Здоров'я        14 Червня 2018        365         0

Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життя

legochnoe krovotechenie   simptomy, prichiny, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn95 Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життяЛегенева кровотеча (укр. легенева кротеча) є загрозливим для життя станом, який вимагає якнайшвидшого кваліфікованого медичного лікування. Обумовлюється воно крововиливами з бронхіальних судин, або каналів, що живлять легені.

При таких кровотечах, виділяється кров крізь повітроносні шляхи, з виливом в бронхи.

Дане патологічне стану є серйозним обтяженням, що настає внаслідок різноманітних захворювань кардіологічної, або респіраторних груп, а також окремих патологіях судин.

Порушення нормальної циркуляції крові по судинах легенів відбувається при їх деформації і порушення легеневих тканин. Тотожною назвою легеневого кровотечі (ЛК) є дифузне альвеолярне кровотеча.

При такому патологічному стані різко порушується самопочуття пацієнта, йому супроводжують порушення кровообігу в малому колі циркуляції крові, що спричиняє порушення функціональності роботи серця.

Що собою являє ЛК?

У більшості випадків, реєстрування легеневого кровотечі відбувається як ускладнення внаслідок захворювань, пов’язаних з серцем, легенями і кроветворением.

Саме тому проведення лікування відбувається під контролем декількох лікарів різних напрямків (кардіологи, пульмонологи, гематологи, терапевти).

Так як захворювання є важким ускладненням, то воно вказувати на не менш серйозне первинне захворювання.

legochnoe krovotechenie   simptomy, prichiny, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn96 Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життяВнутрішнє легенева кровотеча з розвитком гемоторакса

Сопутствие цих двох патологічних станів, може виникнути внутрішня кровотеча, що призведе до швидкої загибелі.

Ступінь летальності залежить від стадії розвитку і супутніх захворювань, а також від швидкості надання медичної допомоги. Смертність складає від 5 до 80 відсотків.

У більшості випадків, уражаються пацієнти після 50 років, за наявності провокуючих захворювань, тривалому палінні, або страждають від порушення функціональності легенів.

Самостійним захворюванням, легенева кровотеча, може бути при травмах грудної клітки або легенів, а також пі впливі на організм хімікатів.

Класифікація

Класифікація такого захворювання, як легенева кровотеча, за клінічними ознаками поділяється на явне кровотеча в легенях і кровохаркання. Вони різняться за кількістю виділеної крові із судин.

У більшості випадків, кровохаркання є попередником великого ЛК, тому потребує термінового обстеження лікарів, а також швидке застосування заходів щодо його запобігання.

Останній стадії характерна мокротиння, що виділяється з кашлем, з наявністю кров’яних прожилок. Кількість таких виділень не більше п’ятдесяти мілілітрів на добу. Збільшення виділеної крові з мокротою діагностується як легенева кровотеча.

Поділ ЛК відбувається по кількості виділяється при кашлі крові.

legochnoe krovotechenie   simptomy, prichiny, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn97 Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життяКров при кашлі

Виділяються три ступені легеневої кровотечі:

  • Мале крововилив характеризується домішками крові у мокротинні, в обсязі від п’ятдесяти до ста мілілітрів на добу;
  • Середня – від ста до п’ятисот мілілітрів кров’яних домішок на добу;
  • Тяжкий – понад п’ятсот мілілітрів.

Особливу небезпеку представляють швидко прогресуючі кровотечі у великих кількостях. У переважній більшості випадків вони призводять до гострої нестачі повітря і смерті.

Також, існує поділ легеневого кровотечі за трьома формами:

  • Внутрішнє кровотеча з прогресуванням скупчення крові в плевральній порожнині;
  • Зовнішнє кровотеча – кровотеча із зовнішнього боку легенів;
  • Змішане – одночасне поєднання перерахованих вище кровотеч.

Які причини ЛК?

Дане патологічний стан обумовлюється травматичними ситуаціями, патології внутрішніх органів, а також різноманітними діями хімікатів на людський організм.

