Здоров'я        10 Грудня 2018        172         0

Контрактура суглоба: види та ступеня, причини, способи лікування за допомогою масажу та ЛФК

kontraktura sustava: vidy i stepeni, prichiny i simptomy, sposoby lecheniya s pomoshhyu massazha i lfk5 Контрактура суглоба: види та ступеня, причини, способи лікування за допомогою масажу та ЛФК

Для початку варто зрозуміти, що контрактура суглоба – це стійке порушення рухливості в певному поєднанні кісток, що виникло в силу дії патогенних факторів. Такими діями можуть володіти травми, порушення іннервації м’язової тканини, психогенний вплив, іммобілізація кінцівок, парализация внаслідок різних захворювань ЦНС і т. д. найчастіше зустрічаються післятравматичні контрактури суглобів, які необхідно своєчасно розробляти, щоб не допускати виражених змін у складі зв’язкового і м’язового апарату.

Причини розвитку контрактури

Розглядаючи причини розвитку контрактур суглобів, можна розділити їх всі на дві великі групи: активні і пасивні типи патології. До перших можна віднести ураження, що виникають на фоні недостатньої іннервації м’язового волокна. Ніби як можливість здійснення руху в повній амплітуді присутній, але при цьому людина не може його здійснювати через порушення іннервації. Це притаманне остеохондрозу з вираженим корінцевим синдромом, різних компресійним переломам хребта, порушень церебрального кровообігу (інсульт) і ДЦП у дитини.

Друга група – пасивні контрактури суглобів, які виникають унаслідок присутності механічної перешкоди для можливості здійснення рухів у повному обсязі природної амплітуди. Тут причинами можуть виступати різні травми, найчастіше переломи і розриви зв’язкового апарату, накладення иммобилизационных пов’язок, гіпсу, лангеток і т. д.

Пасивні контрактури ще називають структурними, оскільки відбуваються зміни тканин. Їх часто викликають такі фактори негативного впливу:

  • захворювання м’язів, включаючи дистонію, дистрофію і атрофію внаслідок порушення трофіки;
  • артрози і артрити, які порушують природну рухливість і ведуть до фіброзному переродження навколишнього сухожильной і зв’язкової тканини;
  • рубцеві зміни після перенесених травм і хірургічних втручань в глибоких шарах епідермісу, підшкірному жировому шарі, м’язах і їх фасції, зв’язках і сухожиллях – обмежують рухливість і створюють додаткові умови для освіти контрактури;
  • трофічні або ішемічні – це умови, при яких порушується кровопостачання кінцівки і суглобів, часто пошкоджується відразу кілька великих зчленувань кісток, супроводжують переломів і атеросклерозу;
  • травматичні і їм мобілізаційні фактори впливу зазвичай супроводжують один одного, оскільки гіпсову пов’язку накладають після перелому, сильного вивиху або розриву зв’язкового апарату, в ході носіння виникають трофічні зміни тканин і може розвиватися стійка контрактура.

Не варто забувати про те, що існують неврогенні причини розвитку контрактури суглоба. У цю групу відносяться такі захворювання та стани:

  • наслідки гострого порушення мозкового кровообігу за ішемічним і геморагічним типом у вигляді паралічів і парезів нижніх і верхніх кінцівок;
  • черепно-мозкові травми і запальні процеси, такі як енцефаліт, менінгіт або арахноїдит;
  • пошкодження спинного мозку, наприклад, при секвестрировании грижі диска;
  • синдром «кінського хвоста» при сильному руйнуванні попереково-крижового відділу хребта;
  • порушення вегетативного иннервационного процесу на тлі корінцевого синдрому (компресія спінального нерва в окремих точках його проходження по шляхах іннервації).

Для ефективного лікування важливо встановити причини формування контрактури і повністю їх усунути. Якщо у вас є проблеми такого плану, то ми запрошуємо вас на безкоштовну первинну консультацію до досвідченому доктору. В ході огляду він встановити причину і ступінь контрактури і розповість про те, як можна добитися повного відновлення рухливості суглоба за допомогою простих і безпечних методик мануальної терапії.

Класифікація і ступеня контрактури суглобів

Почати класифікацію контрактури суглобів слід з локалізації. Це можуть бути порушення рухливості в зчленуваннях верхніх або нижніх кінцівок. Найчастіше зустрічаються променезап’ясткові, ліктьові, колінні і гомілковостопні патології. Це пов’язано з підвищеним ризиком травматизму даних суглобів.

Далі варто підрозділяти ступеня контрактури суглобів за такими клінічними ознаками:

  • 1-ая – незначне утруднення при спробі вчинення дії в повному обсязі;
  • 2-а – відхилення від нормальної амплітуди рухливості до 20 %;
  • 3-я – обмеження рухливості більше, ніж на 50%;
  • 4-ая – повна нерухомість кінцівки в ураженому суглобі.
  • Ну і ще один аспект класифікації – підрозділ за типом обмеження рухливості. Часто спостерігаються згинально-розгинальні констрактуры суглобів, рідше можуть діагностуватися отводяще-призводять, і зовсім рідко розвиваються пронационно-супинационные поразки.

    Посттравматична стійка контрактура суглоба після перелому

    Посттравматична контрактура суглоба є найбільш частою у пацієнтів різного віку. В нашій клініці мануальної терапії ми готові надавати допомогу навіть у самих запущених випадках. Якщо у вас розвивається стійка контрактура суглобів, то необхідно всього лише записатися на безкоштовну первинну консультацію до нашим лікарям. Після огляду вам буде рекомендований індивідуально розроблений курс терапії.

