Здоров'я        10 Грудня 2018        190         0

Контрактура лівого і правого плечового суглоба

kontraktura levogo i pravogo plechevogo sustava55 Контрактура лівого і правого плечового суглоба

Контрактура плечового суглоба – це патологічний стан, при якому обмежена рухливість у різних площинах. Виникає на тлі дегенерації, деформації, запалення або травматичної дії. не рідко контрактура лівого плечового суглоба є наслідком неврологічних уражень. Вона може виникати на тлі шийного остеохондрозу з вираженим корінцевим синдромом та порушенням іннервації верхньої кінцівки та області плеча.

Контрактура правого плечового суглоба у більшості випадків носить артрогенний характер і є наслідком розвитку деформуючого остеоартрозу. Це захворювання призводить до того, що людина намагається обмежувати амплітуду рухливості в плечі увазі сильних больових відчуттів. Поступово відбувається вкорочення зв’язкового і сухожильного апарату. Це тягне за собою обмеження рухливості з наступною деформацією хрящової і кісткової тканини.

Часто розвиток контрактур в плечовому суглобі обумовлено його складною анатомічною будовою. Це зчленування плечової кістки і суглобової западини лопатки шарнірного высокоподвижного типу. Обмеження рухливості здійснюється з допомогою хрящової суглобової губи. При її деформації і потоншення виникає нестабільність, що призводить до звичного вывиху плеча. При цьому розтягується суглобова капсула. Може виникати адгезивний капсуліт. Це важка форма ортопедичної патології, яка на ранніх стадіях практично не дає клінічних симптомів. А надалі потрібна хірургічна операція з ендопротезування суглоба, оскільки відбувається зрощення головки плечової кістки з тканинами суглобової западини лопатки.

Плечовий суглоб оточують численні зв’язки і сухожилля. Так як в цьому зчленуванні кісток доступна велика амплітуда рухливості у багатьох напрямках, то зв’язки і сухожилля часто піддаються травматичного впливу. Внаслідок розтягнень і мікроскопічних розривів вони піддаються рубцевої деформації і частково втрачають свою еластичність. Це може стати передумовою для істотного обмеження амплітуди рухливості. На тлі чого згодом розвивається вторинна контрактура плечового суглоба.

Консервативне лікування контрактури можливо на ранніх стадіях, коли не почався процес зрощування двох кісток. Для цих цілей використовуються можливості мануальної терапії та лікувальної гімнастики, фізіотерапії та лазерного впливу. В даний час не існує фармакологічних препаратів, які могли б надавати хоч скільки-то істотний вплив на тканини суглоба при утворенні в ньому контрактури. Тому не рекомендуємо купувати різні біологічно активні добавки, які можуть пропонуватися в аптечних пунктах. Вони не допомагають.

Якщо у вас розвивається контрактура, то зверніться на прийом до ортопеда. У Москві до цього фахівця можна потрапити абсолютно безкоштовно. Для цього достатньо записатися на прийом в нашу клініку мануальної терапії. первинна консультація для кожного пацієнта надається абсолютно безкоштовно. В ході неї лікар проведе огляд і обстеження, поставить точний діагноз і дасть індивідуальні рекомендації щодо проведення комплексного лікування.

Види і ступені контрактура плечового суглоба

Існують різні види контрактури плечового суглоба. Їх класифікація проводиться по цілому ряду параметрів:

  • площина обмеження рухливості (призводить контрактура плечового суглоба або відводить, згинальна або розгибальна, обертальний або тотальна);
  • ураження тканин (дерматогенная – шкірний, міогенних – м’язова, нейрогенна – неврологічна, тендогенная – сухожилкова, остеогенна – кісткова, артрогенная – суглобова);
  • причина розвитку (посттравматична, ішемічна, запальна, рубцева, дегенеративна, нейропатіческая, іммобілізаційному).
  • В більшості випадків розвивається комбінована контрактура плечового суглоба, при якій обмежені всі рухи верхньої кінцівки. Вона характерна для посттравматичних станів і для пацієнтів, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу. У всіх інших випадках розвивається одночасно один або два типи контрактури.

    При первинній діагностиці важливо встановити точні ступеня контрактури плечового суглоба, оскільки від цього залежить вибір тактики майбутнього лікування. Ортопеди виділяють три стадії розвитку патології:

    • істиною контрактурою є лише перша ступінь ураження, при якій визначається обмеження рухливості в суглобі і невелика зміна шкірних покривів з появою блідості і натягнутості;
    • на другій стадії вже встановлюється діагноз ригідності, є істотне обмеження рухливості, шкірні покриви деформовані, можуть спостерігатися рубці в глибоких шарах епідермісу;
    • третя стадія розвитку контрактури – це анкілоз, відбувається утворення стійкий патологічних сполук структурних частин суглоба, спостерігається повна м’язова атрофія і відсутність рухливості.

