Здоров'я        14 Червня 2018        277         0

Лактатдегідрогеназа або ЛДГ що це за фермент і коли призначають аналіз на LDG?

laktatdegidrogenaza ili ldg chto ehto za ferment i kogda naznachayut analiz na ldg 466 Лактатдегідрогеназа або ЛДГ що це за фермент і коли призначають аналіз на LDG?Лактатдегідрогеназа (Lactate dehydrogenase) або ЛДГ (LDG) є ферментом, що містить цинк і знаходяться всередині клітини.

Основними його функціями є перетворення молочної кислоти в піровиноградну (піруват), також важливою його функцією є запобігання зворотної реакції попереднього процесу.

Концентрація цього ферменту відзначається у всіх тканинних утвореннях людського організму. Найбільшою його концентрацією володіють тканини печінки, серця, скелетних м’язів, нирок, а також еритроцити.

В останніх він представлений у вигляді п’яти ізоферментів, які нумеруються від одного до п’яти відповідно.

В здоровому стані організму, значення ЛДГ не накопичується. Даний фермент виводиться з організму у такому ж кількості, що і формується. Значення лактатдегідрогенази не свідчить про розвиток патологічних станів організму. Воно визначає наслідки захворювання – деформацію клітин і тканин в людському організмі.

LDH у крові, що це таке?

Лабораторне дослідження крові на ЛДГ є додатковим методом діагностики. Аналіз не є основною для діагностування захворювань, і використовується для підтвердження або спростування діагностованих окремих захворювань.

Інформативність аналізу дозволяє визначити ефективність застосовуваних курсів терапії, відстежити прогресування захворювання і визначити його стадію.

Концентрування ЛДГ в організмі людини складається в п’яти фракціях ізоферментів. Їх класифікують на основі будови клітини та розташуванні в різних органах людського організму.

laktatdegidrogenaza ili ldg chto ehto za ferment i kogda naznachayut analiz na ldg 467 Лактатдегідрогеназа або ЛДГ що це за фермент і коли призначають аналіз на LDG?Саме за допомогою цієї класифікації, лікарями швидко визначається у якому органі відбувається деформація тканин, що значно спрощує діагностування патологічних станів.

Ці ізоферменти представляються в наступних фракціях:

  • ЛДГ-1. Перша фракція іменується також як тетрамер НННН і локалізується, в переважній своїй множині, у міокарді та головному мозку. Показник першої фракції значно зростає при деформуванні тканин серцевого м’яза;
  • ЛДГ-2. Найбільша концентрація цього ферменту реєструється в печінкових тканинах і біологічному матеріалі;
  • ЛДГ-3. Дані ізоформи концентруються в щитовидній залозі, легеневих, ниркових і підшлункових тканинах, а також у всіх гладком’язових тканинах організму;
  • ЛДГ-4. Розташовується, в своїй більшості, в тих же органах, що і третій ізофермент, а також в печінкових тканинах, плаценті та статевої системи чоловіків;

laktatdegidrogenaza ili ldg chto ehto za ferment i kogda naznachayut analiz na ldg 468 Лактатдегідрогеназа або ЛДГ що це за фермент і коли призначають аналіз на LDG?Активне підвищення трьох вищезгаданих фракцій відбувається при патологічних станах, при яких у великій кількості гинуть тромбоцити. Одним з найбільш небезпечних патологічних станів, що ведуть до масової загибелі тромбоцитів, є тромбування легеневого стовбура.

  • ЛДГ-5, характеристика його – це джерело ферменту, який лежить в печінкових тканинах, скелетних м’язах, плаценті та статевої системи чоловіка. Фермент значно зростає при гострих стадіях ураження гепатитами вірусного характеру.

Розподіл різних видів лактатдегідрогенази відбувається в залежності від видів тканин, в яких вони накопичуються. Отже, в різних ділянках організму фіксуються різні кількісні показники фракції.

Результати наведені в таблиці нижче.

ФракцияКоличественный показник в сироватці % (відносних одиниць)ЛДГ-117 – 27% (0,17 – 0,27)ЛДГ-227 – 37% (0,27 – 0,37)ЛДГ-318 – 25% (0,18 – 0,25)ЛДГ-43 – 8% (0,03 – 0,08)ЛДГ-50 – 5% (0,00 – 0,05)

Які нормальні показники ЛДГ?

