Здоров'я        14 Червня 2018        292         0

Легенева емболія — що це таке і який прогноз дають лікарі

Легенева емболія – це закупорка легеневої артерії або її гілок яким-небудь компонентом, досить часто реєструється серед патологій серця і судин.

У переважній кількості випадків, причиною перекриття артерій стають тромби, які по розмірності більше самої артерії.

Також перекрити прохід крові можуть й інші тіла, які знаходяться у судинах. Загальна назва цих речовин – емболи.

ljogochnaya ehmboliya   chto ehto takoe i kakojj prognoz dayut vrachi258 Легенева емболія — що це таке і який прогноз дають лікаріПовною назвою даної хвороби є тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

При неповному перекритті судини і достатньому надходженні крові, нічого не трапляється. При закупорці великого судини, прогресує відмирання тканин легенів.

При швидкому розчиненні невеликих згустків, пошкодження мінімальні. При великих розмірах тромбу, збільшується і час розчинення їх у крові, що призводить до обширного інфаркту легень. Його результатом може бути смерть.

Факт! Високий рівень смертності є одним із сумних показників легеневої емболії, объясняемый складністю діагностування і швидким перебіг хвороби. Смертельний результат настає за кілька годин, у багатьох пацієнтів.

Класифікація ТЕЛА

Тромбоемболія легені класифікується на підвиди залежно від того, що перекрило посудину.

Перекрити посудину, крім тромбів, можуть:

  • Кульки повітря. При попаданні повітря в судини;
  • Перекриття тромбірованіем. Є найбільш реєстрованої різновидом легеневої емболії;
  • Паразити. Прогресують при впливі паразитують черв’яків;
  • Адипоцитарная. Деякі тканини організму, при переломах та травмах (фрагменти м’язів, кісткового мозку тощо);
  • Газова. З’являється при швидкому спливанні з глибини, яка спровокована різким перепадом тиску;
  • Жирові краплі. У разі непотрібного потрапляння маслянистих розчинів судини, при уколах;
  • Бактеріальна. У разі запалень, може статися перекриття судини частинками запалених тканин, потрапили в кровотік;
  • Рідина, що знаходиться біля плода у вагітної матері;
  • Частина прогресуючої злоякісної пухлини, в момент її розпаду;
  • Блокування судини сторонніми об’єктами. Відбувається це при дробовому огнестреле легенів, дрібні частинки можуть перекрити артерію.

ljogochnaya ehmboliya   chto ehto takoe i kakojj prognoz dayut vrachi259 Легенева емболія — що це таке і який прогноз дають лікаріТромбоемболія легені

Легенева емболія поділяється на два підвиди, залежно від локализирования тромбу:

  • Тромбування в малому колі кровообігу;
  • Закупорка судин великого кола звертання крові.

У свою чергу на три форми поділяє тромбування малого кола кровообігу:

  • Мала форма. Закупорювання до 25% від загальної кількості судин малого кола;
  • Субмассивная форма. Перекриття до 50% судин;
  • Масивна. Тромбування до 75% судин малого кола.

Поділ при легеневій емболії за синдромів, відбувається за ступенем тяжкості перебігу хвороби:

  • Легенево-плевральний. Цього синдрому емболії характерно перекриття відгалужень судин легеневої артерії. У переважній більшості випадків пацієнти скаржаться на відкашлювання з кров’ю і задишку;
  • Кардіальний. Синдром такого типу виникає при множині перекриття судин. Йому притаманні такі показники як збільшення шийних вен, шум у вухах, сильні поштовхи в серці, а також больові відчуття в грудній клітці, і збій серцевого ритму;
  • Церебральний. Реєструється найчастіше у людей похилого віку, через недостатню постачання кисню до тканин мозку. Можливі непритомність, односторонній параліч руки і ноги, неконтрольоване сечовипускання і виділення калу.

Всі класифікації робляться для того, щоб швидше та ефективніше лікарями застосовувалася правильна терапія.

Причини ТЕЛА

Найбільш поширена причина, що викликає легеневий эмболизм – згусток крові, або тромб. Тромбом є патологічне утворення, яке відсутнє в здоровому організмі.

Формування таких згустків переважно відбувається в тазових венах, а також у венах ніг. Іноді формування тромбу може відбуватися у венах верхніх кінцівок і правих камерах серця.

Утворення тромбу відбувається при сповільненому кровотоці у венах, який трапляється при тривалому перебуванні в нерухомому положенні. Після тривалого перебування, початок руху може спровокувати відрив тромбу і попадання його в кров, де по судинах він може швидко досягти легких.

ljogochnaya ehmboliya   chto ehto takoe i kakojj prognoz dayut vrachi260 Легенева емболія — що це таке і який прогноз дають лікаріТромб утворений в стегновій вені

Жирові краплі, що виділяються у кров з кісткового мозку, також можуть стати эмболами для судин. Виділення жирових крапель відбувається при переломі кісток, або введення маслянистих розчинів у кров.