    Для того, щоб не розвивалася контрактура суглоба після перелому, важливо проводити своєчасну реабілітацію. І тут ми теж готові прийти на допомогу. Кваліфіковані лікарі розробляють індивідуальні програми відновлення рухливості кінцівок після різних травм.

    Контрактура плечового, ліктьового та променезап’ясткового суглоба лікування)

    Контрактура плечового суглоба в практиці ортопеда зустрічається не часто. Зазвичай патологія буває пов’язана з деформацією хребетного стовпа за типом сколіозу. В цьому випадку відбувається зміщення плечового суглоба з поступовою втратою природної рухливості в його площині. Лікування контрактури плечового суглоба завжди повинно починатися з усунення ймовірної причини. Якщо це порушення постави, то боротися необхідно в першу чергу саме з ним. Мануальна терапія дозволяє швидко і ефективно усунути всі порушення і повернути природну рухливість в плечовому суглобі.

    Контрактури ліктьового суглоба може бути як професійним захворюванням, так і наслідком травми. Вона може бути обумовлена запальним процесом в порожнині цього зчленування кісток або в навколишніх м’яких тканинах.

    У більшості випадків контрактура променево-зап’ясткового суглоба розвивається після перелому променя в типовому місці і тривалого носіння гіпсової пов’язки. Також може бути неврогенного і виникати при тривалому перебігу зап’ястного або карпального тунельного синдрому.

    Всі види цих контрактур легко піддаються відновленню за допомогою масажу та лікувальної фізкультури, кінезітерапії та остеопатії. Ми готові надати вам допомогу у повному обсязі.

    Контрактура кульшового, колінного та гомілковостопного суглобів

    Контрактура кульшового суглоба в основному діагностується у пацієнтів літнього віку. Її потенційні причини – це перелом шийки стегна і деформуючий коксартроз. У осіб більш молодого віку захворювання може бути пов’язане з порушенням іннервації в попереково-крижовому відділі хребта.

    Контрактура колінного суглоба може виникнути внаслідок артрозу, артриту, деформації, перелому надколінка або розриву великий хрестоподібної зв’язки. До інших причин належить компресія великогомілкового і малогомілкового нерва. Серед типових клінічних симптомів можна виділити наступні прояви:

    • зміна ходи, з відставанням однієї кінцівки при перестановці;
    • складності при підйомі або спуску по сходах;
    • неможливість присісти або навпаки, встати з цього положення;
    • хворобливість в області коліна;
    • тягнення.

    Найчастіше формується контрактура гомілковостопного суглоба, при чому для неї достатньо регулярного підвороту стопи в процесі ходьби або бігу. Постійне розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба провокує рубцювання тканин. Це обмежує еластичність зв’язкового і сухожильного волокна і формується пасивна контрактура.

    Для того, щоб відновити рухливість в гомілковостопному суглобі, необхідно в першу чергу зміцнити зв’язковий апарат і поліпшити кровопостачання великих м’язів гомілки і склепіння стопи. Потім лікар розробляє спеціальний курс лікувальної фізкультури та масажу.

    Контрактура суглобів пальців рук

    Якщо формується контрактура суглобів пальців рук, то необхідно виключати різні специфічні патології. Безіменний палець і мізинець на руках частіше уражаються контрактурою Дюпюітрена. Це захворювання відрізняється тим, що у нього немає специфічного етіологічного фактора. Тому лікування спрямоване на усунення причини, а пов’язана виключно з розробкою рубцевої зміненої тканини.

    Ще одне захворювання, яке слід виключати при диференціальній діагностиці, це тунельний синдром. Він може локалізуватися в карпальному клапані або зап’ястному каналі. Пошкоджується великий нерв, в результаті чого може розвинутися контрактура суглобів пальців. При такому патологічному стані потрібно спочатку проводити терапію тунельного синдрому, а потім направляти зусилля на реабілітацію міжфалангових суглобів пальців.

    Лікування контрактури суглоба за допомогою ЛФК і масажу

    Перш ніж починати лікування контрактури суглоба, потрібно зрозуміти, що фармакологічних препаратів, здатних восстановлять рухливість кінцівок, не існує. На противагу мануальної терапії може бути запропонована тільки хірургічна операція. В ході порожнинного втручання лікар з допомогою скальпеля усунути всі механічні перешкоди, які заважають здійснювати рухи в повній фізіологічної амплітуді.

    Зверніть увагу, що починати реабілітацію необхідно своєчасно. Але перед цим важливо провести лікування того захворювання, яке спровокувало обмеження рухливості.

    ЛФК при контрактурі суглоба дозволяє поступово відновити еластичність всіх м’яких тканин (зв’язки, сухожилля, епідерміс, м’язи). Для реабілітації потрібно розробляти індивідуальний комплекс вправ. Необхідно розуміти, що тільки досвідчений лікар може при пальпації визначити, які саме м’які тканини потребують поступового відновлення.

    Повністю усунути можливий больовий синдром допоможе масаж при контрактурах суглобів, який забезпечує поліпшення трофіки тканин і прискорює процес повернення їх еластичності.




    WordPress: 11.73MB | MySQL:66 | 0,372sec