Здоров'я        10 Грудня 2018        131         0

Ладонный фасціальний фіброматоз: симптоми і лікування

ladonnyjj fascialnyjj fibromatoz: simptomy i lechenie18 Ладонный фасціальний фіброматоз: симптоми і лікування

Ладонный фіброматоз є серйозною ортопедичною патологією, розвиваючої при надмірній продукції рубцевої тканини в області фасцій, зв’язок і сухожиль. Етіологія захворювання досить різноманітна. Її спровокувати в рівній мірі може травматичне вплив, тунельний синдром зап’ястного каналу або карпального клапана, інфекційний або ревматоїдний артрит і просто переохолодження руки в зимовий період.

Ладонный фасціальний фіброматоз може розвиватися в будь-якому віці. Але часто патологія діагностується у чоловіків у віці старше 50-ти років. У групу ризику входять представники тих професій, які змушені піддавати кисті рук негативного впливу (підвищеної навантаженні, холоду, високих температур, статичної напруги в одному положенні і т. д.).

При тривалому перебігу долонно фіброматозу формується стійка контрактура. Той палець, на підставі якого вражені зв’язки, сухожилля і фасції, втрачає здатність згинатися і розгинатися. Навколо суглоба утворюється щільна рубцева тканина. Допомогти в такій ситуації зможе тільки тривала реабілітація за допомогою методів мануальної терапії. Лікування долонно фасциального фіброматозу з допомогою хірургічної операції не дає позитивного результату.

Причини долонно фасциального фіброматозу Дюпюітрена

Ладонный фасціальний фіброматоз Дюпюітрена формується як вторинна форма патологічної деформації м’яких тканин верхньої кінцівки. Идиопатические форми захворювання зустрічаються вкрай рідко. Найчастіше вони зумовлені вродженими деструктивними порушеннями в м’яких тканинах долоні.

Причини виникнення патології включають в себе негативний вплив наступних факторів:

  • часті травми певних ділянок сухожилля, зв’язки або фасції (це може бути результатом професійної діяльності, занять спортом, періодичних падінь з опорою на долоні тощо);
  • порушення процесу кровопостачання та ішемія м’яких тканин з наступним утворенням ділянок некрозу (діабетична ангіопатія, компресія верхньої кінцівки, порушення правил накладення медичного джгута при зупинці кровотечі, паління);
  • регулярне вживання алкогольних напоїв, що тягне за собою порушення процесів згортання крові і збільшення протромбінового часу – це негативно позначається на трофике тканин у віддалених частинах тіла;
  • тунельний синдром зап’ястного каналу, кубітального простору або карпального клапана (часто страждають особи, зайняті роботою з використанням комп’ютерної техніки);
  • порушення іннервації м’яких тканин верхніх кінцівок на фоні корінцевого синдрому при розвитку дегенеративного дистрофічного захворювання міжхребцевих дисків шийного відділу хребта (остеохондрозу);
  • плечовий плексит;
  • виконання дрібних операцій пальцями рук.

У групу ризику входять особи з обтяженою сімейної спадковістю. Якщо серед близьких родичів діагностовані випадки розвитку долонно фіброматозу, то слід уникати підвищеного фізичного навантаження на долоні, їх переохолодження та травматизації.

При порушенні метаболічних і обмінних процесів в організмі людини підвищується ймовірність утворення надлишкової кількості грубої сполучної тканини. В таких випадках при травмі слід велику увагу приділяти питанням проведення реабілітації.

Хвороба Дюпюітрена – ладонный фіброматоз (симптоми і стадії)

Хвороба Дюпюітрена по-іншому називається ладонный фіброматоз, який більш точно відображає суть відбуваються патологічних змін у м’яких тканинах. Ладонный – означає локалізацію хвороби (в долоні). Фіброматоз – це медичний термін, що позначає заміщення нормальних клітин хрящової, сухожильно, зв’язкової і фасциальной тканини нашаруваннями фібрину. Фібрин – це спеціальний білок, який використовується організмом людини як «склеює» матеріалу. Він необхідний для відновлення цілісності пошкоджених ділянок тканин.

Фібрин у великих кількостях присутній у вогнищах, що виникають на тлі:

  • інфікування тканин (наприклад, при пораненні, саднах, порізах, розривах шкірних покривів);
  • асептичному некрозі на тлі ішемії і порушення кровопостачання;
  • ревматоїдному і реактивному процесі запалення;
  • скупченні капілярної крові в порожнини гематоми після забиття, розтягнення, тріщини і т. д.

Фібрин відкладається в місцях порушення цілісності сухожильного, зв’язкового і фасциального волокна. Надалі, якщо відновлено повністю кровообіг і лимфоток, фібринові відкладення розчиняються і видаляються. На їх місці утворюється нормальна, автентична по клітинному складу тканина. Жодного рубця або шрамів не залишається. Якщо травмування відбувається періодично, нормальні тканини не встигають сформуватися, відбувається поетапне нашарування фібринових відкладень. Так формується вторинний фіброматоз.