У переважній більшості реєстрованих випадків, фактором, що провокує легенева кровотеча, є патології бронхіальних судин і легенів. Збудники даного захворювання деформують судини і альвеоли.

Інфекції, які вражають легені і бронхіальну мережа, з прогресуванням серйозних обтяжень, перераховані нижче:

  • Стафілокок;
  • Туберкульозна інфекція;
  • Менінгокок;
  • Пневмокок;
  • Паразити.

Основними факторами, які впливають на прогресування легеневого кровотечі, як самостійного захворювання, є наступні:

  • Тривала терапія антикоагулянтами;
  • Алергічні реакції на лікарські препарати;
  • Іонне опромінення;
  • Нервові перенапруження;
  • Травматичні ситуації легенів;
  • Неповна зупинка крововиливи на початкових етапах постоперационного лікування;
  • Вплив хімікатів на організм;
  • Застій крові у венах малого кола циркуляції крові;
  • Пересадка кісткового мозку, або інших органів.

Види патологічних станів серцево-судинної системи, окремі ділянки якої безпосередньо взаємодіють з малим колом циркуляції крові, призводять до прогресування захворювання:

  • legochnoe krovotechenie   simptomy, prichiny, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn98 Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життяПостійне підвищений тиск;
  • Тромбування артерії легені;
  • Серцеві вади;
  • Утворення рубцевих тканин в серцевому м’язі, натомість здорових сполучних;
  • Ішемія серця (недостатні поставки крові в міокард).

Такі захворювання, також, можуть провокувати кровотеча в легенях.

До них відносять:

  • Пневмосклероз (запальні, або дистрофічні процеси в легенях, які призводять до патологічного заміщення легеневої тканини сполучною);
  • Пухлинні утворення доброякісного характеру в системі бронхів;
  • Ракові процеси в легенях;
  • Ревматизм;
  • Васкуліт;
  • Діатез;
  • Відмирання тканин легені;
  • Кавернозний туберкульоз легенів– деструктивна форма захворювання, відмінною рисою якої є наявність в легеневій тканині ізольованою порожнини розпаду (каверни);
  • Пневмоконіози група захворювань легень (необоротних і невиліковних), викликаних тривалим вдиханням виробничої пилу і характеризуються розвитком у них фіброзного процесу;
  • Гемосидероз легень – метаболічне порушення, зумовлене надлишком пігменту гемосидерину в клітинах організму;
  • Синдром Гудпасчера – рідкісне аутоімунне захворювання невідомого походження, що характеризується дифузним ураженням альвеолярного апарату легенів і мембран клубочків нирок.

Існує і група ризику, до якої входять люди з великим шансом прогресування легеневої кровотечі, при наявності наступних чинників:

  • При захворюванні гострою пневмонією;
  • Уражені діабет;
  • Жінки, що виношують дитину;
  • Страждають при туберкульозі;
  • Люди низького економічного і соціального статусу;
  • Мігранти;
  • Категорія засуджених людей, які відбувають покарання у в’язницях;
  • Пацієнти, які вживають глюкокортикоїди;
  • Люди похилого віку.

legochnoe krovotechenie   simptomy, prichiny, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn99 Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життяМайже всі патологічні стану легень і малого кола циркуляції крові піддають небезпеки легеневого кровотечі.

У таких випадках необхідна постійна профілактика захворювань, а в разі наявності явних ознак патологій – лікарська допомога хворому.

Як визначити симптоми?

Прояв явних симптомів, що вказують на легенева кровотеча, з’являється відразу. На ранніх стадіях розвитку захворювання можливі незначне кровохаркання і напади кашлю – це основна ознака ЛК.

Відбуваються виділення крові, яскраво-червоного відтінку зі слизовими виділеннями.

Такі виділення крові можуть розвиватися як повільно, поступово наростаючи, так і в дуже швидкому темпі, що загрожує життю пацієнта.

Такі симптоми можуть вказувати і на ураження інших органів, так що потрібно зіставляти їх з характером кашлю, оцінюючи його за кількома критеріями, щоб зрозуміти, що крововиливи дійсно легеневі.