    Отримати позитивний результат за допомогою консервативного лікування можна тільки на першій стадії розвитку контрактури. При ригідності вже може знадобитися ендоскопічна операція з допомогою артроскопії. В ході втручання хірург відновлює цілісність пошкоджених тканин, прибирає вже починають утворюватися з’єднання між різними структурами частинами суглоба. При третій стадії відновити фізіологічну рухливість суглоба допоможе тільки хірургічна операція по ендопротезуванню (заміні).

    Важливо звертатися за медичною допомогою на ранній стадії утворення контрактури. У цьому випадку можливе повноцінне відновлення функції верхньої кінцівки та зниження ризику настання інвалідності.

    Посттравматична контрактура після перелому плечової кістки

    Найбільш часто діагностуються видом ураження є посттравматична контрактура плечового суглоба, яка може розвиватися після таких травм:

    • перелом променевої кістки;
    • розрив або розтягнення зв’язкового і сухожильного апарату плечового суглоба;
    • розрив суглобової капсули;
    • звичний вивих плеча.

    Посттравматична контрактура лівого плечового суглоба може виникати при травмах лопатки, ключиці, хребта. Втім і права кінцівку від подібних травм може страждати в тій же мірі.

    Контрактура після перелому плечової кістки частіше є иммобилизационной. Для зрощення зламаної кістки накладається гіпсова пов’язка і суглоб фіксується в певному положенні. Гіпс знімають через 25 – 35 днів, коли за результатами проведеного рентгенографічного дослідження видно новоутворена кісткова мозоль. Весь цей час в плечовому суглобі відсутня рухливість.

    Якщо після того, як знято гіпс, з’явилися характерний симптоми формування контрактури необхідно негайно починати проводити комплексну реабілітацію. Вам необхідно записатися на прийом до ортопеда в тому випадку, якщо є наступні клінічні ознаки:

    • з’явилося відчуття скутості при спробі зігнути або розігнути, підняти або опустити, відвести або призвести до себе руку;
    • немає можливості виконати звичне рані рух;
    • зменшилася амплітуда рухливості (можна порівняти з протилежного верхньої кінцівки);
    • всі рухи викликають легку хворобливість або відчуття напруження м’язів, зв’язок або шкірних покривів;
    • видно зовнішні деформації зчленування кісток;
    • деформуються і зменшуються в об’ємі м’язи верхньої кінцівки і плечового пояса.

    Також можуть насторожити різні сторонні звуки, що виникають при рухах рукою (скрип, хрускіт, клацання, крепітація і т. д.).

    Для проведення диференціальної діагностики необхідно відвідати лікаря ортопеда. Фахівець в ході первинного огляду проведе ряд діагностичних функціональних текстів і встановить ступінь розвитку контрактури. Потім зусилля доктора будуть спрямовані на усунення потенційної причини появи патологічних змін. Призначення лікування буде враховувати здатність пацієнта до виконання різних гімнастичних вправ.

    Лікування контрактури плечового суглоба

    Проводити лікування контрактури плечового суглоба на ранній стадії виявленого патологічного зміни можна за допомогою консервативних методів мануальної терапії. Спочатку доктор встановлює причину розвитку цієї патології. потім дає пацієнтові практичні рекомендації, які дозволять успішно виключити з повсякденності потенційні причини порушення працездатності плечового суглоба. Якщо це неврогенна або психогенна контрактура, то необхідно проводити лікування основних захворювань. При посттравматичної контрактурі можна відразу приступати до комплексу гімнастичних вправ, призначених для поліпшення працездатності суглоба.

    В ході лікування використовуються різні методики. Тільки комплексний підхід дозволяє добиватися повного одужання пацієнта.

    В нашій клініці мануальної терапії для лікування контрактури плечового суглоба використовуються наступні методики:

    • остеопатія дозволяє активізувати мікроциркуляцію крові і лімфатичної рідини, що прискорює процес відновлення пошкоджених тканин;
    • масаж допомагає досягти максимальної еластичності зв’язок, сухожиль та м’язів;
    • кінезіотерапія проводиться з метою відновлення звичної амплітуди рухливості і нормалізації положення головки плечової кістки в суглобовій западині лопатки;
    • лікувальна гімнастика – це комплекс вправ, розроблених індивідуально для пацієнта;
    • рефлексотерапія – вплив на біологічно активні точки на тілі людини, сприяє швидкій регенерації тканин за рахунок використання прихованих резервів організму;
    • лазерне вплив дозволяє без хірургічної операції видаляти рубцеві деформації і відновлювати фізіологічну будову всіх суглобових тканин.

    Курс лікування розробляється індивідуально. Ви можете записатися на безкоштовну первинну консультацію ортопеда в нашій клініці мануальної терапії. Після проведення огляду і постановки діагнозу лікар дасть індивідуальні рекомендації по проведенню терапії і реабілітації.




    WordPress: 11.76MB | MySQL:64 | 0,455sec