Нормальні показники для ЛДГ здорової людини, у жінок і чоловіків коливаються. У дорослих і дітей різні рівні, також показники варіюються і від статевої приналежності.

Норми LDH наведені в таблиці нижче.

Вікова категорияНормальные значення (од./л)Новорожденные150 – 780От 1 місяця до полугода160 – 440От 7 місяців до року жизни145 – 365От 1 року до 2 лет86 – 305От 3 до 16 лет114 – 300Женщины125 – 211Мужчины125 – 226

У новонароджених дітей лактат крові завжди підвищений. Розшифровка аналізу – справа кваліфікованого лікаря, так як при аналізі результатів, необхідно враховувати вікову категорію дитини та фізичні показники.

Також показники розраховуються залежно від фізичної активності. При активних заняттях дитини спортом – рівень ЛДГ збільшений, що є нормою. А у жіночої статі показник показує нижче норми, ніж чоловіків.

Визначення одиниць вимірювання та показників норми може змінюватися, залежно від лабораторії, в якій проводитися дослідження.

laktatdegidrogenaza ili ldg chto ehto za ferment i kogda naznachayut analiz na ldg 469 Лактатдегідрогеназа або ЛДГ що це за фермент і коли призначають аналіз на LDG?Для точної розшифровки, потрібно уточнювати ці фактори безпосередньо в місці, де проводиться аналіз.

Показання до аналізу

Дослідження крові на лактатдегидрогеназу є біохімічним, і призначається при підозрах на наступні захворювання:

  • Важкі форми анемії. Такі патологічні стани призводять до відмирання еритроцитів від недостатньої кількості заліза в організмі. Це і призводить до зростання ЛДГ;
  • Підозри на пухлинні утворення. Біохімія ЛДГ не є засобом діагностування онкологічних захворювань. Для цього лікарі використовують онкомаркер;
  • Відмирання тканин серцевого м’яза. З’єднання ЛДГ вивільнюється в кров при некрозі тканин міокарда;
  • Усі патологічні стани, при яких відмирає будь-які тканини людського організму.

Будь-які підозри на некротичні зміни тканин всередині людського організму сприяють до направлення на біохімічний аналіз крові ЛДГ.

Які рекомендується здати додаткові аналізи?

Крім зняття показників даного ферменту, можуть призначатися додаткові види досліджень крові.

До них відносять:

  • Аланінамінотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатамінотрансфераза (АСТ);
  • Креатинкінази загальна;
  • Креатинкінази MB;
  • Лактатдегідрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракції);
  • Лужна Фосфатаза загальна;
  • Тропонин I;
  • Міоглобін.

laktatdegidrogenaza ili ldg chto ehto za ferment i kogda naznachayut analiz na ldg 470 Лактатдегідрогеназа або ЛДГ що це за фермент і коли призначають аналіз на LDG?Міоглобін

Підготовка до аналізу

Після того, як пацієнту призначили проходження дослідження на ЛДГ, слід провести деякі підготовчі заходи. Їх дотримуються для того, щоб отримати максимально точний результат, так як деякі сторонні фактори можуть вплинути на склад крові.

До дій, обов’язкових до виконання, при підготовці до аналізу ЛДГ є:

  • Аналіз здається натщесерце. Прийом їжі необхідно припинити не менш ніж за вісім годин до здачі крові;
  • Не менше ніж за добу до забору крові, потрібно припинити вживання в раціон жирної, сильно соленої, пряної або гострої їжі;
  • Не менше ніж за 7 днів (!) відмовитися від спиртних напоїв;
  • Сильні фізичні навантаження;
  • Якщо пацієнт приймає лікарські препарати (вітамін С) потрібно припинити їх вживання не менше ніж за 48 годин до забору крові. При безперервному вживанні препаратів, потрібно повідомити лікаря про це, для того щоб він врахував всі поправки в результати аналізів, що сприятиме точному діагностуванню;
  • Уникати стресових ситуацій, нервових зривів і всього, що обтяжує нервову систему.

Якщо не дотримуватися рекомендовані вище заходів, це може призвести до неточних результатів аналізів, внаслідок чого доведеться здати кров повторно.

Причини підвищення

Провокування підвищення показників ЛДГ у біохімічному аналізі крові відбувається під впливом запальних процесів, при яких відбувається деформація і відмирання тканинних клітин.