Це дуже важливий параметр, так як прожилки крові можуть з’являтися і при кровотечі з носа, що помилково можна прийняти за кровотеча з легень.

Основні клінічні симптоми легеневого кровотечі проявляються в наступному:

  • При невеликих виділеннях крові, які пацієнт постійно ковтає, відбувається накопичення крові, що спричиняє криваву блювоту і потемніння калових мас;
  • Консистенція мокротиння – піниста, темно червоного відтінку;
  • Відхаркування з кров’ю супроводжується нападами кашлю та блювоти;
  • legochnoe krovotechenie   simptomy, prichiny, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn100 Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життяВажке дихання;
  • Прискорене дихання;
  • Загальна слабкість;
  • Блідий відтінок шкірного покриву;
  • Збільшена кількість серцевих скорочень;
  • Захриплість голосу;
  • Переляканий вигляд;
  • Непритомність;
  • Неприємні і болючі відчуття в грудній клітці;
  • Лихоманка;
  • Синюшний відтінок шкіри;
  • Занепад артеріального тиску.

У більшості реєстрованих випадків – це кровохаркання, яке має більш приємний прогноз. При таких станах самопочуття пацієнта не сильно порушується, а кров виділяється в малих кількостях.

Необхідно чітко відрізняти легенева кровотеча, крововиливи, спровоковані порушенням шлункового тракту. Зробити це можна за оцінками консистенції виділеної крові з мокротою.

Які захворювання можуть супроводжуватися легеневим кровотечею?

Поява явною симптоматики кровотечі легенів, зазвичай, з’являється при нормальному стані пацієнта, раптово. Напади кашлю, на початкових стадіях турбують рідко. Невеликі почервоніння виділяється мокротиння свідчать про невеликих пошкодженнях тканин легені.

З часом напади виникають все більш часто і кількість виділяється мокротиння зростає. Такий кашель дуже важко зупинити. Великі виділення крові можуть провокувати непритомність, судоми, занепад зору, а також недостатність повітря.

legochnoe krovotechenie   simptomy, prichiny, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn101 Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життяПри бронхоектатичної хвороби, одним з явно виражених симптомів є кровохаркання.

При появі цього симптому це вказує на явні руйнівні процеси бронхів.

Основний симптоматикою даної патології є:

  • Постійні напади кашлю;
  • Захриплість голосу;
  • Важке дихання;
  • Больові відчуття в грудній клітці;
  • Лихоманка;
  • Слабка фізична витривалість;
  • Виснаження організму;
  • Порушення процесів розвитку;
  • Потовщення фаланг верхніх кінцівок.

Дихальне розширення грудної клітки не може працювати в повній мірі, а при прослуховуванні фонендоскопом відзначаються вологі хрипи сухого і гучного характерів.

Реєструється ЛК і при раку легенів. Відбувається розвиток пухлинного утворення і його розпад, що призводить до деформації бронхів і ураження судин легенів.

Основними початковими ознаками раку легень є напади сухого тривалого кашлю, які з часом переростає у вологий, при ньому і відбувається відхаркування з кров’ю. Відбувається різка втрата ваги пацієнта, а також збільшення лімфатичних вузлів.

За сприяння раку легеневого кровотечі, у більшості випадків, настає смертельний результат. Діагностика даного захворювання, крім симптоматики підкріплюється в особливих результатах рентгенографії.

Силікоз та інші патологічні стани групи пневмоконіозів проявляються в отхаркивании з кров’ю, а у важких своїх стадіях і кровотечею в легенях. Люди, які постійно вдихають робочу пил, знаходяться в групі ризику.

При відмирання тканин серцевого м’яза (інфаркт), відхаркування крові може бути незначним, або достатньо об’ємним, а також має різну тривалість. Прояв його відбувається на фоні інших явно виражених симптомів.