Захворювання розвивається поступово. Хвороба Дюпюітрена проходить наступні фази:

  • первинне запалення і осідання білка фібрину (проявляється у вигляді щільних вузликів, не спаяні з оточуючими тканинами, безболісні при пальпації);
  • утворюються тяжі з щільної сполучної тканини, які викликають відчуття легкого натягу в області долоні при спробі зігнути або розігнути уражений палець кисті;
  • поширення тяжа на нижню фалангу пальця – при пальпації можна промацати це новоутворення, обмежується рухливість;
  • порушення трофіки шкірних покривів і надмірне ороговіння верхнього шару, постійна сухість, зменшує печію, свербіж;
  • поява ознак спайки шкірних покривів з апоневрозом сухожилля пошкодженого пальця (впалость ділянка, їх непорушність при спробі зміщення);
  • патологічне згинання пальця до його основи і неможливість розігнути навіть при застосуванні фізичних зусиль;
  • п’ястно-фаланговое зчленування кісточок деформується, його суглобової порожнини осідає велика кількість фібрину, воно стає повністю нерухомим;
  • виникає повна контрактура пальця.
  • При відсутності своєчасного комплексного лікування палець втрачає свою здатність до руху. Може виникати зрощення всіх фалангових і п’ясткових кісток між собою. Повний анкілоз пальця при фиброматозе є заключною стадією розвитку патології.

    Клінічні ознаки

    Клінічні ознаки долонно фіброматозу можна розпізнати вже на ранній стадії хвороби Дюпюітрена. Клінічна картина може включати в себе наступні прояви:

    • хворобливе ущільнення в підставі пальця (найчастіше уражаються безіменний палець і мізинець);
    • постійне збільшення в розмірах тяжистого ущільнення і шишки в його основі;
    • відчуття скутості рухів ураженого пальця;
    • зниження амплітуди його рухливості;
    • характерні шкірні прояви;
    • повна нерухомість пальця.

    У міру розвитку хвороби симптоми постійно поглиблюються. В середньому від перших проявів долонно фіброматозу до настання інвалідності проходить від 6-ти до 15-ти місяців. Не допустити обездвиженности пальців можна тільки при своєчасному початку лікування. Тому при появі відповідних симптомів не чекайте що все пройде само собою. Зверніться за медичною допомогою до фахівців. Сучасні методи лікування дозволяють повністю усувати наслідки долонно фіброматозу і виключати його повторне розвиток.

    Діагностика патології починається з візуального огляду і пальпації. В осередку ураження можна побачити спаяні з апоневрозом сухожилля шкірні покриви, западини, синюшні плями. При пальпації чітко прощупується тяж, який обмежує рух пальця. Він щільний, нерухомий, при спробі зміщення в бік дає хворобливі відчуття. Якщо пацієнт разогнет пальці, то на долоні у верхній частині будуть чітко видно шишки, вражаючі підстави сухожиль.

    Біль виникає на другій стадії патологічної деформації сухожильной тканини. Вона носить тупий тягне характер і віддає в передпліччя, лікоть і плече. Це сигнал про те, що зростаюча шишка чинить тиск на ладонный, ліктьовий або серединний нерв.

    Для диференціальної діагностики з пухлинними процесами необхідно проводити МРТ обстеження. Також щоб виключити ймовірність розвитку деформуючого остеоартрозу міжфалангових суглобів потрібно зробити рентгенографічний знімок. При підозрі на розвиток онкологічного захворювання сполучної і кісткової тканини показана пункція з метою біопсії тканин для подальшої гістології.

    Лікування долонно фіброматозу без хірургічної операції

    У більшості випадків лікування долонно фіброматозу проводиться без застосування хірургічного втручання. В офіційній медицині застосовуються кортикостероїди, курси ін’єкцій вітамінів, протеолітичних препаратів. Всі ці методи малоефективні, оскільки необхідно усувати причину патологічних змін – купірувати осередок деформації сухожильной тканини.

    Зробити це можна за допомогою методик мануальної терапії. Починати лікування хвороби Дюпюітрена (долонно фіброматозу) слід з забезпечення можливості формування нормальної за своєю структурою тканини). Якщо на момент звернення у пацієнта є ознаки протікає реактивного запалення або загострення, то застосовуються методи фармакопунктури та призначається повний фізичний спокій ураженого пальця на 5 – 7 днів. В цей період доцільно проводити сеанси фармакопунктури, що дозволять прискорити процес регенерації пошкоджених тканин.

    Потім для лікування долонно фасциального фіброматозу Дюпюітрена без операції розробляється індивідуальний курс для кожного пацієнта. Він може включати в себе наступні види лікувального впливу:

  • остеопатія і масаж цілеспрямовано посилюють процеси мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини в осередку ураження, покращують трофіку тканин, підвищують еластичність м’яких тканин, знімають сухожильну і м’язову напругу;
  • лікувальна гімнастика дозволяє усувати порушення рухливості, прискорювати процес руйнування фіброзних тяжів;
  • рефлексотерапія запускає процес регенерації тканин із залученням прихованих резервів організму;
  • електроміостімуляция може знадобитися в запущених випадках;
  • фізіотерапія застосовується в якості допоміжної заходи, вона дозволяє відновлювати цілісність фізіологічної структури сухожильной і зв’язкової тканини.
  • Якщо вам потрібне лікування долонно фіброматозу, то ви можете записатися на безкоштовний прийом лікаря в нашу клініку мануальної терапії в Москві. В ході консультації вам буде надана інформація про можливості і перспективи застосування методик мануальної терапії у вашому індивідуальному випадку.

     




    WordPress: 11.75MB | MySQL:66 | 0,759sec