Факторами, що впливають на збільшення рівня ЛДГ можуть бути наступні:

  • Відмирання тканин серцевого м’яза (вимагає докладного розгляду, наведеного в розділі нижче);
  • Деформування еритроцитів, яке провокує кисневе голодування тканин, що згодом призводить до відмирання тканин;
  • Недостатність серця, легеневої системи, або судин. Порушення кровообігу в малому колі циркуляції крові призводить до застою крові і зростання показників ЛДГ;
  • laktatdegidrogenaza ili ldg chto ehto za ferment i kogda naznachayut analiz na ldg 471 Лактатдегідрогеназа або ЛДГ що це за фермент і коли призначають аналіз на LDG?Тромбування легеневого стовбура;
  • Відмирання тканин легені;
  • Запалення легеневих тканин, нирок або печінки;
  • Масова загибель тромбоцитів;
  • Патологічні стани системи кісток і м’язів. Руйнування кісток, травматичні ситуації;
  • Рак крові різних видів;
  • Анемії, провоковані недостатньою концентрацією вітаміну В12 або малим вмістом фолієвої кислоти;
  • Гепатити вірусного типу;
  • Онкологічні захворювання;
  • Патології підшлункової залози;
  • Після хіміотерапії ЛДГ підвищений.

Всі захворювання, при яких відмирає будь-які клітини організму, призведуть до зростання показників ЛДГ. Так що при таких патологічних станах їх роль в діагностиці велика.

Невідповідність показників нормі, може бути і під впливом фізіологічних факторів, не пов’язаних з патологічними станами, при яких значення може бути підвищено.

До них відносять:

  • Період виношування дитини (тест на ЛДГ робиться в обов’язковому порядку);
  • Перші місяці життя немовляти;
  • Великі фізичні навантаження;
  • Вікова категорія;
  • Статева приналежність;
  • Вплив деяких лікарських препаратів.

Слід враховувати всі ці фактори, щоб правильно діагностувати захворювання.

laktatdegidrogenaza ili ldg chto ehto za ferment i kogda naznachayut analiz na ldg 472 Лактатдегідрогеназа або ЛДГ що це за фермент і коли призначають аналіз на LDG?Розшифровку аналізу слід довірити кваліфікованого лікаря.

Так як правильне діагностування відбудеться після визначення показників кожної фракції ЛДГ, а не загального її показника.

Як знизити показник ЛДГ?

Застосування дій по зниженню рівня ЛДГ дозволяється тільки після остаточного постанови діагнозу кваліфікованим лікарем.

Визначення рівнів ЛДГ необхідно при терапії таких захворювань:

  • laktatdegidrogenaza ili ldg chto ehto za ferment i kogda naznachayut analiz na ldg 473 Лактатдегідрогеназа або ЛДГ що це за фермент і коли призначають аналіз на LDG?Відмирання тканин міокарда. Дана патологія вимагає своєчасно почати лікування, інакше слід смертельний результат. Пацієнтові необхідно отримувати препарати, які знімуть больові напади, і відновлять нормальну циркуляцію крові;
  • При зростанні рівнів LDH від анемії, призначається комплексний курс терапії, який ґрунтується на введенні медикаментів, насичених залізом і дотримання певної дієти;
  • При онкологічних захворюваннях, крім ЛДГ необхідні додаткові дослідження, для точної діагностики. При підтвердженні діагнозу потрібні термінові заходи. Вибір іде між променевою терапією, хірургічним втручанням і хіміотерапією. Але, у безлічі випадків, застосовується комплексна терапія;
  • Панкреатит вимагає постійного контролю рівнів ЛДГ, так як саме за допомогою їх визначають ефективність терапії. Боротьба з хворобою повинна проходити в стаціонарному відділенні. У більшості випадків, допомагає лікарська терапія, але в важких ситуаціях ефективним буде видалення підшлункової, шляхом хірургічного втручання.

Чому рівні ЛДГ знижуються?

Якщо планка даного ферменту знижена, то причину визначити легше, так як цьому сприяє невеликий спектр факторів. Реєстрування низьких показників відзначається у дуже рідкісних випадках. Медики не вважають зниження рівнів ЛДГ покажчиком на патологічний стан.

У більшості випадків, показник низький при вживанні вітаміну С, або посиленому окисленні глюкози. До найбільш рідкісних випадках ЛДГ знижений при спадкових захворюваннях, але таких випадків одиниці.