Однак ця причина, як і провокування навколоплідною рідиною реєструється досить рідко. Ураження, викликані такими причинами, найчастіше відбуваються в судинах легенів маленького розміру.

Також іноді судини блокують кульки повітря, що потрапили в кров, що тягне окрему патологію – повітряну емболію.

Провокувати легеневу емболію можу наступні фактори:

  • Води, що знаходять навколо плоду у вагітних жінок;
  • Травми з переломами кісток, при яких фрагменти кісткового мозку потрапляють у кров і можуть спровокувати перекриття посудини;
  • Запальні захворювання інфекційного характеру;
  • Оперативне втручання, з встановлених на тривалий термін катетером у вену;
  • Вживання оральних контрацептивів;
  • У разі потрапляння маслянистих розчинів у вену, при уколах;
  • Значна кількість зайвої ваги, ожиріння;
  • Пошкодження великорозмірних вен грудної клітки;
  • Варикоз;
  • Інфаркт міокарда, інсульт;
  • Збільшений показник згортання крові;
  • Хронічні патології серця і судин.

При відривання тромбу від стінки судини, відбувається його переміщення разом з кров’ю. Досягаючи центральних вен, він проходить до серця, рухаючись по його камер. Досягнувши легеневої артерії, яка постачає кров до легень, для насичення киснем.

Малі розміри судин, не надають можливості для проходження тромбу більшого розміру, в слідстві відбувається перекриття артерії легені, або її відгалужень.

Від розміру закупоренного судини, безпосередньо залежать проявляються симптоми тромбоемболії легенів.

Факт! Патологоанатомічне дослідження визначило, що у 80% випадків легеневої емболії, вона не діагностується.

Симптоми легкого емболії

Прояв симптоматики при легеневій емболії відбувається несподівано, і потребує невідкладної швидкої допомоги. Адже за лічені години, перекритий посудину може призвести до смерті ураженого.

У більшості випадків, емболію провокують які-небудь дії: після тривалого перебування в одному положенні, різкі рухи і ривки, а також сильний кашель, і напруги тіла.

Першими сигналами до емболії легенів вважають:ljogochnaya ehmboliya   chto ehto takoe i kakojj prognoz dayut vrachi261 Легенева емболія — що це таке і який прогноз дають лікарі

  • Відчуття постійної слабкості;
  • Збільшені виділення поту;
  • Кашель без мокротиння.

У разі якщо перекриття тромбом сталося в малорозмірних судинах, то симптоми будуть наступні:

  • Почастішання серцебиття (тахікардія);
  • Задишка;
  • Страх смерті;
  • Больові відчуття в районі грудної клітки при вдиху.

У разі тромбування судини великого розміру, або легеневої артерії, відбувається недолік постачання крові, насиченої киснем, до інших органів. Смертельні симптоми з’являються дуже швидко, що призводить до швидкої смерті пацієнта. Емболія може спричинити відмирання тканин легені.

Простежуються такі симптоми:

  • Втрати свідомості;
  • Болі при диханні;
  • Напади кашлю;
  • Збільшення шийних вен;
  • Відкашлювання з кров’ю;
  • Підвищена температура тіла;
  • Судорожность кінцівок;
  • Збій серцебиття.

Дані симптоми проявляються через кілька годин після закупорювання або часткового перекриття судини легені. У разі розчинення тромбу, вони проходять. Якщо тромб великий, то може статися посиніння шкіри і смертельний результат.

Діагностика

У 80 відсотках випадків легенева емболія діагностується посмертно, так як смерть наступає буквально за кілька годин, після перекриття легеневої артерії.

У разі неповного перекриття або закупорки дрібних судин, емболію легкого діагностують, грунтуючись на скарги пацієнта і його анамнез.

Для остаточного підтвердження лікар, що відправляє пацієнта на додаткові дослідження.

Цілями, при огляді пацієнта лікарем, є:

  • Виявити наявність легеневої емболії, так як лікування досить специфічна і вимагає скорішого застосування. Воно застосовується лише при точно підтвердженому діагнозі. Або спростувати підозри на емболію;
  • Виявити масштабність ураження;
  • Визначити місце розташування тромбів (особливо важливо при подальшому оперуванні);
  • Визначити провокуючий фактор ембола, і не допустити повторення.

