату.

Які препарати призначають?

Перед призначенням лікарських препаратів, зазвичай застосовують 1-2 місяці дієти, і вже після цього, якщо коефіцієнт атерогенності залишається на високому рівні, застосовують медикаменти. Якщо пацієнт страждає від ішемії серця, то медикаменти призначають відразу.

Лікування повинно бути комплексним і складатися з правильної дієти і ефективної терапії.

У безлічі випадків, призначаються такі препарати:

ПрепаратыХарактеристикаСтатиныНаиболее ефективними препаратами вважаються медикаменти цієї групи. Їх вплив на холестеринові відкладення не викликає побічних ефектів і діє ефективно. За допомогою статинів поліпшується загальний стан здоров’я людини, знижується кількість холестерину і відбувається протизапальну дію.(Ловастатин, Флувастатин, Мевакор, Зокор, Ліпітор)ФибратыСнижают рівень тригліцеридів і збільшують рівень ЛПВЩ.(Фенофібрат, Ципрофибрат)СеквестрантыВыводя холестерин з організму, знижують його синтез.(Холестирамін, Колестипол, Холестипол, Холестан)Вітамінні комплексыПоддерживают загальний стан організму.(Аевіт, Вітамін С і В, Біовіталь, Аскорутин)

Якщо порушення балансу ліпопротеїдів відбувається внаслідок первинного захворювання, то основні заходи спрямовують на його усунення, після чого рівні ліпопротеїдів повинні повернутися в норму.

Класифікація

Для профілактики нормального стану ліпопротеїдів і для їх відновлення, обов’язково застосовують профілактичні заходи.

До них відноситься:

  • lipoproteiny vysokojj i nizkojj plotnosti   chto ehto, norma i profilaktika412 Ліпопротеїни високої і низької щільності — що це, норма і профілактикаПозбутися зайвої ваги та ожиріння (якщо такий є);
  • Нормалізувати стан нервової системи;
  • Дотримуватися режиму дня і баланс між роботою і повноцінним сном;
  • Відслідковувати рівні артеріального тиску;
  • Правильно харчуватися;
  • Вести більш активний і здоровий спосіб життя;
  • Відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв.

Список рекомендацій не є складним, але допоможе значно знизити ризики розвитку патології.

Який прогноз при порушенні рівня ліпопротеїдів?

Подальше прогнозування при порушенні рівнів ліпопротеїдів залежить від того наскільки кількісно зросли показники ЛП плазми.

Якщо рівень підвищений незначно, то це, в більшості випадків, не вказує на патологічний стан, і добре коригується за допомогою застосування профілактичних дій, та дотримання дієти.

У разі середнього підвищення показників ліпопротеїдів, застосовується медикаментозне лікування в комплексі з правильним харчуванням і способом життя. Також необхідно додаткові дослідження судин, на предмет їх звуження.

При виконанні всіх вимог лікаря, і своєчасному вживанні ліків, холестерин нормалізується і приходить в норму.

При невживання призначених медикаментів, або їх не ефективності, а також не дотримання дієти та здорового способу життя, відбуваються обтяження. Рівень показників ліпідограми ставати найбільш високим, що вказує на важкий стан організму.

Ускладнення при атеросклеротичних бляшках серйозні, і в разі повного перекриття посудини бляшкою настає гіпоксія органів, до яких вів посудину.

Відбувається поступове відмирання тканин, у разі відсутності оперативного втручання можливі тяжкі наслідки (інфаркт, інсульт, гангрена, повне відмирання органів), які внаслідок призводять до смертельного результату.

Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!




WordPress: 11.91MB | MySQL:66 | 0,436sec