Показник LDH і відмирання тканин міокарда

Дослідження даного показника — важливе діагностичне значення при структурних порушення міокарда. Даний аналіз відноситься до основних досліджень ферментів, які визначають відмирання тканин серцевого м’яза в перші 24 години прогресування інфаркту.

Планка ЛДГ буде підвищено вже після перших десяти годин від початку больового синдрому і прогресування некротичних змін у серцевому м’язі, у першу чергу зростає показник першої фракції (ЛДГ-1), і побічно збільшує друга фракція.

Крім зростання загального показника лактатдегідрогенази, особлива роль при відмиранні серцевих тканин належить першої фракції, яка іменується також як гидроксибутиратдегидрогеназа, і співвідношення між першою і другою фракціями.

laktatdegidrogenaza ili ldg chto ehto za ferment i kogda naznachayut analiz na ldg 474 Лактатдегідрогеназа або ЛДГ що це за фермент і коли призначають аналіз на LDG?Гидроксибутиратдегидрогеназа

При некротичних змінах у міокарді, загальний показник LDH буде знижений у відношенні до ЛДГ-1. При таких процесах загальний рівень буде прагнути до меншого числа, тоді як перша фракція буде тільки рости.

Зміни показників першої фракції і загального показника, схожі на некроз тканин серця, можуть також вказувати на наступні захворювання:

  • Відмирання тканин в нирках;
  • Пухлинні утворення в жіночої та чоловічої статевих систем;
  • Патологічні стани, яким супроводжують сильні руйнування клітин;
  • Мегалобластна анемія. При такому захворюванні, рівень першої фракції в рази більше ніж другий;
  • Різні гемолітичні анемії.

Діагностування захворювань підтверджується за допомогою додаткових апаратних досліджень, що призначаються лікарем на підставі властивих симптомів і показниках лабораторних аналізів.

Профілактика

Для того щоб показник ЛДГ знаходився в межах норми, рекомендується дотримуватися профілактичні дії, спрямовані на протистояння прогресування багатьох захворювань:

  • Правильне харчування. Необхідний збалансований раціон харчування, за винятком шкідливих продуктів, сильно смажених, солоних, пряних страв. Вживайте більше свіжих овочів і фруктів, а також нежирного м’яса і продуктів, насичених великою кількістю вітамінів і поживних елементів;
  • Здоровий спосіб життя є невід’ємним чинником профілактики більшості захворювань. Рекомендуються заняття спортом, для підтримання тонусу організму, а також недопущення зайвої ваги, і підвищених відкладень холестерину;
  • Уникання стресів. Максимально обмежте себе від нервових напружень, стресових впливів і сильних емоційних навантажень. Всі вони згубно позначаються на загальному стані здоров’я;
  • Регулярно вживайте лікарські препарати, якщо їх Вам призначив лікар. Недотримання курсу терапії може привести до відмирання тканин в організмі і смертельного результату;
  • Дотримуйтесь водний баланс. Вживайте не менше півтора літрів чистої води в день;
  • Відмовтеся від вживання спиртних напоїв і сигарет;
  • Один раз на рік проходите обстеження у лікаря, здайте аналіз крові і повністю дослідіть організм. Це допоможе виявити захворювання ще на ранньому етапі розвитку, що значно полегшить курс терапії і можливість обтяжень.

Даний список дій спрямований на профілактику великої кількості захворювань, і допоможе мінімізувати шанс ураження організму.

Прогноз на життя

Так як зростання показників ЛДГ відбувається під впливом відмираючих тканин, то і прогнозування залежить від кількох факторів. А саме масштабів некротичних змін, локалізація відмираючих тканин, ступінь ураження, наявності супутніх захворювань та ефективності курсу лікування.

При діагностуванні отмираний на ранніх стадіях і не в життєво важливих органах – прогноз сприятливий, при призначенні ефективного лікування та дотримання усіх рекомендованих дій з профілактики.

У разі якщо відмирають тканини серця, печінки, головного мозку, або інших важливих органів прогноз значно погіршується. Тут грає важливу роль масштаби відмирання, а також швидкість і ефективність призначеного лікування.

При великих некрозах, можливий смертельний результат. Якщо відбувається інфаркт серця або мозку, то шанс смертельного результату зростає в 2 рази.

Регулярно обстежте організм, щоб діагностувати можливі захворювання на ранніх стадіях. При виявленні найменших симптомів звертайтеся до лікаря, це може врятувати Вам життя.

Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!




WordPress: 11.87MB | MySQL:66 | 0,858sec