Так як симптоматика легеневої емболії схожа з багатьма іншими захворювання, лікарі відправляють на обстеження наступного типу:

  • Клінічний аналіз крові;

    ljogochnaya ehmboliya   chto ehto takoe i kakojj prognoz dayut vrachi262 Легенева емболія — що це таке і який прогноз дають лікаріМРТ

  • Клінічний аналіз сечі;
  • Електрокардіографія (ЕКГ). Допомагає побачити легеневу емболію, при великих розмірах тромбу. Не є досить точним аналізом;
  • Ангіографія. Дає повну характеристику за місцезнаходженням, тривалість і характер порушення прохідності судин, а також можливість рецидиву. Є одними з найбільш точних аналізів;
  • Ехокардіографія. Даний вид дослідження дозволяє виявити емболи в легеневих артеріях і судинах серця. Аналіз повинен проводитися тільки в комплексі, так як сам по собі не дає остаточних результатів;
  • Перфузійний сканування. В судини вводять певні маркери, які й виявляють збої в кровообігу. Є одним з найбільш точних методів дослідження;
  • Комп’ютерна томографія (КТ). Точний і надійний вид дослідження, що дозволяє визначити емболію легенів, а також досліджувати інші патології легенів (пухлини, запалення тощо).

Як лікувати легеневу емболію?

Тромбоемболія легеневої артерії є важким захворюванням, але добре піддається лікуванню. Залежно від ступеня перекриття артерії і супутніх обтяжень, кваліфікованим лікарем, призначається курс терапії.

При гострому нападі рекомендується підключення до апарату штучної вентиляції легень (на 12-14 годин), для підтримки функцій організму, поки тромб не розсмокчеться.

Після чого необхідно вживання антикоагулянтів:

  • Гепарину;
  • Декстрану.

Також необхідно регулярно робити загальні аналізи та коагулограму.

Велика емболія легенів потребує термінового оперуванні. В процесі операції витягується тромб з артерії. Оперування є досить небезпечним методом, але іноді без нього не обійтися.

ljogochnaya ehmboliya   chto ehto takoe i kakojj prognoz dayut vrachi263 Легенева емболія — що це таке і який прогноз дають лікаріХірургічний метод вилучення тромбу

Також лікувати легеневу емболію можна застосовуючи внутрішньовенні уколи тромболітиків. Вона проводиться у разі масивного ураження судин легенів. Введення ліків відбувається через вени будь-якого розміру, у важких ситуаціях вводиться прямо в тромб.

Ефективність такого лікування складає більше дев’яноста відсотків сприятливих результатів. Необхідний чіткий контроль лікаря, у вигляді великого шансу виникнення інших ускладнень. Після проведення такої терапії, застосовують лікування антикоагулянтами.

Як запобігти появі емболії легенів?

Для профілактики запобігання такого захворювання як легенева емболія, необхідно дотримуватися не складно списку рекомендацій:

  • Здоровий спосіб життя;
  • Правильне харчування;
  • У разі перельотів на великі відстані, слід вживати багато води, і періодично ходити по салону літака, для розминки ніг;
  • Зменшення часу постільного режиму;
  • Заняття спортом;
  • При роботі сидячи, щогодини робити п’ятихвилинні розминки;
  • Людям, без можливості пересування, необхідний масаж тіла і особливо кінцівок ніг;
  • Можливе призначення антикоагулянтів, не дає тромбоцитів склеюватися в тромби.

У тих, хто вже переніс легеневу емболію, великий шанс до її рецидивів, небезпечним для життя людини. Для профілактики в таких випадках, необхідно довго не засиджуватися на одному місці.

Регулярно робити розминки. Для кращого кровообігу в ногах, рекомендується застосовувати компресійні колготи. Вони допоможуть поліпшити кровообіг і запобігають утворенню тромбів.

Що прогнозують лікарі?

ljogochnaya ehmboliya   chto ehto takoe i kakojj prognoz dayut vrachi264 Легенева емболія — що це таке і який прогноз дають лікаріПри порушенні головною легеневої артерії в 30% випадків наступає смерть.

Патологія легенева емболія бере на себе великий відсоток смертності серед уражених їй людей.

Людям, які перенесли цю хворобу, необхідно тривале спостереження у лікаря. Так як є великий шанс рецидиву. А також тривала терапія препаратами, що перешкоджають формуванню тромбів.

При перекритті основних каналів крові, смерть настає через кілька годин. Так що у випадках легеневої емболії, необхідно якнайшвидше обстеження і виявлення місця розташування закупорки судини. А також невідкладне застосування терапії, або оперування.

Показник смертності при оперуванні високий, але у важких випадках це дає шанс на життя:

  • При тимчасової оклюзії порожнистих вен летальність операції становить до 90%;
  • При створенні штучного згортання крові – до 50%.

Висновок

Швидке реагування на симптоми легеневої емболії може врятувати життя пацієнта. Захворювання тяжкого характеру, але піддається лікуванню. Необхідна термінова госпіталізація і обстеження лікаря, так як летальність при такій патології висока. Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!

 




WordPress: 11.77MB | MySQL:66 | 0,583sec