Абсцес легені виявляється себе в отхаркивании з кров’ю. Пацієнтами відзначається неприємний запах мокротиння, а також гнійне її вміст. Після відкашлювання реєструється тимчасове полегшення. Відмічається симптоматика вираженої інтоксикації людського організму.

legochnoe krovotechenie   simptomy, prichiny, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn102 Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життяВсі стани є небезпечними для життя, при яких потрібно як долікарська, так і стаціонарна медична допомога.

Що відбувається при туберкульозі?

У разі туберкульозного ураження тканин легенів, з деформацією основних їх структурних компонентів, проявляється явна інтоксикація організму, загальна слабкість, напади сухого кашлю, больові відчуття в грудній клітці.

При появі кровохаркання, перебіг захворювання значно погіршується.

Починає проявлятися важке дихання, лихоманка, профузне (підвищений) виділення поту, а також синій відтінок шкіри. Напади кашлю переходять від сухих до вологих, а всі явні симптоми стають найбільш вираженими.

Діагностика

Після того, як пацієнт приходить, лікар проводить первинний огляд, вислуховує скарги пацієнта і виробляє аускультацію бронхів, також проводиться оцінка тяжкості стану та стадія розвитку захворювання.

Важлива також історія хвороби, яка повинна бути у пацієнта з собою. Саме з нею лікар, може відстежити перенесені захворювання, і всі фактори, які могли вплинути на прогресування легеневого кровотечі.

Первинний огляд проводитися для того, щоб відстежити явні ознаки легеневої кровотечі. Прослуховується бронхолегочное відділення за допомогою фонендоскопа на визначення явних хрипів і аномальних звуків.

Найбільш інформативними методами досліджень, щоб діагностувати крововилив у легені у дорослих і дітей є наступні тести:

  • Первинний огляд з прослуховуванням пацієнта;
  • Клінічний аналіз крові. Покаже загальний стан здоров’я пацієнта, і відхилення від показників норми елементів, насичують кров;
  • Біохімічний аналіз крові. Обширний аналіз крові, який допоможе визначити стан майже всіх органів організму. За коливань показників в ту чи іншу сторону, можна визначити не тільки уражений орган, але і масштаби його поразки;
  • Ультразвукове дослідження (УЗД). Дослідження, за допомогою якого можна візуально побачити стан судин і органів, що допомагає діагностувати багато структурні порушення органів;
  • Ультразвукове дослідження серця – конкретно дослідження серцевого м’яза застосовується для виключення патологічного стану мітрального клапана, для більш точного діагностування;
  • Рентген. На рентгені може бути виявлено наповнене кров’ю легке дорослого і дітей, і діагностовані відхилення, які вказують на початкові ЛК захворювання;
  • МРТ. Дає повну інформацію станом організму. Але є дуже дорогим методом дослідження;
  • Бронхіальна артеріографія – рентгенівське дослідження бронхіальних артерій, після введення контрастної речовини;
  • Ангіопульмонографія— рентгеноконтрастне дослідження легеневих артерій з застосуванням комп’ютерної томографії;
  • Мікробіологічне дослідженняє мокротиння проводять з метою визначення походження крововиливів;
  • Серологічні тести – це методи вивчення антигенів або антитіл у біологічному матеріалі хворих, засновані на певних реакціях імунітету;
  • Бронхоскопія – це метод безпосереднього огляду та оцінки стану слизових оболонок трахеї і бронхів за допомогою спеціального приладу — бронхофиброскопа. Застосовується для зупинки кровотечі.

legochnoe krovotechenie   simptomy, prichiny, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn103 Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життяПроведення біопсії

Вибір методу дослідження залежить виключно від лікуючого лікаря, який призначає їх, враховуючи всі фактори, симптоми і скарги, що можуть бути присутні у пацієнта.

Перша допомога при легеневій кровотечі

Так як крововилив у легені є дуже важким станом, то необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу. До її приїзду потрібно знати, як надати першу допомогу. Заходи, які можна застосувати до пацієнта на даному етапі, дуже обмежені.

Слід дотримуватися наступних дій.

Невідкладна допомога алгоритм:

  • Розташувати тіло ураженого в полусидящем вигляді, опустивши гомілки і стопи, рекомендоване напівбоком. Таке положення знизить тиск в легеневих судинах і сприятиме нормальному відтоку крові з бронхів;
  • Дати ураженого шматочки льоду для ковтання, або холодну питну воду маленькими ковтками, прикласти до грудей холодний компрес;
  • Відволікти пацієнта, домогтися його заспокоєння;
  • Вжити всіх заходів для якнайшвидшої госпіталізації.

legochnoe krovotechenie   simptomy, prichiny, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn104 Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життяПри госпіталізації пацієнта часто проводиться диференціальна діагностика для виключення можливих інших захворювань.

Лікування в стаціонарному відділенні завжди надає велику користь і допомагає тимчасово, або назавжди зупинити кровотечу.

Протокол дій в стаціонарному відділення складається з наступних пунктів, які можуть використовуватися в залежності від індивідуальних показників хворого:

  • Застосування рентгена грудної клітки, після якої є можливість визначитися з причиною, яка спричинила внутрішня кровотеча;
  • Діагностування бронхоскопії. При такому дослідженні можна точно діагностувати джерело кровотечі в бронхах і якось впливати на нього;
  • Терапія медикаментами;
  • Термінове хірургічне втручання.

Які препарати застосовують в стаціонарі?

Застосування будь-яких препаратів призначається після того, як проводяться апаратні дослідження, для точного розуміння, який курс терапії необхідний. Потрібно знати, що деякі засоби діють так, що відбувається тимчасова зупинка кровотечі. Але найбільш ефективним методом лікування є хірургія.

Основною метою курсу терапії є усунення первинного захворювання. На даний момент консервативне лікування використовується для терапії малих і середніх форм кровотечі в легенях.

Найбільш часто застосовують такі препарати:

ПрепаратыХарактеристикаГемостатические медикаменти
(Вікасол, Етамзілат натрію, Гордокс, Контрикал)Допомагають ефективно зупинити легеневе кровотечениеГипотензивные лікарські препарати
(Пентамін, Арфонад, Клонідин)Даний вид медикаментів ефективно знижує артеріальний тиск«Кодеїн», «Діонін», «Промедол»Застосовуються для купірування нападів кашляОбезболивающие кошти
(Анальгін, Кеторол, деякий наркотичні медикаменти)Призначення їх відбувається при кровотечі в легенях, що супроводжується больовими відчуттями.Імунодепресанти та глюкокортикоїди «Циклофосфамід»Синтетичні препарати (аналоги ендогенних гормонів, що продукуються корою надниркових залоз), які мають протизапальну, десенсибілізуючу, імунодепресивну, протишокову і антитоксичну действияДесенсибилизирующие препарати (Піпольфен, Димедрол)Лікарські засоби, що попереджають або зменшують алергічні реакцииКардиотонические лікарські препарати
(Строфантин, Корглікон)Підвищують скоротливість міокарда (силу скорочень серця), застосовуються, в основному, при серцевій недостаточностиОксигенотерапияТерапия полягає в застосуванні кисню в цілях лікування і профілактики захворювань, дихальної і серцево-судинної систем.

Які існують методи лікування, крім медикаментозної терапії?

При відсутності ефекту від медикаментозного лікування застосовується бронхоскопія. Для проведення даного дослідження використовується введення лікарських засобів, через гемостатичну трубку.

Основним завданням цих засобів є відновлення судин за місцем їх деформації, пломбування бронхів і відновлення артерій.

Не слід розраховувати на остаточно лікування цим способом, так як він відновлює легкі лише на час.

Основними методами лікування важких стадій легеневого кровотечі є хірургічні втручання.

До них відносять:

  • Рентген-ендоваскулярна оклюзія. Такі операції – це хірургічні втручання, проведені на кровоносних судинах доступом через шкіру, під контролем методів променевої візуалізації з використанням спеціальних інструментів. Метод лікування є дуже ефективним, але буває прогресування ускладнень (ішемічні атаки серця, спинного або головного мозку);
  • Радикальні метод. Сюди відносять операції по видаленню всього, або частини легені, відсіканні патологічних частин легені;
  • Паліативні методи.

До них належати:

  1. Коллапсотерапия — лікування туберкульозу легень шляхом досягнення постійного або тимчасового зменшення обсягу ураженої легені;
  2. Торакопластика — хірургічна операція, яка полягає в резекції ребер і проводиться з метою зменшення об’єму грудної порожнини;
  3. Перев’язка артерії – виробляють перев’язування кровоточить артерії;
  4. Пневмотомия — хірургічна операція: розсічення тканини легкого, для розтину абсцесу, видалення кісти і т. д.

legochnoe krovotechenie   simptomy, prichiny, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn105 Легенева кровотеча — симптоми, причини, перша допомога та прогноз на життяДостовірний вибір методу операції залежить від індивідуальних показників пацієнта і призначається при обстеженні хірургів і безпосередньо лікуючих лікарів.

Профілактика

Для того щоб не допустити легенева кровотеча, рекомендується дотримуватися профілактичні дії, спрямовані на протистояння прогресування багатьох захворювань:

  • Правильне харчування. Необхідний збалансований раціон харчування, за винятком шкідливих продуктів, сильно смажених, солоних, пряних страв. Вживайте більше свіжих овочів і фруктів, а також нежирного м’яса і продуктів, насичених великою кількістю вітамінів і поживних елементів;
  • Здоровий спосіб життя є невід’ємним чинником профілактики більшості захворювань. Рекомендуються заняття спортом, для підтримання тонусу організму, а також недопущення зайвої ваги, яка призводить до різних патологій і груп ризику;
  • Не перебувайте довго вологих або запилених приміщеннях, так як може бути спровокована легенева недостатність;
  • Уникання стресів. Максимально обмежте себе від нервових напружень, стресових впливів і сильних емоційних навантажень. Всі вони згубно позначаються на загальному стані здоров’я;
  • Регулярно вживайте лікарські препарати, якщо їх Вам призначив лікар. Недотримання курсу терапії може привести до відмирання тканин в організмі і смертельного результату;
  • Дотримуйтесь водний баланс. Вживайте не менше півтора літрів чистої води в день;
  • Відмовтеся від вживання спиртних напоїв і сигарет;
  • Один раз на рік проходите обстеження у лікаря, здайте аналіз крові і повністю дослідіть організм. Це допоможе виявити захворювання ще на ранньому етапі розвитку, що значно полегшить курс терапії і можливість обтяжень.

Даний список дій спрямований на профілактику великої кількості захворювань, і допоможе мінімізувати шанс ураження організму.

Відео: Допомога при легеневій кровотечі.

Прогноз на життя

Такий вид патологічного ускладнення є дуже небезпечним для життя пацієнта, і при відсутності кваліфікованого лікування, навіть при малих кількостях крові, виділяється з мокротинням, може спричинити подальше смертельний результат.

Так як легенева кровотеча, у переважній більшості випадків, є обтяженням на тлі інших захворювань, то слід виконувати профілактику широкого спектру дії. При виявленні найменших симптомів, потрібно звернутися в лікарню до кваліфікованого лікаря.

Він визначить патогенез, і призначить правильне і ефективне лікування.

При встановленні діагнозу на початкових, або середніх стадіях легеневої кровотечі, потрібно неухильно приймати медикаментозне лікування, призначене лікарем, щоб не допустити розвитку важкої стадії захворювання.

Крайня стадія ЛК дуже небезпечна для життя людини. При рясних легеневих кровотечах, в більшості випадків, настає перекриття дихальних шляхів кров’яними згустками, що призводить до нестачі повітря і смерті, також паралельно такому перекриття відбуваються спазми бронхів.

Оперативне втручання в екстрених ситуаціях, при наявності легеневої кровотечі, збільшує ризик прогресування обтяження в десять разів.

При виявленні симптомів, відразу звертайтеся в лікарню для обстеження, це може врятувати життя пацієнта.

Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові.




WordPress: 11.86MB | MySQL:66 | 0,583sec